Caracterização fenotípica e molecular de isolados de Salmonella spp. e Escherichia coli Patogênica Extraintestinal resistentes às polimixinas / Phenotypic and molecular characterization of Salmonella spp. and extraintestinal pathogenic Escherichia coli resistant to polymyxins

A resistência antimicrobiana está se tornando um grande desafio para saúde pública devido ao aumento da resistência aos beta-lactâmicos em geral. Os isolados de Salmonella spp. e Escherichia coli são os mais frequentes agentes causadores de doenças de transmissão hídrica e alimentar, mas também podem causar doenças invasivas graves, principalmente em imunodeprimidos, idosos e crianças. Ambos os patógenos vêm apresentando perfis de resistência as principais classes de antibióticos, nestes casos é necessária a busca de uma nova opção terapêutica, como por exemplo, as polimixinas. Em 2015, surgiu o primeiro relato da resistência às polimixinas mediado pelo gene mcr (mobile colistin resistance), que se disseminou por diversos continentes e ocasionou uma grande preocupação global em saúde pública. O objetivo deste trabalho foi identificar e caracterizar os mecanismos que medeiam à resistência à polimixinas em cepas de Salmonella spp. e E. coli Patogênica extraintestinal (ExPEC). Foi realizado a triagem pelo teste da gota e teste da CIM frente a colistina e polimixina B no total de 1026 isolados de Salmonella enterica e 159 isolados de ExPEC. Nos isolados resistentes foi verificado a presença de mutações nos genes (pmrA/B, phoP/Q) associados à resistência às polimixinas, e através da PCR foi feita a identificação dos genes de resistência plasmidial (mcr). Das 124 cepas de Salmonella resistentes a colistina e polimixina B, apenas um isolado foi positivo para o gene mcr-1, e este gene foi detectado em um plasmídeo do grupo IncX4. A cepa 2018.466 foi caracterizada como S. Choleraesuis proveniente de sangue de origem humana. Foram identificados 44 isolados de Salmonella spp. apresentando mutações em pmrA e pmrB. Dos 56 isolados de ExPEC resistentes a colistina, 21 isolados apresentaram o gene mcr-1. Este gene foi detectado em plasmídeos do grupo IncX4 (n=17) e em plasmídeos do grupo IncF (n=4). Cinco isolados de E.coli não apresentaram mutações nos genes estudados,sendo que três eram positivos para o gene mcr-1, enquanto as demais cepas apresentaram mutações em pmrA/B e phoP/Q. A tipagem pela PFGE foi realizada nos isolados de E.coli positivos para o gene mcr-1, com o objetivo de verificar a diversidade genética encontrada entre elas. Foram identificados 18 perfis genéticos, sem um clone principal...(AU)

Antimicrobial resistance is becoming a major public health challenge due to increasing resistance to beta-lactams in general. Salmonella spp. and Escherichia coli are the most frequent causative agents of diseases transmitted by water and food, but they can also cause serious invasive diseases, especially in immunosuppressed individuals, the elderly and children. Both pathogens have shown resistance profiles to the main classes of antibiotics, in these cases it is necessary to search for a new therapeutic option, such as polymyxins. In 2015, the first report of resistance to polymyxins mediated by the mcr gene (mobile colistin resistance) appeared, which spread across several continents and caused a major global concern in public health. The objective of this work was to identify and characterize the mechanisms that mediate resistance to polymyxins in strains of Salmonella spp. and extraintestinal pathogenic E. coli (ExPEC). Screening by drop test and MIC test against colistin and polymyxin B was performed on a total of 1026 Salmonella enterica isolates and 159 ExPEC isolates. In the resistant isolates, the presence of mutations in the genes (pmrA/B, phoP/Q) associated with resistance to polymyxins was verified, and through PCR the plasmid resistance genes (mcr) were identified. Of the 124 Salmonella strains resistant to colistin and polymyxin B, only one isolate was positive for the mcr-1 gene, and this gene was detected in a plasmid from the IncX4 group. Strain 2018.466 was characterized as S. Choleraesuis from blood of human origin. Forty-four Salmonella spp. showing mutations in pmrA and pmrB. Of the 56 colistin-resistant ExPEC isolates, 21 isolates harbored the mcr-1 gene. This gene was detected in plasmids from the IncX4 group (n=17) and in plasmids from the IncF group (n=4). Five E.coli isolates did not show mutations in the genes studied, three of which were positive for the mcr-1 gene, while the other strains showed mutations in pmrA/B and phoP/Q. Typing by PFGE was performed on E.coli isolates positive for the mcr-1 gene, with the objective of verifying the genetic diversity found among them. Eighteen genetic profiles were identified, without a main clone...(AU)

