RESUMO

Esta pesquisa analisa a amostra populacional composta pela totalidade de pacientes internados no Hospital Municipal Dr. Fernando Mauro Pires da Rocha ou Hospital Municipal do Campo Limpo (HMCL), homens e mulheres, de 14 a 60+, que fizeram uso dos serviços de psiquiatria no período de janeiro de 2022 a julho de 2024, e cujo CID abarque algum ou múltiplos Transtornos Relacionados ao Uso de Substâncias (TUS), especialmente álcool e substâncias psicoativas (F-10, F-11, F-12, F13, F-14, F-16 e F-19 e suas subvariações)10. O hospital possui 15 leitos na enfermaria e sem determinação máxima no Pronto Socorro. A presente pesquisa apresenta-se como um estudo observacional retrospectivo seccional, realizado por meio da análise dos prontuários dos pacientes internados no HMCL que utilizaram o serviço de Psiquiatria do Hospital cujo CID se insira na classificação supramencionada. A coleta de dados foi realizada por meio na análise dos prontuários médicos, já anteriormente elaborados, quando da internação constante do banco de dados do SAME (Serviço de Arquivos Médicos). A pesquisa foi submetida e aprovado pelo Comitê de Ética do Hospital ­ CEP sob CAAE 85771125.4.0000.5452, antes do início da coleta de dados, e cadastrada a autorização emitida na Plataforma Brasil. A relevância desse estudo se fundamenta na necessidade de compreender as dinâmicas locais para desenvolver estratégias eficazes de prevenção e intervenção em casos de Transtornos Relacionados ao Uso de Substâncias, tal como alcoolismo, uso de drogas Ilícitas, uso de psicotrópicos, associados muitas vezes ao tabagismo, por meio da identificação do perfil epidemiológico da população que compõe a amostra. A amostra foi subdividida por faixa etária, até 19 anos de idade e depois por décadas até atingir 60+. Os objetivos específicos são (i) descrever o perfil epidemiológico dos pacientes internados no Hospital Municipal Dr. Fernando Mauro Pires da Rocha, e (ii) estudar quais tipos de substância(s) utilizada(s) e diagnóstico psiquiátrico correlacionado.

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Introdução: Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), o transtorno bipolar (TB) é uma das 10 principais causas de incapacidade no mundo. As pessoas com esta doença têm cerca de 20 a 30 vezes mais probabilidades de morrer por suicídio e têm uma esperança de vida mais curta do que a população em geral. Quando associado ao transtorno por uso de substancias, o quadro tende a incrementar sua gravidade devido as ações psicoativas que as drogas podem fazer no cérebro do indivíduo afetado. Objetivo: O presente trabalho tem como objetivo investigar a associação do Transtorno Bipolar ao uso de Substâncias Psicoativas, em bases de dados da literatura nacional e internacional no período de 2010 a 2024. Método: O estudo foi conduzido utilizando revisão bibliográfica narrativa, longitudinal e retrospectiva, com base em dados disponíveis nacional e internacionalmente em línguas portuguesa, espanhola e inglesa. Os dados foram coletados de bancos de dados de plataformas como Lilacs, Medline, Pubmed, SciELO através da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) além das obras literárias disponíveis no recorte proposto. Resultados e Discussão: Foram revisados 40 artigos dos quais 27 mostraram incremento do quadro de bipolaridade a partir do uso de substancias como álcool, maconha e cocaína, ademais de observar-se que idades extremas, bem como sexo masculino predispõe o uso de substâncias com maior intensidade a partir de um histórico de quadro bipolar Conclusão: A associação entre o transtorno bipolar e o transtorno por uso de substâncias não apenas intensifica a gravidade dos sintomas de ambos os quadros, como também compromete a funcionalidade dos pacientes, aumentando os riscos de desfechos negativos. Não há um consenso entre os autores sobre qual dos transtornos predispõe ou protagoniza abertura do quadro clínico do outro.

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O uso excessivo de tela tem sido um tema que tem ganhado grande visibilidade nos últimos anos, principalmente entre o público infanto-juvenil. Apesar dos benefícios advindos desses dispositivos, a utilização de forma não controlada pode trazer prejuízos de natureza biopsicossocial. Essa pesquisa teve como objetivos descrever o impacto do uso de telas na saúde mental de crianças e adolescentes nos últimos 10 anos. Para isso, foi feita uma apresentação das características da infância e adolescência; as implicações da tecnologia de informação na sociedade; os aspectos da dependência tecnológica; uma descrição das possíveis relações entre o uso de telas e a saúde mental de crianças e adolescentes; e finalmente a demonstração dos impactos na saúde desencadeados por uso de telas entre crianças e adolescentes. Foi realizada uma revisão bibliográfica de natureza qualitativa composta por materiais identificados na Biblioteca Virtual de Saúde (BVS), Scientific Electronic Library Online (Scielo), Science Direct (Elsevier) e a Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Pubmed/Medline). Foi observada uma ampla gama de impactos a saúde de natureza biopsicossocial e emocional da criança e do adolescente, sendo expressa por agravos cognitivos, irritabilidade, agressividade, impulsividade, sintomas depressivos, ansiedade, transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH), comportamento antissocial, baixa autoestima, problemas de imagem, alteração do sono, sedentarismo, obesidade, mialgias, distúrbios alimentares, comportamento de automutilação, entre outros. Considera-se importante que os educadores, pais e profissionais de saúde, estejam alinhados para a identificação de agravos relacionados ao uso desses dispositivos. Além disso, é fundamental a ampliação de estudos sobre a temática para auxiliar em aspectos, como desenvolvimento de medidas preventivas, políticas públicas, intervenções direcionadas entre outros.

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INTRODUÇÃO: As interconsultas psiquiátricas têm composto a atenção em Hospital Geral. Há estimativa de que 30% dos pacientes na unidade necessitem deste serviço e que o manejo em interconsulta impacta em ônus e tempo de internação. OBJETIVOS: Descrever o perfil das interconsultas psiquiátricas em um Hospital Geral da Zona Sul de São Paulo em número de assistência, taxa de solicitação, sexo, idade, clínica solicitante, interconsulta por período, motivo, diagnóstico, medicação e desfecho. De forma secundária, analisar o serviço de psiquiatria por comparação com estudo similar realizado em 2007 no mesmo hospital e a demais estudos no Brasil e mundo. METODOLOGIA: Estudo epidemiológico transversal sobre interconsultas psiquiátricas realizadas em março 2020 a fevereiro de 2023. Os dados coletados provem de livro de interconsulta, próprio da enfermaria psiquiátrica. E, de estatísticas fornecidas pelo SAME do HMFMPR. RESULTADOS: Feita análise de 216 interconsultas psiquiátricas. A tx. de solicitação é de 0,36%. Os homens são os mais assistidos, a clínica médica é a equipe mais solicitante, o motivo da solicitação mais prevalente é tentativa de suicídio, dentre os principais diagnósticos estão os de transtorno de humor. Como conduta, a sertralina é a medicação mais prescrita e o encaminhamento ao CAPS mostra crescimento. CONCLUSÃO: Este estudo propricia um retrato histórico do processo de trabalho de consultoria psiquiátrica em um dos hospitais de maior fluxo de pacientes do Brasil. O serviço de interconsulta psiquiátrica no Hospital Dr. Fernando Mauro Pires da Rocha tem mudado ao longo do tempo e traz novos dados, muitos de acordo com o cenário nacional e internacional. Com a recente implantação do sistema informatizado hospitalar, outros estudos poderão ser feitos a fim de analisar os reflexos da tecnologia e do crescente trabalho de equipe multiprofissional no hospital.

