Antecedentes familiares de cáncer de mama y colorrectal en una cohorte de población general en dos ciudades de Argentina / Family History of Breast and Colorectal Cancer in a Population-Based Cohort in two cities of Argentina

INTRODUCCIÓN: Los cánceres de mama (CM) y colorrectal (CCR) presentan una elevada carga de enfermedad en Argentina, por lo que el estudio de la epidemiología de estos tumores constituye una prioridad en salud pública. El objetivo del presente trabajo fue describir la prevalencia de antecedentes familiares de CM y CCR, y estimar la incidencia de los tumores en adultos de 35 a 74 años de dos ciudades de Argentina: Bariloche y Marcos Paz. MÉTODOS: En el marco de la cohorte prospectiva de población general CESCAS I (Estudio de detección y seguimiento de enfermedad cardiovascular y factores de riesgo en el Cono Sur de Latinoamérica), se recolectó información individual sobre antecedentes familiares de CM y CCR en una muestra representativa de las ciudades de Bariloche y Marcos Paz. Los casos de cáncer fueron investigados mediante documentación médica respaldatoria. RESULTADOS: Durante 2016-2017 se obtuvo información de 3245 participantes. El 8,4% de la población reportó antecedente familiar de CCR, y el 15,2% de las mujeres, de CM. La incidencia anual para el período 2011-2017 fue de 55,2/100 000 mujeres de 35 a 74 años (IC95%: 22,8-133,7) para CM y 8,5/100 000 adultos de 35 a 74 años (IC95%: 15,3-96,8) para CCR. CONCLUSIONES: Además de garantizar el acceso universal a los programas de tamizaje, se debe tener en cuenta la importancia de indagar sobre los antecedentes familiares de cáncer para identificar pacientes con riesgo aumentado, que requieren algoritmos particulares de detección temprana y vigilancia.

INTRODUCTION: Breast cancer (BC) and colorectal cancer (CRC) both present a high burden of disease in Argentina. Hence, studying the epidemiology of these tumors constitutes a public health priority. The objective of this study was to describe the prevalence of family history of BC and CRC and to estimate the incidence of these tumors in adults aged between 35 and 74 years from two cities in Argentina: Bariloche and Marcos Paz. METHODS: As part of the prospective population-based cohort CESCAS I (Study of detection and monitoring of cardiovascular disease and risk factors in the Southern Cone of Latin America), individual information on family history of BC and CRC was collected from a representative sample of the cities of Bariloche and Marcos Paz. Cancer cases were investigated using supporting medical documentation. RESULTS: During 2016-2017, information from 3245 participants was obtained. Family history of CRC was reported by 8.4% of the population, and 15.2% of women reported a family history of BC. The annual incidence for the 2011-2017 period was 55.2/100 000 women aged 35 to 74 years (95%CI: 22.8-133.7) for BC and 38.5/100 000 adults aged 35 to 74 years (95%CI: 15.3-96.8) for CRC.CONCLUSIONS: Besides guaranteeing universal access to screening programs, it is important to evaluate family history of cancer to identify patients with increased risk, who require specific early detection and surveillance algorithms.

Conocimiento, actitudes y práctica del control mamario en centros de atención primaria: impacto en epidemiología del cáncer de mama en San Rafael, Mendoza / Knowledge, attitudes and practice of breast control in primary care centers: impact on epidemiology of breast cancer in San Rafael, Mendoza

Introducción El cáncer de mama es el cáncer de mayor frecuencia en mujeres a nivel mundial y la principal causa de muerte por cáncer en mujeres en países en desarrollo. Objetivos Los objetivos principales de este estudio fueron: evaluar las características clínico-patológicas de las pacientes con cáncer de mama en el Hospital Público Regional de San Rafael, Mendoza; y, adicionalmente, determinar el conocimiento de una cohorte independiente de mujeres con respecto a los controles mamarios en los Centros de Salud periféricos de esta ciudad. Material y método Para el análisis epidemiológico del cáncer de mama en San Rafael, se consultó el Registro Provincial de Tumores de Mendoza. Para estudiar las variables clínico-patológicas, se realizó un estudio descriptivo, de tipo transversal, de 51 pacientes consecutivos con diagnóstico de cáncer de mama, durante el período enero de 2014 a julio de 2016, en el Servicio de Ginecología del Hospital "Teodoro Schestakow" de la Ciudad de San Rafael, Mendoza. Para determinar el nivel de conocimiento con respecto al control mamario, se realizaron encuestas en centros de salud periféricos de los barrios Pueblo Diamante, Constitución, El Molino, Villa Laredo y El Sosneado, de San Rafael, con previa autorización de la Dirección del Área Municipal de Salud. Resultados El cáncer de mama en la mujer correspondió al 33,9% de todos los cánceres en el período 2008-2012, acorde al Registro Provincial de Tumores. La edad promedio al momento del diagnóstico fue de 53 años (rango: 24-81 años). Se diagnosticaron estadios avanzados (III y IV) en el 41,2% de las pacientes. El 96,1% de las pacientes presentó sintomatología mamaria al momento del diagnóstico, siendo el tumor mamario (en autoexamen) el más frecuente. Solo el 22% de las mujeres encuestadas realiza el control mamario anual; y solo el 7% de las pacientes refiere que se les efectúa examen mamario en la consulta médica. Conclusiones El diagnóstico de cáncer de mama en San Rafael se realiza principalmente en pacientes sintomáticas, lo que refleja las carencias en el diagnóstico precoz, en los controles mamarios y en la información de la población femenina. Esto representa una oportunidad para realizar campañas de prevención dirigidas a la población, así como educación de los efectores de salud de los centros periféricos.

