Adaptación de instrumentos para la evaluación de la atención primaria de la salud en Argentina: Versiones para usuarios y para pacientes con trastornos mentales / Adapting instruments for the evaluation of primary health care in Argentina: Versions for users and for patients with mental disorders

La evaluación de la implementación de APS se recomienda como medida de fortalecimiento de la estrategia. El PCAT se construyó para valorar los dominios principales de APS. Objetivo: Obtener versiones de los cuestionarios para usuarios (infantil y adultos) de los instrumentos PCAT, con equivalencia semántica y conceptual a las versiones originales (EUA) y adecuadas al ámbito cultural y sanitario argentino, enfocando aspectos de la atención a la salud mental. Métodos: El procedimiento incluyó las siguientes fases: 1. Traducción directa y adaptación ling³ística: dos traducciones independientes y reunión de consenso. 2. Revisión de validez de contenido por expertos locales y la autora del modelo teórico. 3. Retrotraducción: traducción al inglés de la versión en castellano y revisión. 4. Pre-test: entrevistas cognitivas con usuarios. Resultados: Se modificaron 46 ítems pertenecientes a las dimensiones de APS, se eliminó uno y se propusieron 13 en los dominios Globalidad (7 de salud mental) y Orientación comunitaria. El proceso de adaptación permitió obtener versiones que miden las características definidas teóricamente como particulares de APS. Discusión: Se obtuvieron versiones argentinas del PCAT-usuarios equivalentes culturalmente. La inclusión definitiva de los ítems nuevos, así como la validez y fiabilidad de las versiones obtenidas se analizarán en la siguiente fase, de prueba piloto(AU)

SUMMARY The evaluation of PC implementation is recommended in order to strength the strategy. The PCAT was developed to assess PC major domains. Aim: To adapt the consumer-client (children and adults) PCAT, obtaining questionnaires semantically and conceptually equivalent to the original versions (USA), suitable to ArgentinaÆs health system, and focusing on specific aspects of mental health care. Methods: The procedure included the following stages: 1. Translation and linguistic adaptation: two independent translations and a review meeting. 2. Content validity review by local experts and the author of the theoretical model. 3. Back translation: English translation of the Spanish version and review. 4. Pre-test: cognitive interviews with users. Results: Forty-six items were modified from PC domains, one was removed and 13 items were proposed for addition in Comprehensiveness domain (7 about mental health) and Community orientation domain. Cross-cultural adaptation process reached versions that allow PC domains measures. Discussion: Culturally equivalent Argentinean PCAT-consumer-client versions were obtained. The final inclusion of new items in a separate module will be discussed in future phases of the investigation. Validity and reliability of these versions will be evaluated in a pilot test(AU)

Sobrepeso y obesidad en adolescentes escolarizados de la ciudad de Córdoba, Argentina, en 2010 / Overweight and obesity in adolescents receiving school education in the city of Córdoba, Argentina in 2010

INTRODUCCION: La obesidad infanto-juvenil constituye un problema de salud pública. Es necesario lograr una mirada integral de esta situación para prevenir sus consecuencias.OBJETIVO: Analizar la situación de adolescentes con sobrepeso y obesidad en comparación con aquellos sin exceso de peso, considerando la percepción de la imagen corporal, el consumo de alimentos y el tiempo libre. Identificar las motivaciones, las barreras y los sentimientos de autoestima y autoeficacia que pueden explicar hábitos asociados al exceso de peso.METODOS: Se realizó un estudio transversal cuanti-cualitativo en adolescentes de escuelas secundarias de Córdoba. Se aplicó un cuestionario autoadministrado y se tomaron medidas antropométricas. El índice de masa corporal fue clasificado según el criterio de la International Obesity Task Force. Se organizaron grupos focales. El estudio incluyó análisis bivariado en los datos cuantitativos y análisis de contenido de los cualitativos.RESULTADOS: La prevalencia fue de 9,1% en obesidad y de 24,5% en sobrepeso (n = 552) y resultó mayor en varones (p < 0,001). No se comprobó asociación con consumo de alimentos ni con actividades sedentarias. El 83% de los obesos no percibió su imagen corporal como la real (p < 0,001). Los adolescentes manifestaron motivaciones y explicaron barreras para realizar actividad física y una alimentación saludable.CONCLUSIONES: La alimentación rica en calorías y el sedentarismo son frecuentes. Las actividades preventivas deben tener en cuenta las preferencias, las barreras y los límites a la autoeficacia que manifiestan los adolescentes.