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Introdução: É crucial desenvolver um método que permita a avaliação quantitativa da depressão por meio de um biomarcador específico ou um conjunto de biomarcadores. Busca-se com este método subdividir os transtornos depressivos, assim como refletir o estado dos pacientes e também prever os possíveis efeitos da terapia. Objetivo: Mapear as evidências científicas sobre a associação de marcadores inflamatórios com TDM, com diferentes apresentações clínicas do TDM e com a resposta terapêutica. Método: Trata-se de uma revisão de escopo realizada de acordo com a metodologia do Joanna Briggs Institute, por meio de buscas de artigos indexados nas bases de dados LILACS, SCIELO e MEDLINE, adotando um recorte temporal entre os anos de 2013 a 2023. Resultados: Foram encontradas na literatura evidências que apontam para um aumento nos níveis de marcadores inflamatórios, principalmente na PCR, IL6 e TNF-α, no plasma e líquido cefalorraquidiano em pacientes com TDM. Adicionalmente, pacientes com TDM apresentam níveis aumentados de IL-3, IL-5, TNF-ß, VEGF-C, IL-8, IL-10, IL-12, IL-13, IL-16, sIL-2R e TRAIL. Além disso, níveis anormais de outras citocinas, incluindo IL-1ß, IL-2, IL-4, IL-8, IL-15, CCL3, CCL4, CCL11, CCL17, CXCL10 e FGF básico associaram-se ao diagnóstico de TDM. Constatou-se ainda que marcadores inflamatórios estavam associados a resposta ao tratamento antidepressivo; nomeadamente, foram detectados valores mais elevados de citocinas pró-inflamatórias no plasma de pacientes com TDM que responderam de modo negativo à medicação antidepressiva: IFN-γ, TNF-α, IL-2, IL-4, IL-6, IL-10, IL13. Por outro lado, verificou-se que pacientes com TDM que apresentaram resposta positiva à terapia antidepressiva, apresentaram níveis mais baixos de PCR, TNFα, IL1ß, IL-1ra, IL-2, IL-4, IL-5, IL-6, IL-7, IL-8, IL-9, IL10, IL-12, IL-13, IL-15, IL17, IFN-γ, MCP-1, VEGF. Conclusão: As evidências disponíveis indicam um papel potencial de marcadores inflamatórios, em especial a PCR, IL-6 e TNF-α na fisiopatologia da TDM em parcela significativa de pacientes, entretanto ensaios clínicos randomizados são necessários para comprovarem os achados até o momento.

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Introdução: Os transtornos ansiosos e depressivos representam uma das principais questões de saúde mental na atualidade e afetam milhões de pessoas e demandam intervenções eficazes e acessíveis. Este trabalho apresenta uma revisão sistemática sobre os benefícios do exercício físico como estratégia terapêutica complementar no manejo desses transtornos. Foram analisadas diversas modalidades de exercício, incluindo aeróbicos, resistidos e práticas mente-corpo, com foco na eficácia em aliviar sintomas ansiosos e depressivos. Objetivo: Identificar as modalidades de exercícios físicos mais eficazes no alívio dos transtornos ansiosos e depressivos, analisando também a frequência, duração e intensidade ideais das sessões para a maximização dos benefícios terapêuticos. Método: Trata-se de uma revisão sistemática que seguiu as diretrizes PRISMA, com busca em bases como PubMed, LILACS, Scopus e Web of Science, resultando na inclusão de 19 estudos. Resultados: Os dados apontam que exercícios aeróbicos, como caminhada e corrida, são os mais eficazes, seguidos por práticas combinadas e resistidas. Os benefícios incluem regulação de neurotransmissores (serotonina, dopamina, endorfinas e anandamida), redução de cortisol, estímulo à neuroplasticidade e impacto positivo no bem-estar emocional. Conclusão: O estudo conclui que o exercício físico é uma abordagem eficaz no tratamento de transtornos ansiosos e depressivos, com benefícios neuroquímicos e psicológicos. Modalidades como aeróbicos, treinamento resistido e práticas mente-corpo contribuem para a regulação de neurotransmissores, redução do estresse e melhora da autoestima. Apesar das evidências promissoras, há necessidade de maior padronização dos protocolos e estudos sobre a dose-resposta ideal. O trabalho reforça a importância de políticas públicas que integrem a atividade física no cuidado à saúde mental.

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O Six Sigma é uma ferramenta utilizada no controle da qualidade, visa integrar a excelência no desempenho dos processos com a gestão de custos. No contexto das análises laboratoriais, a demora na liberação dos resultados ou a inconsistência entre os valores obtidos e a situação clínica do paciente podiam ser considerados erros. Neste estudo, o foco foi nos erros laboratoriais que causaram incoerencias relacionadas aos valores analitícos obtidos por corridas, para isto foram avaliados controles de qualidade interno e externo, que possuíam como finalidade avaliar dados estatísticos de parâmetros como imprecisão e inexatidão, respectivamente, que estavam diretamente ligados a variável de inconsistência entre dados laboratoriais, que eram os erros aleatórios e sistemáticos com as especificações da qualidade o erro total permitido, sendo incorporado na avaliação global da qualidade. Além disso, foram utilizados outros parâmetros, como coeficiente de variação, desvio padrão, média e desvio da média, para aplicar no cálculo métrico sigma. Os valores de sigma indicam a quantidade de erros por milhão de oportunidade (quantidade de erros obtidos pela quantidade de oportunidades ou testes realizados), sendo quanto maior seu valor, menor a chance de um erro ocorrer na corrida analítica. Ao final do trabalho, observamos que alguns analitos apresentaram um desempenho excelente, acima de seis sigmas, indicando confiabilidade nos resultados...(AU)

Six Sigma is a tool used in quality control, aiming to integrate excellence in process performance with cost management. In the context of laboratory analyses, delays in releasing results or inconsistencies between the obtained values and the patient's clinical condition could be considered errors. In this study, the focus was on laboratory errors that caused inconsistencies related to the analytical values obtained from runs. For this purpose, internal and external quality controls were evaluated, which aimed to assess statistical data of parameters such as imprecision and inaccuracy, respectively. These parameters were directly linked to the variable of inconsistency in laboratory data, which were random and systematic errors within the specifications of quality, the total allowable error incorporated into the overall quality assessment. Additionally, other parameters such as the coefficient of variation, standard deviation, mean, and mean deviation were used to apply the sigma metric calculation. Sigma values indicate the number of errors per million opportunities (the number of errors obtained by the number of opportunities or tests performed), where the higher the value, the lower the chance of an error occurring in the analytical run...(AU)

