Miocardite linfocitária. Resposta ao tratamento com drogas imunossupressoras / Active lymphocytic myocarditis.response to immunosuppressive drugs.

RESUMO

Objetivo - avaliar a terapêutica imunossupressora no tratamento das miocardites. Casuística e Métodos - 102 pacientes com diagnóstico de miocardiopatia dilatada idiopática, os quais realizaram biópsia endomiocardica do ventrículo direito e, pelo achado histopatológico, foram divididos em dois grupos I - com miocardite linfocitária - 51 casos; II - sem miocardite - 51 casos. Dez pacientes do grupo I (Ib), com grau mais intenso de miocardite receberam, além da medicaçäo convencional para insuficiência cardíaca congestiva (ICC), prednisona e azatioprina durante seis meses. A avaliaçäo clínica e com exames complementares foi realizada antes e após o tratamento, sendo oito casos rebiopsiados (Ib). Resultados - Dos 41 pacientes do grupo Ia (miocardite com terapêutica convencinonal), 41% melhoraram, 22% pioraram e 12% faleceram; dos dez pacientes do grupo Ib 60% melhoraram, 10% pioraram e 30% faleceram; no grupo II 59% melhoraram, 17% pioraram e 10% faleceram. A funçäo ventricular melhorou discretamente em todos os grupos, näo havendo diferença estatisticamente significativa. Na biópsia de controle do grupo Ib, em 62% dos casos näo se observou miocardite. Conclusäo - A imunossupressäo parece näo melhorar de forma significativa a qualidade de vida e nem a sobrevida destes pacientes, embora em mais da metade dos casos tratados se tenha conseguido controlar o processo inflamatório

ABSTRACT

Purpose­To evaluate immunosuppressive drugs on the treatment of myocarditis. Patients and Methods­Right ventricular endomyocardial biopsy was performed in 102 patients with dilated cardiomyopathy. According to histopathologic aspect the patients were dividea into two groups I­with active Iymphocytic myocarditis (ALM); II­without ALM­51 patients. Ten patients from group I (Ib), with moderate or intense myocarditis were treated with prednisone and azathioprine during six months. Results­After six months of observation, in group Ia (41 patients) 41 improved, 22% worsened and 12% died; in group Ib (10 patients) 60% improved, 10% worsened and 30% died; 51 patients in group II 59% improved, 17% worsened and 10% died. Control biopsy on group lb showed decrease of myocarditis in 62%. Conclusion­Immunosuppressive drugs do not always improve quality of life, or increase the survival, although in more than 50% of the cases it was possible to control inflammatory process.