Digital Health in Brazil: Trends and Opportunities.

The aim of this paper is to present the evolution of Digital Health (DH) in Brazil, in relation to the adoption of DH as a basis for the development of public policies, with a focus on improving the delivery of health care to patients and expanding its coverage. Data from the ICT in Health survey from the Regional Centre for Studies on the Development of the Information Society (Cetic.br) were analysed. The main challenges identified are related to gaps in patient information, which requires interaction between different facilities and to more complex functionalities related to guidelines and guidance in patient care.

Recommendations of the International Medical Informatics Association (IMIA) on Education in Biomedical and Health Informatics: Second Revision.

BACKGROUND: The purpose of educational recommendations is to assist in establishing courses and programs in a discipline, to further develop existing educational activities in the various nations, and to support international initiatives for collaboration and sharing of courseware. The International Medical Informatics Association (IMIA) has published two versions of its international recommendations in biomedical and health informatics (BMHI) education, initially in 2000 and revised in 2010. Given the recent changes to the science, technology, the needs of the healthcare systems, and the workforce of BMHI, a revision of the recommendations is necessary. OBJECTIVE: The aim of these updated recommendations is to support educators in developing BMHI curricula at different education levels, to identify essential skills and competencies for certification of healthcare professionals and those working in the field of BMHI, to provide a tool for evaluators of academic BMHI programs to compare and accredit the quality of delivered programs, and to motivate universities, organizations, and health authorities to recognize the need for establishing and further developing BMHI educational programs. METHOD: An IMIA taskforce, established in 2017, updated the recommendations. The taskforce included representatives from all IMIA regions, with several having been involved in the development of the previous version. Workshops were held at different IMIA conferences, and an international Delphi study was performed to collect expert input on new and revised competencies. RESULTS: Recommendations are provided for courses/course tracks in BMHI as part of educational programs in biomedical and health sciences, health information management, and informatics/computer science, as well as for dedicated programs in BMHI (leading to bachelor's, master's, or doctoral degree). The educational needs are described for the roles of BMHI user, BMHI generalist, and BMHI specialist across six domain areas - BMHI core principles; health sciences and services; computer, data and information sciences; social and behavioral sciences; management science; and BMHI specialization. Furthermore, recommendations are provided for dedicated educational programs in BMHI at the level of bachelor's, master's, and doctoral degrees. These are the mainstream academic programs in BMHI. In addition, recommendations for continuing education, certification, and accreditation procedures are provided. CONCLUSION: The IMIA recommendations reflect societal changes related to globalization, digitalization, and digital transformation in general and in healthcare specifically, and center on educational needs for the healthcare workforce, computer scientists, and decision makers to acquire BMHI knowledge and skills at various levels. To support education in BMHI, IMIA offers accreditation of quality BMHI education programs. It supports information exchange on programs and courses in BMHI through its Working Group on Health and Medical Informatics Education.

Digital vaccine passports and digital health diplomacy: an online model WHO simulation.

In the wake of Coronavirus disease 2019 (COVID-19), several nations have sought to implement digital vaccine passports (DVPs) to enable the resumption of international travel. Comprising a minimum dataset for each unique individual, DVPs have the makings of a global electronic health record, broaching key issues involved in building a global digital health ecosystem. Debate simulations offer a safe, interactive space to foster participatory policy discussions for advancing digital health diplomacy. This study used an online simulation of a Model World Health Assembly to critically analyze the sociotechnical issues associated with the global implementation of DVPs, and to generate useful insights and questions about the role of diplomacy in global digital health. The debate arguments addressed and provided insights into the technological, scientific, ethical, legal, policy, and societal aspects of DVPs. Reflecting on the simulation, we discuss its opportunities and challenges for the digitalization, decolonization, decentralization, and democratization of participatory policymaking.