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As ocupações incluem atividades que as pessoas precisam, querem e se espera que façam, desenvolvidas a partir de papéis ocupacionais e interações amplas e complexas. Os indivíduos atribuem diferentes sentidos às ocupações, o que varia conforme a influência do contexto social na construção dos papéis ocupacionais e de gênero. Os estereótipos ditam tarefas como manutenção da casa, dinâmica familiar e cuidados com parentes às mulheres, o que gera sobrecarga e impactos cotidianos. Neste sentido, se faz necessário a produção de conhecimento que evidencie as influências sociais e de gênero na determinação do que é atribuído ao cotidiano das mulheres. A partir deste trabalho se espera ampliar a reflexão política social sobre como as questões de gênero influenciam a vida das mulheres que cuidam de familiares adoecidos. Trata-se de um relato de experiência criado a partir de reflexões das práticas de uma terapeuta ocupacional no Programa de Especialização em Reabilitação Neurológica no Centro de Reabilitação HCFMRP-USP, pertencente a Escola Pública de Saúde de São Paulo ­ CEFOR/SES. Através dos resultados desta pesquisa espera-se embasar e ampliar a discussão das influências da questão de gênero no papel de cuidar e como a rotina das cuidadoras torna-se exaustiva frente às responsabilidades impostas propriamente pelo gênero impactando o cotidiano de mulheres cuidadoras.

Occupations include activities that people need, want, and are expected to do, developed from occupational roles and broad and complex interactions. Individuals attribute different meanings to occupations, which varies according to the influence of the social context on the construction of occupational and gender roles. Stereotypes dictate tasks such as home maintenance, family dynamics and caring for relatives to women, which generates overload and daily impacts. In this sense, it is necessary to produce knowledge that evidences social and gender influences in determining what is attributed to women's daily lives. From this work, it is expected to expand the social political reflection on how gender issues influence the lives of women who take care of sick family members. This is an experience report created from reflections on the practices of an occupational therapist in the Specialization Program in Neurological Rehabilitation at the HCFMRP-USP Rehabilitation Center, belonging to the Public Health School of São Paulo ­ CEFOR/SES. Through the results of this research, it is expected to support and expand the discussion of the influences of the gender issue on the role of care and how the routine of caregivers becomes exhausting in the face of the responsibilities imposed by gender, impacting the daily life of women caregivers.

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O exame de hemograma completo é utilizado para o auxílio no diagnóstico de várias doenças, observação, tratamento e também para avaliação periódica da saúde do indivíduo. Por meio da quantificação das populações celulares do sangue na série branca, série vermelha e também de plaquetas, o médico pode diagnosticar, auxiliado por exames complementares e sintomatologia do paciente, doenças importantes na saúde pública. Diante disso, o preenchimento do campo da justificativa no pedido de exame de hemograma completo pode fornecer mais informações, facilitando a análise crítica do resultado pelo profissional da saúde. Além disso, é possível comparar criticamente como as diferentes clínicas de especialidade de um hospital de nível atenção terciário no contexto do Sistema Único de Saúde (SUS) solicitam esse exame. Para isso, foram levantados os hemogramas completos liberados pelo Laboratório Central de Patologia Clínica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (LCPC do HCFMRP-USP) no período de 11 a 17 de agosto de 2024, filtrando as Clínicas Cirúrgica e Médica e suas respectivas subespecialidades. Foram encontrados 4236 exames totais nesse período, com 2258 sendo das especialidades e subespecialidades de interesse. A avaliação final mostrou que apenas 94 e 203 hemogramas completos da especialidade...(AU)

The complete blood count test is used to aid in the diagnosis of various diseases, observation, treatment and also for periodic assessment of the individual's health. By quantifying the cell populations in the blood, whether by the white series, red series and platelets, the doctor can diagnose, aided by complementary tests and the patient's symptoms, important diseases in public health. In view of this, filling in the justification field in the request for a complete blood count test can provide more information, facilitating the critical analysis of the result by the health professional. In addition, it is possible to critically compare how the different specialty clinics of a tertiary care hospital in the context of the Unified Health System (SUS) request this test. For this purpose, the complete blood counts released by the Clinical Pathology Central Laboratory of Clinical Hospital of Ribeirão Preto Medical School of the University of São Paulo (LCPC HCFMRP-USP) in the period from August 11 to 17, 2024, were collected, filtering the Surgical and Medical Clinics and their respective subspecialties. A total of 4236 exams were found in this period, with 2258 being from the specialties and subspecialties of interest. The final evaluation showed that only 94 and 203 complete blood counts from the specialty and subspecialties of the Surgical Clinic and Medical Clinic, respectively, presented a valid justification. These results point to a low frequency of filling in this...(AU)

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Introdução: A Leucemia Mieloide Aguda (LMA) é uma neoplasia hematológica que decorre do acúmulo de células mieloides imaturas na medula óssea, comprometendo a produção normal de células sanguíneas. Entre os subtipos, a Leucemia Promielocítica Aguda (LPA) responsável por cerca de 15% das LMAs, se destaca por seu comportamento clínico peculiar, alto risco de complicações hemorrágicas e resposta favorável ao tratamento com Ácido Trans-Retinóico (ATRA). O diagnóstico diferencial entre LPA e outras LMAs HLA-DR negativas é essencial para o início imediato da terapia, reduzindo a mortalidade precoce. A Citometria de Fluxo Multiparamétrica (CFMP) tem um papel central nesse diagnóstico, permitindo a avaliação de marcadores imunofenotípicos que podem auxiliar nessa distinção. Objetivos: O estudo teve como objetivo principal avaliar marcadores imunofenotípicos por Citometria de Fluxo Multiparamétrica (CFMP) que possam diferenciar LPA de outras LMA DR-, em associação com dados moleculares e citogenéticos. Métodos: Foi realizada uma análise retrospectiva de coorte, incluindo a avaliação do perfil imunofenotípico e a coleta de dados demográficos, moleculares e citogenéticos. Resultados e Discussão: Foram analisados 225 pacientes diagnosticados com LMA no Laboratório de Citometria de Fluxo do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto entre 2020 e 2024. O grupo LMA DR+ apresentou alta expressão de CD13, CD33, CD34 e CD117, refletindo seu perfil imunofenotípico. A análise molecular e citogenética revelou a presença significativa de mutações FLT3 e NPM1, com variações entre os casos, além de um predomínio de cariótipos anormais, reforçando a heterogeneidade genética da LMA. Os achados destacam a relevância da imunofenotipagem na diferenciação dos subtipos de LMA DR- não LPA e LPA. Aproximadamente 61,7% dos casos de LMA HLA-DR negativa eram LPA, que foi identificada por um perfil imunofenotípico característico. Comparada à LMA HLA-DR- não LPA, a LPA apresentou: maior complexidade celular (p<0,0001); MFI significativamente maior de CD13 (p < 0,0001)...(AU)

