A marcação de consulta médica em uma unidade de saúde da família: uma etnografia a respeito dos conflitos entre usuários e profissionais de saúde / Medical appointment scheduling in a family health center: an ethnography regarding conflicts between users and health professionals

RESUMO

A Estratégia de Saúde da Família é estruturante na expansão do acesso ao sistema público de saúde brasileiro. A proximidade das equipes de saúde com a comunidade permite uma maior vinculação e uma maior facilidade de se obter o atendimento à população. Contudo os conflitos entre a população e os profissionais de saúde permanecem, geralmente, em decorrência da falta de atendimento médico. Este estudo é uma observação etnográfica realizada durante os períodos de marcação de consultas médicas em uma Unidade de Saúde da Família do município de Vitória/ES. O objetivo é analisar as relações que se estabelecem entre profissionais e usuários nesse momento, de forma a identificar os fatores disparadores de conflitos. A partir das observações feitas por 15 dias, levantou-se a hipótese de que, em um contexto social de profundas desigualdades sociais, insuficiência de recursos e larga medicalização do sofrimento humano, cuja consequência principal é a expansão da demanda por cuidados médicos e o aumento da pressão sobre os serviços de saúde, o acesso da população fica prejudicado, sendo a confluência desses fatores o principal motivo de conflito entre profissionais e usuários. É nesse contexto que o usuário recorre a relações de compadrio, em particular com o ACS, na tentativa de personalizar o vínculo com os profissionais e flexibilizar as normas da USF em busca de uma consulta, perpetuando uma gramática social presente na base da formação social brasileira. Torna-se fundamental, nesse sentido, o aumento de investimentos no setor saúde, bem como uma inversão na racionalidade médica hegemônica.

ABSTRACT

The Family Health Strategy is fundamental in expanding access to the Brazilian public health system. The proximity of health teams with the community allows for greater bonding and greater ease in getting care for the population. However, conflicts between the people and health professionals persist, generally, due to lack of medical care. This study is an ethnographic observation conducted during the moments for setting medical appointments in a Family Health Center in the city of Vitória, ES. The objective is to analyze the relationships established between professionals and users in this moment, in order to identify the factors that trigger conflicts. From the observations made for 15 days, the hypothesis was raised that in a social context of deep social inequalities, lack of funds, and widespread medicalization of human suffering, whose main consequence is expanded demand for medical care and increased pressure on health services, the population's access is negatively affected, with the confluence of these factors being the main reason for conflict between professionals and users. In this context, the user resorts to crony relationships, particularly with the Community Health Agent, in an attempt to personalize the link with the professionals and relax the standards of the Family Health Center in getting an appointment, perpetuating a social grammar found at the base of Brazilian social formation. The case becomes fundamental, in this sense, for increased investment in the health sector, as well as a reversal of the hegemonic medical rationale.