Febrile neutropenia in the tropics: A description of clinical and microbiological findings and their impact on inappropriate therapy currently used at an oncological reference center in Colombia / Neutropenia febril en el trópico: una descripción de los hallazgos clínicos y microbiológicos y el impacto de la terapia inapropiada que utilizan en un centro de referencia oncológica en Colombia
Biomédica (Bogotá)
; 33(1): 70-77, ene.-mar. 2013. graf, tab
Article
em En
| LILACS
| ID: lil-675134
Biblioteca responsável:
CO332
ABSTRACT
Introduction. Febrile neutropenia is a common complication of chemotherapy treatment of malignant hematological diseases. However, there is insufficient information regarding the infectious complications of febrile neutropenia in our country. Objective. We will evaluate the microbial characteristics of bacterial and fungal isolates and the clinical outcome of patients with febrile neutropenia who received medical attention at an oncological reference center in Colombia. Materials and methods. A prospective case series included patients with histologically confirmed oncological disease, who were admitted because of febrile neutropenia or presented with febrile neutropenia during hospitalization. Patients with benign hematological diseases were excluded. Demographic, microbiological, and clinical features as well as treatment and outcome information from patients with febrile neutropenia were obtained. We performed univariate and multivariate analyses, with mortality defined as the outcome. Results. One hundred and thirty episodes of febrile neutropenia were identified in 104 patients. The mean patient age was 19, and 53% of the patients were male. Approximately 86% of the episodes occurred in patients with hematological disorders. An infectious site was identified in 65% of patients; 41% and 24% of the febrile neutropenia pateints´ episodes exhibited a localized infectious focus and developed bloodstream infections, respectively. The majority of infections were found in blood, urine, gastrointestinal tract, and soft tissue. Distribution analysis of microbiological isolates revealed 46.4% Gram-negative bacilli, 38.4% Gram-positive cocci, 8% fungi, and 7.1% parasites; there was a 7.7% mortality rate. Appropriate empirical antimicrobial therapy was a protection-related factor in multivariate analyses (OR= 0.17; 0.034 - 0.9 95% CI; p= 0.037). Conclusions. The mortality rate was relatively low and comparable to the rate reported by developed countries. Inappropriate empirical antimicrobial therapy was the main factor associated with mortality.
RESUMEN
Introducción. La neutropenia febril es una complicación frecuente de la quimioterapia para las neoplasias hematológicas. Se dispone de escasa información de sus complicaciones infecciosas en nuestro medio. Objetivo. Evaluar las características clínicas y microbiológicas de pacientes con neutropenia febril, así como su resultado clínico en una institución de referencia oncológica en Colombia. Materiales y métodos. Se conformó prospectivamente una serie de casos con pacientes con enfermedad oncológica confirmada, que consultaron o presentaron neutropenia febril durante la hospitalización. Se excluyeron aquellos con enfermedad hematológica benigna. Se recolectaron datos sobre variables demográficas, microbiológicas, clínicas, de tratamiento y de resultado de los pacientes. Se llevaron a cabo un análisis univariado y uno multivariado, con la mortalidad como resultado. Resultados. Se identificaron 130 episodios de neutropenia febril en 104 pacientes, con una edad media de 19 años y 53 % masculinos. El 86 % de los episodios ocurrieron en pacientes con alteraciones hematológicas. Se demostró infección en 65 % de los casos 41 % con un foco infeccioso localizado y 27,7 % con bacteriemia. Los principales focos infecciosos se localizaron en el torrente sanguíneo, el aparato urinario, el sistema gastrointestinal, la piel y los tejidos blandos. De los aislamientos microbiológicos, 46,4 % fueron bacilos Gram negativos, 38,4 %, cocos Gram positivos, 9 %, hongos y, 7,1%, parásitos. La mortalidad global fue de 7,7 %. En el análisis multivariado la utilización de un tratamiento empírico apropiado se correlacionó con una menor mortalidad, de forma independiente (OR=0,17; IC 95% 0,034-0,9; p=0,037). Conclusiones. La tasa de mortalidad fue relativamente baja y fue comparable con lo reportado en países desarrollados. El tratamiento antimicrobiano inapropiado fue el principal factor asociado con mortalidad.
Palavras-chave
Texto completo:
1
Coleções:
01-internacional
Base de dados:
LILACS
Assunto principal:
Infecções Bacterianas
/
Institutos de Câncer
/
Prescrição Inadequada
/
Neutropenia Febril Induzida por Quimioterapia
/
Micoses
Tipo de estudo:
Diagnostic_studies
/
Etiology_studies
/
Observational_studies
/
Prognostic_studies
/
Risk_factors_studies
Limite:
Adolescent
/
Adult
/
Aged
/
Child
/
Child, preschool
/
Female
/
Humans
/
Infant
/
Male
País/Região como assunto:
America do sul
/
Colombia
Idioma:
En
Revista:
Biomédica (Bogotá)
Assunto da revista:
MEDICINA
Ano de publicação:
2013
Tipo de documento:
Article
País de afiliação:
Colômbia
País de publicação:
Colômbia