Pain assessment in elderly with dementia: Brazilian validation of the PACSLAC scale.

OBJECTIVE: To validate the Pain Assessment Checklist for Seniors with Limited Ability to Communicate - Portuguese in demented elderly and to analyze its measurement properties. METHODS: We evaluated 50 elderly with dementia, residing in a nursing home and with limited communication ability, when exposed to potentially painful situations. The tool was applied at two different moments. First, two interviewers applied it simultaneously, and the intensity of pain was asked based on the caregiver's opinion. After 14 days, with no analgesic intervention, one of the interviewers applied it again. RESULTS: The sample comprised more females, aged over 80 years, with dementia due to Alzheimer, presenting musculoskeletal pain of moderate to severe intensity. The psychometric properties of the tool demonstrated appropriate internal consistency (Cronbach's alpha coefficient of 0.827). The scale had excellent reproducibility, according to the intraclass correlation coefficient, and the tool has been duly validated. CONCLUSION: The Pain Assessment Checklist for Seniors with Limited Ability to Communicate - Portuguese had adequate measuring properties for use with elderly presenting limited communication. OBJETIVO: Validar o Pain Assessment Checklist for Seniors with Limited Ability to Communicate - Portuguese em idosos dementados e analisar as propriedades de suas medições. MÉTODOS: Foram avaliados 50 idosos dementados, residentes de uma casa de repouso e com capacidade de comunicação verbal limitada, quando expostos a situações potencialmente dolorosas. A ferramenta foi utilizada em dois momentos diferentes. Primeiro, foi aplicada por dois entrevistadores simultaneamente, e a intensidade da dor foi questionada com base na opinião do cuidador. Depois de 14 dias, sem intervenção de analgésico, a ferramenta foi aplicada novamente por um dos entrevistadores. RESULTADOS: A amostra teve predominância de mulheres, acima de 80 anos de idade, com demência de Alzheimer, apresentando dores musculoesqueléticas com intensidade moderada a grave. As propriedades psicométricas do instrumento demonstraram consistência interna adequada (coeficiente alfa de Cronbach de 0,827). A escala teve excelente reprodutibilidade, de acordo com o coeficiente de correlação intraclasse, e o instrumento demonstrou validade adequada. CONCLUSÃO: O Pain Assessment Checklist for Seniors with Limited Ability to Communicate - Portuguese teve propriedades de medição adequadas para idosos com limitações de comunicação.

Assessment of physicians' addressing sexuality in elderly patients with chronic pain.

OBJECTIVE: To determine the frequency with which physicians address their older adult patients with chronic pain about the issue of sexuality. METHODS: It is a cross sectional, descriptive, analytical study in which physicians answered a questionnaire comprising questions related to addressing the issue of sexuality during appointments. RESULTS: A sample of 155 physicians was obtained, 63.9% stated they did not address sexuality in medical interviews and 23.2% did it most of the time. The main reasons for not addressing were lack of time, fear of embarrassing the patient and technical inability to address the issue. CONCLUSION: There is a need to develop strategies to increase and improve addressing of sexuality in elderly patients with chronic pain, in order to have better quality of life. OBJETIVO: Determinar a frequência com que os médicos abordam o assunto de sexualidade com seus pacientes mais idosos com dor crônica. MÉTODOS: Este é um estudo transversal, descritivo, analítico em que os médicos responderam a um questionário com perguntas relativas à abordagem de sexualidade nas consultas. RESULTADOS: Uma amostra de 155 médicos foi obtida, 63,9% afirmaram que não realizavam a abordagem da sexualidade e 23,2% afirmaram fazê-la na maior parte das vezes. As principais razões para não abordarem foram falta de tempo, medo de constranger o paciente e incapacidade técnica para abordar o assunto. CONCLUSÃO: Existe uma necessidade de desenvolver estratégias para aumentar e melhorar a abordagem de sexualidade em idosos com dor crônica, de forma a melhorar sua qualidade de vida.

Assessment of physicians' addressing sexuality in elderly patients with chronic pain / Avaliação da abordagem médica da sexualidade em idosos com dor crônica

ABSTRACT Objective To determine the frequency with which physicians address their older adult patients with chronic pain about the issue of sexuality. Methods It is a cross sectional, descriptive, analytical study in which physicians answered a questionnaire comprising questions related to addressing the issue of sexuality during appointments. Results A sample of 155 physicians was obtained, 63.9% stated they did not address sexuality in medical interviews and 23.2% did it most of the time. The main reasons for not addressing were lack of time, fear of embarrassing the patient and technical inability to address the issue. Conclusion There is a need to develop strategies to increase and improve addressing of sexuality in elderly patients with chronic pain, in order to have better quality of life.

