Evaluación del impacto de aumentar el tiempo de retiro del colonoscopio en la tasa de detección de pólipos en nuestro medio / Impact assessment of increasing the time of withdrawal of colonoscopy in the detection rate of polyps in our midst

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: En 2002, la US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer publicó los criterios de calidad para estandarizar la técnica colonoscópica en la prevención del cáncer colorrectal, recomendando tomar un tiempo mínimo entre 6 y 10 minutos en el retiro del colonoscopio. Estudios posteriores demostraron un aumento significativode la tasa de detección de cáncer colonrectal al tomar un tiempo de retiro mayor. Sin embargo, estos resultados fueron obtenidos a partir de poblaciones con alta incidencia de cáncer colorrectal. El objetivo de este trabajo es evaluar el impacto que ha tenido el adoptar como norma retirar el colonoscopio en más de 6 minutos, en una población conbaja incidencia de cáncer colorrectal. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio descriptivo retrospectivo, donde se revisó informes de colonoscopias entre enero 2006 y julio 2009. Desde enero del 2008 se incorporó en elservicio de Gastroenterología, la norma de tomar un tiempo de retiro del colonoscopio ≥ 6 minutos. Se comparó las tasas de detección de pólipos obtenidas durante este periodo detiempo, con las obtenidas en los años 2006 y 2007, cuando rutinariamente no se tomaba en cuenta el tiempo de retiro luego de la intubación al ciego.RESULTADOS: Se revisó 2004 informes de colonoscopías entre enero del 2006 hasta julio del 2009; de los cuales 1042 correspondieron al periodo de enero del 2008 hasta julio del 2009 y 962 a los años 2006 y 2007. Se encontró un total de 162 pacientes que presentaron pólipos durante el periodo de incorporación de la norma, mientras que en el 2006 y 2007 se encontraron pólipos en 144 pacientes. La tasa de detección de pólipos durante elperiodo de evaluación del tiempo de retiro del colonoscopio ≥ 6 minutos fue de 15.55 por ciento frente a 16.17 por ciento y 15.84 por ciento correspondientes al año 2006 y 2007 respectivamente. No se encontró diferencia significativa entre la tasa de detección de pólipos en los periodos analizados (p= 0.955)...

ABSTRACT

INTRODUCTION: In 2002, the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancerrecommended that the withdrawal phase during colonoscopy should average at least 6-10 min to improve the detecting ratio of polyps. However, these recommendations werebased on previous studies with a high colorectal cancer-risk population. The aim of our study is to determine if the implementation of a policy of colonoscopy withdrawal time ≥6minutes would be statistically associated with an increase in the colon polyp detection rate. MATERIALS AND METHODS: We retrospectively evaluated the procedural data from alltotal colonoscopies performed at our general hospital from January 2006 through July 2009. Since January 2008 we implemented the policy of withdrawal time ≥6 minutes. Wecalculated the detection rate and compared data from these period with our baseline consisted of the two years previous period in which withdrawal time was not aware. RESULTS: We reviewed procedural data from 2004 colonoscopies performed from January2006 through July 2009; 1042 from the ≥6 minutes-withdrawal time implementation period and 962 from the two years previous period. We found 162 patients with at least one polypdetected during the ≥6 minutes-withdrawal time implementation period whereas 144 patients were detected from our baseline. The polyp detection rate was 15.55 percent from the period with a withdrawal time of ≥6 minutes versus 16.17 and 15.84 percent from each year of our baseline. No significant increase (p = 0.955) in the polyp detection rate was detected between the two comparative groups. CONCLUSION: The implementation of a policy of colonoscopy withdrawal time ≥6 minutes had no effect on colon polyp detection.