Risk factors, morbidity, and mortality associated with atrial fibrillation in the postoperative period of cardiac surgery.

OBJECTIVE: To determine the incidence of atrial fibrillation in the postoperative period of cardiac surgery, its impact on morbidity, mortality, and hospital stay, and to analyze the risk factors in the pre, trans, and postoperative periods. METHOD: Contemporary cohort study with 158 adult patients undergoing cardiac surgery, of whom those with atrial fibrillation in the preoperative period were excluded. The patients were assessed with continuous cardiac monitoring and daily electrocardiograms. Any episode of irregular rhythm with the presence of f waves of variable morphology and amplitude was considered atrial fibrillation. RESULTS: The general incidence of atrial fibrillation was 28.5%, being 21.6% for revascularized patients and 44.3% for those undergoing valvular repair. Factors independently associated with atrial fibrillation were left heart failure in the preoperative period (p=0.05; RC=2.2), total fluid balance (p=0.01; RC=1.0), duration of surgery (p=0.03; RC=1.01) [and other associated factors, age > 70 years, aortic valvular disease, psychomotor agitation, length of installation of the drains, pulmonary congestion and respiratory insufficiency in the postoperative period]. The use of beta-blockers (p=0.01; RC=0.3) was a protective factor. Atrial fibrillation in the postoperative period was associated with an increase in the length of hospital stay (16.9+/-12.3 days versus 9.2+/-4.0 days, p<0.001) and a greater incidence of stroke or postoperative death (p=0.02). CONCLUSION: The incidence of atrial fibrillation in the postoperative period of cardiac surgery was high and caused a significant increase in morbidity, mortality, and the length of hospital stay. Among the independent risk factors, excessive fluid balance is significant. The use of beta-blockers was identified as a protective factor.

Fatores de risco e morbimortalidade associados à fibrilação atrial no pós-operatório de cirurgia cardíaca / Risk factors, morbidity, and mortality associated with atrial fibrillation in the postoperative period of cardiac surgery

OBJETIVO: Determinar a incidência de fibrilação atrial no pós-operatório de cirurgia cardíaca, seu impacto sobre a morbimortalidade e o tempo de internação hospitalar e analisar os fatores de risco presentes no pré, trans e pós-operatório. MÉTODO: Estudo de coorte contemporâneo com 158 pacientes adultos submetidos à cirurgia cardíaca, sendo excluídos aqueles com fibrilação atrial no pré-operatório. Os pacientes foram avaliados por monitorização cardíaca contínua e eletrocardiogramas diários e a fibrilação atrial considerada como qualquer episódio de ritmo irregular, com presença de ondas f de morfologia e amplitude variáveis. RESULTADOS: A incidência de fibrilação atrial foi de 28,5 por cento, sendo 21,6 por cento para os pacientes revascularizados e 44,3 por cento para os submetidos à correção valvar. Fatores independentemente associados à fibrilação atrial foram insuficiência cardíaca esquerda no pré-operatório (p=0,05; RC=2,2), balanço hídrico total (p=0,01; RC=1,0), tempo de cirurgia (p=0,03; RC=1,01) e outros fatores associados: idade > 70 anos, doença valvar aórtica, agitação psicomotora, tempo de permanência de drenos, congestão pulmonar e insuficiência respiratória no pós-operatório. O uso de betabloqueadores (p=0,01; RC=0,3) foi um fator de proteção. Fibrilação atrial pós-operatória associou-se a aumento do tempo de internação hospitalar (16,9 ± 12,3 dias vs 9,2 ± 4,0 dias, p<0,001) e a maior incidência de acidente vascular cerebral ou óbito pós-operatório, (p=0,02). CONCLUSAO: A incidência de fibrilação atrial no pós-operatório de cirurgia cardíaca foi elevada e ocasionou significativo aumento de morbimortalidade e tempo de internação hospitalar. Entre os fatores de risco independentes destaca-se o balanço hídrico excessivo e, como fator protetor, uso de betabloqueadores.

