Formação especializada em Saúde da Família: aprendizagem e mudança de práticas / Specialized training in Family Health: learning and changing practices

RESUMO

Uma das principais dificuldades da Estratégia Saúde da Família (ESF) diz respeito às práticas profissionais que privilegiam ações sobre as doenças em detrimento da integralidade do sujeito doente e das ações de promoção e proteção da saúde no seu contexto de vida, contrariando, desse modo, os preceitos conceituais da Atenção Primária à Saúde (APS). A formação especializada em Saúde da Família desenvolvida em uma perspectiva da política de Educação Permanente em Saúde (EPS) é um dos principais instrumentos de qualificação dos profissionais de saúde, desenvolvendo competências que conduzem à mudança de práticas do cuidado no âmbito da Atenção Básica, em vista à construção de uma nova práxis em saúde. O estudo objetivou analisar a mudança nas práticas de profissionais de saúde, egressos do “Curso de Especialização de Saúde da Família – CESF 2005”, que atuavam na ESF do município de João Pessoa, Paraíba. Participaram do estudo vinte egressos do CESF, vinculados aos cinco Distritos Sanitários do referido município. A investigação partiu da análise documental sobre o curso e a gestão municipal de saúde. Os dados primários foram obtidos por meio da técnica de Grupo Focal (GF), e foi utilizado o método da Análise Coletiva do Trabalho (ACT), que possibilita aos trabalhadores falarem e compreenderem sobre como são realizadas suas atividades de trabalho. (...) Sobre as facilidades, alguns aspectos ligados à gestão pública da saúde municipal; o processo de formação do CESF 2005; as práticas integrativas e complementares, assim como a formação de parcerias constituíram as mais significativas. A análise das monografias de conclusão do curso possibilitou constatar que suas competências atingiram plenamente os objetivos declarados e integraram teoria e prática. O método da ACT mostrou-se potente, por ter revelado outras questões não definidas previamente no projeto, as quais foram denominadas de Outras singularidades sintomáticas do trabalhador da ESF. Trata-se de questões relacionadas, principalmente, ao sofrimento e adoecimento vivenciados pelos profissionais no cotidiano do processo de trabalho. A fala dos egressos sobre o trabalho que realizam na ESF e sobre a mudança nas práticas foi uma oportunidade de reflexão profunda sobre a formação, assim como sobre as necessidades do trabalho em saúde, apontando para a necessária busca de adequação, ressaltando questões que, na maioria das vezes, tendem a ser invisíveis para a gestão, causando sofrimento aos profissionais, e tornando as atividades menos atrativas e motivantes para esses.

ABSTRACT

One of the main difficulties of the Family Health Strategy (FHS) makes reference to the professional practices that privilege actions about the diseases to the detriment of the integrality of the sick individual and the actions of health promotion and protection in their life context in opposition to the conceptual precepts of Primary Health Care (PHC). The specialized formation in Family Health, developed in a policy perspective of Permanent Education in Health (PEH), is one of the main instruments for qualifying health professionals, developing competences that lead to the modification of care practices regarding the Basic Attention with the purpose of making up a new praxis in healthcare. The study aimed at analyzing the change in the practices of health professionals, as former students of the “Specialization Course in Family Health (SCFH) – 2005”, who acted at the FHS in the city of João Pessoa, Paraíba. A total of twenty previous SCFH students took part in this study, connected to the five Sanitary Districts of the referred municipality. The investigation derived from the secondary data analysis about the course and the municipal health management. The primary data were collected using the Focal Group (FG) technique, along with the Collective Analysis of Work (CAW) method, which enables workers to talk and understand how their working activities are carried out. (...) As to the conclusions, though the course has promoted new competences and skills for the work at FHS, it was revealed that the course presented more difficult aspects than easy ones for changing the practices. Amongst the difficulties, the aspects that refer to public health management and the population´s sociocultural aspects, as well as the profile of workers from the FHS were the most prevalent ones. As to the facilities, some characteristics of the town‟s health public management; the formation process of the SCFH 2005; the complementary and integrating practices; and the formation of partnerships were the most noteworthy ones. The analysis of end-of-graduation-course papers, in the format of monographs, enabled to realize that its competences fully attained the mentioned objectives and integrated theory and practice. The CAW procedure proved to be solid, by revealing other matters not previously defined in the project, which were named “other FHS worker´s symptomatic singularities”. These are issues especially related to suffering and illness experienced in the work process. The speeches of the earlier undergraduates, about the labor fulfilled at FHS and the change in practices, were an opportunity of profound reflection about the formation, as well as the needs of health work, pointing out for the necessary pursue of appropriateness, highlighting issues that, most of the times, tend to remain invisible for the management, causing the professionals to suffer and making the activities less attractive and motivating.