Introduction Breast cancer is the most frequent cancer in women globally, and the leading cause of cancer death in women in developing countries. Objectives The main purposes of this study were to evaluate the clinical-pathological characteristics of breast cancer patients at the Regional Public Hospital of San Rafael, Mendoza; and additionally determine the knowledge of an independent cohort of women with respect to the breast controls in peripheral primary care centers of this city. Materials and method For the epidemiological analysis of breast cancer in San Rafael, the Provincial Registry of Tumors (Mendoza) was consulted. To evaluate the clinical-pathological characteristics of patients at the Regional Public Hospital of San Rafael, Mendoza, a descriptive and crosssectional study of 51 patients diagnosed with breast cancer, from January 2014 to July 2016, was carried out. To determinate the knowledge level, attitudes and practice with respect to breast controls in primary care centers we carried out several surveys of an independent cohort of women in peripheral primary care centers of this city. Results Breast cancer in women accounted for 33.9% of all cancers in the 2008-2012 period, according to the Provincial Registry of Tumors. The mean age at diagnosis was 53 years (range: 24-81 years). Advanced breast cancer (stages III and IV) was diagnosed in 41.2% of the patients. Breast clinical manifestations were detected in 96.1% of the patients at the time of diagnosis, being the breast lump (in self-examination) the most frequent symptom. Only 22% of the women surveyed performed annual breast control, and only 7% of the patients reported having a breast exam at the medical visit. Conclusions The diagnosis of breast cancer in San Rafael is performed mainly in symptomatic patients, reflecting the deficiencies in the early diagnosis, in the breast controls and lastly in the female population knowledge. This represents an opportunity to carry out prevention campaigns toward the population as well as education of the health effectors at the peripheral health centers.

Cáncer de mama: epidemiología y supervivencia en un hospital bonaerense / Breast cancer: epidemiology and survival in a hospital bonaerense

Introducción El cáncer de mama continúa siendo causa importante de mortalidad en la población. El conocimiento de sus características epidemiológicas permite realizar mejoras en las estrategias de detección y tratamiento. En el hzga Manuel Belgrano esta situación aún es desconocida, por lo cual se hace imperioso conocerla para tomar conductas acertadas. Objetivos Estimar la supervivencia y características epidemiológicas de las pacientes atendidas con cáncer de mama en este hospital. Material y método Estudio epidemiológico, descriptivo, transversal con dos ramas: consulta por control clínico-imagenológico; y consulta por síntomas. Se enrolaron 172 pacientes. Resultados La edad media en la rama examen clínico-imagenológico es de 61,49 +/- 13,32 años, y en la rama de síntomas es de 62,07 +/- 14,58 años; no se encontraron diferencias significativas al ser comparadas: t=0,265, p=0,79. La supervivencia global y libre de enfermedad por estadios fue de 87,8%: en la rama de estadios precoces fue de 93,4% y en la de los tardíos de 66,7% , con diferencia estadística significativa (p=0,0001). La supervivencia global y libre de enfermedad por ramas de estudio fue de 87,79% y 87,8% respectivamente: para la rama sintomática, se encontró en una supervivencia global de 82,69 y una supervivencia libre de enfermedad de 82,7%; para la rama control clínico-imagenológico fue de 95,58% y 95,6% respectivamente, con diferencia estadística significativa (p=0,012). Conclusiones Las características epidemiológicas y tumorales son coincidentes con las de la población de otros estudios. Hubo mayores consultas en la rama sintomática, y la supervivencia fue menor en este grupo.