Introduction: Acute Myeloid Leukemia (AML) is a hematologic malignancy characterized by the accumulation of immature myeloid cells in the bone marrow, impairing the normal production of blood cells. Among its subtypes, Acute Promyelocytic Leukemia (APL), accounting for approximately 15% of AML cases, is distinguished by its peculiar clinical behavior, high risk of hemorrhagic complications, and favorable response to treatment with All-Trans Retinoic Acid (ATRA). The differential diagnosis between APL and other HLA-DR negative AMLs is crucial for the prompt initiation of therapy, thereby reducing early mortality. Multiparametric Flow Cytometry (MFC) plays a central role in this diagnosis by enabling the evaluation of immunophenotypic markers that can assist in distinguishing these subtypes. Objectives: The main objective of this study was to evaluate immunophenotypic markers by Multiparametric Flow Cytometry (MFC) that could differentiate APL from other HLA-DR negative AMLs, in conjunction with molecular and cytogenetic data. Methods: A retrospective cohort analysis was conducted, including the evaluation of immunophenotypic profiles and the collection of demographic, molecular, and cytogenetic data. Results and Discussion: A total of 225 patients diagnosed with AML were analyzed at the Flow Cytometry Laboratory of the Hospital das Clínicas, Faculty of Medicine, Ribeirão Preto, between 2020 and 2024. The HLA-DR positive AML group showed high expression of CD13, CD33, CD34, and CD117, reflecting its immunophenotypic profile. Molecular and cytogenetic analysis revealed significant presence of FLT3 and NPM1 mutations, with variations across cases, in addition to a predominance of abnormal karyotypes, underscoring the genetic heterogeneity of AML. The findings highlight the relevance of immunophenotyping in distinguishing non-APL HLA-DR negative AML subtypes from APL. Approximately 61.7% of HLA-DR negative AML cases were APL, identified by a characteristic immunophenotypic profile. Compared to non-APL HLA-DR negative AML, APL showed: greater cellular complexity (SSC) (p<0.0001); significantly higher mean fluorescence intensity (MFI) of CD13 (p < 0.0001) and CD33 (p = 0.0004), with a more frequent homogeneous...(AU)

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O processo do Transplante de Medula Óssea (TMO) é um tratamento que visa a substituição de células acometidas por um adoecimento hematológico por células novas e saudáveis. Esse procedimento é realizado por meio da coleta e infusão de células medulares do próprio paciente (Autólogo) ou de um doador compatível (Alogênico). Devido a sua complexidade e longa duração, o tratamento pode trazer repercussões em diferentes aspectos da qualidade de vida do paciente durante a realização do mesmo, como bem-estar físico, funcional, social, relacional, psicológico e emocional. Dessa maneira, o objetivo do estudo é investigar e descrever as repercussões do Transplante de Medula Óssea nos aspectos psicológicos, do paciente sobrevivente, no que se refere a sua qualidade de vida no processo de tratamento. O presente estudo trata-se de uma Revisão Narrativa da Literatura, em que optou-se como critérios de inclusão artigos científicos publicados a partir do ano 2000 e escritos em idioma Português Brasileiro. Para a coleta de artigos foram utilizadas as plataformas SciELO Brazil, PePsic, Periódicos CAPES, BVS, Biblioteca USP e Google Acadêmico. A partir dos apontamentos presentes na literatura, foi observado que existem significativas repercussões emocionais e psicológicas no indivíduo, durante todo percurso do tratamento, devido ao estresse a que são submetidos. Como vivências gerais, a literatura apresenta sintomas como medo, ansiedade, depressão, angústia, irritabilidade, desorientação, insônia, frustração, perda da motivação e disfunções sexuais. Além disso, foi possível compreender que as expressões emocionais podem variar a depender da etapa do tratamento em que o paciente se encontra. No momento do diagnóstico, foi notada a presença de sentimentos de frustração, raiva, negação, importância, incerteza do futuro, esperança e otimismo. Na internação, momento em que o indivíduo encontra-se em isolamento e afastado de suas ocupações...(AU)

Bone Marrow Transplantation (BMT) is a treatment aimed at replacing cells affected by hematologic diseases with new, healthy ones. This procedure is performed through the collection and infusion of bone marrow cells from the patient (Autologous) or a compatible donor (Allogeneic). Given its complexity and extended duration, the treatment can impact different domains of the patient's quality of life, such as physical, functional, social, relational, psychological, and emotional well-being.Thus, this study aims to investigate and describe the psychological effects of Bone Marrow Transplantation on the quality of life of surviving patients during the treatment process. This is a Narrative Literature Review applying inclusion criteria focused on scientific articles published from the year 2000, written in Brazilian Portuguese. The articles were collected from platforms such as SciELO Brazil, PePsic, CAPES Journals, BVS, USP Library, and Google Scholar.According to the literature, there are significant emotional and psychological effects on individuals throughout the treatment due to the stress they experience. Reported symptoms include fear, anxiety, depression, distress, irritability, disorientation, insomnia, frustration, lack of motivation, and sexual dysfunction. Additionally, emotional expressions may vary depending on the treatment phase.At the time of diagnosis, feelings such as frustration, anger, denial, helplessness, uncertainty about the future, hope, and optimism are observed. During hospitalization, when the individual is isolated and distanced from daily activities and relationships, there is evidence of feelings of loneliness. In the immediate post-discharge phase, frustration, anxiety, insecurity, and fear are more pronounced due to functional limitations, the potential...(AU)

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As doenças cardiovasculares estão diretamente relacionadas a elevados índices de morbidade, mortalidade, diminuição da capacidade funcional e comprometimento da qualidade de vida. Nesse contexto, a reabilitação cardiovascular tem mostrado resultados positivos, contribuindo para a redução de novos eventos cardiovasculares e internações. Para a avaliação funcional desses pacientes, com o propósito de prescrever exercícios físicos de forma personalizada, além de avaliar o prognóstico e fornecer feedback antes e após intervenções e tratamentos medicamentosos, são frequentemente utilizados testes clínicos de campo. O teste de caminhada de seis minutos (TC6) é um dos mais aplicados e validados na prática clínica, seguido pelo teste de marcha estacionária de dois minutos (TME2), enquanto o teste de degrau de dois minutos (TD2) é menos citado na literatura. No entanto, ainda existe uma lacuna na pesquisa sobre a aplicação desses testes em ambientes de internação hospitalar. Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar a aplicabilidade dos testes funcionais TC6, TME2 e TD2 em pacientes cardiopatas durante o período de fase I de internado, sendo analisado a sua segurança e eficácia. Métodos: Estudo de caráter exploratório, comparativo e experimental, em que pacientes internados na enfermaria de cardiologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo foram admitidos no programa de fisioterapia cardiovascular fase I da instituição, randomizados e convidados a realizar três testes funcionais com monitorização das variáveis hemodinâmicas no repouso, durante o esforço e na recuperação de cada teste. Sendo realizado a comparação inter e intra grupos , entre dois grupos, sendo um grupo de pacientes...(AU)

