RESUMO
Early, accurate diagnosis of tuberculosis is one of the major pillars of the control of the disease. The purpose of this consensus statement is to provide health professionals with the most current, useful evidence for the diagnosis of tuberculosis in Brazil. To that end, the Tuberculosis Committee of the Brazilian Thoracic Association brought together 14 members of the Association with recognized expertise in tuberculosis in Brazil to compose the statement. A nonsystematic review of the following topics was carried out: clinical diagnosis, bacteriological diagnosis, radiological diagnosis, histopathological diagnosis, diagnosis of tuberculosis in children, and diagnosis of latent tuberculosis infection.
Assuntos
Tuberculose , Brasil , Criança , Consenso , Pessoal de Saúde , HumanosRESUMO
ABSTRACT Early, accurate diagnosis of tuberculosis is one of the major pillars of the control of the disease. The purpose of this consensus statement is to provide health professionals with the most current, useful evidence for the diagnosis of tuberculosis in Brazil. To that end, the Tuberculosis Committee of the Brazilian Thoracic Association brought together 14 members of the Association with recognized expertise in tuberculosis in Brazil to compose the statement. A nonsystematic review of the following topics was carried out: clinical diagnosis, bacteriological diagnosis, radiological diagnosis, histopathological diagnosis, diagnosis of tuberculosis in children, and diagnosis of latent tuberculosis infection.
RESUMO O diagnóstico precoce e adequado da tuberculose é um dos pilares mais importantes no controle da doença. A proposta deste consenso brasileiro é apresentar aos profissionais da área de saúde um documento com as evidências mais atuais e úteis para o diagnóstico da tuberculose. Para tanto, a Comissão de Tuberculose da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia reuniu 14 membros da Sociedade com reconhecida experiência em tuberculose no Brasil. Foi realizada uma revisão não sistemática dos seguintes tópicos: diagnóstico clínico, diagnóstico bacteriológico, diagnóstico radiológico, diagnóstico histopatológico, diagnóstico da tuberculose na criança e diagnóstico da tuberculose latente.
Assuntos
Humanos , Criança , Tuberculose , Brasil , Pessoal de Saúde , ConsensoRESUMO
The Special Tuberculosis Treatment Information System (SITE-TB) arose mainly from the need to routinely monitor all persons with drug-resistant tuberculosis (DR-TB) in Brazil, as well as to qualify tuberculosis' drug control. Developed by the Professor Hélio Fraga Reference Center and the Management Sciences for Health/Brazil Project, this online system was implemented in 2013 in all Brazilian states. In addition to DR-TB, the system registers people with drug-sensitive tuberculosis with special regimen indications, and those with nontuberculous mycobacterial infections identified by differential diagnosis of tuberculosis. All confirmed tuberculosis cases should be notified on the Notifiable Diseases Information System (SINAN). In situations where treatment with special regimens is necessary, the case is closed on SINAN and notified on SITE-TB. Professionals from tuberculosis reference centers report and monitor these cases on the system, as well as manage tuberculosis' drugs.
O Sistema de Informação de Tratamentos Especiais de Tuberculose (SITE-TB) surgiu da necessidade principal de monitorar, rotineiramente, todas as pessoas com tuberculose drogarresistente (TBDR) no Brasil, e qualificar o controle dos fármacos antituberculose. Desenvolvido pelo Centro de Referência Professor Hélio Fraga e pelo projeto Management Sciences for Health/Brasil, esse sistema online foi implantado em 2013, em todas as Unidades da Federação. Além da TBDR, no SITE-TB são registradas pessoas com tuberculose sensível com indicação de esquema especial, e aquelas com micobacterioses não tuberculosas identificadas por diagnóstico diferencial de tuberculose. Toda pessoa com tuberculose confirmada deve ser notificada no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan). Em situações nas quais se faz necessário tratamento com esquema especial, o caso é encerrado no Sinan e notificado no SITE-TB. Profissionais das unidades de referência para tuberculose fazem a notificação e acompanhamento desses casos no sistema, assim como a gestão dos medicamentos.
El Sistema de Información de Tratamientos Especiales de Tuberculosis (SITE-TB) surgió principalmente de la necesidad de monitorear rutinariamente todas las personas con tuberculosis drogorresistente (TB-DR) en Brasil y cualificar el control de drogas antituberculosis. Desarrollado por el Centro de Referencia Profesor Hélio Fraga y el proyecto Management Sciences for Health/Brasil, este sistema online fue implantado en 2013 en todos los estados del país. Además de TB-DR, el SITE-TB registra personas con tuberculosis sensible con indicación de régimen especial, y aquellas con micobacteriosis no tuberculosas identificadas por diagnóstico diferencial de tuberculosis. Toda persona con tuberculosis confirmada debe ser notificada en el Sistema de Información de Agravamientos de Notificación (SINAN). Para situaciones en las que se hace necesario tratamiento con régimen especial, el caso se cierra en el SINAN y se notifica en el SITE-TB. Los profesionales de las unidades de referencia para TB son los que hacen la notificación y seguimiento de estos casos en el sistema, así como la gestión de las drogas antituberculosis.