Introduction Breast cancer is still an important cause of mortality in the population. The knowledge of the epidemiological characteristics allows to improve detection and treatment strategies. In hzga Manuel Belgrano this situation is still in the dark, so it is imperative to make it known in order to take good decisions in the treatment of this pathology. Objectives To estimate survival and epidemiological characteristics of patients with breast cancer treated in this hospital. Materials and method An epidemiological, descriptive, cross-sectional study with two fold approach: clinic and imaging consultation, and by symptoms. 172 patients were enrolled in this study. Results Average age in the clinical and imaging approach is 61.49 +/- 13.32 years and in the consultation by symptoms was 62.07 +/- 14.58 years; no significant differences were found in comparison between the two methods available: t = 0.265, p = 0.79. The overall and free disease survival by stage is 87.8%. In the early stages approach was 93.4% and 66.7%, while late stages shown statistically significant difference with p=0.0001. The overall and free disease survival by approach of study was 87.79% and 87.8% respectively. In symptomatic consultations was found a free overall survival of 82.69 % and 82.7%. For clinical imaging control approach was 95.58% and 95.6% respectively, with significant statistical difference (p = 0.012). Conclusions The epidemiological and tumor characteristics agree with the population described in similar studies published at the time. There were further consultations in symptomatic approach, and survival was lower in this group.

Tratuzumab subcutáneo en el tratamiento cáncer de mama HER2 positivo / Subcutaneous Tratuzumab in the Treatment of HER2 Positive Breast Cancer

El presente informe es producto del trabajo colaborativo de la Comisión Nacional de Evaluación de Tecnologías de Salud (CONETEC), dependiente del Ministerio de Salud de la Nación y creada por RM N° 623/2018. La CONETEC realiza evaluaciones y emite recomendaciones a la autoridad sanitaria sobre la incorporación, forma de uso, financiamiento y políticas de cobertura de las tecnologías sanitarias desde una perspectiva global del sistema de salud argentino. En sus evaluaciones y recomendaciones, la CONETEC tiene en cuenta criterios de calidad, seguridad, efectividad, eficiencia y equidad, evaluados bajo dimensiones éticas, médicas, económicas y sociales. Sus resultados son consensuados mediante discusiones públicas y ponderados a través de un marco de valor explícito, con la participación de todos los actores involucrados en el proceso de toma de decisiones en salud. Los informes y recomendaciones de esta comisión surgen de este proceso público, transparente y colaborativo, siendo de libre consulta y acceso para toda la sociedad.

Cáncer de mama localmente avanzado. Características y manejo en el Hospital Magdalena V. de Martínez, Pacheco, Partido de Tigre / Locally advanced breast cancer. Characteristcs and managment in the Hospital V. Magdalena Martínez, Pacheco, Tigre

Objetivos: Describir las características demográficas, epidemiológicas, clínico-patológicas y el perfil inmunohistoquímico de pacientes con cáncer de mama locamente avanzado (CMLA) asistidas en el hospital de Pacheco. Analizar los tratamientos implementados. Investigar la sobrevida general (SG) y la sobrevida libre de enfermedad (SLE) según diferentes características de las pacientes. Material y método: Análisis descriptivo, transversal y observacional de todas las pacientes con CMLA asistidas entre 2008 y 2011 inclusive. Se evaluó la incidencia, formas de presentación, las características anatomopatológicas y el perfil inmunohistoquímico. Se analizó el tratamiento quirúrgico implementado [mastectomía radical modificada (MRM) o cirugía conservadora (CC)] y su evolución. En cuanto al tratamientoneoadyuvante, las respuestas clínicas y patológicas se evaluaron mediante elcriterio de evaluación de respuesta a tumores sólidos (RECIST). Resultados: de 235 pacientes, 62 casos presentaron CMLA (26,38%). El tamaño tumoralde inicio promedio fue de 5,73 cm. Alrededor del 66% de las pacientes tenían cuatro o más ganglios afectados. En el 87% de los casos se realizó MRM y en el resto CC. Las recurrencias locales fueron 12,5% para CC y 0% con MRM. El 29,03% realizó quimioterapia neoadyuvante. El porcentaje de respuestas globales fue del 50% (44% parciales y 6% completas). El resto presentó enfermedad estable el 33% y enfermedad progresada 17%. El análisis de SG y SLE en la mayoría de las variables fue no significativo. Conclusiones: La incidencia de CMLA en nuestra serie evidencia no sólo la falta de programas de detección adecuados a nuestra población, sino también la falta de recursos fundamentales para ello; no obstante deberíamos, dentro de lo posible, diseñar un esquema de tratamiento acorde a nuestro medio que nos permita mejorar esta situación.(AU)

Características de los tumores mamarios en la primera consulta en el Hospital Provincial de Pacheco / Characteristics of breast tumors in the first consultation in the Hospital Provincial de Pacheco