Comparison of the effect of two HMG CoA reductase inhibitors on LDL susceptibility to oxidation.

OBJECTIVE: To study the differences between fluvastatin and pravastatin regarding LDL susceptibility to oxidation, plasma levels of total cholesterol (TC), HDL-C, LDL-C and triglycerides (TG) in hypercholesterolemic patients with established coronary heart disease (CHD). METHODS: A double-blind randomized parallel study was conducted that included 41 hypercholesterolemic outpatients with CHD treated at the Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul. The inclusion criteria were LDL-C above 100 mg/dL and triglycerides below 400 mg/dL based on 2 measures. After 4 weeks on a low cholesterol diet, those patients that fullfilled the inclusion criteria were randomized into 2 groups: the fluvastatin group (fluvastatin 40 mg/day) and the pravastatin group (pravastatin 20 mg/day), for 24 weeks of treatment. LDL susceptibility to oxidation was analyzed with copper-induced production of conjugated dienes (Cu2+) and water-soluble free radical initiator azo-bis (2'-2'amidinopropanil) HCl (AAPH). Spectroscopy nuclear magnetic resonance was used for determination of lipids. RESULTS: After 24 weeks of drug therapy, fluvastatin and pravastatin significantly reduced LDL susceptibility to oxidation as demonstrated by the reduced rate of oxidation (azo and Cu) and by prolonged azo-induced lag time (azo lag). The TC, LDL-C, and TG reduced significantly and HDL-C increased significantly. No differences between the drugs were observed. CONCLUSION: In hypercholesterolemic patients with CHD, both fluvastatin and pravastatin reduced LDL susceptibility to oxidation.

Comparaçäo do efeito de dois inibidores da HMG CoA redutase sobre a suscetibilidade da LDL à oxidaçäo / Comparison of the effect of two HMG CoA reductase inhibitors on LDL susceptibility to oxidation

OBJECTIVE: To study the differences between fluvastatin and pravastatin regarding LDL susceptibility to oxidation, plasma levels of total cholesterol (TC), HDL-C, LDL-C and triglycerides (TG) in hypercholesterolemic patients with established coronary heart disease (CHD). METHODS: A double-blind randomized parallel study was conducted that included 41 hypercholesterolemic outpatients with CHD treated at the Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul. The inclusion criteria were LDL-C above 100 mg/dL and triglycerides below 400 mg/dL based on 2 measures. After 4 weeks on a low cholesterol diet, those patients that fullfilled the inclusion criteria were randomized into 2 groups: the fluvastatin group (fluvastatin 40 mg/day) and the pravastatin group (pravastatin 20 mg/day), for 24 weeks of treatment. LDL susceptibility to oxidation was analyzed with copper-induced production of conjugated dienes (Cu2+) and water-soluble free radical initiator azo-bis (2'-2'amidinopropanil) HCl (AAPH). Spectroscopy nuclear magnetic resonance was used for determination of lipids. RESULTS: After 24 weeks of drug therapy, fluvastatin and pravastatin significantly reduced LDL susceptibility to oxidation as demonstrated by the reduced rate of oxidation (azo and Cu) and by prolonged azo-induced lag time (azo lag). The TC, LDL-C, and TG reduced significantly and HDL-C increased significantly. No differences between the drugs were observed. CONCLUSION: In hypercholesterolemic patients with CHD, both fluvastatin and pravastatin reduced LDL susceptibility to oxidation

Atualizaçäo em fibrilaçäo atrial / Atrial vibrilation: an update

Fibrilação atrial é uma arritmia cardíaca sustentada com expressiva prevalência na população. A ocorrência de fibrilação atrial aumenta de três a cinco vezes o risco de acidentes vasculares cerebrais isquêmicos e este risco é ainda maior quando existe concomitância de valvulopatia. O presente artigo faz uma atualização dos principais aspectos clínicos, epidemiológicos, fisiopatológicos e terapêuticos da doença