Cardiovascular diseases are directly related to high rates of morbidity, mortality, decreased functional capacity and compromised quality of life. In this context, cardiovascular rehabilitation has shown positive results, contributing to the reduction of new cardiovascular events and hospitalizations. For the functional assessment of these patients, with the purpose of prescribing physical exercises in a personalized way, in addition to evaluating the prognosis and providing feedback before and after interventions and drug treatments, clinical field tests are often used. The six-minute walk test (6MWT) is one of the most applied and validated in clinical practice, followed by the two-minute stationary gait test (TME2), while the two-minute step test (TD2) is less cited in the literature. . However, there is still a gap in research on the application of these tests in hospital settings. Objective: This study aimed to evaluate the applicability of the functional tests TC6, TME2 and TD2 in patients with heart disease during the phase I period of hospitalization, analyzing their safety and effectiveness. Methods: Exploratory, comparative and experimental study, in which patients admitted to the cardiology ward of the Hospital das Clínicas of the Faculty of Medicine of Ribeirão Preto of the University of São Paulo were admitted to the institution's phase I cardiovascular physiotherapy program, randomized and invited to perform three functional tests with monitoring of hemodynamic variables at rest, during effort and during recovery from each test. I carried out the inter and intra group comparison, between two groups, one group...(AU)

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Este trabalho pertence ESCOLA DE SAÚDE PÚBLICA DE SÃO PAULO - CEFOR/SES, trabalho teve como objetivo analisar os efeitos da mobilização precoce na funcionalidade dos pacientes na UTI e seu impacto nos desfechos hospitalares, como a alta e a mortalidade. Para isso, foi realizada uma pesquisa bibliográfica, com levantamento de artigos nas bases de dados SciELO, PubMed e Cochrane Library. Foram selecionados estudos clínicos randomizados, ensaios clínicos controlados e revisões sistemáticas que abordam a mobilização precoce em pacientes críticos. A pesquisa incluiu estudos que avaliaram o impacto da mobilização precoce na redução do tempo de ventilação mecânica, na recuperação funcional e na diminuição da permanência na UTI. Os principais desfechos analisados foram o tempo para a marcha independente, o tempo de ventilação, a força muscular, a mobilidade e a taxa de mortalidade. Os resultados mostraram que a mobilização precoce, em especial a mobilização fora da cama e o uso de dispositivos como a esteira com suporte de peso corporal, contribui para a redução do tempo de ventilação mecânica e da permanência na UTI, além de promover a recuperação funcional mais rápida. No entanto, os estudos apresentaram limitações, como a heterogeneidade das amostras e a diversidade nos protocolos de mobilização. Conclui-se que a mobilização precoce é uma intervenção promissora para melhorar os desfechos funcionais e hospitalares de pacientes críticos, mas é necessária mais pesquisa com maior poder amostrar, protocolos padronizados e acompanhamento a longo prazo para confirmar seus benefícios a longo prazo.

This study aimed to analyze the effects of early mobilization on the functionality of ICU patients and its impact on hospital outcomes, such as discharge and mortality. To this end, a bibliographic research was conducted, surveying articles in the SciELO, PubMed, and Cochrane Library databases. Randomized clinical trials, controlled clinical trials, and systematic reviews addressing early mobilization in critically ill patients were selected. The research included studies that evaluated the impact of early mobilization on reducing mechanical ventilation time, functional recovery, and ICU length of stay. The main outcomes analyzed were the time to independent ambulation, ventilation time, muscle strength, mobility, and mortality rate. The results showed that early mobilization, especially out-of-bed mobilization and the use of devices like body-weight supported treadmills, contributes to reducing mechanical ventilation time and ICU length of stay, as well as promoting faster functional recovery. However, the studies had limitations, such as sample heterogeneity and the diversity of mobilization protocols. It is concluded that early mobilization is a promising intervention for improving functional and hospital outcomes in critically ill patients, but further research with larger sample sizes, standardized protocols, and long-term follow-up is needed to confirm its long-term benefits.

RESUMO

O presente estudo pertence a Escola de Saúde Pública de São Paulo-CEFOR/SES e Hospital das clínicas de Ribeirão Preto, teve por objetivo identificar preditores falha de desmame ventilatório passíveis de serem utilizados na prática clínica de centros de terapia intensiva pediátrica, sendo eleitos os testes: Teste de Respiração Espontânea (TRE) e o Índice de Respiração Rápida e Superficial (IRRS). Trata-se de uma revisão de literatura com trabalhos realizados entre 2004 a 2024, em Inglês e Português, encontrados nas bases de dados Scientific Electronic Library Online (Scielo), PubMed. A pesquisa contou com 12 artigos, sendo 9 sobre TRE e 3 sobre IRRS, foram selecionadas informações relacionadas ao o manejo do desmame ventilatório e observada a relevância da condição clínica do paciente e ajustes dos parâmetros ventilatórios para tal. O prolongamento do uso da ventilação mecânica pode agravar o quadro clínico e trazer complicações, como pneumonia associada à ventilação mecânica, aumento da internação e custos mais altos para o hospital. Como o desmame ventilatório representa cerca de 40% do tempo em ventilação mecânica, ele deve ser contínuo e realizado por uma equipe multidisciplinar capacitada, seguindo protocolos baseados em evidências. O processo de desmame da ventilação mecânica consiste na retirada gradual da pressão de suporte ventilatória, até que atinja parâmetros considerados mínimos. Para este processo, o TRE em modo CPAP ou PSV aplicado no período de 30 minutos à 1 hora mostrou-se eficaz como preditor de falha de desmame em grande parte dos estudos apresentados. Diferente do IRRS que apresentou-se pouco sensível na predição de falha. Também foi apresentada a confiabilidade do uso de outros preditores como o IO e a PIMáx. Os resultados deste estudo mostraram a insuficiência de trabalhos no tema abordado, porém apresenta uma área promissora em termos de pesquisa.

The present study belongs to the School of Public Health of São Paulo-CEFOR/SES and Hospital das Clínicas of Ribeirão Preto, aimed to identify predictors of ventilatory weaning failure that can be used in clinical practice in pediatric intensive care centers, with the following tests being chosen: Spontaneous Breathing Test (SBT) and the Rapid Shallow Breathing Index (RSBI). This is a literature review of studies conducted between 2004 and 2024, in English and Portuguese, found in the Scientific Electronic Library Online (Scielo) and PubMed databases. The research included 12 articles, 9 on SBT and 3 on RSBI. Information related to the management of ventilatory weaning was selected and the relevance of the patient's clinical condition and adjustments of ventilatory parameters for this purpose was observed. Prolonged use of mechanical ventilation can worsen the clinical condition and lead to complications, such as ventilator-associated pneumonia, increased hospitalization, and higher costs for the hospital. Since ventilatory weaning accounts for approximately 40% of the time on mechanical ventilation, it must be continuous and performed by a trained multidisciplinary team, following evidence-based protocols. The process of weaning from mechanical ventilation consists of the gradual withdrawal of ventilatory support pressure until it reaches parameters considered minimum. For this process, SBT in CPAP or PSV mode applied for a period of 30 minutes to 1 hour proved to be effective as a predictor of weaning failure in most of the studies presented. This was in contrast to the RSBI, which was not very sensitive in predicting failure. The reliability of using other predictors such as OI and MIP was also presented. The results of this study showed the lack of studies on the topic addressed, but it presents a promising area in terms of research.