Pandemia da Covid-19 Efeitos no ambiente alimentar de varejo em três municípios da região metropolitana de Belo Horizonte / Covid-19 pandemic: Effects on the retail food environment in three municipalities in the metropolitan region of Belo Horizonte

Objetivo: Identificar mudanças no ambiente alimentar de varejo decorrentes da pandemia de covid-19, no ano de 2020, bem como analisar o fechamento dos estabelecimentos de venda de alimentos diante das medidas restritivas implementadas na região metropolitana de Belo Horizonte- MG. Metodologia: Estudo ecológico realizado em três cidades da região metropolitana de Belo Horizonte. Foram utilizados dados secundários da Secretaria Estadual da Fazenda, do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, da Secretaria Estadual de Saúde do Estado de Minas Gerais e das e Secretarias Municipais de Saúde. Avaliaram-se as seguintes variáveis: abertura e fechamento de estabelecimentos que comercializavam alimentos segundo o tipo e categorias de estabelecimentos, sendo comparadas as medidas restritivas implementadas em cada cidade com o fechamento desses estabelecimentos. Os estabelecimentos foram classificados de acordo com o código da Classificação Nacional das Atividades Econômicas (CNAE), a partir da CNAE, os estabelecimentos de alimentos foram classificados conforme a atividade fim realizada e predominância dos alimentos comercializados, sendo agrupados seguindo os critérios apresentados no Relatório Técnico de Mapeamento de Desertos Alimentares para o Brasil elaborado pela Câmara Interministerial de Segurança Alimentar e Nutricional (CAISAN), sendo categorizados em três categorias, (1) estabelecimentos de aquisição de in natura, (2) estabelecimentos mistos, (3) estabelecimentos de aquisição de ultraprocessados. Por fim, estes estabelecimentos foram agregados segundo o perfil de aquisição e consumo de alimentos sendo agrupados em duas categorias (1) estabelecimentos para consumo imediato, (2) estabelecimentos para consumo no domicílio. Ademais, por se tratar de um estudo que avaliou o ambiente alimentar durante a pandemia de Covid-19, foram incluídas no estudo variáveis que descreviam o comportamento da pandemia nas cidades, tais como, a incidência da doença, taxa de mortalidade e medidas legislativas que foram utilizadas durante o primeiro ano da pandemia. Por fim, os estabelecimentos que fecharam em 2020 foram descritos de acordo com a vulnerabilidade do setor censitário onde estavam localizados os estabelecimentos. A vulnerabilidade foi determinada pela renda per capita do setor (renda total/ população total), foram utilizados dados do Censo Demográfico de 2010. Foi realizada análise descritiva (frequência relativa) com o auxílio do software Stata 14.0 e mapas com o uso do software QGIS 2.10.1. Resultados: Dentre os estabelecimentos que fecharam durante o primeiro ano de pandemia, a maioria comercializava alimentos para consumo imediato (Belo Horizonte 76,53%; Betim 69,95% e Contagem 70,87%). Além disso, foi possível perceber um aumento na abertura de estabelecimentos do tipo delivery nas três cidades do estudo. Apesar disso, as características gerais do ambiente alimentar de varejo se mantiveram inalteradas nas três cidades, com alta disponibilidade dos estabelecimentos que comercializavam predominantemente alimentos ultraprocessados. Conclusão: A pandemia de Covid-19 parece ter impactado mais os estabelecimentos que comercializam alimentos para consumo imediato. Contudo, ainda não é possível afirmar a dimensão do impacto gerado pela pandemia, para isso é necessário um acompanhamento a longo prazo para identificar se ocorre remodelação do ambiente alimentar