Conjunto mínimo de dados e o vírus da imunodeficiência humana / Minimum data set and human immunodeficiency virus / Conjunto mínimo de satos y el virus de inmunodeficiencia humana

Objetivo: Investigar dados dos sistemas de informação em saúde do HIV e sua relação com o conjunto mínimo de dados da atenção à saúde (CMD) brasileiro. Métodos: Realizou-se estudo descritivo e transversal em janeiro/2019, a partir dos dados coletados nos formulários dos sistemas que registram o tratamento antirretroviral e exames laboratoriais. Resultados: Foram analisados 282 campos dos formulários. Após agregação dos campos comuns, restaram 83 variáveis, 17 (20,5%) consideradas aplicáveis ao CMD. Conclusão: O CMD coleta dados sobre consultas e exames de seguimento dos contatos assistenciais do HIV, porém não registra tratamento antirretroviral. A maioria das variáveis coletadas nos sistemas do HIV poderão compor o modelo de informação clínica do HIV para Registro Eletrônico de Saúde.

Objective: It was to investigate data of the health information systems of HIV and its relationship with Brazilian minimum data set of health care (MDS). Methods: A descriptive and cross-sectional study was carried out in January/2019, based on data collected in the forms of the systems that register the antiretroviral treatment and laboratory tests. Results: Were analyze 282 fields of the forms, after aggregation of the common ones, 83 variables remained, 17 (20.5%) considered applicable to MDS. Conclusion: The MDS collects data on consultations and follow-up examinations of HIV care, does not register antiretroviral treatment. Most of the variables collected in HIV systems may be part of the HIV clinical information model for the Electronic Health Record.

Objetivo: Investigar datos de los sistemas de información en salud del VIH y su relación con el conjunto mínimo de datos de la atención a la salud (CMD) brasileño. Métodos: Se realizó estudio descriptivo y transversal en enero/2019, a partir de los formularios de los sistemas del tratamiento antirretroviral y exámenes de laboratorio. Resultados: Se analizaron 282 campos de los formularios, después de la agregación de los comunes, quedaron 83 variables, 17 (20,5%) consideradas aplicables al CMD. Conclusión: El CMD recoge datos sobre consultas y exámenes de seguimiento de la asistencia del VIH, no registra tratamiento antirretroviral. La mayoría de las variables del VIH podrán componer modelo de información clínica del Registro Electrónico de Salud.

Desenvolvimento de um método para avaliação de maturidade digital de instituições de saúde / Development of a method to digital maturity assessment for healthcare organizations / Desarrollo de un método para evaluación de la madurez digital de las instituciones de salud

Objetivos: Desenvolver um método de avaliação de maturidade digital para instituições de saúde. Métodos: Este trabalho caracteriza-se como uma pesquisa exploratória e descritiva; a partir da revisão e da análise crítica de vários métodos, o Índice de Maturidade Digital para Instituições de Saúde (IMDIS) foi desenvolvido e validado por meio da aplicação em 107 instituições de saúde. Resultados: A análise da base resultou em um percentual médio de 44,4% de maturidade digital. Conclusão: As instituições de saúde devem melhor estruturar a sua jornada digital, não apenas adotando as tecnologias digitais, mas também possuindo uma estratégia, mudança de cultura, equipe capacitada, orçamento e apoio da diretoria. O IMDIS pode ser evoluído e servir de base para a criação de outros índices que, concreta e rotineiramente, avaliem a maturidade digital das instituições de saúde e acompanhem a evolução da Saúde Digital.

Objectives: Develop a method to digital maturity assessment for healthcare organizations. Methods: This paper is defined as exploratory and descriptive research. From revision and critical analysis of various methods, the Digital Maturity Index for Healthcare Organization (IMDIS) was developed and validated by its application for 107 healthcare organizations. Results: Database analysis presented 44,4% of percentage average of digital maturity. Conclusion: Healthcare organizations should improve the structure of its digital journey, not only adopting new digital technologies, but also having strategy, cultural change, well-trained team, budget and support from the board. The IMDIS can be evolved and serve as a basis to create other indexes that, concrete and routinely, evaluate digital maturity of healthcare organizations and following up digital health.

