Moving towards malaria elimination: trends and attributes of cases in Kavango region, Namibia, 2010-2014.

Setting: Kavango, a 'moderate' transmission risk region located in north-eastern Namibia, borders Angola, a country with higher malaria transmission levels. Objective: To determine 1) the trends in malaria incidence between 2010 and 2014 in Kavango, 2) the socio-demographic and clinical characteristics of confirmed cases in 2014, and 3) associated risk factors of cases classified as imported. Design: This was a retrospective study of malaria case investigation forms conducted in all 52 public health facilities in 2014. Incidence was derived from aggregate routine surveillance data from the Health Information System (HIS). Results: During the 5-year study, incidence fell from 53.6 to 3.6 cases per 1000 population, then increased again to 47.3/1000. Fifty-five per cent of cases were males, and 49% were aged between 5 and 17 years. Of the 2014 cases, 23% were imported, and were associated with higher odds of severe malaria (adjusted odds ratio [aOR] 1.8; 95%CI 1.01-3.29), not having long-lasting insecticide treated nets (aOR 2.1, 95%CI, 1.3-3.4) and not receiving insecticide residual spraying (aOR 3.2, 95%CI, 2.1-5.1). Conclusion: Sporadic outbreaks in the 5-year period posed a threat to malaria elimination. Better targeting of vector control interventions, strong cross-border collaboration and robust health promotion will be key to achieving malaria elimination.

Contexte : Kavango, une région à risque « modéré ¼ de transmission du paludisme, située dans le nord-est de la Namibie, est limitrophe de l'Angola, un pays à niveau de transmission plus élevé.Objectif: Déterminer 1) les tendances de l'incidence du paludisme entre 2010 et 2014 à Kavango, 2) les caractéristiques sociodémographiques et cliniques des cas confirmés en 2014, et 3) les facteurs de risque associés aux cas classés comme importés.Schéma : Une étude rétrospective des formulaires d'investigation des cas de paludisme a été réalisée dans les 52 structures de santé publique en 2014. L'incidence a été dérivée des données agrégées de surveillance de routine du Système de Surveillance de Santé (HIS).Résultat : L'incidence a chuté de 53,6 pour 1000 population à 3,6/1000 et est remontée à 47,3/1000 au cours des 5 années de l'étude. Cinquante-cinq pour cent des cas ont été masculins et 49% étaient âgés entre 5 et 17 ans. Vingt-trois pour cent des cas de 2014 étaient importés et associés à un risque plus élevé de paludisme grave (odds ratio ajusté [ORa] 1,8 ; intervalle de confiance [IC] 95% 1,01­3,29), au fait de ne pas avoir de moustiquaires imprégnées d'insecticide rémanent (ORa 2,1; IC95% 1,3­3,4) et de ne pas bénéficier de la pulvérisation d'insecticide à effet rémanent (ORa 3,2 ; IC95% 2,1­5,1).Conclusion : Les flambées sporadiques de paludisme pendant la période de 5 ans constituent une menace à l'élimination du paludisme. Un meilleur ciblage des interventions de lutte anti-vectorielle, une solide collaboration transfrontalière et une bonne promotion de la santé seront cruciaux pour atteindre cette étape.

Marco de referencia: Kavango es una región con un riesgo 'moderado' de transmisión del paludismo, localizada en el noreste de Namibia en la frontera con Angola; en Angola existe un nivel más alto de transmisión de la enfermedad.Objetivo: Determinar los siguientes datos: 1) la evolución de la incidencia de paludismo del 2010 al 2014 en Kavango, 2) las características sociodemográficas de los casos confirmados en el 2014, y 3) los factores de riesgo asociados con los casos clasificados como importados.Método: Se realizó un estudio retrospectivo de los formularios de investigación de casos de paludismo en 52 establecimientos públicos de salud en el 2014. La incidencia se derivó de los datos agregados de la vigilancia corriente del Sistema de Información Sanitaria.Resultados: La incidencia osciló entre 53,6 y 3,6 por 1000 habitantes y aumentó a 47,3 por 1000 en los 5 años del estudio. El 55% de los casos consistió en casos de sexo masculino, y el 49% era de 5 años a 17 años de edad. Los casos importados en el 2014 correspondieron al 23% del total y se asociaron con una mayor posibilidad de paludismo grave (cociente de posibilidades ajustado [aOR, por odds ratio] 1,8; intervalo de confianza [IC] del 95% de 1,01 a 3,29), con una carencia de mosquiteros impregnados de insecticida de larga duración (aOR 2,1; IC95% 1,3­3,4) y con la falta de fumigación domiciliaria con insecticidas de efecto residual (aOR 3,2; IC95% 2,1­5,1).Conclusión: La aparición de brotes epidémicos esporádicos durante el periodo de 5 años representa una amenaza a la meta de eliminación del paludismo. Las medidas como una mejor adaptación del control dirigido de los vectores, la colaboración transfronteriza y una sólida promoción de la salud serán primordiales con el fin de alcanzar esta importante meta.

