Post-introduction economic evaluation of pneumococcal conjugate vaccination in Ecuador, Honduras, and Paraguay / Evaluación económica tras la introducción de la vacunación antineumocócica conjugada en Ecuador, Honduras y Paraguay

ABSTRACT

OBJECTIVE:A decision-analytic model was constructed to evaluate the economic impact of post-introduction pneumococcal conjugate vaccine (PCV) programs in Ecuador, Honduras, and Paraguay from the societal perspective. METHODS: Hypothetical birth cohorts were followed for a 20-year period in each country. Estimates of disease burden, vaccine effectiveness, and health care costs were derived from primary and secondary data sources. Costs were expressed in 2014 US$. Sensitivity analyses were performed to assess the impact of model input uncertainties. RESULTS: Over the 20 years of vaccine program implementation, the health care costs per case ranged from US$ 764 854 to more than US$ 1 million. Vaccination prevented more than 50% of pneumococcal cases and deaths per country. At a cost of US$ 16 per dose, the cost per disability-adjusted life year (DALY) averted for the 10-valent PCV (PCV10) and the 13-valet PCV (PCV13) ranged from US$ 796 (Honduras) to US$ 1 340 (Ecuador) and from US$ 691 (Honduras) to US$ 1 166 (Ecuador) respectively. At a reduced price (US$ 7 per dose), the cost per DALY averted ranged from US$ 327 (Honduras) to US$ 528 (Ecuador) and from US$ 281 (Honduras) to US$ 456 (Ecuador) for PCV10 and PCV13 respectively. Several model parameters influenced the results of the analysis, including vaccine price, vaccine efficacy, disease incidence, and costs. CONCLUSIONS: The economic impact of post-introduction PCV needs to be assessed in a context of uncertainty regarding changing antibiotic resistance, herd and serotype replacement effects, differential vaccine prices, and government budget constraints.

RESUMEN

OBJETIVO:Se construyó un modelo analítico de decisiones para evaluar la repercusión económica posterior a la introducción de los programas de vacunación antineumocócica conjugada (VNC) en Ecuador, Honduras y Paraguay desde la perspectiva de la sociedad. MÉTODOS: Se hizo un seguimiento de cohortes de nacimiento hipotéticas durante un período de 20 años en cada país. A partir de fuentes de datos primarias y secundarias, se derivaron los cálculos de la carga de morbilidad, la eficacia de la vacuna y los costos sanitarios. Los costos se expresaron en US$ de 2014. Se realizaron análisis de sensibilidad para evaluar la repercusión de las incertidumbres de insumo del modelo. RESULTADOS: Durante los 20 años de puesta en práctica de los programas de vacunación, los costos sanitarios por caso variaron desde US$ 764 854 a más de US$ 1 millón. La vacunación previno más de 50% de los casos y muertes por neumococo en cada país. A un costo de US$ 16 por dosis, el costo por año de vida ajustado en función de la discapacidad (AVAD) evitado por la VNC 10-valente (VNC10) y la VNC 13-valente (VNC13) varió desde US$ 796 (Honduras) a US$ 1 340 (Ecuador) y de US$ 691 (Honduras) a US$ 1 166 (Ecuador), respectivamente. A un precio reducido (US$ 7 por dosis), el costo por AVAD evitado varió desde US$ 327 (Honduras) a US$ 528 (Ecuador) y deUS$ 281 (Honduras) a US$ 456 (Ecuador), para la VNC10 y la VNC13 respectivamente. Diversos parámetros del modelo influyeron en los resultados del análisis, incluidos el precio de la vacuna, la eficacia de la vacuna, la incidencia de la enfermedad y los costos. CONCLUSIONES: Las repercusiones económicas tras la introducción de la VNC deben evaluarse en un contexto de incertidumbre con respecto a los cambios en cuanto a la resistencia a los antibióticos, los efectos de la inmunidad de grupo y la sustitución de serotipos, los diferentes precios de las vacunas, y las limitaciones presupuestarias de los gobiernos.