Objective: To identify changes in the retail food environment resulting from the covid-19 pandemic, in the year 2020, as well as to analyze the closure of food outlets in the face of the restrictive measures implemented in the metropolitan region of Belo Horizonte-MG. Methodology: Ecological study carried out in three cities in the metropolitan region of Belo Horizonte. Secondary data from the State Department of Finance, the Brazilian Institute of Geography and Statistics, the State Department of Health of the State of Minas Gerais and the Municipal Health Departments were used. The following variables were evaluated: opening and closing of establishments that sold food according to the type and categories of establishments, comparing the restrictive measures implemented in each city with the closure of these establishments. The establishments were classified according to the code of the National Classification of Economic Activities (CNAE), based on the CNAE, the food establishments were classified according to the core activity carried out and the predominance of food sold, being grouped according to the criteria presented in the Technical Report Mapping of Food Deserts for Brazil prepared by the Interministerial Chamber of Food and Nutritional Security (CAISAN), being categorized into three categories, (1) establishments for the acquisition of in natura, (2) mixed establishments, (3) establishments for the acquisition of ultra-processed. Finally, these establishments were aggregated according to the profile of acquisition and consumption of food, being grouped into two categories (1) establishments for immediate consumption, (2) establishments for consumption at home. Furthermore, as this is a study that evaluated the food environment during the Covid-19 pandemic, variables that described the behavior of the pandemic in cities were included in the study, such as the incidence of the disease, mortality rate and legislative measures that were used during the first year of the pandemic. Finally, establishments that closed in 2020 were described according to the vulnerability of the census sector where the establishments were located. Vulnerability was determined by the sector's per capita income (total income/total population), data from the 2010 Population Census were used. Descriptive analysis (relative frequency) was performed using Stata 14.0 software and maps using QGIS software 2.10.1. Results: Among the establishments that closed during the first year of the pandemic, most sold food for immediate consumption (Belo Horizonte 76.53%; Betim 69.95% and Contagem 70.87%). In addition, it was possible to notice an increase in the opening of delivery establishments in the three cities of the study. Despite this, the general characteristics of the retail food environment remained unchanged in the three cities, with high availability of establishments that predominantly sold ultra-processed foods. Conclusion: The Covid-19 pandemic seems to have had a greater impact on establishments that sell food for immediate consumption. However, it is still not possible to state the dimension of the impact generated by the pandemic, for which long-term monitoring is necessary to identify whether there is a remodeling of the food environment.

Superexpressão do receptor de Inositol 1,4, 5-trifosfato isoforma 3 (ITPR3) em colangiocarcinoma e sua correlação com a proteína dependente de cálcio S100A4 / Inositol 1,4, 5-triphosphate receptor isoform 3 (ITPR3) overexpression in cholangiocarcinoma and its correlation with calcium-dependent protein S100A4