Angioplastia transluminal coronária após o uso de trombolítico no infarto agudo do miocárdio / Percutaneous transluminal coronary angioplasty after thrombolitic herapy in acute myocardial infarction

Objetivo - Mostrar a experiência do Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul/Fundaçäo Universitária de Cardiologia, com angioplastia transluminal coronária (ATC), após uso de trombolítico no infarto agudo do miocárdio (IAM). Métodos - De 1984-1989, 193 pacientes foram tratados com estreptoquinase e, destes, 54 foram submetidos à ATC. A idade média foi de 50 anos e a maioria dos pacientes era do sexo masculino. A área predominante do IAM foi a parede anterior. A artéria coronária "culpada" mais freqüente foi a descendente anterior. A indicaçäo para ATC foi lesäo uniarterial com menos de 20 mm de extensäo. Resultados - Obteve-se sucesso imediato em 44 pacientes (81,5%). Dez pacientes foram considerados insucessos sendo seis enviados à cirurgia de revascularizaçäo miocárdica de urgência. O índice de infarto pós ATC na fase hospitalar foi de 5,5%. No seguimento tardio observou-se um índice de reestenose de 11% e reoclusäo de 3,7%, sendo necessária uma nova ATC em 3 pacientes (5,5) e cirurgia de revascularizaçäo em um (1,8%). Conclusäo - Conclui-se que a ATC é um mêtodo seguro e importante na complementaçäo terapêutica pós uso de droga trombolítica com baixa morbidade e mortalidade

Purpose - To presente the Cardiology Institute of Rio Grande do Sul experience with percutaneous coronary angioplasty (PTCA). af ter thrombolitic therapy in acute myocardial infarction (AMI). Methods - Fifty-three patients with transmural AMI in whom early successful intravenous streptokinase recanalization was followed by PTCA. The mean age WAS 50 years, male patients were more frequent, the predominant area of infarct was anterior wall and more frequently the culprit coronary was the left anterior descendent. The main indication of PTCA was uniarterial lesion with less than 20 mm of length. Results - The success comes out in 44 patients (81.5%). Ten patients (18,5%) were considered unsuccessful and were referred to emergency bypass graft surgery. The in-hospital AMI rate after PTCA was 5.5%. In the follow-up the reestenose rate was 11% and reocclusion was 3.7%. New PTCA was necessary in 3 patients (5.5%) and in one, by-pass graft (1,8%). Conclusion - PTCA is an important and secure modality of complementary therapy after thrombolitic therapy with low mortality and mortality

Técnica de Cooley modificada para a correçäo cirúrgica de aneurismas do ventrículo esquerdo / Modified Cooley technique for surgical repair of left ventricular aneurysms

Avaliar os resultados cirúrgicos imediatos da técnica de endoaneurismorrafia ventricular de Cooley modificada. Oito pacientes, sete homens, com idades de 38 a 67 (m = 51,2 ñ 11,4) anos, portadores de aneurisma do ventrículo esquerdo pós-infarto agudo do miocárdio, submetidos à correçäo do aneurisma pela técnica de endoaneurismorrafia ventricular de Cooley modificada. Todos os pacientes receberam alta hospitalar assintomáticos em período médio de 9,0 ñ 2,3 dias após a cirurgia, näo tendo ocorrido complicaçöes pós-operatórias. O índice cardíaco médio aumentou de 2,1 ñ 0,5 para 3,3 ñ 1,1l/min (p < 0,05), perfazendo aumento médio de 52,8%. Nenhum paciente necessitou de suporte circulatório mecânico e o suporte farmacológico pôde ser interrompido em todos os casos no pós-operatório imediato. A técnica de endoaneurismorrafia ventricular de Cooley modificada tem ostrado resultados iniciais animadores, buscando preservar a anatomia do ventrículo esquerdo o mais próximo do normal