Objetivos: Desarrollar un método para evaluación de la madurez digital para instituciones de salud. Métodos: Este trabajo está caracterizado cómo una pesquisa exploratoria y descriptiva. A partir de la revisión y análisis crítico de varios métodos, se desarrolló y validó el Índice de Madurez Digital para Instituciones de Salud (IMDIS) mediante su aplicación en 107 instituciones de salud. Resultados: La análisis de la base de datos resultó en un porcentaje promedio del 44,4% de madurez digital. Conclusiones: Las instituciones de salud deberían estructurar mejor su jornada digital, no solo adoptando tecnologías digitales, sino también teniendo una estrategia, cambio de cultura, equipo calificado, presupuesto y apoyo de la junta directiva. El IMDIS puede evolucionar y servir de base para la creación de otros índices que, de manera concreta y rutinaria, podrían evaluar la madurez digital de las instituciones de salud y monitorear la evolución de la Salud Digital.

Mapeamento dos domínios da ANVISA para o padrão ISO IDMP / Mapping of ANVISA domains to the ISO IDMP standard / Mapeo de dominios de ANVISA al estándar ISO IDMP

Objetivo: Apresentar o mapeamento entre vocabulários controlados da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) para listas do European Directorate for the Quality of Medicines and Healthcare (EDQM). Método: O mapeamento obedeceu aos princípios da ABNT NBR ISO 12300. Resultados: Foram mapeadas as listas: Via de Administração, Forma Farmacêutica e Embalagem. 47% dos mapeamentos foram classificados com grau de equivalência 4, onde o conceito fonte foi mais restrito com mais significado específico que o conceito/termo alvo. Conclusão: Entende-se que este estudo fornece subsídios para a ANVISA prosseguir no trabalho de harmonização das listas locais com o padrão IDMP.

Objective: To present the mapping between controlled Brazilian Health Regulatory Agency (ANVISA) vocabularies for European Directorate for the Quality of Medicines and Healthcare (EDQM) lists. Method: The mapping followed the principles described in the ABNT NBR ISO 12300. Results: Terms of three lists were mapped: Routes of Administration, Pharmaceutical Dose Forms and Packaging. Almost half of the mappings were classified with equivalence grade 4 meaning that the source concept was more restricted with more specific meaning than the target concept / term. Conclusion: This work provides the necessary subsidies for ANVISA to proceed with the work of harmonizing local lists with the IDMP standard.

Objetivo: Presentar el mapeo entre vocabularios controlados de Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria (ANVISA) para listas European Directorate for the Quality of Medicines and Healthcare (EDQM). Método: El mapeo siguió los principios descritos en lo estándar ABNT NBR ISO 12300. Resultados: Se mapearon los términos de las listas: Vía de administración, Forma farmacéutica y Embalajes. La mayoría se clasificaron como grado de equivalencia 4, donde el concepto fuente era más restringido con un significado más específico que el concepto/término objetivo. Conclusión: Se entiende que este estudio proporciona subsidios para ANVISA continúe el trabajo de armonizar las listas locales con el estándar IDMP.

Os dispositivos móveis e seu apoio no atendimento obstétrico indígena / Mobile devices and their support in indigenous obstetric care / Dispositivos móviles y su apoyo en la atención obstétrica indígena