RESUMO

O uso de telas tem crescido entre crianças e adolescentes, podendo ser excessivo e gerar impactos em habilidades e áreas da vida, dentre elas, a empatia. A empatia consiste em um processo neurobiológico que permite aos indivíduos interpretar com precisão os sinais sociais ao seu redor e responder a eles de maneira adequada, portanto essencial para interações sociais saudáveis. É um construto multidimensional, com domínio cognitivo (perceber, interpretar e compreender as experiências de outros por meio da observação) e afetivo (habilidade de sentir as emoções alheias, manifestando preocupação e compaixão genuínas). O objetivo geral foi analisar a influência do tempo de exposição a telas nas habilidades empáticas do público infanto-juvenil. Os objetivos específicos foram caracterizar o tempo de tela e os conteúdos acessados, verificar a supervisão parental e avaliar possíveis associações entre o uso prolongado e déficits na empatia cognitiva e afetiva. Trata-se de um estudo observacional e transversal com amostra de conveniência composta por 65 participantes de ambos os sexos, com idade entre 7 e 14 anos, estudantes de escolas públicas e particulares da cidade de Ribeirão Preto. Os instrumentos utilizados foram: questionário sociodemográfico e de uso de telas, além de um instrumento para avaliar a empatia TECA-CA (Teste de Empatia Cognitiva e Afetiva para Crianças e Adolescentes). Os dados foram coletados de forma individual e analisados por meio de técnicas estatísticas. Os resultados indicaram que todos os participantes da amostra utilizam algum tipo de tela, predominando o uso do celular (87%) e que 60% dos participantes excederam o tempo recomendado de exposição, com predomínio do uso de redes sociais (83%). Identificou-se também uma supervisão parental limitada, pois 40% dos pais referiam não monitorar o uso. O uso excessivo de telas foi associado a um declínio na empatia afetiva positiva apenas em adolescentes de 11 a 14 anos, que apresentaram menor habilidade de resposta empática a emoções positivas. Para a empatia cognitiva não se observou diferenças significativas ao nível estatístico. Para o grupo de 7 a 10 anos, alterações nas habilidades empáticas não foram evidenciadas em função do número de horas despendido nas telas. Conclui-se que o tempo excessivo de tela, sem mediação parental, pode comprometer o desenvolvimento empático de adolescentes, reforçando a importância de limites no uso e do incentivo a interações sociais presenciais.

The use of screens has been increasing among children and adolescents, often excessively, which can impact various skills and areas of life, including empathy. Empathy can be described as a neurobiological process that allows individuals to accurately interpret social cues around them and respond appropriately, making it essential for healthy social interactions. It is a multidimensional construct with a cognitive domain (perceiving, interpreting, and understanding others' experiences through observation) and an affective domain (the ability to feel others' emotions, expressing genuine concern and compassion). This study aimed to analyze the influence of screen exposure time on the empathic skills of children and adolescents. The specific objectives included characterizing screen time and accessed content, verifying parental supervision, and assessing possible associations between prolonged use and deficits in cognitive and affective empathy. This was an observational and cross-sectional study with a convenience sample of 65 participants of both genders, aged between seven and 14 years, attending public and private schools in the city of Ribeirão Preto. The instruments used were questionnaires for sociodemographic and screen use characterization, as well as the TECA-CA (Cognitive and Affective Empathy Test for Children and Adolescents) to assess empathy. Data were collected individually and analyzed using statistical techniques. The results indicated that all participants used some type of screen, with mobile phones being the most prevalent (87%). Additionally, 60% of participants exceeded the recommended screen exposure time, primarily using social media (83%). Limited parental supervision was identified, as 40% of parents reported not monitoring their children's screen use. Excessive screen time was associated with a decline in positive affective empathy only among adolescents aged 11 to 14, who showed reduced empathic responses to positive emotions. No statistically significant differences were observed for cognitive empathy. Among children aged seven to 10, no changes in empathic skills were found based on screen time. It is concluded that excessive screen time, without parental mediation, may compromise the empathic development of adolescents, reinforcing the importance of setting limits on usage and encouraging in-person social interactions.

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Introdução: O diabetes mellitus (DM) é uma doença crônica identificada pelo aumento da glicemia no sangue, ocasionada pela produção insuficiente de insulina e/ou má absorção da mesma. Um dos tipos mais conhecidos é o diabetes mellitus tipo 1, decorrente da destruição das células beta pancreáticas e que acomete majoritariamente a população pediátrica.1 A terapêutica proposta pela Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) possui a alimentação balanceada como um de seus pilares, orientando que a alimentação da pessoa com DM não deve ser restrita.1 Os adolescentes diagnosticados com DM1 apresentam um maior risco de variação da glicemia, visto hábitos alimentares que não condizem com a rotina, sendo assim necessário incentivo ao conhecimento e ao tratamento do diabetes.1 Como forma de auxiliar os indivíduos a compreender melhor sobre determinados conteúdos, a cartilha pode ser utilizada como ferramenta para promoção de cuidados com a saúde e de educação alimentar e nutricional (EAN).3,4 Objetivo: Elaborar uma cartilha com orientações para alimentação saudável destinada aos adolescentes portadores de diabetes mellitus tipo 1. Métodos: Levantamento bibliográfico, construção do material e validação pela nutricionista do HC Criança, responsável pela supervisão do Ambulatório de Endocrinologia Infantil. Resultados e Discussão: A cartilha foi dividida em seis partes, sendo elas: O que é o diabetes mellitus tipo 1; Diabetes mellitus tipo 1 e a alimentação...(AU)

Introduction: Diabetes mellitus (DM) is a chronic disease identified by increased glucose blood levels, caused by insufficient insulin production and/or poor absorption of it. One of the best-known types is type 1 diabetes. It results from the destruction of pancreatic beta cells and mainly affects the pediatric population. The therapy proposed by the Brazilian Diabetes Society (SBD) has a balanced diet as one of its pillars, advising that the diet of diabetics should not be restricted. Due to unhealthy eating habits, teenagers diagnosed with diabetes type one have a higher risk of blood glucose variations. Therefore, it is necessary to encourage knowledge and treatment of diabetes. As a way of helping individuals to better understand certain content, a booklet can be used as a tool to promote health care and food nutrition and education. Objective: develop a booklet with guidelines about healthy eating intended for teenagers with type 1 diabetes. Methods: bibliographical survey, construction of the material and validation. Results and discussion: the booklet was divided into six parts, they being: what is type 1 diabetes; type 1 diabetes and diet; smart exchanges; label reading; recipes and acknowledgments. Although adolescents are familiar with the concepts of healthy eating, their choices do not always reflect this knowledge, with a high consumption of ultra-processed food being observed. The treatment and management of type 1 diabetes require a proper diet, making dietary reeducation necessary. In this context...(AU)