Contribuiçäo ao estudo dos mecanismos de diminuiçäo espontânea da comunicaçäo interventricular perimembranosa através da ecocardiografia bidimensional / Contribution to the study of the mechanisms of spontaneous closure of perimembranous ventricular septal defect: a cross-sectional echocardiographic approach

Foram estudados 58 pacientes portadores de comunicaçäo interventricular (CIV) perimembranosa e 50 pacientes em tetralogia de Fallot, candidatos a cirurgia definitiva de sua cardiopatia, através da ecocardiografia bidimensional, previamente ao cateterismo cardíaco e a cirurgia, no sentido de demonstrar a eficácia do método em determinar os mecanismos de fechamento espontâneo do defeito. A inspeçäo cirurgica mostrou uma prevalência de 44,8% de tecido tricúspide acessório sobre o defeito no grupo "CIV" e de 4,0% no grupo "Fallot" (p<0,001), havendo concordância morfológico-ecocardiográfica em 87%. A sensibilidade do ecocardiograma foi de 89,3%, a especificidade 86,2%, o valor preditivo positivo 69,4% e o valor preditivo negativo 95,4%. Outros mecanismos de fechamento espontâneo foram detectados em 7 pacientes. Concluiu-se que o mecanismo de fechamento espontâneo da CIV perimembranosa mais freqüente é o tecido tricúspide acessório, sendo o ecocardiograma bidimensional um método nuito eficaz para o seu diagnóstico

Cateterismo cardiaco a beira do leito pela técnica de Swan-Ganz: valorizaçäo do método e complicaçöes / Bedside hemodynamic monitoring by Swan-Ganz catether usefulness and complications

Os autores apresentam uma revisäo da literatura quanto a correlaçäo clínica dos valores hemodinâmicos obtidos com o cateterismo cardíaco a beira do leito pela técnica de Swan-Ganz e a prevalência de complicaçöes, comparando os dados aos obtidos na sua experiência pessoal. A ocorrência de espasmo venoso pulmonar e o posicionamento do cateter podem falsear a determinaçäo dos resultados hemodinâmicos. Complicaçöes menores do método säo freqüentes, especialmente arritmias transistórias. Complicaçöes maiores podem ocorrer e, embora rara, podem ser até fatais. Concluem ser o procedimento necessário para manejo adequado de pacientes hemodinamicamente instáveis, mas salientam a importância da correta valorizaçäo das informaçöes obtidas e os cuidados na profilaxia das complicaçöes, especialmente em pacientes de risco

Avaliaçäo do uso da amiodarona em pacientes ambulatoriais / Evaluation of the use amiodarone in outpatients

Foram analisados retrospectivamente e seqüencialmente 450 prontuários de pacientes tratados nos ambulatórios do Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul (IF/FUC) por arritmia. Destes, 100 foram selecionados por terem utilizado amiodarona por um período de 3 meses em algum momento de seu tratamento. Observou-se que com dose média de manutençäo de 200 mg/dia a eficácia terpapêutica da droga é elevada, independente da cardiopatia de base, com reduzida incidência de efeitos colaterais

Cateterismo cardíaco à beira do leito: vantagens e desvantagens / Bedside cardiac catheterization: advantages and disadvantages

