Jejunostomy tube feeding in patients undergoing esophagectomy.

CONTEXTE: Des cathéters de jéjunostomie chirurgicale sont d'emblée posés lors des oesophagectomies non urgentes chez les patients atteints de cancer et procurent une voie d'administration du soutien nutritionnel chez les patients qui présentent des complications. Nous avons voulu déterminer la fréquence à laquelle la prise orale est retardée et la quantité de solution pour nutrition parentérale administrée par le cathéter de jéjunostomie. MÉTHODES: Nous avons analysé les dossiers de tous les adultes soumis à une oesophagectomie pour un cancer entre janvier 2000 et juin 2008. Nous avons calculé la proportion de patients incapables de recommencer à se nourrir par la bouche après 8 jours et la quantité de solution administrée à chacun des 8 jours. RÉSULTATS: En tout, 111 patients ont subi une oesophagectomie non urgente pour un cancer et on a posé un cathéter de jéjunostomie à 103 d'entre eux. L'âge moyen était de 67 ± 10,8 ans. L'intervalle médian avant le début des prises orales a été de 7 jours (fourchette interquartile de 7­11). Soixante-quatorze patients (67 %) ont recommencé à s'alimenter par la bouche en l'espace de 8 jours. La quantité moyenne de solution pour nutrition parentérale administrée par jéjunostomie au cours des 8 premiers jours en pourcentage de l'objectif cible a été de 45,6 % (intervalle de confiance [IC] de 95 %, 41,2 %­49,9 %). Six patients (5,4 %) ont présenté des complications attribuables uniquement au cathéter de jéjunostomie; 3 (2,9 %) ont eu besoin d'une chirurgie. Quarante patients (38,8 %) ont présenté des symptômes abdominaux suffi - samment graves pour retarder la progression de l'alimentation. CONCLUSION: Les deux tiers des patients soumis à une oesophagectomie non urgente toléraient la prise orale à la fin du huitième jour postopératoire et moins de la moitié de la nutrition cible a été administrée au cours des 8 premiers jours. Nous plaçons maintenant des cathéters de jéjunostomie chirurgicale de façon sélective chez les patients qui subissent des oesophagectomies non urgentes.