Perda de peso pré-operatória em pacientes submetidos à gastroplastia redutora com derivação gastrointestinal em Y-de-Roux: uma revisão de literatura / Preoperative weight loss in patients undergoing gastric reduction through a

RESUMO

Introdução: A cirurgia bariátrica tem sido utilizada como tratamento para os obesos mórbidos e é uma intervenção eficaz e duradoura, sendo a gastroplastia redutora com derivação gastrojejunal em Y-de-Roux (GRYR) a operação mais utilizada no Brasil. A recomendação de perda de peso pré-operatória tem sido estudada, pois parece reduzir comorbidades associadas à obesidade, diminui as complicações associadas à cirurgia, além de melhorar os resultados pós-operatórios.Objetivo: Apresentar os aspectos relacionados à perda ponderal antesda GRYR e sua relação com o sucesso pós-operatório. Métodos: Revisão de literatura, com 40 artigos científicos publicados em revistas indexadas nas bases de dados Pubmed, Lilacs e Bireme, nos idiomas português, inglês e espanhol, sendo selecionadas publicações entre 2001 e 2011.Resultados: A perda de peso pré-operatória é considerada fundamentalpara uma GRYR bem sucedida, com melhora clínica do paciente.Várias vantagens têm sido descritas na literatura, como a diminuição dovolume hepático, redução no tempo da operação, de internação hospitalar,menor risco de complicações, melhor perda ponderal no pós- operatório. O acompanhamento nutricional pré-operatório considera como meta a perda do excesso de peso (PEP), que pode ser alcançada com dietas de baixo e muito baixo valor calórico. Uma PEP pré-operatória entre 5 a 10% tem sido considerada para melhores resultadospós-operatórios. Conclusão: A perda de peso pré-operatória tem importância na preparação de pacientes obesos com indicação de GRYR, no entanto, maisestudos são necessários para o estabelecimento de novos protocolospara o tratamento pré-operatório.(AU)

ABSTRACT

Introduction: Bariatric surgery has been used as treatment for morbid obesity and is an effective and lasting, and the Roux-en-Y gastric bypass(RYGB) the operation most used in Brazil. The recommendation of weight loss pre-operative has been studied, it appears to reduce comorbidities associated with obesity, decreases the complications associated with surgery, and improve the postoperative results. Objective: To describe aspects related to the weight loss before RYGB and its relationship to postoperative success. Methods: Review of literature, using 40 scientific papers published in journals indexed in Pubmed, Lilacs and Bireme, in portuguese, english and spanish, and selected those publications between 2001 and 2011. Results: The preoperative weight loss is considered essential to a successful RYGB with clinical improvement. Several advantages have been described in the literature, such as a decrease in liver volume, reduction in operation time, hospital length of stay, less risk of complications, best postoperative weight loss. The preoperative nutritional monitoring considers the goal of excess weight loss (EWL), which can be achieved with low calorie diets and very low calorie diets. A preoperative EWL of5 to 10% has been considered for better postoperative results. Conclusion: The preoperative weight loss preparation is important in obese patients with RYGB indication, however, further studies are needed for the establishment of new protocols for preoperative treatment.(AU)