Foram estudados 300 pacientes submetidos a cateterismo cardíaco direito à beira do leito (CCDBL) pela técnica de Swan-Ganz, visando avaliar a relaçäo das medidas obtidas com a classificaçäo de Killip-Kimball, e determinar a prevalência de complicaçöes. Dos 300 casos, 267 (89%) eram portadores de infarto agudo do miocárdio (IAM), estando 146 em classe II, 36 em classe III e 71 em classe IV. A introduçäo do cateter obteve êxito em 288 casos (96%), conseguindo-se obter a medida da pressäo encravada na artéria pulmonar (PEAP) em 236 (78,7%) doentes. Nos casos de IAM, a medida da PEAP estava abaixo de 18 mmHg em 47,2% dos pacientes em classe II, em 44,1% daqueles em classe III e em 35,3% dos casos em classe IV. Intercorrências ocorreram em 33 pacientes (11%): ruptura do balonete em 12 (4%), arritmias transitórias em 11 (3,7%) e obstruçäo do cateter em 10 (3,3%). Houve complicaçöes em 45 casos (14,7%): infarto pulmonar em 18 (6%), flebite em 15 (5%), arritmia persistente em 10 (3,3%), ruptura da artéria pulmonar e endocardite infecciosa em um caso cada. As médias de idade foram semelhantes nos grupos com e esem complicaçöes, mas o tempo de permanência do cateter foi significativamente maior no grupo com complicaçöes: 3,4 ñ 0,2 vs 2,7 ñ 0,1 dias (p < 0,05). Concluímos que percentagem apreciável de pacientes clinicamente em classes II, III e IV apresentavam PEAP abaixo de 18 mmHg. O tempo de permanência do cateter constituiu-se num importante fator de desencadeamento de complicaçöes...

Ansiedade/depressäo com tratamento anti-hipertensivo: estudo comparativo entre enalapril e propranolol

Com o objetivo de avaliar aspectos relativos a ansiedade/depressäo em pacientes sob tratamento anti-hipertensivo, foram acompanhados 28 pacientes portadores de HAS leve-a-moderada por 20 semanas. O estudo foi simples-cego (parte médica) e duplo-cego (parte psicométrica). Durante quatro semanas, os pacientes ficavam sem medicaçäo anti-hipertensiva, sob uso de placebo, após o que, eram alocados de forma aleatória a receber maleato de analapril 10 a 30 mg ao dia ou propranolol 80 a 320 mg ao dia. Eram realizados exames complementares: bioquímica sérica (sódio, potássio, glicemia creatinina, lipídios), hemograma e exame comum de urina ao final do período placebo e ao final da semana 20. Avaliaçäo psicométrica era feita através de entrevista pessoal, aplicaçäo do inventário MMPI e STAI ao final da fase placebo e ao final do tratamento ativo. Os dados foram submetidos a análise estatística. Os agentes foram efetivos para o controle da pressäo arterial (grupo enalapril: PAS supina reduziu-se de 159 ñ 12 para 137 ñ 9 mmHg - p < 0,05; e PAD supina de 100 ñ 3 para 80 ñ 4 mmHg - p < 0,001 e grupo propranolol: PAS supina reduziu-se de 171 ñ 16 para 136 ñ 7 mmHg - p < 0,001 e PAD supina de 103 ñ 4 para 82 ñ 3 mmHg - p < 0,001). Efeitos adversos foram observados (um no grupo enalapril e quatro no grupo propranolol) tendo sido todos leves e transitórios, sem necessidade de interrupçäo do tratamento. Quanto a parte psicométrica, o grupo propranolol mostrou aumento significativo e dos escores de depressäo enquanto o grupo enalapril apresentou reduçäo importante da ansiedade avaliada através do STAI e MMPI (P = 0,07). Os autores concluem que: 1) ambos os agentes foram eficazes para o controle da pressäo arterial; 2) o propranolol näo deve ser usado em pacientes depressivos, e pode estar implicado na piora do bem-estar de alguns pacientes; 3) o efeito ansiolítico observado no grupo enalapril precisa ser melhor avaliado

Valorizaçäo da valvuloplastia na correçäo da insuficiência mitral / Value of the valvoplasty in the correction of mitral insufficiency