Objetivo: Desenvolver um aplicativo para atendimento obstétrico, como instrumento de apoio para a assistência de Agentes Indígenas de Saúde. Método: Pesquisa aplicada de produção tecnológica destinada a desenvolver um aplicativo para um dispositivo móvel que disponibilize informações sobre os fatores de risco da gestação e orientações aplicadas. Resultado: Oaplicativo fornece orientação sobre as manifestações clínicas das gestantes, mediante informação da idade gestacional. Foi desenvolvido pelo método Scrum de forma adaptada. Um grupo de especialistas emitiu seus pareceres em instrumento heurístico específico adaptado, considerando qualidade técnica e funcional, velocidade de carregamento de cada página, conteúdo, primeira impressão do usuário, confiabilidade ou precisão das informações, facilidade de navegação e atualização e interatividade, apontando problemas de baixa severidade. Conclusão: O aplicativo demonstrou-se adequado após estudo detalhado das respostas dos avaliadores para cada questão, mitigando interpretações inadequadas das informações e possíveis interferências indesejadas no objetivo para o qual foi designado.

Objective: To develop an application for obstetric care, as a support tool for the assistance of Indigenous Health Agents. Method: Applied research of technological production aimed at developing an application for a mobile device that provides information on pregnancy risk factors and guidelines applied. Result: The application provides guidance on the clinical manifestations of pregnant women, through information on gestational age. It was developed by the Scrum method in an adapted way. A group of experts issued their opinions on a specific adapted heuristic instrument, considering technical and functional quality, loading speed of each page, content, user's first impression, reliability or accuracy of information, ease of navigation and updating and interactivity, pointing out problems of low severity. Conclusion: The application proved to be adequate after a detailed study of the evaluators' answers to each question, mitigating inappropriate interpretations of the information and possible unwanted interferences in the objective for which it was designed.

Objetivo: Desarrollar una aplicación para atención obstétrica, como herramienta de apoyo para la asistencia de agentes de salud indígenas Método: Investigación aplicada de producción tecnológica dirigida a desarrollar una aplicación para un dispositivo móvil que proporcione información sobre factores de riesgo y pautas aplicado. Resultado: La aplicación proporciona orientación sobre las manifestaciones clínicas de las mujeres embarazadas, a través de información sobre la edad gestacional. Fue desarrollado por el método Scrum de forma adaptada. Un grupo de expertos emitió sus opiniones sobre un instrumento heurístico adaptado específico, considerando la calidad técnica y funcional, la velocidad de carga de cada página, el contenido, la primera impresión del usuario, la confiabilidad o precisión de la información, la facilidad de navegación y actualización e interactividad, señalando problemas de Baja gravedad. Conclusión: La aplicación demostró ser adecuada después de un estudio detallado de las respuestas de los evaluadores a cada pregunta, mitigando interpretaciones inapropiadas de la información y posibles interferencias no deseadas en el objetivo para el cual fue diseñada.

Aplicativos móveis para as sociedades menos favorecidas / Aplicaciones móviles para las sociedades menos favorecidas / Mobile apps for disadvantaged societies

Resumo Objetivo Descrever os impactos dos aplicativos móveis diretamente em favor da saúde das comunidades menos favorecidas que vivem em países de baixa renda ou em desenvolvimento e, indiretamente, por meio dos profissionais de saúde que prestam assistência nestas áreas. Métodos Revisão integrativa da literatura nas bases de dados PubMed, SciELO e LILACS de pesquisas originais baseadas em evidências, publicadas entre 2010 e 2019 disponíveis na íntegra e em português e inglês, mediante a questão norteadora: "Qual o impacto dos aplicativos móveis no cuidado direto e indireto em saúde em populações de baixa renda e em desenvolvimento?", a partir dos descritores: tecnologia biomédica, informação em saúde e aplicativos móveis, sendo este último presente em todos os cruzamentos. A estratégia de busca, seleção e categorização dos estudos foi realizada pela leitura de um pesquisador. Resultados Os aplicativos demonstraram benefícios quanto ao diagnóstico de doenças, adesão dos usuários ao tratamento, acompanhamento dos pacientes pelos profissionais de saúde e autocuidado, constituindo uma importante ferramenta para o monitoramento e gerenciamento de doenças. Conclusão A tecnologia móvel tem o potencial de melhorar os serviços de atenção primária por meio da qualificação dos cuidados em saúde promovidos pelos profissionais e acesso direto do usuário, sobretudo em países de baixa renda, cujos indicadores de saúde são preocupantes.