RESUMO Objetivo Determinar a frequência com que os médicos abordam o assunto de sexualidade com seus pacientes mais idosos com dor crônica. Métodos Este é um estudo transversal, descritivo, analítico em que os médicos responderam a um questionário com perguntas relativas à abordagem de sexualidade nas consultas. Resultados Uma amostra de 155 médicos foi obtida, 63,9% afirmaram que não realizavam a abordagem da sexualidade e 23,2% afirmaram fazê-la na maior parte das vezes. As principais razões para não abordarem foram falta de tempo, medo de constranger o paciente e incapacidade técnica para abordar o assunto. Conclusão Existe uma necessidade de desenvolver estratégias para aumentar e melhorar a abordagem de sexualidade em idosos com dor crônica, de forma a melhorar sua qualidade de vida.

Pain assessment in elderly with dementia: Brazilian validation of the PACSLAC scale / Avaliação de dor em idosos dementados: validação da versão brasileira da escala PACSLAC

ABSTRACT Objective To validate the Pain Assessment Checklist for Seniors with Limited Ability to Communicate – Portuguese in demented elderly and to analyze its measurement properties. Methods We evaluated 50 elderly with dementia, residing in a nursing home and with limited communication ability, when exposed to potentially painful situations. The tool was applied at two different moments. First, two interviewers applied it simultaneously, and the intensity of pain was asked based on the caregiver’s opinion. After 14 days, with no analgesic intervention, one of the interviewers applied it again. Results The sample comprised more females, aged over 80 years, with dementia due to Alzheimer, presenting musculoskeletal pain of moderate to severe intensity. The psychometric properties of the tool demonstrated appropriate internal consistency (Cronbach’s alpha coefficient of 0.827). The scale had excellent reproducibility, according to the intraclass correlation coefficient, and the tool has been duly validated. Conclusion The Pain Assessment Checklist for Seniors with Limited Ability to Communicate – Portuguese had adequate measuring properties for use with elderly presenting limited communication.

RESUMO Objetivo Validar o Pain Assessment Checklist for Seniors with Limited Ability to Communicate – Portuguese em idosos dementados e analisar as propriedades de suas medições. Métodos Foram avaliados 50 idosos dementados, residentes de uma casa de repouso e com capacidade de comunicação verbal limitada, quando expostos a situações potencialmente dolorosas. A ferramenta foi utilizada em dois momentos diferentes. Primeiro, foi aplicada por dois entrevistadores simultaneamente, e a intensidade da dor foi questionada com base na opinião do cuidador. Depois de 14 dias, sem intervenção de analgésico, a ferramenta foi aplicada novamente por um dos entrevistadores. Resultados A amostra teve predominância de mulheres, acima de 80 anos de idade, com demência de Alzheimer, apresentando dores musculoesqueléticas com intensidade moderada a grave. As propriedades psicométricas do instrumento demonstraram consistência interna adequada (coeficiente alfa de Cronbach de 0,827). A escala teve excelente reprodutibilidade, de acordo com o coeficiente de correlação intraclasse, e o instrumento demonstrou validade adequada. Conclusão O Pain Assessment Checklist for Seniors with Limited Ability to Communicate – Portuguese teve propriedades de medição adequadas para idosos com limitações de comunicação.

Efeito da administração oral do Saccharamyces cerevisiae na tolerabilidade à terapia de erradicação do Helicobacter pylori e na redução de sintomas indesejáveis / Effect of oral administration of Saccharomyces cerevisiae on Helicobacter pylori eradication therapy tolerability and on undersirable symptoms reduction

Objetivo: a terapia tríplice por sete dias tem sido a mais utilizada na erradicação do Helicobacter pylori. Efeitos gastrointestinais indesejáveis deste tratamento são frequentes. A suplementação de probióticos deverá prevenir ou reduzir tais manifestações. O presente estudo constitui-se na primeira avaliação do Saccharomyces cerevisiae e seu papel na tolerabilidade aos efeitos colaterais da terapia de erradicação do H. pylori, e teve como objetivo avaliar o efeito da administração oral do S. cerevisiae na prevenção ou redução dos sintomas indesejáveis da terapia convencional anti-Helicobacter pylori. Métodos: oitenta e oito voluntários assintomáticos, triados positivamente para infecção por H. pylori, foram randomizados para tratamento de uma semana com lansoprazol 30mg, duas vezes ao dia, amoxicilina 1g, duas vezes ao dia, claritromicina 500mg, duas vezes ao dia, e o probiótico S. cerevisiae, duas vezes ao dia por 14 dias ou o mesmo regime com placebo em substituição ao S. cerevisiae. Os pacientes foram orientados a preencherem um questionário durante a semana do tratamento, e as três semanas seguintes para determinar o tipo e a severidade dos efeitos colaterais e fazer um julgamento geral sobre a sua tolerabilidade. Resultados: alterações de paladar, perda de apetite e vômitos foram significativamente reduzidos no grupo com S. cerevisiae (p=0,001, p=0,02 e p=0,03, respectivamente). Uma avaliação geral da tolerabilidade ao tratamento mostrou uma diferença significativa em favor do grupo com probiótico. Conclusão: a suplementação com o S. cerevisiae mostrou um impacto positivo sobre os efeitos colaterais da terapia de erradicação do H. pylori e uma melhor tolerabilidade ao tratamento.