Foram estudados 51 pacientes portadores de insuficiência mitral (IM) e operados pela técnica da anuloplastia, visando a avaliar a eficácia imediata e tardia do procedimento. O período de acompanhamento foi de 6 meses a 11 anos (m = 3,4 ñ 2,7 anos). Trinta e um pacientes eram femininos (60,8%) e 20 masculinos (39,2%), com idades de 3,3 a 51 anos (m = 26,7 ñ 13,4 anos). Houve uma reduçäo no número de casos em classes funcional (CF) III-IV (NYHA) em relaçäo ao pré-oporatório: 49(96,1%) VS, 7 (15,9%) pacientes (p < 0,001). Observou-se também uma diminuiçäo no índice cardiotorácico: 0,59 ñ 0,02 VS. 0,53 ñ 0,02 (p < 0,001, na dimensäo do átrio esquerdo: 9,9 ñ 0,3 VS. 8.9 ñ 0,4 cm (< 0,001) e no pedículo vascular: 5,0 ñ 0,1 VS. 4,9 ñ 0,2 cm (NS). Regurgitaçäo mitral residual e em 28 (54,9% na última avaliaçäo, estando todos em CFI ou II. A mortalidade foi nula no P.O. imediato, tendo ocorrido 8 óbitos (9,8%) num tempo médio de 21,3 ñ 17,3 meses de P.O., sendo 2 deles entre pacientes com prolapso mitral (50%) e os outros 3 entre 43 (7%) valvulopatia reumática. A probabilidade de sobrevida em 11 anos foi foi de 84 ñ 6%, com 62 ñ 4½ de chances de completar esses período sem disfunçäo valval. Concluímos que a anuloplastia simples constituiu-se um procedimento efetivo nos casos de IM por doença congênita ou reumática, sendo, contudo, fundamental a prevençäo de novos surtos reumáticos ou de episódios de endocardite infecciosa, causa mais freqüentes de insucesso a longo prazo

Visualizaçäo da anastomose artéria mamária interna: artéria coronária por injeçäo arterial periférica de contraste

Os autores relatam a técnica de visualizaçäo de anastomose de artéria mamária interna com artéria coronária (AMI-AC), por injeçäo arterial periférica de contraste (IAPC), tendo obtido bons resultados em 10 pacientes. Nos últimos cinco pacientes, ao invés da radiografia convencional, empregou-se a cinegrafia, que melhorou a qualidade técnica do exame. Concluem que a permeabilidade da anastomose AMI-AC pode ser determinada por IAPC, especialmente com o auxilio da cinegrafia

Hiponatremia induzida por captopril em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva: relato de dois casos / Captopril-induced hyponatremia in patients with congestive heart failure: report of two cases

Säo relatados dois casos de pacientes portadores de insuficiência cardíaca congestiva, que desenvolveram hiponatremia acentuada com o uso de captopril e sem a ocorrência de balanço hídrico positivo. Com a suspensäo da droga e manutençäo das medidas que vinham sendo empregadas, houve elevaçäo de sódio sérico. A troca do captopril por enalapril também provocou queda acentuada do sódio sérico, motivando a sua suspensäo

Avaliaçäo da gravidade da estenose da valva mitral / Evaluation of the severity of mitral valve stenosis

Foram estudados 25 pacientes portadores de estenose mitral, visando avaliar a gravidade do comprometimento valvar com o uso de métodos näo invasivos. Vinte pacientes (80%) eram do sexo feminino e 5 (20%) do masculino. As idades variaram entre 17 e 45 (média 29 e desvio padräo 8,2) anos. Os pacientes foram divididos em 2 grupos, de acordo com a área valvar (AV) ao ecocardiograma bidimensional: AV> 1,5 cm2 com 12 casos (grupo A) e AV < 1,5 cm2, com 13 casos (grupo B). Os seguintes parâmetros foram significativamente diferentes nos dois grupos (p < 0,5): a classe funcional; a avaliaçäo radiológica do diâmetro do tronco da artéria pulmonar (TP), a presença de linhas septo-linfáticas e o aumento do ventrículo direito; os dados ecocardiográficos da medida do segmento CE, velocidade do segmento EF, dimensäo do átrio esquerdo (AE) e ventrículo direito (VD) e sinais de hipertensäo arterial pulmonar. Correlaçöes lineares estatisticamente significativas foram obtidas entre a AV e: SAP (r = 0,41), SAQRS ( r = -0,45), diâmetro do TAP (r = -0,55), medida do segmento CE (R = 0,66), velocidade do segmento ef (R = 0,61), dimensäo do ae (R = -0,42) E vd (R = -0,68). Concluimos que a gravidade da stenose da valva mitral pode ser estimada com base em parâmetros näo invasivos

