A experiência de tornar-se mãe, sendo uma mulher com deficiência física, cadeirante, no Sistema Único de Saúde / The experience of becoming a mother, being a woman with physical disabilities, in a wheelchair, in the Unified Health System

Resumo No modelo social da deficiência é possível conceber que a experiência de exclusão e desigualdade vivenciada por pessoas com deficiência surge a partir da interação de um corpo com lesão e uma sociedade não inclusiva. Tal modelo aproxima a deficiência da questão de Direitos Humanos, o que inclui o direito ao acesso à saúde, preconizada no Brasil pelo Sistema Único de Saúde (SUS). A pesquisa buscou relatar a experiência de uma mulher com deficiência física, cadeirante, que viveu a experiência de tornar-se mãe sendo assistida pelos serviços de saúde da mulher no SUS, por meio de um estudo de caso em um Hospital e Maternidade pública Municipal , referência para saúde da mulher, Hospital Amigo da Criança e Hospital de Ensino na zona norte de São Paulo, por meio de entrevista semi-dirigida, utilizando o método fenomenológico, que visa aproximar-se do sentido da experiência para o sujeito. Foram relatados os pontos mais relevantes trazidos no discurso. Foi notado que todos os serviços de saúde pelo qual a entrevistada foi assistida durante a gestação, parto e puerpério não estavam preparados para receber uma mulher com deficiência física, além disso, foi visto que a entrevistada teve dificuldades de reconhecer seus direitos enquanto pessoa com deficiência e que ocorreu uma identificação entre a entrevistada e a entrevistadora, que também é uma mulher com deficiência física. Palavras-chave: Pessoas com deficiência; Saúde da mulher; Direitos humanos.

Abstract Based on the social model of disability, it is possible to conceive that the experience of exclusion and inequality experienced by people with disabilities arises from the interaction of an injured body and a non-inclusive society, such a model brings disability closer to a Human Rights issue, which includes the right to access health, recommended in Brazil by the Unified Health System (SUS). With this in mind, the research sought to report the experience of a woman with physical disabilities, in a wheelchair, who lived the experience of becoming a mother being assisted by SUS services, through a case study in a Municipal Public Hospital and Maternity, a reference for women's health, BabyFriendly Hospital and Teaching Hospital in the north of São Paulo, through semi-directed interviews, using the phenomenological method, which aims to get closer to the meaning of the experience for the subject. The most relevant points brought up in the speech were reported. It was noted that all the health services by which the interviewee was assisted during pregnancy, childbirth and puerperium were not fully prepared to receive a woman with physical disabilities, in addition, it was seen that the interviewee still has difficulties in recognizing her rights as a person with disabilities and that there was an identification between the interviewee and the interviewer who is also a woman with a physical disability. Keywords: Disabled persons; Women's health; Human rights.

Perfil epidemiológico de pacientes com doença hepática crônica e lesão hepática aguda: estudo transversal / Epidemiological profile of patients with liver disease chronic and acute liver injury: cross-sectional study

Este presente estudo teve por objetivo descrever, por meio de um estudo transversal em um único centro clínico, o perfil epidemiológico de pacientes com Doença Hepática Crônica (DHC) que apresentaram Lesão Hepática Aguda (LHA). Quando ocorre a falência hepática aguda no fígado crônico (ACLF) ocorre uma elevada taxa de internações, inclusive em ambiente de terapia intensiva, e consequentemente, uma elevada mortalidade. As principais causas para essa exacerbação são infecções, hepatite alcoólica e reativação do vírus da hepatite B.O estudo aqui apresentado foi de caráter retrospectivo, descritivo e de natureza quantitativa. A amostra foi constituída por pacientes com DHC e LHA no período de abril de 2021 a agosto de 2022 e que foram atendidos no Serviço de Gastroenterologia do Hospital do Servidor Público Municipal (HSPM) de São Paulo. A maioria dos pacientes pertencia ao sexo masculino, com faixa etária entre 60 e 89 anos. A ascite foi o motivo de internação de 50% dos pacientes e a etiologia da cirrose mais frequente foi o consumo de álcool. Também, a maior parte dos pacientes já havia apresentado descompensação prévia e tinha comorbidades associadas. O principal fator desencadeante da lesão aguda no fígado crônico foi infecção que esteve presente em 18 pacientes. Complicações associadas à ascite foram frequentemente observadas. A evolução para óbito ocorreu em 44% dos casos. Além disso, 22% dos pacientes receberam cuidados paliativos. Concluiu-se que o reconhecimento precoce e classificação desta importante condição dos pacientes portadores de cirrose hepática têm impacto no prognóstico e desfecho na internação, assim como são aspectos fundamentais na indicação em tempo hábil para transplante e dignidade na finitude de vida. Palavras-chave: Ascite. Doença Hepática Crônica. Insuficiência Hepática Aguda Crônica. Lesão Hepática Aguda. Prognóstico.