O colangiocarcinoma (CCA) é a segunda neoplasia mais maligna do fígado que surge na árvore biliar. O CCA está associado com mau prognóstico e os principais fatores envolvidos em sua patogênese não são bem compreendidos. Os receptores tirosina quinases (RTKs), como o receptor do fator de crescimento epidérmico (EGFR), podem mediar as vias de sinalização de cálcio intracelular (Ca 2+ ), via inositol 1,4,5-trifosfato (InsP3). Eles ativam os receptores 1,4,5-trifosfato (ITPRs) e regulam o crescimento tumoral. ITPR isoforma 3 é o principal canal de liberação intracelular de Ca 2+ em colangiócitos. Os efeitos do Ca 2+ intracelular, por sua vez são mediados por proteínas de ligação de cálcio, como calmodulina e proteína A4 de ligação de cálcio S100 (S100A4). No entanto, o significado clínico patológico e biológico de EGFR, ITPR3 e S100A4 no CCA permanece obscuro. Assim, o presente trabalho investiga a imuno exprepressão dessas três proteínas em 59 pacientes diagnosticados com CCA, submetidos a tratamento cirúrgico curativo e correlaciona os dados com características clínico-patológicas e sobrevida. A alta expressão de ITPR3 foi correlacionada com os níveis de CA 19-9, estágio TNM e metástases em linfonodos (N). Além disso, a expressão de ITPR3 foi aumentada em CCA distal em comparação com ductos biliares de controle e CCAs intra-hepáticos e peri-hilares. Os escores clínicos ITPR3 e S100A4 foram significativamente correlacionados. Em resumo, a super expressão de ITPR3 pode contribuir para a progressão da CCA e pode representar um potencial alvo terapêutico. Palavras-chave: ITPRs; ITPR3; S100A4; Colangiocarcinoma; Fígado; Câncer

Cholangiocarcinoma (CCA) is the second most malignant neoplasm in the liver that arises from the biliary tree. CCA is associated with a poor prognosis, and the key players involved in its pathogenesis are still not well understood. Receptor tyrosine kinases (RTKs), such as epidermal growth factor receptor (EGFR), can mediate intracellular calcium (Ca2+) signaling pathways via inositol 1,4,5trisphosphate (InsP3), activating inositol 1,4,5-trisphosphate receptors (ITPRs) and regulating tumor growth. ITPR isoform 3 (ITPR3) is the main intracellular Ca2+ release channel in cholangiocytes. The effects of intracellular Ca2+ are mediated by calciumbinding proteins such as Calmodulin and S100 calcium-binding protein A4 (S100A4). However, the clinicopathological and biological significance of EGFR, ITPR3 and S100A4 in CCA remains unclear. Thus, the present work investigates the immunoexpression of these three proteins in 59 CCAs from patients who underwent curative surgical treatment and correlates the data with clinicopathological features and survival. High ITPR3 expression was correlated with CA 19-9 levels, TNM stage and lymph node metastasis (N). Furthermore, ITPR3 expression was increased in distal CCA compared to control bile ducts and intrahepatic and perihilar CCAs. In summary, ITPR3 overexpression could contribute to CCA progression and it may represent a potential therapeutic target.

Investigating the role of Prefrontal Neurons in cognitive tasks through Fiber Photometry and Adapted Barnes Maze Protocols

The medial prefrontal cortex (mPFC) is essential in the execution of cognitive tasks, however very little is known on how these neurons are modulated during specific tasks and which subtype of neurons are responsible for so. Therego, with the intention of addressing this issue, we recorded mPFC gabaergic and glutamatergic activation patterns through fiber photometry (FIP) in mice, while simultaneously performing the Barnes Maze (BM) cognitive task (4 day behavioral trial). In addition, an altered structural and procedural protocol for BM was validated in this study due to necessary modifications allowing FIP and BM to happen simultaneously. A successful protocol validation was followed by our preliminary results, which showed that both glutamatergic and gabaergic neurons presented significant change in activation intensity and number of events in specific contexts throughout the task days. In addition, when stratified and crossed with BM performance parameters, such as latency to complete tasks and adopted strategy, glutamatergic and gabaergic neurons presented a significant decline in both activation patterns and number of activation events throughout the days. This data suggest not only an important role of glutamatergic and gabaergic mPFC neurons in learning, memory and decision making, but also that activation patterns of each of these groups may serve as markers for cognitive progression and/or dysfunction. KEY-WORDS: Memory, Learning, Decision Making, Medial Prefrontal Cortex (mPFC), Fiber Photometry (FIP), Barnes Maze (BM), Glutamatergic, Gabaergic, Neuronal Activity, Neuronal Activation Patterns, Neuronal Dynamics.