Resumen Objetivo Describir los impactos de las aplicaciones móviles directamente a favor de la salud en las comunidades menos favorecidas que viven en países de bajos recursos o en desarrollo e indirectamente a través de los profesionales de la salud que atienden en estas áreas, Métodos Revisión integradora de la literatura en las bases de datos PubMed, SciELO y LILACS de estudios originales basados en evidencias, publicados entre 2010 y 2019, con texto completo disponible en portugués e inglés, mediante la pregunta orientadora: ¿Cuál es el impacto de las aplicaciones móviles en el cuidado directo e indirecto de la salud en poblaciones de bajos recursos y en desarrollo?, a partir de los descriptores: tecnología biomédica, información en salud y aplicaciones móviles, este último presente en todos los cruces. La estrategia de búsqueda, selección y categorización de los estudios fue realizada mediante la lectura de un investigador. Resultados Las aplicaciones demostraron beneficios con relación al diagnóstico de enfermedades, adherencia de los usuarios al tratamiento, seguimiento de los pacientes por parte de los profesionales de la salud y autocuidado, lo que constituye una importante herramienta para el monitoreo y gestión de enfermedades. Conclusión La tecnología móvil tiene el potencial de mejorar los servicios de atención primaria mediante la cualificación de los cuidados de la salud promovidos por los profesionales y el acceso directo del usuario, sobre todo en países de bajos recursos, cuyos indicadores de salud son preocupantes.

Abstract Objective To describe the impacts of mobile applications directly in favor of the health of disadvantaged communities living in low-income or developing countries and, indirectly, through healthcare professionals providing assistance in these areas. Methods This is an integrative literature review in the PubMed, SciELO and LILACS databases of original evidence-based research, published between 2010 and 2019, available in full and in Brazilian Portuguese and English, through the guiding question: "What is the impact of mobile applications on direct and indirect health care in low-income and developing populations?". The following descriptors were used: biomedical technology, health information and mobile applications, the latter being present in all intersections. The strategy of search, selection and categorization of studies was performed by the reading of a researcher. Results The applications demonstrated benefits regarding the diagnosis of diseases, users' treatment adherence, patient follow-up by health professionals and self-care, constituting an important tool for monitoring and managing diseases. Conclusion Mobile technology has the potential to improve primary care services through qualification of health care promoted by professionals and direct access of users, especially in low-income countries, whose health indicators are worrisome.

Educação em Informática em Saúde: competências para os profissionais da atenção primária à saúde / Medical Informatics Education: competencies for healthcare workers in primary health care / Educación En Informática Médica: habilidades para profesionales de atención primaria de salud

Objetivo: Realizar revisão integrativa para identificar, na literatura, as competências em informática em saúde que estão sendo delineadas e para quais profissionais de saúde, a fim de se mapear estudos voltados aos profissionais de nível técnico e médio da Atenção Primária à Saúde. Método: Trata-se de revisão integrativa da literatura. Utilizou-se os descritores "Medical Informatics", "Competency-Based Education" e a base de dados MEDLINE. Foram selecionados 11 estudos após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão. Resultados: Todos os trabalhos foram dedicados às competências em informática em saúde para os profissionais de nível superior. A iniciativa TIGER foi apontada como um modelo a ser utilizado para demais profissões de saúde. Conclusão: Ainda é incipiente a publicação de artigos científicos que trata das competências em informática em saúde para os profissionais de nível médio e técnico, bem como para os que atuam na área da atenção primária à saúde.