Apendicite aguda em gestante de 34 semanas: Relato de caso / Acute appendicitis in a 34-week pregnant woman: Case report

A apendicite aguda é uma importante emergência cirúrgica em nosso meio. Seu diagnóstico e o tratamento cirúrgico precoce está relacionado diretamente ao seu prognóstico. O diagnóstico é desafiador durante a gravidez devido à prevalência alta de desconforto abdominal e gastrointestinal, alterações anatômicas relacionadas ao período gestacional e leucocitose fisiológica da gravidez. Excluindo os casos de perfuração apendicular, a apendicite aguda apresenta baixa mortalidade materna. Nos casos de apendicite perfurada ou peritonite generalizada, o risco de óbito fetal aumenta. Quando diagnosticada de forma precoce e associada ao tratamento adequado, tende a um desfecho favorável. Este trabalho visa relatar um raro caso de apendicite aguda ocorrido numa gestante que fora internada na maternidade do Hospital do Servidor Público Municipal de São Paulo. Paciente do sexo feminino, 33 anos, gesta 1, idade gestacional de 34 semanas e 6 dias, sem partos ou abortos anteriores e sem comorbidades. Admitida com queixa de dor abdominal difusa, vômito, anorexia e calafrios. Foi diagnosticada através da história clínica, exames laboratoriais e de imagem. Tratada cirurgicamente com apendicectomia através de cirurgia convencional e antibioticoterapia associado, como resultado, a gravidez seguiu sem necessidade de interrupção no momento na cirurgia, paciente seguiu com melhora do estado geral e sem perda fetal. Como conclusão, o caso mostra a importância de sempre considerar esse diagnóstico diferencial, mesmo em pacientes com quadro clínico inespecífico, visto a semelhança dos sintomas da apendicite com os sintomas fisiológicos da gestação. As modalidades diagnósticas são diversas e dependem principalmente da estabilidade hemodinâmica da paciente e a disponibilidade de recursos no serviço, no momento do diagnóstico. Independente da estratégia escolhida, objetiva-se o tratamento precoce para melhor resultado materno-fetal. Palavras-chave: Gestação. Apendicite. Complicações da gravidez.

Inquérito epidemiológico para residentes do entorno da empresa polo petroquímico de Capuava no município de São Paulo / Epidemiological survey for residents surrounding the Capuava petrochemical hub company in the city of São Paulo