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Introduction: Ticks are obligate hematophagous ectoparasitic arthropods of great relevance to public health, being vectors of various diseases. Ornithodoros brasiliensis (Acari: Argasidae) are endemic to the mountainous region of Rio Grande do Sul, Brazil. Their salivary composition contains bioactive molecules capable of modulating the immune system and affecting the host's hemostasis with local and systemic effects. Objectives: To characterize the anticoagulant activity of the salivary gland extract (SGE) of the tick Ornithodoros brasiliensis on blood coagulation. Methods: The EGSs were obtained by macerating the ticks' salivary glands, generating 2 different extracts (EGS-1 and EGS-2), after which the amount of protein was estimated by absorbance at 280 nm. SDS-PAGE 12.5% was used to analyze the protein profile of the samples and the biological test was carried out on the L1 and L2 larvae of the nematode Caenorhabditis elegans. EGS-1 was filtered on Amicon according to molecular weight (30, 10 and 3kDa) and the fractions obtained were subjected to RP-HPLC chromatography (C18). The chromatography samples and EGS-1 in different concentrations were tested in the rotational thromboelastometry equipment (Rotem®) (0.2 to 1.03 μg/well), as well as in the FXa and thrombin inhibition tests using chromogenic substrates (S2765 and S2238, respectively) (0.40 to 0.207 μg/test), following protocols pre- established by the laboratory and the equipment manual. EGS-2 was submitted in different concentrations (6.5 to 52 ng/well) to the rotational thromboelastometry test, and the global coagulation tests were carried out in duplicate, Prothrombin Time (PT) and Activated Thromboplastin Time (aPTT), using the commercial kits, with different concentrations of ESG-2 (6.5 to 97.5 ng/test) and finally FXa and thrombin inhibition tests using chromogenic substrates (S2765 and s2238, respectively) at a concentration of 6.5 ng/test. Results: EGS-1 showed in the protein dosage (1.118 μg/ml) and EGS-2 (6.5 μg/ml). In the activity test, the EGSs showed temporary and reversible paralysis. EGS-2 showed a prolongation of the clotting time with incoagulobility from 52 ng/well in the rotational thromboelastometry test. In TP, inhibition was 28.5% at 97.5 ng/well and in TTPa 48.6% at 78 ng/well. Thrombin inhibition averaged 13.7% and factor Xa inhibition averaged 30%. In relation to the chromatographic fractions, the P4 fraction showed a prolongation of the coagulation time in the rotational thromboelastometry test. The P3 fraction had a 25.4% inhibition of thrombin formation. The P4 fraction inhibited Factor Xa by 36.9%. Conclusion: The EGS of the O. brasiliensis tick has anticoagulant action, reaching incoagulability with 52ng/test in the rotational thromboelastometry assay and at least two proteins acting in the process. One of them is linked to thrombin, with the P3 fraction showing the greatest inhibition, and the other is linked to FXa inhibition, with the P4 fraction being more evident. The rotational thromboelastometry test showed an alteration, indicating an inhibitory action on the formation of fibrin networks.

Introdução: Os carrapatos são artrópodes ectoparasitas hematófagos obrigatórios, de grande relevância para a saúde pública, sendo vetores de diversas doenças. Os Ornithodoros brasiliensis (Acari: Argasidae) são endêmicos da região serrana do Rio Grande do Sul, Brasil. Na sua composição salivar possui a presença de moléculas bioativas capazes de modular o sistema imunológico e afetar a hemostasia do hospedeiro com efeitos locais e sistêmicos. Objetivos: Caracterizar a atividade anticoagulante do extrato da glândula salivar (EGS) do carrapato Ornithodoros brasiliensis sobre a coagulação sanguínea Métodos: Os EGS’s foram obtidos por maceração das glândulas salivares dos carrapatos, gerando 2 extratos distintos (EGS-1 e EGS-2), em seguida, a quantidade de proteínas foi estimada por absorbância a 280 nm. O SDS-PAGE 12,5% foi usado para analisar o perfil proteico das amostras e o teste biológico foi realizado nas larvas L1 e L2 do nematoide Caenorhabditis elegans. O EGS-1 foi submetido à filtração em Amicon de acordo com peso molecular (30, 10 e 3kDa) e as frações obtidas foram submetidas a cromatografia RP-HPLC (C18). As amostras da cromatografia e o EGS-1 em diferentes concentrações foram testados no equipamento de tromboelastometria rotacional (Rotem®) (0,2 a 1,03 μg/poço), como também nos testes de inibição do FXa e trombina utilizando substratos cromogênicos (S2765 e S2238, respectivamente) (0,40 a 0,207 μg/teste), seguindo protocolos pré-estabelecidos pelo laboratório e o manual dos equipamentos. O EGS-2 foi submetido em diferentes concentrações (6,5 a 52 ng/poço) ao teste de tromboelastometria rotacional, sendo realizados os testes globais de coagulação em duplicada, Tempo de Protrombina (TP) e Tempo de Tromboplastina Activada (TTPa), utilizando os kits comerciais, com diferentes concentrações de ESG-2 (6,5 a 97,5 ng/teste) e por fim submetidos testes de inibição do FXa e trombina utilizando substratos cromogênicos (S2765 e s2238, respectivamente) em uma concentração de 6,5 ng/teste. Resultados: O EGS- 1 apresentou na dosagem proteica (1,118 μg/ml) e o EGS-2 (6,5 μg/ml). No teste de atividade os EGS’s apresentaram uma paralisia temporária e reversível. O EGS-2 apresentou um prolongamento no tempo de coagulação com incoagulobilidade a partir de 52 ng/poço no teste de tromboelastometria rotacional. No TP a inibição foi de 28,5% com 97,5 ng/poço e em TTPa de 48,6% com 78 ng/poço. Na inibição de trombina, teve uma média de inibição de 13,7% e na inibição de fator Xa uma média de 30%. Em relação às frações cromatográficas, a fração P4 apresentou um prolongamento no tempo de coagulação no teste de tromboelastometria rotacional. A fração P3 obteve uma inibição de 25,4% na formação de trombina. A fração P4 obteve uma inibição de 36,9% na inibição de Fator Xa. Conclusão: O EGS do carrapato O. brasiliensis apresenta ação anticoagulante chegando a incoagulabilidade com 52ng/teste no ensaio de tromboelastometria rotacional e pelo menos duas proteínas atuantes no processo. Uma delas ligada a trombina com a representação da fração P3 com maior inibição e outra ligada a inibição do FXa sendo mais evidente com a fração P4. No teste de Tromboelastometria rotacional mostrou uma alteração, apontando uma ação inibitória na formação das redes de fibrina.