Background: the one week triple therapy is considered gold standard for Helicobacter pylori eradication. Undesirable gastrointestinal effects during the treatment are frequent. The additional administration of probiotics should prevent or reduce those effects. This essay is the first description of the role of Saccharomyces cerevisiae´s administration on reducing side effects of the H. pylori eradication therapy. Objectives: to evaluate the effects of oral administration of Saccharomyces cerevisiae on reducing or preventing undesirable symptoms during the conventional anti-H. pylori therapy. Patients and Methods: Eighty eight asymptomatic volunteers infected by H. pylori were randomized and treated with lansoprazole 30mg twice a day, amoxicillin 1000mg twice a day, claritromicin 500mg twice a day for one week and Saccharomyces cerevisiae twice a day for two weeks or the same regimen with placebo instead of S. cerevisiae. Patients fulfilled a questionnaire regarding the kind and severity of the symptoms during the week of the treatment and the following three weeks and also made a general judgment of the tolerability of the treatment. Results: taste disorders, loss of appetite and vomits were significantly reduced in the Saccharomyces cerevisiae group (p=0,001, p=0,02 e p=0,03, respectively). A significant difference in favor of the probiotic group was found in the general judgment of treatment tolerability. Conclusion: the additional administration of S. cerevisiae showed a positive impact on side effects of H. pylori eradication therapy and a beter treatment tolerability.

Comparação da eficácia da aroeira oral (Schinus terebinthifolius Raddi) com omeprazol em pacientes com gastrite e sintomas dispepticos: estudo randomizado e duplo-cego / Comparision of the efficacy of oral mastic (Schinus terebinthifolius Raddi) with omeprazole in patients with gastritis and dyspeptic symptons: a randomized, double-blind

Objetivo: comparar a eficácia e segurança da aroeira oral (Schinus terebinthifolius Raddi) versus omeprazol no tratamento de pacientes com sintomas dispépticos associados à gastrite. Métodos: este estudo clínico foi prospectivo, randomizado e duplo-cego. Setenta e dois pacientes com gastrite confirmada pelo exame endoscópico e anatomopatológico foram aleatoriamente convidados a receber comprimidos de aroeira ou omeprazol, por quatro semanas. A eficácia foi avaliada pelo desaparecimento ou melhora dos sintomas e pela melhora dos achados endoscópicos e histopatológicos. A avaliação do relato de incidência de efeitos adversos do medicamento também foi feita por questionário padronizado. Exames de endoscopia digestiva alta e anatomopatológicos foram realizados antes do tratamento e após o término da terapia. Resultados: a melhora percentual dos sintomas foi maior no grupo da aroeira, mas a diferença não foi estatisticamente significativa. Também não houve diferença significativa nos resultados dos achados endoscópicos e histopatológicos entre os dois grupos. Conclusão: aroeira se mostrou tão eficiente quanto omeprazol no tratamento dos sintomas dispépticos em pacientes com gastrite.

Objective: to compare the efficacy and safety of aroeira oral (Schinus terebinthifolius Raddi) versus omeprazole in the treatment of patients with dyspeptic symptoms associated with gastritis. Methods: this was a randomized, doubleblind clinical study. Seventy two patients with gastritis were randomly assigned to receive aroeira or omeprazole daily. Efficacy was assessed by evaluating improvement on endoscopic and hystopathologics findings and by symptom disappearance rates. Safety was assessed by recording incidence of any adverse drug reactions. Upper gastro-intestinal endoscopy was conducted at baseline and after therapy. Results: there were no significant differences in the baseline characteristics between the two groups. Symptom disappearance rates were higher in the aroeiras group but the difference was not significant. There was also no significant difference in the result of endoscopic and hystopathologic data between the groups. Conclusion: aroeira appears to be as effective as omeprazole for gastritis-associated dyspeptics symptoms in gastritis patients.