Objective: This study is a literature review to identify the competencies in health informatics for health informatics professionals, specifically at the level of technicians and assistants in the primary health care. Method: This is an integrative literature using the keywords "Medical Informatics", "Competency-Based Education" and Medline as inclusion criteria. Results: 11 articles were selected, and the content showed that the skills are dedicated to health informatics on graduate and undergraduate education. The TIGER initiative was identified as a model to be used by other health professions. Conclusion: It is still incipient the scientific articles in health informatics competences for professionals of assistants and technicians, as well as for those working in primary health care.

Objetivo: Identificar, en la literatura, las competencias en informática médica que se están esbozando y para las cuales profesionales de la salud, con el fin de mapear estudios dirigidos a profesionales de nivel técnico y medio de Atención Primaria de Salud. Método: Este es una revisión integradora de la literatura. Se utilizaron los descriptores "Informática médica", "Educación basada en competencias" en la Medline. Se seleccionaron once estudios después de aplicar los criterios de inclusión y exclusión. Resultados: Todos los trabajos se dedicaron a habilidades informáticas de salud para profesionales de la educación superior. La iniciativa TIGER fue identificada como un modelo para ser utilizado por otras profesiones de la salud. Conclusión: Aún es incipiente la publicación de artículos científicos que aborden las competencias de informática médica para profesionales de nivel medio y técnico, así como para aquellos que trabajan en el área de la atención primaria de salud.

Monitoramento e Avaliação da Saúde Digital: atualização dos métodos e modelos de maturidade / Monitoring and Evaluation of Digital Health: methods and maturity models review / Monitoreo y Evaluación de la Salud Digital: actualización de los métodos y modelos de madurez

A Organização Mundial de Saúde (OMS) define Saúde Digital (SD) como "o uso da tecnologia de informação e comunicação no apoio à Saúde e a áreas relacionadas à Saúde". Monitorar a progressão da SD é fundamental, conforme também estabelecido na resolução da OMS sobre SD. Este artigo de revisão foi elaborado com o intuito de identificar os atuais métodos de avaliação, modelos e índices de maturidade digital utilizados para avaliar e/ou monitorar diversos aspectos da SD. Foram identificados 32 métodos, categorizados e descritos neste artigo. A partir dessa revisão, ficou evidente a necessidade do estabelecimento de critérios objetivos para melhor avaliar se tais métodos e modelos de maturidade são mesmo capazes de avaliar e monitorar a SD ou não.

The World Health Organization (WHO) defines Digital Health (DH) as "the use of information and communications technology in support of health and health-related fields". Monitoring the progression of DH is essential, in according to the resolution of WHO about DH. This paper was elaborated aiming to identify current evaluation methods, models and digital maturity indexes used to evaluate and monitor many aspects of DH. It was evaluated 32 methods, categorized and described in this article. From this review, it was clear the need for establishment of objective criteria to better evaluation whether such methods and maturity models are really able to evaluate and monitor DH progression or not.

La Organización Mundial de Salud (OMS) define la Salud Digital (SD) como "el uso de la tecnología de la información y la comunicación para apoyar las áreas de salud y relacionadas con la salud". El seguimiento de la progresión del SD es fundamental, em acuerdo con la resolución de la OMS acerca de SD. Este artículo de revisión he preparado con el objectivo de identificar los métodos de evaluación actuales, los modelos y los índices de madurez digital utilizados para evaluar y / o monitorear varios aspectos de la SD. En este artículo se identificaron, categorizaron y describieron 32 métodos. A partir de esta revisión, se hizo evidente la necesidad de establecer criterios objetivos para evaluar mejor si dichos métodos y modelos de madurez son capaces de evaluar y monitorear el SD o no.

