El cáncer como prioridad en la agenda sanitaria / Cancer as a priority on the health agenda

El cáncer concentra el 20% del total de defunciones en el país y representa la segunda causa de muerte. El objetivo de esta investigación operativa fue elaborar un análisis de situación con propuestas de mejora para incorporar al cáncer en la agenda política de los candidatos presidenciales. El estudio incluyó técnicas cualicuantitativas, el uso del Monitoreo de Resultados para un Sistema de Equidad (MoRES, "Monitoring Results for Equity System") para identificar brechas en relación a derechos vulnerados, mapeo de actores, uso de herramientas analíticas epidemiológicas y comunicacionales. Los resultados mostraron dos ejes programáticos para acercar propuestas a los distintos espacios políticos: incremento y optimización del financiamiento y la gestión de la enfermedad, por un lado, y, por el otro, incremento y optimización del financiamiento de los registros oncológicos a nivel provincial que permita mejorar la calidad de los datos. Todos tenemos responsabilidades sobre el monitoreo de las acciones y la implementación de la agenda de salud. Con la información disponible, Argentina está en condiciones de avanzar sobre la reducción en brechas de inequidades, pero hace falta que los portadores de derechos y de obligaciones se movilicen con visión y agenda compartida, un gran desafío que no es imposible de alcanzar. (AU)

Cancer represents the second cause of death, concentrating approximately 20% of the total deaths. The objective of this operational investigation was to elaborate a situation analysis with proposals for improvement to place cancer on the political agenda of presidential candidates. The study included qualitative and quantitative techniques, the use of MoRES ("Monitoring Results for Equity System") to identify inequality gaps in relation to violated rights, stakeholder mapping, the use of epidemiological and communicational analytical tools. The results of two programmatic axes to bring proposals to the different political spaces: improvements in financing and disease management, on the one hand, and, on the other, better financing and management of cancer registries at the provincial level that allowsimproving the quality of the data. We all have responsibilities on health agenda. With the available information, Argentina is in a position to move forward on the reduction of inequity and inequality gaps. An informed society, committed to health and aware of where priorities are, can contribute more and better to the formulation of a based rights health agenda. (AU)

Eliminación de la transmisión materno-infantil de HIV, sífilis, enfermedad de Chagas y hepatitis B. Análisis de factibilidad / Elimination of mother-to-child transmission of HIV, syphilis, Chagas disease and hepatitis B. Feasibility analysis

In 2016 through the approval of the Action Plan for the Prevention and Control of HIV infection and mother-to-child transmission infections 2016-2021. The action plan extends the ETMI initiative (hence the name "ETMI Plus"). The ETMI Plus initiative aims to achieve and maintain the elimination of mother-to-child transmission of HIV infection, syphilis, Chagas disease and perinatal infection with hepatitis B virus (HBV) as problems that constitute a danger to public health. The objective of the present work is to carry out a study of the condition of these diseases in the Argentine Republic and to carry out an epidemiological analysis of the possible difficulties in the implementation of the presented Strategy. (AU)