Introducción: El Hospital Magdalena V. de Martínez (Pacheco) Tigre, abarca un amplia área de influencia com o la Región de Islas, así como también es cercano a C.A.B.A. (Ciudad Autónoma de Buenos Aires). Cuenta con consultorios de Patología Mamaria, que dependen del Servicio de Ginecología, allí se analizaron pacientes que presentaron tumores mamarios a la primera consulta. Objetivos: Identificar y evaluar la detección de cáncer de mama en pacientes que concurren al hospital. Al momento de la primera consulta se evaluó: Estadio de la presentación inicial. Características clínicas e imaginológicas de los mismos. Factores demográficos posiblemente asociados: grupo etario, lugar de residencia y demora a la primera consulta. Tratamientos quirúrgicos realizados. Material y métodos: Se evaluaron 179 casos de cáncer de mama durante el período 2009/2011; clasificán dose por edad de las pacientes (menores de 40 años, entre 40 y 50 años, mayores de 50 años); lugar de residencia (dentro o fuera del Partido de Tigre); y tiempo transcurrido hasta la primera consulta (menos de 2 meses, de 2 a 6 meses, más de 6 meses. Se analizaron las formas de presentación desde el aspecto clínico (nódulo, tumor, mastalgia, secreción del pezón, etc.) e imaginológico (mamográfico y/o ecográfico). Desde lo clínico-patológico se clasificó según estadio-estirpe y localización. El tratamiento se dividió en mastectomía radical modificada (Madden) y cirugía conservadora con ganglio centinela y/o vaciamiento axilar. Resultados: La edad de presentación: 8% menos de 40 años; 20% entre 40 y 50 años; 72% mayor de 50 años.(AU)

Características epidemiológicas del cáncer de mama en el área metropolitana de Buenos Aires y La Plata. Estudio de una serie de 4.041 casos del Registro de Cáncer de Mama (RCM) / Epidemiological aspects of breast cancer in metropolitana area of Buenos Aires and La Plata. Study of 4.041 patients of breast cancer registry (RCM)

Introducción: En la Argentina se estima que se detectan más de 18.000 casos nuevos de cáncer de mama por año; sin embargo, en nuestro país no contamos con registros de dicha patología que posean poder estadístico adecuado. Por este motivo, desde la Sociedad Argentina de Mastología surgió el interés de crear una base de datos. Aquí presentamos el análisis de los datos recabados de la misma luego de 2 años de su implementación en distintos centros de atención de Mastología del Area Metropolitana de la Ciudad de Buenos Aires (AMBA). Objetivo: Describir las características epidemiológicas de las pacientes atendidas en los centros participantes, así como la presentación clínica, estadio y tratamiento instaurado. Material y método: Estudio descriptivo, de corte transversal, donde se analizaron los datos ingresados hasta el día 30/09/2012, en la base de web "registro de cáncer de mama" (RCM), de 4.041 pacientes. Dichos datos fueron ingresados por los dieciséis centros participantes hasta ese momento, todos ellos ubicaodos en el AMBA y la ciudad de la Plata. Resultados: El 99,6% de los pacientes fue de sexo femenino, con una media de edad 57,7±13,2 años. Se registró una media de edad de aparición para la menarca de 12,5±1,4 años y de 48,6±4,1 años para la menopausia. El 68,8% de las pacientes eran posmenopáusicas. El 20,3% de las pacientes era nulípara. El 19,3% presentó el antecedente heredo-familiar de cáncer de mama. El principal motivo de consulta registrado fue el de autodetección sospechosa 54,3%. La distribución del estadio clínico fue la siguiente: estadio 0 11,6%; estadio I 40,6%; estadio II 36,5%; estadio III 10,3% y estadio IV 1,0%. En el 69,4% se realizó resección sectorial como cirugía mamaria. Antes del año 2000 predominó la linfadenectomía axilar (67,9%), luego de esta fecha la frecuencia de indicación del ganglio centinela pasó a aplicarse al 63,6%. (AU)

Caracterización del cáncer de mama en mujeres de la Argentina. Grupo Colaborativo para el Estudio del Cáncer de Mama en la Argentina. PROYCAM2012 / Characterization of breas cancer in woman of Argentina. Collaborative Group for the Study of Breast Cancer in Argentina. PROYCAM2012

En la Argentina el cáncer de mama con un 25 por ciento del total es la neoplasia maligna más común en las mujeres. El objetivo del presente trabajo es describir el perfil epidemiológico, clínico y patológico de mujeres con cáncer de mama concurrentes a centros asistenciales, públicos y privados del país, adheridos voluntariamente al Grupo Colaborativo durante el período 2012-2013. De los 607 casos reportados corresponden un 27 por ciento al sector público y un 73 por ciento al privado. Según subsectores: de obra social, 63.7 por ciento; sin cobertura, 19.7 por ciento; sistema prepago, 14.2 por ciento y mutal, 2.2 por ciento. Los casos por jurisdicciones fueron: Mendoza, 20.5 por ciento; CABA, 19.9 por ciento; Buenos Aires, 13.6 por ciento; Tucumán, 10.8 por ciento; Córdoba, 6.9 por ciento ; Río Negro, 4.9 por ciento y el resto del país, 23 por ciento. Edad de presentación promedio fue de 57.5 años, Con un rango de 63.4 (90.6-27.9). La mayor frecuencia se dio entre los 50-59 años con un 27.2 por ciento. Estadios: El pTNM de presentación en 506 casos fue: estadio 0: 5.9 por ciento; I: 37.7 por ciento; II: 35.7 por ciento; III: 18.8 por ciento y IV: 1.5 por ciento. Un estudio epidemiológico colaborativo sobre el cáncer de mama brinda información sobre las características biológicas y epidemiológicas en un breve lapso, considerando diferencias geográficas, socio-demográficas, biológicas e institucionales subyacentes en la prevención y el diagnóstico de esta patología. (AU)

