Síndrome de Takotsubo: experiencia en tres instituciones de la ciudad de Córdoba / Takotsubo Syndrome: experience in three institutions of Cordoba City

Takotsubo es una miocardiopatía adquirida que se caracteriza por la aparición transitoria de acinesia o discinesia antero-apical del ventrículo izquierdo, síntomas y cambios electrocardiográficos que simulan un síndrome coronario agudo, leve elevación de enzimas cardíacas y coronarias sin lesiones ateroscleróticas significativas. Afecta predominantemente a mujeres post menopáusicas y frecuentemente es precedido por situaciones de estrés físico o psicológico. La fisiopatología no ha sido completamente dilucidada pero existe consenso sobre el papel central de la descarga masiva de catecolaminas, secundaria a dichas situaciones de estrés, como mecanismo desencadenante. Se presentan 32 casos diagnosticados en tres instituciones de Córdoba. La edad promedio fue 61 años, el 28 (88%) fueron mujeres, y todos se presentaron simulando síndromes coronarios agudos. Doce pacientes (37.5%) evolucionaron con insuficiencia cardíaca y dos (6%) desarrollaron shock cardiogénico. La función ventricular se normalizó más rápidamente que los cambios electrocardiográficos. La tasa de recurrencia fue del 25%. El pronóstico fue benigno, ya que solo se produjo una muerte como consecuencia de una recidiva. Estos hallazgos son, en general, similares a los publicados en la literatura. También se analizaron recientes progresos sobre la fisiopatología de esta miocardiopatía que permitieron desarrollar un planteo racional de tratamiento.(AU)

Takotsubo Syndrome is an acquired cardiomyopathy characterized by a transient left ventricular antero-apical asynergy or disynergy (apical ballooning), symptoms and electrocardiographic changes are suggestive of an acute coronary syndrome, moderate cardiac enzymatic release and absence of significant atherosclerotic lesions in coronary arteries. It predominantly affects postmenopausal women and it is frequently preceded by situations of physical or psychological stress. The physiopathology is not completely understood but there is consensus that it is triggered by a surge of catecholamines consequent to the aforementioned stress conditions. The study of 32 cases diagnosed at three medical institutions in Córdoba, Argentina, is reported. The mean age was 61 years, and 28 were female. All cases simulated acute coronary syndromes. Congestive heart failure developed in twelve cases (37.5%) and two patients (6.3%) developed cardiogenic shock. The left ventricular function normalized more rapidly than the electrocardiographic changes. The recurrence rate was 25%, the prognosis was benign considering that only one death occurred following a relapse. In general the findings are similar to previously published studies. Recent advances in the comprehension of the physiopathology of this cardiomyopathy gave way to the development of a rational therapeutic approach.(AU)

Estudios experimentales / Experimental studies

El estudio randomizado doble ciego es el dise±o de elección para la investigación clínica. Permite inferir si existe una relación causal entre la intervención aplicada y el efecto producido, y es ideal para valorar la eficacia de programas de tratamiento. La randomización elimina el sesgo producido por confounding variables (caracteristicas basales de los pacientes que pueden influir sobre el resultado del estudio).El desconocimiento por parte de los investigadores y pacientes del tratamiento asignado, previene los sesgos que se producen durante la evaluación y adjudicación de eventos. En este capitulo describimos los pasos a seguir en el dise±o de un estudio prospectivo randomizado doble ciego y repasaremos brevemente otros dise±os de estudios experimentales utilizados con menor frecuencia. SUMMARY: The best experimental desing for clinical investigation is the prospective randomized blinded trial. This desing offers strength in causal inference and therefore is specially suited for testing the efficacy of treatment programs. Randomization eliminates bias due to preparandomization confounding variables, and blinding of intervention eliminates bias in the evaluation and adjudication for events. In the following chapter we will provide a guide for designing a prospective randozimed double blind study and will briefly review other experimental study designs used less frequently

Evaluación nutricional en pacientes con internaciones no programadas / Nutritional evaluation of random admissions

Se presenta la evaluación nutricional de 50 pacientes ingresados al Hospital por diversas causas. Se clasificaron los enfermos en eunutridos, desnutridos proteicos, calóricos o mixtos. Se analizan los resultados dividiendo los pacientes en agudos y crónicos. Se concluye que la desnutrición es un hallazgo frecuente en los internados, principalmente en los pacientes oncológicos y mayores de 65 años. El tiempo de internación está en relación directa (AU)

Síndrome de Takotsubo: experiencia en tres instituciones de la ciudad de Córdoba. / [Takotsubo Syndrome: experience in three institutions of Cordoba City].

Takotsubo Syndrome is an acquired cardiomyopathy characterized by a transient left ventricular antero-apical asynergy or disynergy (apical ballooning), symptoms and electrocardiographic changes are suggestive of an acute coronary syndrome, moderate cardiac enzymatic release and absence of significant atherosclerotic lesions in coronary arteries. It predominantly affects postmenopausal women and it is frequently preceded by situations of physical or psychological stress. The physiopathology is not completely understood but there is consensus that it is triggered by a surge of catecholamines consequent to the aforementioned stress conditions. The study of 32 cases diagnosed at three medical institutions in Córdoba, Argentina, is reported. The mean age was 61 years, and 28 were female. All cases simulated acute coronary syndromes. Congestive heart failure developed in twelve cases (37.5

) and two patients (6.3

) developed cardiogenic shock. The left ventricular function normalized more rapidly than the electrocardiographic changes. The recurrence rate was 25

, the prognosis was benign considering that only one death occurred following a relapse. In general the findings are similar to previously published studies. Recent advances in the comprehension of the physiopathology of this cardiomyopathy gave way to the development of a rational therapeutic approach.