O córtex pré-frontal medial (mPFC) é essencial na execução de tarefas cognitivas, no entanto, pouco se sabe sobre como esses neurônios são modulados durante tarefas específicas e qual subtipo de neurônios é responsável por isso. Portanto, com a intenção de abordar essa questão, registramos os padrões de ativação de neurônios gabaérgicos e glutamatérgicos do mPFC por meio de fotometria de fibra (FIP) em camundongos, enquanto realizávamos simultaneamente a tarefa cognitiva do Labirinto de Barnes (BM) (ensaio comportamental de 4 dias). Além disso, um protocolo estrutural e procedimental alterado para o BM foi validado neste estudo devido a modificações necessárias que permitiram a realização simultânea de FIP e BM. Uma validação bem-sucedida do protocolo foi seguida pelos nossos resultados preliminares, que mostraram que tanto os neurônios glutamatérgicos quanto os gabaérgicos apresentaram mudanças significativas na intensidade de ativação e no número de eventos em contextos específicos ao longo dos dias da tarefa. Além disso, quando estratificados e cruzados com parâmetros de desempenho do BM, como latência para completar as tarefas e estratégia adotada, os neurônios glutamatérgicos e gabaérgicos apresentaram uma diminuição significativa nos padrões de ativação e no número de eventos de ativação ao longo dos dias. Esses dados sugerem não apenas um papel importante dos neurônios glutamatérgicos e gabaérgicos do mPFC na aprendizagem, memória e tomada de decisões, mas também que os padrões de ativação de cada um desses grupos podem servir como marcadores de progressão e/ou disfunção cognitiva. PALAVRAS-CHAVE: Memória, Aprendizagem, Tomada de Decisões, Córtex Pré-Frontal Medial (mPFC), Fotometria de Fibra (FIP), Labirinto de Barnes (BM), Glutamatérgico, Gabaérgico, Atividade Neuronal, Padrões de Ativação Neuronal, Dinâmica Neuronal.

Identificação, caracterização e determinação de padrões da resposta imune de epítopos imunogênicos de Plasmodium vivax / Identification, characterization and determination of immune response patterns of immunogenic epitopes of Plasmodium vivax

O Plasmodium vivax representa um grande desafio no controle da malária devido a sua vasta distribuição ao redor do globo, grande frequência de infecções sub microscópicas e habilidade de induzir recaídas em consequência das formas evolutivas que podem ficar latentes no fígado por longos períodos (hipnozoítos). O recente aumento de cepas de P. vivax resistentes aos fármacos disponíveis, a evolução de formas mais virulentas do parasito e a produção precoce de gametócitos, característica desta espécie, contribuem para classificar a malária vivax como um problema de saúde pública que merece atenção. Ainda que reconhecido por suas características biológicas peculiares e pelo agravamento recente de sua virulência, poucos investimentos têm sido feitos no desenvolvimento de ferramentas de controle para vivax. Portanto, o presente estudo teve como objetivo identificar e caracterizar novos alvos potenciais utilizando amostras de diferentes áreas endêmicas ao redor do mundo (Brasil, Mali, Camboja e Estados Unidos da América). Para tanto, investigamos e caracterizamos uma proteína recém descoberta na urina de pacientes naturalmente infectados (PvVir14); e descrevemos o potencial imunogênico de epítopos de células B de uma das proteínas mais bem caracterizadas de P. vivax, a PvAMA-1. Anti-IgG circulantes contra PvVir14 apareceram em 61% e 34.5% dos indivíduos do Brasil e Camboja, respectivamente, enquanto que indivíduos de Mali (infectados com falciparum e não expostos a vivax), tiveram 0% de reconhecimento. Ainda, os níveis de anti-PvVir14 correlacionaram-se com aqueles contra outros antígenos de vivax já bem caracterizados, como a PvCSP e a PvDBP, que foram reconhecidos por 7.6% e 42% dos indivíduos respectivamente. Com relação ao perfil celular, indivíduos sororreativos para PvVir14 apresentaram níveis significativamente maiores de células B atípicas circulantes (CD 21- CD 27-), sugerindo que tal tipo celular possa estar ligado à resposta anti-PvVir14. Entre as células T, os níveis de CD4+ e CD8+ diferiram entre indivíduos com e sem anticorpos contra PvVir14 (menor e maior expressão, respectivamente), enquanto que os níveis de células NKT foram mais expressivos em indivíduos sem anti-PvVir14. Se tratando da PvAMA-1, a antigenicidade dos peptídeos com epítopos para células B previamente selecionados foi avaliada através de múltiplos ensaios sorológicos utilizando amostras de indivíduos com infecção aguda por P.vivax do norte do Brasil. Os peptídeos sintéticos foram reconhecidos por 45.5%, 48.7% e 31.2% (PI, PII e PII, respectivamente) dos indivíduos selecionados para o estudo. Quando sintetizados em conjunto (tripeptídeo), a reatividade aumentou para 62%, porcentagem comparável àquela obtida pela proteína em sua forma e tamanho originais (57%). Além disso, a reatividade anti-IgG conta o tripeptídeo foi reduzida em 42% pós-depleção, indicando que tais epítopos podem ser responsáveis por parte considerável da imunogenicidade da proteína. Esses resultados representam uma excelente perspectiva na identificação de novos alvos com potencial imunogênico para compor uma vacina, ou auxiliar no desenvolvimento de outras medidas de controle, como testes diagnósticos, já que contemplar diversos alvos do ciclo de vida do parasito parece ser a chave para alcançar a resposta robusta e protetora que uma vacina contra a malária vivax precisa para ter sucesso.