Introducción. En 2016 mediante la aprobación del Plan de Acción para la Prevención y el Control de la Infección por el VIH y las infecciones de transmisión madre niño 2016-2021. El plan de acción amplía la iniciativa de ETMI (de ahí el nombre de "ETMI Plus"). La iniciativa ETMI Plus tiene por objetivo lograr y mantener la eliminación de la transmisión materno-infantil de la infección por el VIH, la sífilis, la enfermedad de Chagas y la infección perinatal por el virus de la Hepatitis B (VHB) como problemas que constituyen un peligro para la salud pública. El objetivo del presente trabajo es efectuar un estudio de la condición de éstas enfermedades en la República Argentina y realizar un análisis epidemiológico de las posibles dificultades en la implementación de la Estrategia presentada. Material y Métodos. Fueron analizadas fuentes secundarias de información de circulación general como el Boletín Integrado de Vigilancia, Ministerio de Salud Nación, Boletines Provinciales. Como fuente primaria de información se realizó encuesta anónima WEB ­ Based a profesionales de maternidades de Argentina. La encuesta no recabó información del profesional, identificación de la institución, provincia participante. Se solicitó el dato consolidado de prestaciones brindadas de los meses de abril ­ mayo 2018. La información fue ordenada y compilada según su relación temporal y específica para cada una de las enfermedades analizadas. Resultados. Al analizarse la información del Boletín Epidemiológico Nacional 2017 es posible efectuar cálculos sobre los datos brindados en los que se informa el número de embarazadas estudiadas para las enfermedades involucradas (40,18%), es decir que no se tiene testimonio de lo que ocurre con el otro 60% de las mujeres. Tomando el valor informado en las estudiadas y calculando en la población total de nacimientos se observa que el nuevo valor estimado triplica al informado, en HIV que el sistema informa 585 casos positivos pasa a 1.456, en sífilis de 9.190 a 23.645 y en Chagas de 4261 a 13.699. Cuando se analiza el número de niños estudiados sobre el estimado de madres positivas se observa que de las mujeres embarazadas estimadas positivas alrededor de 10% de los niños son estudiados. Conclusión. Las enfermedades de transmisión materno-infantil (HIV, la sífilis congénita, Chagas y Hepatitis B) sigue siendo un problema importante que recibe poca atención. Entre los factores que pueden ser considerados como favorecedores de la persistencia de estas enfermedades como un problema de salud pública pueden mencionarse la falta de percepción de las posibles consecuencias graves de éstas por parte de la población y la poca atención de los profesionales que no lo incorporan en sus actividades cotidianas. A lo mencionado se puede agregar la escasez de técnicas adecuadas y oportunas para el diagnóstico, como así las consideraciones macro de la organización sanitaria y la no adecuada atención entre los formuladores de políticas, gestores de programas y proveedores de atención médica. (AU)

Historia del control del paludismo en la Argentina / History of malaria control in Argentina

Se presenta la evolución del programa de control y de erradicación del paludismo en la Argentina analizando a las diferentes intervenciones en su contexto histórico, los hombres que las implementaron, el desarrollo y los resultados obtenidos desde sus inicios, hace 150 años, hasta el año 2000. Se determinan 4 etapas: modernización a través de la higiene, Plan Alvarado, Plan 46 y 47 y Programa de Erradicación de la Malaria y se describen las actividades realizadas. Los datos presentados corresponden a publicaciones científicas, administrativas de las acciones de gobierno (leyes, decretos, resoluciones y administrativas de los archivos del programa) y a comunicaciones personales a los autores. Este trabajo reseña los desarrollos locales que luego fueron aplicados internacionalmente, la influencia de los conocimientos foráneos en el desarrollo de las intervenciones locales, las decisiones políticas que influyeron en los resultados y las acciones de hombres dedicados a la investigación y la salud pública que impactaron sobre la vida de millones de personas, el desarrollo de países y en la mejora de la salud en las comunidades. (AU)

The evolution of control and eradication of malaria programmes in Argentina and the men who participated in them are analyzed since 150 years ago till 2000. Four stages that characterize activities as well as the knowledge of every age are determined: modernization through hygiene, Plan Alvarado, 46 and 47 Plan and malaria eradication program and activities carried out were described. Data presented correspond to scientific publications, administrative actions of Government (laws, decrees, resolutions and administrative files of the program) and personal communications to authors. This paper reviews local developments later applied internationally, the influence of the foreign expertise in development of local interventions, political decisions that influenced the results and the actions of men dedicated to research and public health that impacted on the lives of millons of people, the development of countries and in the improvement of health in communities. (AU)

Schmallenberg virus (SBV): aprendizajes y lecciones / Schmallenberg virus (SVB): learnings and lessons