Acetato de guanabens e lípides séricos: avaliaçäo seqüencial durante um ano / Guanabens acetate and serum lipid levels: evaluation during one year

Avaliou-se a açäo anti-hipertensiva do acetato de guanabenz em 20 indivíduos portadores de hipertensäo arterial essencial, com especiais atençäo aos seus efeitos sobre os lípides séricos e fraçöes lipoprotéicas, durante o período de um ano de seguimento. A pressäo arterial sistólica de 176 ñ 9 para 136 ñ 14 ]p < 0,001, a diastólica de 113 ñ 10 para 82 ñ 3 mmHg (p < 0,001). O colesterol sérico reduzou-se de 251 ñ 38 para 208 ñ 39 mg% (p < 0,001), bem como a lipoproteíca beta, na eletroforese; caiu de 324 ñ 55 para 289 ñ mg% (p < 0,05) . Os demais lipídes e respectivas fraçöes lipoprotéicas séricas mostraram diferenças significativas com o tratamento. Dezesseis pacientes terminaram o estudo usando 4 mg de guanabenz, enquanto que os demais 4 usavam 4 mg duas vezes ao dia. Ao final, todos os pacientes estavam com a pressäo arterial diastólica < ou = 90 mmHg. em seis pacientes, o soro que era previamene opalescente, converteu-se em límpido. Os efeitos colaterais foram semelhantes aos observados com outros alfa-agonistas centrais, näo implicando em reduçäo posológica nem interrupçäo precoce do tratamento. Concluiu-se que o acetato de guanabenz é uma opçäo útil no manejo de hipertensäo essenciais, e qua sua potencial açäo hipolipemiante deve merecer atençäo tendo em vista os possíveis benefícios em termos de reduçäo de morbi-mortalidade cardiovascular

Experiência de 6 meses com a xipamida na hipertensäo arterial leve a moderada / Experience of 6 months with xipamide in mild moderate arterial hypertension

Visando avaliar a eficácia da xipamida no tratamento da hipertensäo arterial sistêmica (HAS) primária, leve a moderada, estudou-se um grupo de 15 hipertensos, 7 com HAS leve e 8 com moderada. Os pacientes ficaram 2 semanas sem drogas anti-HAS, a seguir, receberam a xipamida em dose única (10-20 mg/dia), sendo seguidos por 6 meses. O estudo foi do tipo simples aberto. Todos os pacientes exibiram queda da pressäo arterial durante o estudo. Dos com HAS leve, todos controlaram a HAS (diastólica <= 90 mmHg) usando apenas 10 mg de xipamida. Dos com HAS moderada, apenas 2 necessitaram 20 mg. A pressäo arterial sistólica média caiu de 160 + ou - 13 para 137 + ou - 12 mmHg (p < 0,001) e a diastólica caiu de 105 + ou - 4 para 83 + ou - 4 (p < 0,001). Näo houve hipotensäo postural. Houve queda da potassemia, elevaçäo do colesterol, ácido úrico e creatininemia, resultados, porém, dentro dos limites normais. Os efeitos adversos foram leves e fugazes. A xipamida mostrou-se útil no tratamento da HAS. Os efeitos adversos e colaterais foram semelhantes aos que costumam ocorrer com outros diuréticos. A tolerabilidade foi excelente. A eficácia anti-HAS foi mantida durante todo o período de seguimento