Padrones de distribución del ramo superficial del nervio radial en el dorso de la mano humana / Distribution patterns of the superficial branch of the radial nerve in the back of the human hand

RESUMEN

La inervación sensitiva del dorso de la mano está dada generalmente por el ramo superficial del nervio radial (RSNR) y el ramo dorsal del nervio ulnar (RDNU). Con el propósito de obtener una descripción detallada del origen, trayecto, distribución y ramificación del RSNR, como también elaborar una padronización del surgimiento de los nervios digitales dorsales de la mano, se estudiaron 36 manos de cadáveres formolizados, 30 de individuos adultos brasileños y 6 de chilenos. El RSNR se hizo superficial a una distancia de 89,4 ± 12,1 mm proximal al nivel del proceso estiloides radial (PER) y se dividió en un ramo ventral y un ramo dorsal a 57,6 +/- 17,8 mm proximal al PER. Posteriormente el ramo dorsal del RSNR se dividió en un ramo radial y un ramo ulnar a 4,9 +/- 14,7 mm proximal al PER. Se realizó una clasificación en 4 padrones, según el origen de los nervios digitales dorsales proporcionados por los ramos principales del RSNR. El padrón I se observó en 75 por ciento de los casos, en tanto que el padrón II se halló en el 13,89 por ciento, el padrón III y IV se observaron en el 5,56 por ciento de las muestras, respectivamente. Se evidenció una comunicación entre el RSNR y el RNDU en el 58,3 por ciento de las muestras. El conocimiento de la disposición de los ramos sensitivos dorsales de la mano es de importancia para la anatomía quirúrgica de la región dorsal de la muñeca y la mano, ya que es un sector donde se realizan procedimientos que podrían poner en riesgo a los nervios mencionados.

ABSTRACT

The sensory innervation of the dorsum of the hand is usually given by the superficial branch of radial nerve (SBRN) and the dorsal branch of the ulnar nerve (DBUN). In order to obtaining a detailed description of the origin, course, distribution and the branching of the SBRN, and also to develop a patterning of the emergence of dorsal digital nerves of the hand, we made a dissection study on dissection of cadaver specimens, 36 hands, 30 adult Brazilians and 6 Chileans. The SBRN became superficial at a distance of 89,4 +/- 12,1 mm proximal to the level of styloid process of the radius (SPR) and it branched in a ventral and dorsal branch at a distance of 57,6 +/- 17,8 mm proximal to the level of SPR. Later the dorsal branch of SBRN branched in a radial and ulnar branch at a distance of 4,9 +/- 14,7 mm proximal to the level of SPR. It was performed a classification of four pattern, according to the source of the dorsal digital nerves provided by the main branches of SBRN. The pattern I was present in 75 percent of the cases, while the pattern II was found in 13,89 percent, patterns III and IV were observed in 5,56 percent of the samples, respectively. It was observed a communication between SBRN and DBUN in 58,3 percent of the samples. Knowledge of the arrangement of the sensitive dorsal branches is of great importance to the surgical anatomy of the dorsal region of the wrist and hand, where procedures are conducted, that could jeopardize the nerve and its branches.