In Argentina breast cancer with 25 percent of the total is the most common malignancy in women. The aim of this paper is to describe the epidemiological, clinical and pathologic women attending breast cancer care centers, public an private, voluntarily adhered to a Collaborative Group for the period 2012-2013. Of the 607 cases reported 27 percent are from the public and 73 percent from private sector. According to the subsectors they were from : social work, 63.7 percent; uninsured, 19.7 percent; prepaid system, 14.2 percent and mutual, 2.2 percent. Cases by jurisdictions were: Mendoza, 20.5 percent; CABA, 19.9 percent; Buenos Aires, 13.6 percent; Tucumán, 10.8 percent; Córdoba, 6.9 percent ; Río Negro, 4.9 percent and rest of the country, 23 percent. Average age at presentation was 57.5 years, with a range 63.4 years (90.6-27.9). The highest frequency was between 50-59 years with 27.2 percent. The pTNM of 506 cases was: stage 0: 5.9 percent; I: 37.7 percent; II: 35.7 percent; III: 18.8 percent and IV: 1.5 percent. A colaborative epidemiology study on breast cancer provides information on the biological and epidemiology in a short time, considering geographical, socio-demographic, biological and institutional differences underlying the prevention and diagnosis of this pathology. (AU)

Mortalidad por cáncer en la CABA según Comunas. Comparación 2006-2010/2011-2015 / Cancer mortality in CABA according to Communes: Comparison 2006-2010/2011-2015

En la actualidad, las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) constituyen la principal causa de mortalidad mundial. Las enfermedades crónicas se caracterizan por su larga duración, progresividad y curación no previsible, pudiendo requerir tratamiento y control durante una extensa e indeterminada cantidad de años. El cáncer forma parte del grupo de las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT), junto con las enfermedades cardiovasculares, respiratorias crónicas y diabetes. Estas enfermedades, se encuentran entre los problemas más comunes y más costosos para la salud pública de la población. El presente documento describe el comportamiento de la mortalidad global por cáncer y por los principales sitios tumorales, en residentes de la Ciudad de Buenos Aires, según sexo y comunas, en dos quinquenios: 2006-2010 y 2011-2015. En primer lugar se describe la variación de la mortalidad entre los periodos mencionados para las principales causas, en el total de la CABA, según sexo. En segundo lugar, se calcula y se compara la variación de la mortalidad entre los periodos mencionados, en el total y tres principales causas, según sexo y comunas de la Ciudad. Para el análisis de la mortalidad en la CABA se utilizaron las bases provistas por la Dirección de Estadísticas e información en Salud (DEIS) y del Sistema de Vigilancia Epidemiológica y reporte del Cáncer (SIVER/INC). Además, se utilizó como fuente de datos, el "Atlas de mortalidad por cáncer en Argentina 2011-2015", en el capítulo correspondiente a la Ciudad de Buenos Aires

Situación epidemiológica del cáncer / Epidemiological situation of cancer

El cáncer forma parte del grupo de las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT), junto con las enfermedades cardiovasculares, respiratorias crónicas y diabetes. Estas enfermedades, se encuentran entre los problemas más comunes y más costosos para la salud pública. Esta patología comprende un conjunto de entidades nosológicas caracterizadas por crecimiento descontrolado de células anormales que presentan morfología, manifestaciones clínicas, pronóstico y determinantes diferentes.El siguiente documento se estructura en tres segmentos; en el primero se describe la situación internacional y regional de la morbilidad y mortalidad por cáncer, en comparación con la Argentina y la incidencia de morbilidad por localización tumoral estimada para el país, por fuentes internacionales. En el segundo, se calcula la mortalidad nacional y provincial según sexo con fuentes locales y; finalmente la descripción de la evolución de la mortalidad por cáncer según sexo para la ciudad de Buenos Aires, en la cual se comparan dos quinquenios 2007-2011 y 2011-2015, a través de fuentes locales. (AU)