En agosto de 2011 se produce en Europa un brote de una enfermedad desconocida en diferentes granjas de ganado vacuno en la localidad de Schmallenberg. Se realiza el alerta epidemiológico, y se comienza a seguir la evolución de la enfermedad. Para el desarrollo del trabajo se hace el seguimiento y análisis de la información producida por la Red PROMED de la International Society for Infectious Diseases. Del seguimiento se obtiene que en el término de 7 meses, 8 países reportan 3323 establecimientos con brotes de esta enfermedad afectando animales de diferentes especies; se diagnostica un nuevo virus que se lo denomina Schmallenberg. Con la definición de esta nueva enfermedad que por el momento no afecta a humanos se producen recomendaciones que hacen al virus, a la transmisión, al control y a la vigilancia epidemiológica. (AU)

Caracterización del cáncer de mama en mujeres de la Argentina. Grupo Colaborativo para el Estudio del Cáncer de Mama en la Argentina. PROYCAM2012 / Characterization of breas cancer in woman of Argentina. Collaborative Group for the Study of Breast Cancer in Argentina. PROYCAM2012

En la Argentina el cáncer de mama con un 25 por ciento del total es la neoplasia maligna más común en las mujeres. El objetivo del presente trabajo es describir el perfil epidemiológico, clínico y patológico de mujeres con cáncer de mama concurrentes a centros asistenciales, públicos y privados del país, adheridos voluntariamente al Grupo Colaborativo durante el período 2012-2013. De los 607 casos reportados corresponden un 27 por ciento al sector público y un 73 por ciento al privado. Según subsectores: de obra social, 63.7 por ciento; sin cobertura, 19.7 por ciento; sistema prepago, 14.2 por ciento y mutal, 2.2 por ciento. Los casos por jurisdicciones fueron: Mendoza, 20.5 por ciento; CABA, 19.9 por ciento; Buenos Aires, 13.6 por ciento; Tucumán, 10.8 por ciento; Córdoba, 6.9 por ciento ; Río Negro, 4.9 por ciento y el resto del país, 23 por ciento. Edad de presentación promedio fue de 57.5 años, Con un rango de 63.4 (90.6-27.9). La mayor frecuencia se dio entre los 50-59 años con un 27.2 por ciento. Estadios: El pTNM de presentación en 506 casos fue: estadio 0: 5.9 por ciento; I: 37.7 por ciento; II: 35.7 por ciento; III: 18.8 por ciento y IV: 1.5 por ciento. Un estudio epidemiológico colaborativo sobre el cáncer de mama brinda información sobre las características biológicas y epidemiológicas en un breve lapso, considerando diferencias geográficas, socio-demográficas, biológicas e institucionales subyacentes en la prevención y el diagnóstico de esta patología. (AU)

In Argentina breast cancer with 25 percent of the total is the most common malignancy in women. The aim of this paper is to describe the epidemiological, clinical and pathologic women attending breast cancer care centers, public an private, voluntarily adhered to a Collaborative Group for the period 2012-2013. Of the 607 cases reported 27 percent are from the public and 73 percent from private sector. According to the subsectors they were from : social work, 63.7 percent; uninsured, 19.7 percent; prepaid system, 14.2 percent and mutual, 2.2 percent. Cases by jurisdictions were: Mendoza, 20.5 percent; CABA, 19.9 percent; Buenos Aires, 13.6 percent; Tucumán, 10.8 percent; Córdoba, 6.9 percent ; Río Negro, 4.9 percent and rest of the country, 23 percent. Average age at presentation was 57.5 years, with a range 63.4 years (90.6-27.9). The highest frequency was between 50-59 years with 27.2 percent. The pTNM of 506 cases was: stage 0: 5.9 percent; I: 37.7 percent; II: 35.7 percent; III: 18.8 percent and IV: 1.5 percent. A colaborative epidemiology study on breast cancer provides information on the biological and epidemiology in a short time, considering geographical, socio-demographic, biological and institutional differences underlying the prevention and diagnosis of this pathology. (AU)