Is there a correlation between malaria incidence and IRS coverage in western Zambezi region, Namibia?

Setting: A comparison of routine Namibia National Malaria Programme data (reported) vs. household survey data (administrative) on indoor residual spraying (IRS) in western Zambezi region, Namibia, for the 2014-2015 malaria season. Objectives: To determine 1) IRS coverage (administrative and reported), 2) its effect on malaria incidence, and 3) reasons for non-uptake of IRS in western Zambezi region, Namibia, for the 2014-2015 malaria season. Design: This was a descriptive study. Results: IRS coverage in western Zambezi region was low, ranging from 42.3% to 52.2% for administrative coverage vs. 45.9-66.7% for reported coverage. There was no significant correlation between IRS coverage and malaria incidence for this region (r = -0.45, P = 0.22). The main reasons for households not being sprayed were that residents were not at home during spraying times or that spray operators did not visit the households. Conclusions: IRS coverage in western Zambezi region, Namibia, was low during the 2014-2015 malaria season because of poor community engagement and awareness of times for spray operations within communities. Higher IRS coverage could be achieved through improved community engagement. Better targeting of the highest risk areas by the use of malaria surveillance will be required to mitigate malaria transmission.

Contexte : Une comparaison des données de routine du programme national de lutte centre le paludisme de Namibie (rapportées) et des données d'enquête dans les foyers (administratives) relatives à la pulvérisation d'insecticide à effet rémanent (IRS) dans la région ouest du Zambèze, en Namibie, pour la saison 2014­2015 du paludisme.Objectifs : Déterminer 1) la couverture de l'IRS (administrative et rapportée), 2) son effet sur l'incidence du paludisme, et 3) les raisons de la non couverture de l'IRS dans la région ouest du Zambèze, Namibie, pendant la saison 2014­2015 du paludisme.Schéma : Une étude descriptive.Résultats : La couverture de l'IRS dans la région ouest du Zambèze a été faible, allant de 42,3% à 52,2% pour la couverture administrative contre 45,9% à 66,7% pour la couverture rapportée. Il n'y a pas eu de corrélation significative entre couverture de l'IRS et incidence du paludisme dans cette région (r = −0,45 ; P = 0,22). Les raisons majeures pour lesquelles les foyers n'ont pas bénéficié de pulvérisations ont été l'absence des résidents à leur domicile lors de la pulvérisation ou, inversement, la non-venue des opérateurs de pulvérisation dans les foyers.Conclusions : La couverture de l'IRS dans la région ouest du Zambèze, Namibie, a été faible pendant la saison 2014­2015 du paludisme en raison de l'engagement médiocre de la communauté et de la méconnaissance des dates d'opérations de pulvérisation dans les communautés. Une couverture plus élevée de l'IRS pourrait être obtenue avec une meilleur engagement de la communauté. Un meilleur ciblage des zones à risque les plus élevés en utilisant la surveillance du paludisme sera requis pour atténuer la transmission du paludisme.

Marco de referencia: Una comparación de los datos corrientes del Programa Nacional contra el Paludismo de Namibia (notificados), con los datos de una encuesta domiciliaria (administrativos) sobre la fumigación de interiores con insecticidas de efecto residual (IRS) en la región occidental de Zambezi en Namibia, durante la temporada de paludismo del 2014­2015.Objetivos: Determinar 1) la cobertura de la IRS (administrativa y notificada), 2) su efecto sobre la incidencia de paludismo, y 3) las razones de la falta de IRS en la región occidental de Zambezi, en Namibia, durante la temporada de paludismo del 2014­2015.Método: Un estudio descriptivo.Resultados: La cobertura de la IRS en la región occidental de Zambezi fue baja, del 42,3% al 52,2% según la cobertura administrativa, en comparación con el 45,9% al 66,7% según la cobertura notificada. paludismo en la región (r = −0,45; P = 0,22). Las principales razones por las cuales no se fumigaron los domicilios fueron que los residentes no se encontraban presentes en el momento de la fumigación o que los operadores de fumigación no visitaron los hogares.Conclusiónes: La cobertura de la fumigación de interiores con insecticidas de efecto residual en la región occidental de Zambezi, en Namibia, fue baja durante la temporada de paludismo del 2014­2015 por falta de participación comunitaria y de conocimiento de los horarios de fumigación en las comunidades. La cobertura se puede ampliar si se fomenta el compromiso comunitario y es necesario dirigir mejor las campañas a las zonas de mayor riesgo, según lo indiquen los datos de la vigilancia del paludismo, con el propósito de disminuir la transmisión de la enfermedad.