INTRODUCTION: Obesity is a public health problem in childhood and adolescence. Its prevention requires a comprehensive view of the current situation.OBJECTIVE: The present study intentd so analyze the situation of adolescents with overweight and obesity compared with those without weight excess, considering perception of body image, food consumption and leisure time. It also intends to identify the motivations, barriers and feelings of self-efficacy with tend to overweight of adolescents.METHODS: A quantitative and qualitative cross-sectional study was conducted among adolescents attending public secondary schools in Córdoba. In included a self-administered questionnaire and anthropometric measurements. The body mass index was classified according to the International Obesity Task Force criteria. There were also focus groups as well as a bivariate analysis of quantitative data and content analysis of qualitative data.RESULTS: The prevalence was 9.1% for obesity and 24.5% for overweight (n = 552). It was higher in males (p < 0.001), and was associated neither with food consumption nor with sedentary activities. 83% of obese people did not perceibe their body image as real (p < 0.001). Adolescents also showed motivation and several barriers to physical activity and healthy eating.CONCLUSIONS: Hypercaloric diet and sedentary habits are frequent. Preventive activities must take into account the preferences, barriers and limits to self-efficacy shown by adolescents.

Adaptación cultural y al sistema de salud argentino del conjunto de instrumentos para la evaluación de la atención primaria de la salud / Cultural and health ststem adaptation of the primary care assessment tools for the argentinean context

INTRODUCCION: El conjunto PCAT [Primary Care Assessment Tools: instrumentos para la valoración de la atención primaria de la salud (APS)] permite medir desde varias perspectivas el grado en que se cumplen las funciones de la APS. OBJETIVO: Obtener versiones de los cuestionarios PCAT para usuarios (infantiles y adultos), proveedores y centros, con equivalencia semántica y conceptual a las versiones originales y con adecuación a la población y al sistema sanitario en Argentina. METODOS: Se realizó una adaptación cultural de medidas en las siguientes fases: 1) traducción directa y adaptación ling³ística; 2) revisión del contenido y adaptación al sistema sanitario por expertos locales y la autora del modelo teórico; 3) traducción inversa y comparación con la versión original; 4) pruebas preliminares con usuarios y profesionales. En el procedimiento se controló la equivalencia semántica, práctica y cultural, así como la comprensión y la viabilidad de los cuestionarios. RESULTADOS: Casi la mitad de los ítems recibieron alguna modificación después de la primera traducción al español. Los elementos pertenecientes a las funciones de la APS fueron, en general, levemente modificados, salvo un ítem que fue eliminado. Las preguntas de caracterización de centros, proveedores y cobertura sanitaria sufrieron cambios mayores. CONCLUSIONES: Se obtuvieron versiones del PCAT adaptadas para Argentina, equivalentes a las originales. Se estudiará su validez en próximos estudios.

INTRODUCTION: The Primary Care Assessment Tools (PCAT) measure the degree of achievement of the functions of primary care (PC) from different perspectives. OBJECTIVE: To obtain versions of the PCAT for users (children and adults), care providers and care centers, which are both semantically and conceptually equivalent to the original versions, and appropriate to the population and health system in Argentina. METHODS: Cross-cultural adaptation by the following steps: (1) direct translation and linguistic adaptation; (2) content review and adaptation to the health system by local experts and the theoretical modelÆs author; (3) back-translation and comparison with the original version; and (4) pre-test with users and health professionals. Semantic, cultural, practical equivalence, understanding and feasibility of the questionnaires were assessed. RESULTS: Almost half of the items were modified after forward translation. Items belonging to the PC domains were low or moderately modified, and one of them was removed. Questions to characterize centers, providers and health care coverage suffered major changes. CONCLUSIONS: It was possible to obtain PCAT versions adapted to Argentina and equivalent to the original. Their validity must be tested in future studies.