Sarcomas primarios de mama / Primary sarcomas of the breast

Los sarcomas primarios de mama son extremadamente raros y representan menos del 1% de lostumores mamarios comunicados en la literatura. Entre los años 1999 y 2004 se diagnosticaron ennuestra institución 1315 tumores malignos de mama, entre ellos nueve correspondieron a sarcomas primarios:tres angiosarcomas, un leiomiosarcoma, un sarcoma fibromixoide de bajo grado, un dermatofibrosarcoma, unliposarcoma, un osteosarcoma y un tumor maligno de la vaina de los nervios periféricos. Se revisaron los preparadoshistológicos, teñidos con técnicas de rutina y de inmunoperoxidasa, estableciéndose la fracción de crecimiento(FC) y sobre-expresión de proteína p53. Se estudiaron también las historias clínicas de las pacientespara determinar tipos de evolución (favorable y desfavorable). La incidencia observada (0.7%) es similar a lasya publicadas por otros autores. La FC se correlacionó con la evolución, siendo un factor pronóstico desfavorablecuando fue mayor o igual al 30%. La mayoría de los tumores (67%) mostró sobre-expresión de proteína p53(mayor o igual al 20% de tinción nuclear) pero esto no demostró tener una relación directa con la evolución decada neoplasia. (AU)

Primary sarcomas of the breast are extremely rare with less than1% of all malignant tumours of the breast reported in literature. At our Institution 1315 malignanttumours of the breast were diagnosed between 1999-2004; nine of them corresponded to primary sarcomas:angiosarcoma (3), leiomyosarcoma (1), low-grade fibromyxoid sarcoma (1), dematofibrosarcoma protuberans (1),liposarcoma (1), osteosarcoma (1), malignant peripheral nerve sheath tumour (1). Histopathological specimensstained with routine techniques and immunoperoxidase were reviewed; proliferation index and p53 over-expressionwere also determined. Patients´ clinical reports were also reviewed to determine prognosis (favorable andunfavorable). The incidence observed (0.7%) is similar to those already published by others authors. Proliferationindex was correlated with type of evolution, being an unfavourable prognosis factor when it was equal ormajor to 30%. Most of the tumours (67%) showed p53 (mayor or equal to 20% of nuclear staining) over-expressionbut this did not show a direct relationship with the evolution of each neoplasm. (AU)

Sarcomas primarios de mama / Primary sarcomas of the breast

Los sarcomas primarios de mama son extremadamente raros y representan menos del 1% de lostumores mamarios comunicados en la literatura. Entre los años 1999 y 2004 se diagnosticaron ennuestra institución 1315 tumores malignos de mama, entre ellos nueve correspondieron a sarcomas primarios:tres angiosarcomas, un leiomiosarcoma, un sarcoma fibromixoide de bajo grado, un dermatofibrosarcoma, unliposarcoma, un osteosarcoma y un tumor maligno de la vaina de los nervios periféricos. Se revisaron los preparadoshistológicos, teñidos con técnicas de rutina y de inmunoperoxidasa, estableciéndose la fracción de crecimiento(FC) y sobre-expresión de proteína p53. Se estudiaron también las historias clínicas de las pacientespara determinar tipos de evolución (favorable y desfavorable). La incidencia observada (0.7%) es similar a lasya publicadas por otros autores. La FC se correlacionó con la evolución, siendo un factor pronóstico desfavorablecuando fue mayor o igual al 30%. La mayoría de los tumores (67%) mostró sobre-expresión de proteína p53(mayor o igual al 20% de tinción nuclear) pero esto no demostró tener una relación directa con la evolución decada neoplasia. (AU)

Primary sarcomas of the breast are extremely rare with less than1% of all malignant tumours of the breast reported in literature. At our Institution 1315 malignanttumours of the breast were diagnosed between 1999-2004; nine of them corresponded to primary sarcomas:angiosarcoma (3), leiomyosarcoma (1), low-grade fibromyxoid sarcoma (1), dematofibrosarcoma protuberans (1),liposarcoma (1), osteosarcoma (1), malignant peripheral nerve sheath tumour (1). Histopathological specimensstained with routine techniques and immunoperoxidase were reviewed; proliferation index and p53 over-expressionwere also determined. Patients´ clinical reports were also reviewed to determine prognosis (favorable andunfavorable). The incidence observed (0.7%) is similar to those already published by others authors. Proliferationindex was correlated with type of evolution, being an unfavourable prognosis factor when it was equal ormajor to 30%. Most of the tumours (67%) showed p53 (mayor or equal to 20% of nuclear staining) over-expressionbut this did not show a direct relationship with the evolution of each neoplasm. (AU)