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A inovação das ressecções robóticas transorais permitiram o acesso a regiões da orofaringe cujas incisões convencionais tinham maior morbidade, reservando o acesso cervical para os casos com indicação de esvaziamento cervical. O estudo da linfangiogênese dos tumores de orofaringe se faz essencial, com vistas a individualização do tratamento do pescoço destes pacientes. Para tanto, foram analisados 156 prontuários de pacientes submetidos à orofaringectomia por via transoral robótica para o tratamento de carcinoma escamoso no período de 2012 a 2020 no Instituto Nacional de Câncer. A incidência de acometimento do nível IIA neste estudo foi de 39% (n=61) e III de 19,2% (n=30). O nível IIB estava majoritariamente associado ao acometimento do nível IIA. O baixo acometimento dos níveis cervicais IA, IB e V demonstra que ressecção profilática destes não apresentou benefícios associado à elevada morbidade. O conhecimento do padrão de disseminação linfonodal do câncer de orofaringe pode determinar a melhor abordagem cirúrgica do pescoço

The innovation of transoral robotic resections allowed access to regions of the oropharynx where conventional incisions had greater morbidity, reserving cervical access for cases requiring neck dissection. The study of lymphangiogenesis of oropharyngeal tumors is essential, with a view to individualizing the treatment of the neck of these patients. To this end, 156 medical records of patients who underwent robotic transoral oropharyngectomy for the treatment of squamous cell carcinoma from 2012 to 2020 at the National Cancer Institute were analyzed. The incidence of level IIA involvement in this study was 39% (n=61) and III was 19.8% (n=31). Level IIB was mostly associated with level IIA involvement. The low involvement of cervical levels IA, IB and V demonstrates that prophylactic resection of these did not provide benefits associated with high morbidity. Knowledge of the lymph node spread pattern of oropharyngeal cancer can determine the best surgical approach to the neck

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Objetivo: Apresentar um caso atípico de Sarcoma de Ewing, devido a sua dificuldade diagnóstica. Relato do caso: Paciente masculino, 14 anos, com diagnóstico histopatológico e pela imuno-histoquímica de Sarcoma de Ewing de origem clavicular. A tomografia computadorizada revelou formação expansiva localizada na região supraclavicular direita com epicentro em terços médio e extremidade medial da clavícula ipsilateral, determinando lesão lítica nos terços proximal e médio da clavícula direita, com extensa reação periosteal e pequenas áreas de descontinuidade da cortical no terço proximal da clavícula. A ressonância magnética confirmou lesão expansiva centrada nos terços médio e proximal da clavícula direita, apresentando preservação da superfície articular da articulação esternoclavicular sem sinais de invasão vascular ou do plexo braquial, sem evidências de envolvimento das estruturas do plexo braquial. Realizadas sessões de quimioterapia para diminuição das dimensões tumorais e, em sequência, submetido à claviculectomia. Discussão: O diagnóstico por imagem, incluindo raio x, tomografia computadorizada e ressonância magnética, podem ser usados comumente no diagnóstico dessa doença. Os aspectos radiográficos são de extrema importância para o diagnóstico, apesar da aparência radiológica de várias lesões ósseas serem semelhantes, o Sarcoma de Ewing é caracterizado por uma lesão osteolítica altamente agressiva, mal delimitada, associado à reação periosteal, dando origem aos denominados "triangulo de Codman", "raios de sol" e em "casca de cebola". A tomografia computadorizada, assim como a ressonância magnética, são exames úteis para estadiamento dessas lesões, definindo com mais clareza as alterações dos componentes de partes moles, alterações corticais e a presença de metástases. A tomografia computadorizada caracteriza o sarcoma como lesão expansiva, com captação heterogênea ao meio de contraste e extensão da lesão para partes moles, já a ressonância magnética descreve como lesão de baixo sinal de T1, com realce heterogêneo ao contraste e sinal heterogêneo em T2. Conclusão: No paciente em questão, as imagens revelaram informações importantes para o diagnóstico e prognóstico da lesão. Portanto, os radiologistas devem estar atentos aos achados de imagem que possam estar fora do padrão usual da doença

Objective: To present an atypical case of Ewing Sarcoma, due to its diagnostic difficulty. Case report: Male patient, 14 years old, with histopathological and immunohistochemical diagnosis of Ewing Sarcoma of clavicular origin. Computed tomography revealed an expansive formation located in the right supraclavicular region with an epicenter in the middle third and medial end of the ipsilateral clavicle, determining a lytic lesion in the proximal and middle thirds of the right clavicle, with extensive periosteal reaction and small areas of cortical discontinuity in the proximal third of the clavicle. Magnetic resonance imaging confirmed an expansive lesion centered in the middle and proximal thirds of the right clavicle, showing preservation of the articular surface of the sternoclavicular joint without signs of vascular or brachial plexus invasion, without evidence of involvement of the brachial plexus structures. Chemotherapy sessions were carried out to reduce tumor size and, subsequently, he underwent clavicularectomy. Discussion: Diagnostic imaging, including x-ray, computed tomography and magnetic resonance imaging, can be commonly used in the diagnosis of this disease. Radiographic aspects are extremely important for diagnosis, despite the radiological appearance of several bone lesions being similar, Ewing's Sarcoma is characterized by a highly aggressive, poorly delimited osteolytic lesion, associated with periosteal reaction, giving rise to the so-called "triangle of Codman", "rays of sun" and "onion skin". Computed tomography, as well as magnetic resonance imaging, are useful exams for staging these lesions, defining more clearly changes in soft tissue components, cortical changes and the presence of metastases. Computed tomography characterizes the sarcoma as an expansile lesion, with heterogeneous contrast uptake and extension of the lesion to soft tissues, whereas magnetic resonance imaging describes it as a low-signal T1 lesion, with heterogeneous contrast enhancement and heterogeneous signal on T2. Conclusion: In the patient in question, the images revealed important information for the diagnosis and prognosis of the injury. Therefore, radiologists must be alert to imaging findings that may be outside the usual pattern of the disease

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O mesilato de imatinibe é o primeiro inibidor oral de tirosina quinase que atua impedindo a proliferação celular da linhagem de células mieloides que expressam o gene BCR-ABL, sendo usado no tratamento de leucemia mieloide crônica. O advento dos inibidores da tirosina quinase revolucionou o tratamento destes pacientes, apresentando efeitos colaterais relatados como citopenias, edemas, efeitos gastrointestinais e manifestações neurológicas. As manifestações neurológicas são raras, podendo ocorrer em qualquer momento do tratamento e permanecendo após sua interrupção, sugerindo risco cumulativo de neurotoxicidade. Esse relato de caso, visa estabelecer a relação do processo de desmielinização do sistema nervoso central ocorrendo após o início do tratamento com imatinibe. Apresentando um caso raro de neurite óptica devido ao uso crônico de mesilato de imatinibe no tratamento de leucemia mieloide crônica, na ausência de outros fatores de risco. Como conclusão, oferece evidências clínicas da associação de inibidores da tirosina quinase com neurotoxicidade, embora não possa estabelecer a causa. Mais estudos são necessários para elucidar a potencial relação do uso do imatinibe com a neurite óptica

Imatinib mesylate is the first oral tyrosine kinase inhibitor that works by preventing cell proliferation of the myeloid cell line that expresses the BCR-ABL gene, used in the treatment of chronic myeloid leukemia. The advent of tyrosine kinase inhibitors has revolutionized the treatment of these patients, with side effects such as cytopenias, edema, gastrointestinal effects and neurological manifestations. Neurological manifestations are rare and can occur at any time during treatment and persist after its interruption, suggesting a cumulative risk of neurotoxicity. This case report aims to establish the relationship between the demyelination process of the central nervous system occurring after the start of treatment with imatinib. Presents a rare case of optic neuritis due to the chronic use of imatinib mesylate in the treatment of chronic myeloid leukemia, in the absence of other risk factors. In conclusion, it offers clinical evidence of the association of tyrosine kinase inhibitors with neurotoxicity, although it cannot establish the cause. More studies are needed to elucidate the potential relationship between the use of imatinib and optic neuritis