Avaliação de pacientes com fratura de fêmur estabilizada com fixador externo linear em um hospital referência em trauma

RESUMO

Introdução: As fraturas são lesões definidas como toda e qualquer perda da integridade estrutural do osso, que ocorre quando este sofre uma força maior do que sua elasticidade. Os locais fraturados são diversos, entretanto é de grande valia ressaltar as fraturas de membros inferiores, principalmente as de diáfise de fêmur, em virtude do impacto sobre a autonomia e funcionalidade do indivíduo. Objetivo: Realizar avaliação fisioterapêutica em pacientes vítimas de fraturas diafisárias de fêmur, estabilizadas com fixador externo linear, admitidos nas clínicas ortopédicas I, TI e III e clínica cirúrgica do Hospital Metropolitano de Urgência e Emergência (HMUE) , localizado na região metropolitana de Belém/PA. Metodologia: Realizou-se um estudo transversal analítico, que delineou o perfil e as alterações clínicofuncionais, como a amplitude de movimento, o grau de força muscular e a perimetria dos participantes. Resultados: Foram avaliados 37 pacientes no período de maio a novembro de 2015, sendo, do sexo masculino (89,18%), idade entre 18-28 anos (62,16%), procedentes, principalmente, da região metropolitana de Belém (62,16%), com ensino fundamental incompleto (43,24%), bem como sem nenhum tipo de ocupação (35,13%), além de solteiros (35,13%). No tocante ao mecanismo de trauma, predominaram os acidentes de trânsito (54,5%), acometendo o fêmur esquerdo em 54,05%, gerando fratura fechada (56,75%), do tipo cominutiva (54,05%). Quanto ao aspecto da pele, predominou a hidratada com escoriação (56,75%); e em relação à presença de edema, todos os pacientes apresentaram-no, sendo a maioria do tipo sem cacifo (81,08%), destes 72,97% apresentaram edema nos quatro segmentos avaliados coxa, joelho, panturrilha e tornozelo. Já em relação ao tipo de lesão, 45,94% apresentaram lesões de tecidos moles, sendo que 13,51% tiveram lesão circulatória. O nível de dor predominante, segundo a escala visual analógica de dor, foi 5 (45,94%). Através da avaliação da perimetria, amplitude de movimento e grau de força muscular, verificou-se uma alteração estatisticamente significativa na comparação do membro fraturado com o membro são. Na perimetria, houve significância estatística para a coxa proximal (p=0,0055), coxa média (p=0,0056) e tornozelo (p=0,0000); em relação à amplitude de movimento, pode-se verificar que houve diferença estatisticamente significante para os movimentos de flexão de joelho (p=0,0000); abdução da articulação coxofemural (p=0,0203); flexão plantar (p=0,0008), inversão (p=0,0003) e eversão (p=0,0138) do tornozelo. Quando realizada a avaliação do grau de força muscular, constatou-se que houve diferença significativa para os movimentos de flexão (p=0,0000) e extensão de joelho (p=0,00000); abdução da articulação coxofemoral (p=0,0000); dorsiflexão (0,0000), flexão plantar (p=0,0000), inversão (p=0,0000) e eversão (p=0,0000) do tornozelo. Conclusão: Desta forma, estes resultados reafirmam a necessidade de se implantar políticas preventivas para redução dos agravos citados anteriormente, e assim, espera-se que este trabalho possa contribuir para aqueles que se interessem pela temática