Cáncer de mama asociado al embarazo / Breast cancer associated with pregnancy

El cáncer de mama asociado al embarazo es la segunda neoplasia en frecuencia, detrás del cáncer de cuello uterino. Se lo define como el cáncer de mama diagnosticado durante el período de gestación y hasta un año posterior al parto. La incidencia es aproximadamente de 1 en 3.000 embarazos y corresponde entre el 0,5% y el 3,0% de todos los cánceres de mama diagnosticados. La edad promedio se sitúa a los 36 años y para la edad de gestación, la mediana resulta ser entre las 17 y 25 semanas de embarazo. La presentación clínica más frecuente del cáncer de mama en el embarazo y la lactancia es la tumoración palpable indolora. El enfoque diagnóstico en la mujer embarazada con tumor de mama, no debe ser diferente del empleado en la mujer no embarazada (mamografía bilateral F y P y ecografía mamaria, como métodos de diagnóstico por imágenes; y punción con aguja fina, core biopsy y biopsia por escisión, para el diagnóstico anatomopatológico). La diseminación a distancia se estudia en los casos que hubiere tumores localmente avanzados (por T y por N), así como también síntomas clínicos de sospecha. Radiografía de tórax con protección abdominal, para pulmones, ecografía hepática y laboratorio de función, para el hígado y RMN sin contraste para huesos y SNC. Teniendo en cuenta la edad de gestación podemos decir que los protocolos terapéuticos del cáncer de mama durante el embarazo son los mismos que para el de la mujer no gestante y se basan en el estadio de la enfermedad, situación local y estudio de extensión, modificando la secuencia con relación a su posible interacción con el embrión-feto

Terapia de reemplazo hormonal y riesgo para cáncer de mama / Hormone replacement therapy and risk for breast cancer

La expectativa de vida de la mujer ha aumentado a nivel mundial y es de aproximadamente 75 años, esto significa que casi la tercera parte de su vida transcurre con posterioridad a la menopausia. Para aliviar las consecuencias inmediatas o a largo plazo de la menopausia, se han recomendado tratamientos hormonales. Numerosos estudios han analizado, durante los últimos 25 años, la posible relación entre la terapia de reemplazo hormonal y el cáncer de mama. Estos estudios han variado ampliamente en términos de diseño, tamaño de la población estudiada, dosis, duración y tipos de hormonas utilizadas. La decisión de optar por la terapia de reemplazo hormonal para paliar los síntomas del síndrome climatérico, y en caso afirmativo, por cuánto tiempo, debe ser una decisión personal tomada en acuerdo con el médico. Esta decisión debe estar basada en el perfil de riesgo individual de la mujer, la historia médica personal y familiar, no sólo de cáncer,sino también de enfermedades cardíacas, accidentes cerebro-vasculares y osteoporosis. El objetivo de este trabajo es intentar exponer con la mayor claridad y objetividad posible, en qué situación nos encontramos actualmente en referencia a la utilización de terapia de reemplazo hormonal y el riesgo de desarrollar cáncer de mama.(AU)

Cáncer de mama Latinoamericano / Breast cancer in Latin America

La incidencia del cáncer de mama en países latinoamericanos es menor que en países más desarrollados, mientras que la tasa de mortalidad es mayor. Estas diferencias están relacionadas probablemente con diferencias en estrategias de despistaje y acceso al tratamiento. Se necesitan datos basados en población a fin de que sea posible tomar decisiones informadas. En el año 2006 se llevó a cabo una encuesta telefónica de 65 preguntas, que incluyó a 100 expertos en cáncer de mama de 12 países latinoamericanos, efectuando un análisis exploratorio del estado actual del tratamiento de cáncer de mama en estas regiones, tanto a nivel país como a nivel centro. Más del 90% de los países no tienen ley nacional o guía para screening mamográfico. La tasa de acceso a mamografía fue del 66,3% a nivel país y del 47,0% a nivel centro. La diferencia en la atención, basada en el nivel (país versus centro), fue indicada por la iniciación del tratamiento luego del diagnóstico, el tiempo desde el diagnóstico inicial al tratamiento y el tiempo desde la cirugía hasta la quimioterapia inicial. Sin embargo, las pruebas diagnósticas más sofisticadas para receptores hormonales y moleculares están disponibles en la mayoría de los centros (>80%), y en total, casi el 80% de las pacientes comenzaron el tratamiento dentro de los 3 meses del diagnóstico. La variación en la atención entre el nivel del centro versus el nivel del país para la atención del cáncer de mama, indica una necesidad de programas nacionales para el cuidado del cáncer. También se concluye que son necesarias estrategias alternativas de recolección de datos, a fin de comprender mejor el estado de los programas de control del cáncer de mama en países en desarrollo

Primer programa de detección precóz de cáncer mamario en la República Argentina: screening en 40.000 mujeres / First Argentine early detection program for breast cancer: screening in 40.000 women