Análise dos benefícios do sistema de apoio à decisão clínica em hospital para reduzir eventos adversos em casos de úlceras por pressão e quedas / Analysis of the benefit of the clinical decision support system in hospital to reduce adverse events in cases of pressure ulcer and falls / Análisis de los beneficios del sistema de apoyo a la decisión clínica en el hospital para reducir los eventos adversos en casos de úlceras por presión y caídas

Objetivo: O Objetivo desse estudo é analisar se sistemas de apoio à decisão integrados a prontuários eletrônicos apresentam benefícios para redução de eventos adversos em casos de úlceras por pressão e quedas em uma unidade de internação de um hospital. Métodos: É um estudo experimental tendo como base uma população de pacientes hospitalares internados e a utilização de métodos estatísticos. Os dados foram coletados do Sistema de Gestão de Eventos Adversos e do Sistema de Registro Eletrônico de Saúde em um período de 24 meses com uma amostra total de 106.658 registros de pacientes. Resultados: O uso de sistema de apoio à decisão nesse estudo trouxe contribuições para reduzir os casos de eventos adversos relacionados a úlceras por pressão, mas não apresentou contribuições relevantes em relação aos eventos adversos relacionados a quedas. Conclusão: Sistemas de apoio à decisão podem trazer contribuições importantes para a prestação de serviços assistenciais em pacientes internados.

Objective: This study aimed to analyze whether decision support systems integrated with electronic health record have benefits for reducing adverse events in cases of pressure ulcers and falls in an inpatient unit of a hospital. Methods: This is an experimental study based on an inpatient population and the use of statistical methods. Data were collected from both Adverse Event Management System and Electronic Health Records System from a 24-month period with a total sample of 106,658 patient records. Results: The use of a decision support system in this study brought contributions to reduce the cases of pressure ulcer related adverse events but did not present relevant contributions to reduce cases of fall related adverse events. Conclusion: Integrated decision support systems can add important contribution to healthcare services provided inside an inpatient unit.

Objetivo: El objetivo de este estudio es analizar si los sistemas de apoyo a la decisión integrados con registros médicos electrónicos tienen beneficios para reducir los eventos adversos en casos de úlceras por presión y caídas en una unidad de hospitalización de un hospital. Métodos: Este es un estudio experimental basado en una población de pacientes hospitalizados y el uso de métodos estadísticos. Los datos se recopilaron de lo Sistema de Gestión de Eventos Adversos y de lo Sistema de Registros de Salud Electrónicos un periodo de 24 meses con una muestra total de 106.658 registros de pacientes. Resultados: El uso del sistema de apoyo a la decisión evaluado ha contribuido para reducir los casos de eventos adversos relacionados con las úlceras por presión, pero no presentó contribuciones relevantes en relación con los eventos adversos relacionados con caídas. Conclusion: Los sistemas de apoyo a la decisión pueden hacer importantes contribuciones a la prestación de servicios de atención hospitalaria.

External validation of the unified model of information systems continuance (UMISC): An international comparison.

CONTEXT: The Unified Model of Information Systems Continuance (UMISC) is a metamodel for the evaluation of clinical information systems (CISs) that integrates constructs from five models that have previously been published in the literature. UMISC was developed at the Georges Pompidou University Hospital (HEGP) in Paris and was partially validated at the Saint Joseph Hospital Group (HPSJ), another acute care institution using the same CIS as HEGP. OBJECTIVE: The aim of this replication study was twofold: (1) to perform an external validation of UMISC in two different hospitals and country contexts: the Italian Hospital of Buenos Aires (HIBA) in Argentina and the Hospital Sirio Libanes in Sao Paulo, Brazil (HSL); (2) to compare, using the same evaluation model, the determinants of satisfaction, use, and continuance intention observed at HIBA and HSL with those previously observed at HEGP and HPSJ. METHODS: The UMISC evaluation questionnaires were translated from their original languages (English and French) to Brazilian Portuguese and Spanish following the translation/back-translation method. These questionnaires were then applied at each target site. The 21 UMISC-associated hypotheses were tested using structural equation modeling (SEM). RESULTS: A total of 3020 users, 1079 at HIBA and 1941 at the HSL, were included in the analysis. The respondents included 1406 medical staff and 1001 nursing staff. The average profession-adjusted use, overall satisfaction and continuance intention were significantly higher at HIBA than at HSL in the medical and nursing groups. In SEM analysis, UMISC explained 23% and 11% of the CIS use dimension, 72% and 85% of health professionals' satisfaction, and 41% and 60% of continuance intention at HIBA and HSL, respectively. Twenty of the 21 UMISC-related hypotheses were validated in at least one of the four evaluation sites, and 16 were validated in two or more sites. CONCLUSION: The UMISC evaluation metamodel appears to be a robust comparison and explanatory model of satisfaction, use and continuance intention for CISs in late post adoption situations.