A poluição atmosférica é medida pela quantidade de substâncias poluentes presentes no ar, que o torna impróprio ou nocivo a saúde. Dentre as fontes com elevado potencial poluidor, encontram-se as indústrias petroquímicas, e estudos indicam maior prevalência de hipotireoidismo nas regiões próximas a um polo petroquímico. A partir de denúncias dos moradores da região próxima do Polo Petroquímico de Capuava (PPC), foi instaurada uma Comissão Parlamentar de Inquérito (CPI) pela Câmara Municipal de São Paulo, para investigação, e solicitado a realização de um inquérito epidemiológico. Objetivo: verificar se há maior prevalência de doença tireoidiana nas áreas próximas ao PPC comparando com áreas sem a exposição à emissão de poluentes por esse tipo de fonte fixa. Método: O inquérito epidemiológico foi realizado por sorteio aleatório em duas etapas, sendo cinco áreas trabalhadas com entrevista e levantamento de dados de saúde, exame dos entrevistados que apresentavam três ou mais sintomas e/ou referiram doença tireoidiana, e avaliação médica. Resultados: foram respondidos 3.674 questionários com 879 residentes encaminhados para coleta de exames, onde 654 concluíram todas as etapas passando em consulta médica. Desses, 101 residentes da área de exposição e 65 residentes da área controle receberam diagnóstico de doença tireoidiana. Quando analisada a população total entrevistada, a prevalência da doença tireoidiana foi de 4,6 na área de exposição e 4,4 na área controle. Já considerando apenas a população testada, a prevalência da doença na população foi de 23,7% e 28,5% respectivamente. Em relação a percepção de poluentes, 77% dos residentes da área de exposição referiram pelo menos uma queixa relacionada e emissão de fumaça, odor, poeira, fuligem ou ruído decorrentes das atividades executadas pelo PPC. Conclusão: o estudo demonstrou não haver uma diferença significativa entre as áreas, os resultados mostraram que a probabilidade de desenvolver doença tireoidiana não teve diferença significativa entre as áreas, entretanto, deve ser considerado o grande incômodo referido pela maioria dos entrevistados residentes na área de exposição. Novos estudos devem ser conduzidos nas áreas próximas a polos industriais para levantamento de dados de saúde e qualidade do ar.

Saúde em Dados / Health in data

O Boletim CEInfo "Saúde em Dados" é uma publicação em formato eletrônico com periodicidade anual e de livre acesso editado pela Coordenação de Epidemiologia e Informação (CEInfo) da Secretaria Municipal da Saúde de São Paulo (SMS-SP). O documento é apresentado em dois formatos: uma versão em PDF para consulta e download e outra em formato aberto com conteúdo das diferentes unidades territoriais/administrativas do Município de São Paulo ­ Coordenadoria Regional de Saúde/Supervisão Técnica de Saúde e Subprefeitura. O "Saúde em Dados" foi criado para promover a disseminação de dados sobre nascimentos, mortes e adoecimento da população paulistana, além da estrutura de estabelecimentos/serviços da rede SUS e sua produção assistencial com o objetivo de contribuir com a organização das ações de saúde no Município. Desde 2021, são apresentados os registros de síndrome gripal (SG), síndrome respiratória aguda grave (SRAG) e óbitos decorrentes da pandemia de Covid-19. Na sua 22ª edição, foram incluídos a proporção de nascidos vivos com anomalias congênitas prioritárias segundo definição do Ministério da Saúde, além de alguns agravos de notificação compulsória: doenças e agravos relacionados ao trabalho (DART), acidentes e violências. Os coeficientes foram calculados com a projeção da população residente em 2022 e padronizados por idade com base na população residente de 2020 do Município de São Paulo. Como destaque e a partir desta edição, são apresentados indicadores de mortalidade segundo sexo biológico para as doenças isquêmicas do coração, doenças cerebrovasculares, diabetes mellitus, câncer de pulmão e câncer colorretal. As informações podem ser utilizadas na produção de análises sobre a situação de saúde e de apoio aos gestores, trabalhadores e demais interessados em discutir as ações e políticas de saúde na cidade de São Paulo. Assim qualquer pessoa pode acessar estes conteúdos e utilizá-los com diferentes finalidades e formatos, sendo necessária apenas a preservação da sua origem e citação da fonte. Espera-se que esta publicação cumpra sua finalidade como mais um instrumento público de divulgação de informações de saúde, de apoio aos gestores e à participação social do SUS na cidade de São Paulo.