Objetivo: Analizar la experiencia del "Programa de Detección de Cáncer Mamario" organizado por LALCEC en Argentina. El cáncer de mama es reconocido como el más frecuente en las mujeres y es la principal causa de muerte en ellas cuando se lo contrae entre 35 y 50 años. Al screening-rastrillaje, tamizado o cribado-se lo define como la exploración de una población de mujeres asintomáticas que no tienen signos o síntomas de cáncer de mama en un intento por tratar de detectar en forma precoz y oportuna la presencia de un cáncer no sospechado. Material y Método: Se incluyeron mujeres entre 40 y 65 años sin cobertura médica ni recursos económicos. Se han tomado las primeras 40.000 mujeres para analizar los parámetros clínicos mamográficos y patológicos obtenidos desde abril de 1999 hasta agosto de 2003. Resultados. La edad promedio fue de 50,14 años. El promedio de cantidad de hijos fue de 2,98 y el tiempo de lactancia promedio fue de 4,4 meses. El 52,41 por ciento de las pacientes eran menopáusicas y tenían antecedentes de familiares con patología mamaria en el 16,44 por ciento y antecedentes personales de patología mamaria en el 8,93 por ciento. El exámen clínico mamario correspondió en 61,25 por ciento a mamas sin patología y a 22,96 por ciento a displasia mamaria. De la serie de 40.000 mujeres se diagnosticó y se comprobó histológicamente cáncer en un 6,12 por ciento, cifra que coincide con las de otros programas semejantes difundidos en la bibliografía. Conclusión: Se constata la utilidad de la mamografía en el diagnóstico precóz, ya que el 62,25 por ciento de las mujeres que padecían cáncer mamario tenían un examen clínico correspondiente a mama sin patología o displasia mamaria (AU)

Cancer de mama: epidemiología / Breast cancer: epidemiology

Las tasas de mortalidad para el cáncer de mama, así como los escasos datos de morbilidad, señalan al mismo como un problema de salud en nuestro país. Se realizó un estudio para conocer el perfil epidemiológico del cáncer de mama en la Argentina, basado en datos de morbilidad de casos nuevos. Se estudiaron 1658 casos de cáncer de mama con confirmación histológica. Los parámetros estudiados fueron: a) demográficos (edad, estado civil, nivel socio-económico); b) biológicos (edad de la menarca, menopausia, paridad, lactancia, período estrogénico, uso de anticonceptivos hormonales, antecedentes familiares de cáncer de mama) y c) clínico-patológicos (localización del tumor, estadío, tipo histológico). Los resultados obtenidos muestran que el perfil epidemiológico de los casos estudiados es similar, en casi todos los parámetros, a lo observado en los países o poblaciones con un "estilo de vida occidental" (AU)

Cáncer de mama: magnitud del riesgo en la Argentina / Breast cancer: magnitude of the risk in Argentina

Los objetivos de éste trabajo son presentar datos sobre el cáncer de mama en la Argentina, clarificar el concepto de tasa acumulada mediante el cual se estima el riesgo y ejemplificar dicho concepto con un cálculo en base a datos de incidencia disponibles en nuestro país. El cáncer de mama es la causa principal de muerte por cáncer en la población femenina argentina. Para el período 1989-1992, el promedio anual de muertes para ésta localización fue de 4.249, lo que representó el 21 por ciento de todas las muertes por cáncer en las mujeres. La tasa de mortalidad, (ajustada por edad) fue de 21,2 por cada 100.000 mujeres, por año. La incidencia de cáncer de mama (por cada 100.000 mujeres, por año) fue de 82,2 para La Plata, provincia de Buenos Aires, año 1980; de 60,2 para el departamento de Concordia, provincia de Entre Ríos, período 1990-1994; de 93,7 para Bahía Blanca y Coronel Rosales, provincia de Buenos Aires, período 1989-1992. El Registro de Tumores del departamento de Concordia, Entre Ríos, comunicó una tasa de incidencia de 60,2 por 100.000 (o sea 0,06 casos por cada 100 mujeres por año) para el período 1990-1994. La tasa acumulada fue de 3,5 por ciento para 0-64 años (1 en 28) y de 7,2 por ciento para 0-74 años (1 en 14) (AU)

Carcinoma ductal no infiltrante de la mama: un dilema terapéutico / Ductal carcinoma in situ of the breast: a therapeutic dilemma

Se trataron 24 casos consecutivos de carcinoma ductal no infiltrante de la mama desde 1983 hasta mayo de 1990. En 10 casos(41.6%) se practicó mastectomía radical modificada y en 14(58.4%) tratamiento conservador. Veintidos fueron operados con vaciamiento axilar radical con un promedio de 16 ganglios resecados. No se observaron metástasis ganglionares, recurrencia local, ni metástasis a distancia. El seguimiento promedio fue de 48.5 meses. El tratamiento fue seleccionado de acuerdo a la presentación de la enfermedad y a las características personales de las pacientes