Heparin-induced thrombocytopenia: a review of concepts regarding a dangerous adverse drug reaction / Trombocitopenia induzida por heparina: revisão de conceitos de uma importante reação adversa a medicamentos
Rev. Assoc. Med. Bras. (1992, Impr.)
; 59(2): 161-166, mar.-abr. 2013.
Article
em En
| LILACS
| ID: lil-673384
Biblioteca responsável:
BR1.1
ABSTRACT
Heparin is a natural agent with antithrombotic action, commercially available for therapeutic use as unfractionated heparin and low molecular weight heparin. Heparin-induced thrombocytopenia (HIT) is a serious adverse reaction to heparin that promotes antibodymediated platelet activation. HIT is defined as a relative reduction in platelet count of 50% (even when the platelet count at its lowest level is above > 150 x 10(9)/L) occurring within five to 14 days after initiation of the therapy. Thrombocytopenia is the main feature that directs the clinical suspicion of the reaction and the increased risk of thromboembolic complications is the most important and paradoxical consequence. The diagnosis is a delicate issue, and requires a combination of clinical probability and laboratory tests for the detection of platelet activation induced by HIT antibodies. The absolute risk of HIT has been estimated between 1% and 5% under treatment with unfractionated heparin, and less than 1% with low molecular weight heparin. However, high-quality evidence about the risk of HIT from randomized clinical trials is scarce. In addition, information on the frequency of HIT in developing countries is not widely available. This review aims to provide a better understanding of the key features of this reaction and updated information on its frequency to health professionals and other interested parties. Knowledge, familiarity, and access to therapeutic options for the treatment of this adverse reaction are mandatory to minimize the associated risks, improving patient safety.
RESUMO
A heparina é um agente natural com ação antitrombótica, sendo disponibilizadas para uso terapêutico a heparina não fracionadaeaheparina de baixo peso molecular. A trombocitopenia induzida por heparina (TIH) é uma reação adversa grave às heparinas mediada por anticorpos que promovem ativação de plaquetas. A TIH é definida como uma redução rela- tiva na contagem de plaquetas de 50% (mesmo se a contagem de plaquetas no seu nível mais baixo estiver acima 150 x 10(9)/L) que pode ocorrer no período de cinco a 14 dias após o início da terapia com o medicamento. A trombocitopenia é a principal característica que direciona a suspeita clínica da reação, sendo o aumento do risco de complicações tromboembólicas a consequência mais importante e paradoxal. O diagnóstico é uma questão delicada e requer a combinação da probabilidade clínica com testes laboratoriais para detectar a ativação plaquetária induzida pelos anticorpos da TIH. O risco absoluto de TIH tem sido estimado entre 1 e 5% no tratamento com heparina não fracionada e inferior a 1% no uso de heparina de baixo peso molecular. No entanto, evidências de alta qualidade provenientes de ensaios clínicos randomizados sobre a frequência dessa reação são escassas. Além disso, informações sobre a frequência de TIH em países em desenvolvimento não são amplamente disponíveis. Esta revisão teve como objetivo fornecer aos profissionais de saúde e demais interessados um melhor conhecimento sobre a TIH e as principais características dessa reação, bem como apresentar dados atualizados sobre a frequência da mesma. Conhecimento, familiaridade e acesso a opções terapêuticas para o tratamento dessa reação adversa são necessários para minimizar os riscos associados, melhorando a segurança do paciente.
Palavras-chave
Texto completo:
1
Coleções:
01-internacional
Base de dados:
LILACS
Assunto principal:
Trombocitopenia
/
Heparina
/
Anticoagulantes
Tipo de estudo:
Clinical_trials
/
Diagnostic_studies
/
Etiology_studies
/
Risk_factors_studies
Limite:
Humans
Idioma:
En
Revista:
Rev. Assoc. Med. Bras. (1992, Impr.)
Assunto da revista:
EducaÆo em Sa£de
/
GestÆo do Conhecimento para a Pesquisa em Sa£de
/
MEDICINA
Ano de publicação:
2013
Tipo de documento:
Article
País de afiliação:
Austrália
País de publicação:
Brasil