Formación de médicos dermatólogos en Argentina / Training for dermatology specialists in Argentina

En los últimos veinticinco años se han producido cambios en la política de salud y desde diferentes Organizaciones (oficiales y profesionales) ha surgido la necesidad de analizar la composición, capacitación y distribución del recurso humano para lograr la mejor salud de los argentinos. Frente a esta necesidad se ha trabajado en el presente estudio con el objetivo de conocer las alternativas de formación de los médicos especialistas en Dermatología. Se identificaron 63 centros de formación de posgrado en Dermatología, distribuidos en: Ciudad Autónoma de Buenos Aires 29 (46 por ciento), provincia de Buenos Aires 14 (22,2 por ciento), Santa Fe 5 (7,9 por ciento), Tucumán 2 (3,2 por ciento), Córdoba 6 (9,5 por ciento), Salta 3 (4,8 por ciento), Mendoza 2 (3,2 por ciento), Entre Ríos 1 (1,6 ciento) y Chaco 1 (1,6 por ciento). El 46 por ciento de los centros formadores se localizan en la CABA, y el 22,2 por ciento en la provincia de Buenos Aires. De la totalidad de los 63 centros formadores, el 73 por ciento corresponde al sector público y el 27 por ciento al sector privado. En su totalidad estos centros ofrecen un total de 283 vacantes anuales para la formación.(AU)

During the last twenty-five years changes in health policy have taken place and from different Organizations (public and professional) the need of analyzing the composition, qualification and distribution of human resources has arisen, in order to obtain better health care for the Argentine people. This research was carried out with the aim of knowing the training choices for dermatology specialists. Sixty three postgraduate training centers in dermatology were found: 29 in: Buenos Aires City (46 per cent), 14 in Buenos Aires Province (22.2 per cent), 5 in Santa Fe (7.9 per cent), 2 in Tucumán (3.2 per cent), 6 in Córdoba (9.5 per cent), 3 in Salta (4.8 per cent), 2 in Mendoza (3.2 per cent), 1 in Entre Ríos (1.6 per cent) and 1 in Chaco (1.6 per cent). Most of these training centers (68.2 per cent) are located in Buenos Aires City and in Buenos Aires Province. Of these 63 training centers, 73 per cent belong to government operated centers and 27 per cent to the private sector. Altogether, there is an annual offer of 283 places for dermatology training candidates.(AU)

Propuesta de planificacion del recurso humano médico para la provincia de Córdoba / Proposal for medic human resources planning for the province od Cordoba

Vista la necesidad de capacitar el Recurso Humano para el funcionamiento de un sistema de salud, en 1999 se reformulo el sistema sanitario e la provincia de Córdoba con una propuesta de reorganizacion y reorientacion. Se ha trabajado en forma conjunta con la Universida Nacional de Córdoba, Consejo Medico, Circulo Medico, Sociedades Cientificas y Deontologicas para acordar una nueva filosofia de trabajo en salud y el numero de recursos humanos a formar. El presente trabajo muestra la estimacion del numero de profesionales medicos necesarios para la provincia, analiza las necesidades de formacion de las distintas especialidades en funcion del nuevo modelo sanitario, como si tambien la distribucion de los mismos. Asi mismo concluye diciendo que el Ministro de Salud y la UNC han logrado en los ultimos cuatro a±os coordinar las politicas de salud, para ofrecer capacitacion acorde a las politicas establecidas. ABSTRACT: Due to the need of human resources training for the implementation of a the new health system in 1999 the sanitary system of the province of Córdoba was reformulated with a new reorganization and reoreintation proposal. Tha National Unversity of Córdoba, The Board of Physicians, the Medicla Society and the Deontologic and Scientific Association have woeked together to come to an agreement on the new work philosophy of health and on the number of physicians needed for the province, analizes the need for trainingin the different specialies based on the new sanitary model as well as their distribution. Likewise, it concludes be saying that, in the lasst four years, the departement and the UNC have been able coordinatea health policy in order to offer trainig in accordance with he established polices