Plasmodium vivax is a major challenge for malaria control due to its wide geographic distribution, high frequency of submicroscopic infections, and ability to induce relapses due to the latent forms present in the liver (hypnozoites). The recent increase in drug-resistant P. vivax strains, the evolution toward more virulent forms and the early production of gametocytes adds up to make P. vivax malaria a public health issue of increasing importance. Besides its tricky biological features and new awareness of its virulence, minimal investments have been made in vaccine discovery for P. vivax. Given that, this study aimed to discover and characterize potential new targets for future vaccine development using samples from different endemic areas around the world (Brazil, Mali, Cambodia and United States of America). For this purpose, we investigated and characterized a novel protein recently discovered in the urine of naturally infected subjects (PvVir14) and described the immunogenic potential of peptides from a well-known vivax protein (PvAMA-1), which has been proved to have important B cell epitopes that can induce specific immune response. Circulating antibodies against PvVir14 appeared in 61% and 34.5% of subjects from Brazil and Cambodia, respectively, versus none (0%) of the P. falciparum-infected subjects from Mali who have no exposure to P. vivax. PvVir14 antibody levels correlated with those against other well-characterized sporozoite/liver (PvCSP) and blood stage (PvDBP-RII) antigens, which were recognized by 7.6% and 42% of Brazilians, respectively. Concerning the cellular immune profiling of Brazilian subjects, PvVir14 seroreactive individuals displayed significantly higher levels of circulating atypical (CD21− CD27−) B cells, raising the possibility that atypical B cells may be contribute to the PvVir14 antibody response. Among T cells, CD4+ and CD8+ levels differed (lower and higher, respectively) between subjects with versus without antibodies to PvVir14, while NKT cell levels were higher in those without antibodies. As for PvAMA-1, the antigenicity of the selected B-cell peptides was assessed by multiple serological assays using sera from acute P.vivax infected subjects. The synthetic peptides were recognized by 45.5%, 48.7% and 32.2% of infected subjects for peptides I, II and III respectively. Moreover, when synthetized together (tripeptide), the reactivity increases up to 62%, which is comparable to the reactivity found against the whole protein PvAMA-1 (57%). Furthermore, IgG reactivity against the tripeptide after depletion was reduced by 42%, indicating that these epitopes may be responsible for a considerable part of the protein immunogenicity. These results represent an excellent perspective on discovering new targets with immunogenic potential to compose a vaccine, or even to assist the development of other control measures, such as diagnostic tools, since contemplating several targets seems to be the key to achieving a robust and protective response that a malaria vaccine needs to be successful.