Comissão de Residência Multiprofissional em Saúde: iniciativas gerenciais no combate à COVID-19 / Multiprofessional Health Residency Commission: management initiatives in the fight against COVID-19

A COVID-19 impôs aos sistemas de saúde desafios inimagináveis e com urgência na proposição de soluções nos processos de trabalho. Nesse contexto, encontrava-se a gestão dos Programas de Residência Multiprofissional e de Área Profissional. Os objetivos deste artigo foram descrever as iniciativas gerenciais da Comissão de Residência Multiprofissional em Saúde da Secretaria Municipal da Saúde de São Paulo, bem como listar as ações práticas desenvolvidas pelos Programas de Residência Multiprofissional e de Área Profissional no combate à COVID-19. Relato de experiência realizado durante os meses de março de 2020 a dezembro de 2021, a partir das iniciativas gerenciais que envolveram a criação de documentos norteadores denominados de Orientações 1 à 9; a reorganização imediata de disciplinas teóricas do eixo transversal comum na plataforma de educação à distância para garantir conteúdo teórico, enquanto as aulas presenciais foram suspensas; o estabelecimento de reuniões de colegiado virtuais e monitoramento/acompanhamento constante dos Programas; o mapeamento dos afastamentos de residentes, tutores e coordenadores; e a realização de inquérito dos Programas para identificação dos possíveis prejuízos pedagógicos em razão da adequação dos serviços e fluxos de atendimento para os casos de COVID-19. As ações assertivas contribuíram para que os programas não sofressem descontinuidade e mantivessem seus objetivos estruturantes e fundantes na promoção da qualificação profissional no e para o Sistema Único de Saúde.

The COVID-19 imposed urgent challenges on health systems in proposing solutions in work process and of the Multiprofessional Residency and Professional Area Programs was also ocurred. The objectives of this article were to describe the managerial initiatives of the Multiprofessional Residency Commission in Health of the Municipal Health Department of São Paulo, as well as to list the practical actions developed by the Multiprofessional Residency and Professional Area Programs in confronting the COVID-19. Experience report during the months of March 2020 to December 2021 from the management initiatives involved the creation of guiding documents called guidelines numbers 1 to 9; the immediate reorganization of theoretical subjects common on the distance education to guarantee theoretical classes, while presencial classes were suspended; the establishment of virtual Collegiate meetings and constant monitoring/follow-up of the Programs; mapping the absences of residents, tutors and coordinators and conducting a survey of the Programs to identify possible pedagogical losses due to the adequacy of services and care flows for cases of COVID 19. Assertive actions contributed to the programs not suffering discontinuity and maintain their structuring and founding objectives in the promotion of professional qualification for the Brazilian Health System

El COVID-19 impuso desafíos urgentes a los sistemas de salud al proponer soluciones en los procesos de trabajo y en ese contexto estuvo la gestión de los Programas de Residencia Multiprofesional y Área Profesional. Los objetivos de este artículo fueron describir las iniciativas de gestión de la Comisión de Residencia Multiprofesional en Salud de la Secretaría Municipal de Salud de São Paulo, así como enumerar las acciones prácticas desarrolladas por los Programas de Residencia en la lucha contra COVID-19. Informe de experiencia durante los meses de marzo de 2020 a diciembre de 2021 desde las iniciativas de gestión involucraron la creación de documentos orientadores denominados Directrices 1 a 9; la reorganización inmediata de asignaturas teóricas común en la plataforma de educación a distancia para garantizar los contenidos teóricos, mientras que se suspendieron las clases presenciales; el establecimiento de reuniones virtuales de colegiados y el monitoreo/seguimiento constante de los Programas; mapear las ausencias de residentes, tutores y coordinadores, y realizar un relevamiento de los Programas para identificar posibles pérdidas pedagógicas por la adecuación de los servicios y flujos de atención para casos de COVID-19. Las acciones asertivas contribuyeron a que los programas no sufrieran discontinuidad y mantuvieran su estructuración. y objetivos fundacionales en la promoción de la calificación profesional para el Sistema de Salud brasileño