El dengue, una realidad hoy / The dengue, a reality today

A principios de 1960 la Región de las Américas había finalizado con las acciones que permitían certificar la erradicación del Aedes aegypti. Diferentes circunstancias han llevado a que los países fueran reinfestados por el vector produciendo un importante número de casos detectados en 1975, pero contabilizando sólo en 1998 más de 700.000. Se observa que el aumento de casos de dengue clásico a su vez va acompañado de un número mayor de casos de dengue hemorrágico. Argentina no está aislada en esta situación presenciando a fines de 1999 que en más de 400 localidades es posible detectar el mosquito vector, y qué solo en los primeros meses del año 2000 se han diagnosticado más de 1200 casos como sospechosos de dengue, de los cuales 112 han sido confirmados. Esta condición pone en riesgo cierto a la población. (AU)

Vigilancia epidemiológica o vigilancia de salud / Epidemiological surveillance or surveillance of health

La vigilancia del estado de salud de la población es una actividad requerida para efectuar adecuadamente la prevención de enfermedades y actividades de control. La vigilancia comúnmente es definida como la recolección sistemática de información, su análisis y divulgación en aquellos que necesitan conocerla para que sean efectuadas las acciones de mantenimiento de la salud. De manera simple esto significa que la vigilancia provee información para la acción, para el mantenimiento de la salud y prevención de enfermedades. Aquí presentaremos la diferencia de términos en uso y la necesidad de efectuar cambios operativos en los sistemas de vigilancia. (AU)

Vigilancia intensificada de enfermedades infecciosas emergentes y reemergentes - 1998 / Surveillance of emerging and re-emerging disease - 1998

Las enfermedades emergentes y reemergentes en los últimos años han aumentado en frecuencia y distribución en el mundo. Ante esta grave situación la Organización Mundial de la Salud, la Asociación de Médicos Europea y el Centro de Control de Enfermedades de los Estados Unidos han desarrollado planes de acción para prevenirlas o controlarlas en el menor plazo posible. Todos los planes de acción, en general, reconocen la necesidad de mejorar los sistemas de vigilancia, fundamentalmente logrando sensibilidad en su funcionamiento para permitir anticipar, reconocer, controlar y prevenir las enfermedades. No hay un lugar en el que existan todos los datos que permitan responder a todas las necesidades del análisis epidemiológico, pero sí es posible definir un núcleo de datos a utilizar. La información debe estar dirigida a la acción, y el hecho de que sea necesaria para planificar y realizar gestión no justifica la obtención de un número importante de datos. Debemos reconocer que la aparición de nuevos agentes, y en algunos casos con alta mortalidad, obliga la reestructuración de los sistemas de salud, como así obliga modificar el comportamiento y actividades de los humanos para poder minimizar de esta forma la ocurrencia de casos. (AU)

Control de la transmisión de Trypanosoma Cruzi en la República Argentina / Control of Trypanosoma Cruzi transmission in the República Argentina

Históricamente el programa de Control de la enfermedad de Chagas se basó en la utilización de insecticidas para controlar al vector, Triatoma infestans, responsable de la trasnmisión del Trypanosoma cruzi. La reinfestación de las viviendas y estructuras predomiciliarias por Triatoma infestans ocurre poco tiempo después de las campañas de rociado con insecticidas de las viviendas. Basado en el análisis de los datos de terreno en comunidades endémicas la estrategia del programa fue cambiada de un programa vertical a un programa de participación comunitaria para el control y la vigilancia de la transmisión de Chagas. (AU)

Modelos provinciales de salud

Sistema Integrado Provincial de Salud