Assuntos
Sistemas de Informação/estatística & dados numéricos , Infecções por Mycobacterium não Tuberculosas/epidemiologia , Tuberculose Resistente a Múltiplos Medicamentos/epidemiologia , Antituberculosos/administração & dosagem , Brasil/epidemiologia , Diagnóstico Diferencial , Notificação de Doenças , Humanos , Infecções por Mycobacterium não Tuberculosas/diagnóstico , Vigilância da População/métodos , Tuberculose Resistente a Múltiplos Medicamentos/diagnósticoRESUMO
Tuberculosis patients taking second line drugs such as ethionamide (ETH) have often experienced previous treatment failure and usually have a complex history of disease and treatment that can span decades. Mutations in the ETH activating enzyme, EthA, confer resistance through undescribed mechanisms. To explore the impact of EthA mutations on ETH resistance, data from a total of 160 ETHR isolates was analysed. The most frequently mutated positions are within regions that display sequence conservation with the active site of OTEMO, another FAD-containing NADH-binding Baeyer-Villiger monooxygenase (BVMO), or with the sugar binding site of galectin-4N. Additionally, to look at a possible role of EthR on ETH resistance we purified an EthR mutant identified in a clinical isolate, F110L, and found it to bind the ethA-ethR intergenic region with higher affinity than the wild type regulator in gel shift assays. The ability of cyclic di-GMP to enhance DNA binding is maintained in the EthR mutant. To our knowledge, this is the first ETH resistance study that combines sequence and resistance data of clinical isolates with functional and structural information.
Assuntos
Antituberculosos/uso terapêutico , DNA Bacteriano/genética , Farmacorresistência Bacteriana/genética , Etionamida/uso terapêutico , Loci Gênicos , Mycobacterium tuberculosis/genética , Tuberculose/microbiologia , Sítios de Ligação , DNA Bacteriano/isolamento & purificação , Genótipo , Humanos , Mutação , Mycobacterium tuberculosis/efeitos dos fármacos , Mycobacterium tuberculosis/enzimologia , Mycobacterium tuberculosis/isolamento & purificação , Oxirredutases/genética , Fenótipo , Ligação Proteica , Conformação Proteica , Proteínas Repressoras/genética , Relação Estrutura-Atividade , Tuberculose/diagnóstico , Tuberculose/tratamento farmacológicoAssuntos
Antituberculosos/administração & dosagem , Coinfecção/epidemiologia , Farmacorresistência Bacteriana Múltipla , Mycobacterium tuberculosis/efeitos dos fármacos , Tuberculose Resistente a Múltiplos Medicamentos/tratamento farmacológico , Adulto , Brasil/epidemiologia , Feminino , Infecções por HIV/epidemiologia , Humanos , Masculino , Testes de Sensibilidade Microbiana , Pessoa de Meia-Idade , Tuberculose Resistente a Múltiplos Medicamentos/epidemiologiaRESUMO
Introdução: asma é doença inflamatória crônica das vias aéreas, produzindo significativo impacto econômico para o Sistema Único de Saúde (SUS) e para a Sociedade. De acordo com o DATASUS, em 2004, as despesas do SUS com a Asma ultrapassaram 106 milhões de reais. O objetivo deste estudo foi estimar a relação custo-efetividade e custo-benefício entre diferentes tratamentos medicamentosos. Metodologia: foi realizado estudo transversal, sobre os custos diretos e indiretos em 30 pacientes asmáticos, avaliando-se a análise econômica comparativa entre o uso da associação salmeterol/fluticasona (SF) (dados do estudo GOAL) e a prática terapêutica usual no SUS (esteróides e agentes β2-adrenérgicos orais). Resultados: comparada com o tratamento oral, a associação SF propiciou menores taxas de exacerbações (0,07/paciente/ano vs 9/paciente/ano), maior número de dias livres de sintomas (364,9 vs 356 dias) e redução das faltas ao trabalho (309,5 vs 364,9 dias). A análise da relação custo-efetividade revelou que o custo adicional para se alcançar um dia livre de sintoma, com a associação SF, foi R$ 9,29. A análise de custo-benefício indicou que o tratamento com a associação SF proporciona redução do custo do absenteísmo relacionado à asma. Conclusões: a associação SF promoveu aumento dos dias livres de sintomas e também da produtividade, em comparação ao tratamento oral, com custo adicional diário de R$ 9,29. O retorno do investimento com o uso da associação SF foi de 21%. Concluímos que a associação SF é uma opção terapêutica custo-efetiva para o SUS, indicando a possibilidade de redução de custos de improdutividade para a Sociedade.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Asma/terapia , Análise Custo-Benefício , Custos e Análise de Custo , Economia Médica , Broncodilatadores , Estudos Transversais , EsteroidesRESUMO
Síndrome de Lõffler é uma pneumonia eosinofílica, caracterizada por infiltrados pulmonares migratórios associados, geralmente, com um aumento do número de eosinófilos no sangue e escarro. Apresentamos um caso de síndrome de Lõffler causada por Strongyloides stercoralis, em um homem de 37 anos de idade. Em virtude da prevalência elevada da estrongiloidíase em nosso país, os autores enfatizam a importância do seu diagnóstico.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Eosinofilia Pulmonar/diagnóstico , Eosinofilia Pulmonar/terapia , Strongyloides stercoralis , Técnicas e Procedimentos DiagnósticosRESUMO
Os autores apresentam dois casos de meningite meningococica em lactentes jovens. Discute-se a etiologia do processo nessa faixa etaria.