Technology Informatics Guiding Education Reform (TIGER). The Future of Interprofessional Education Is Here!

This session will describe the TIGER Initiative journey, its evolution and accomplishments nationally and internationally. A powerful demonstration of the TIGER Virtual Learning Environment (VLE) will be highlighted along with case studies from around the world, with emphasis on global competencies and opportunities for engagement in all current TIGER activities and future plans.

Technology Informatics Guiding Education Reform - TIGER.

BACKGROUND: While health informatics recommendations on competencies and education serve as highly desirable corridors for designing curricula and courses, they cannot show how the content should be situated in a specific and local context. Therefore, global and local perspectives need to be reconciled in a common framework. OBJECTIVES: The primary aim of this study is therefore to empirically define and validate a framework of globally accepted core competency areas in health informatics and to enrich this framework with exemplar information derived from local educational settings. METHODS: To this end, (i) a survey was deployed and yielded insights from 43 nursing experts from 21 countries worldwide to measure the relevance of the core competency areas, (ii) a workshop at the International Nursing Informatics Conference (NI2016) held in June 2016 to provide information about the validation and clustering of these areas and (iii) exemplar case studies were compiled to match these findings with the practice. The survey was designed based on a comprehensive compilation of competencies from the international literature in medical and health informatics. RESULTS: The resulting recommendation framework consists of 24 core competency areas in health informatics defined for five major nursing roles. These areas were clustered in the domains "data, information, knowledge", "information exchange and information sharing", "ethical and legal issues", "systems life cycle management", "management" and "biostatistics and medical technology", all of which showed high reliability values. The core competency areas were ranked by relevance and validated by a different group of experts. Exemplar case studies from Brazil, Germany, New Zealand, Taiwan/China, United Kingdom (Scotland) and the United States of America expanded on the competencies described in the core competency areas. CONCLUSIONS: This international recommendation framework for competencies in health informatics directed at nurses provides a grid of knowledge for teachers and learner alike that is instantiated with knowledge about informatics competencies, professional roles, priorities and practical, local experience. It also provides a methodology for developing frameworks for other professions/disciplines. Finally, this framework lays the foundation of cross-country learning in health informatics education for nurses and other health professionals.

Gaps in the knowledge and skills of Portuguese mothers associated with newborn health care.

OBJECTIVES: assess mothers' parenting knowledge and skills associated with the parental competence health promotion and monitoring for newborns and infants aged up to six months and determine the key characteristics of mothers who are better prepared for parenting. METHOD: cross-sectional study conducted in three health centers belonging to a Local Health Unit in the Northern Region of Portugal. Data was collected using clinical interviews conducted with pregnant women or mothers with a child aged up to six months. The tool used contained 21 child health promotion and monitoring indicators associated with different assessment moments: pregnancy, 1st/2nd week, 1st/2nd month, 3rd/4th month, and 5th/6th month. RESULTS: we assessed the knowledge and skills of 629 women. Learning needs were identified for each of the indicators. The mothers who were better prepared for parenting tended to have a higher level of schooling, resided with the child's father, had other children, had planned pregnancy, and intended to breastfeed. CONCLUSIONS: the results showed that knowledge and skills were lacking for each of the periods assessed by this study. First-time single mothers whose pregnancy was unplanned and who did not prepare themselves for parenthood may be considered a vulnerable group.