Homens que fazem sexo com homens e a hepatite C: prevalência e fatores de risco em 12 capitais brasileiras / Men who have sex with men and hepatitis C: prevalence and risk factors in 12 Brazilian capitals

Apesar das políticas preventivas adotadas, a redução da transmissão das infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) entre homens que fazem sexo com homens (HSH) tem sido limitada. O risco de infecção pelo vírus da hepatite C (HCV) aumentou entre os grupos populacionais mais vulneráveis incluindo HSH O objetivo do estudo foi estimar a prevalência da infecção pelo HCV e avaliar fatores de risco entre HSH em 12 capitais brasileiras Este estudo foi realizado de junho a dezembro de 2016 por meio do método respondent driven sampling (RDS). Os participantes preencheram um questionário autoaplicável para coletar dados socioeconômicos, demográfico s e comportamentais . Além disso, foi ofertado o teste rápido (TR) para Resultados positivos foram enviados ao Instituto Adolfo Lutz para testes confirmatórios. Foram recrutados 4. 176 participantes e 23 amostras foram enviadas para confirmação. Destas, 16 foram confirmadas, demonstrando prevalência de 0, 7% IC 95%: 0,3% 1,7%). A região Sudeste apresentou prevalência de 0,9% ( IC 95%: 0,3 2,6), seguida pela região Sul, com 0,6 % (IC 95%: 0,2 2,1)2,1). A região Nordeste apresentou prevalência de 0,3% (IC 95%: 0,1 1,0) e a C entro O este 0,1 % (IC%: 0,0 0,7)0,7). Nenhum caso positivo foi encontrado na região Norte . Homens solteiros com mais de 40 anos foram a maioria dos participantes expostos ao HCV. O uso irregular de preservativo s e o número elevado de parceiros sexuais, além da infecção por outras ISTs, foram associados ao aumento da exposição ao HCV. De acordo com os dados apresentados, é necessário implantar políticas de prevenção que se concentrem no segmento de HSH e que tenham estratégias de comunicação mais efetivas. Mostra se necessário o desenvolvimento de conhecimentos que fortaleçam a habilidade e estimulem a motivação para um comportamento mais seguro nessa população Os investimentos nas populações mais vulneráveis são fundamentais para atingir a meta da Organização Mundial da Saúde (OMS ) de eliminar as hepatites virais até 2030. (AU)

Despite the preventive policies adopted, the reduction of the transmission of sexually transmitted infections (STIs) among men who have sex with men (MSM) has been limited. The risk of infection with the Hepatitis C (HCV) has increased among the most vulnerable population groups including MSM The aim of the study was to estimate the prevalence of the infection by HCV and assess risk factors among MSM in 12 Brazilian capitals This study was carried out from June to December 2016 using the method respondent driven sampling (RDS). Participants filled out a self-administered questionnaire to collect socioeconomic data, demographic and behavioral . In addition, the rapid test was offered (TR) for Positive results were sent to Instituto Adolfo Lutz for confirmatory tests. 4, 176 participants were recruited and 23 Samples were sent for confirmation. Of these, 16 were confirmed, demonstrating a prevalence of 0.7% CI 95%: 0.3% 1.7%). The Southeast region presented a prevalence of 0.9% (CI 95%: 0.3 2.6), followed by the South region, with 0.6% (95% CI: 0.2 2.1)2.1). The Northeast region showed a prevalence of 0.3% (CI 95%: 0.1 1.0) and Center West 0.1% (CI%: 0.0 0.7)0.7). None positive case was found in the North region. Single men over 40 years were the majority of participants exposed to HCV. The irregular use of condoms and the high number of sexual partners, in addition to the infection by other I STs, were associated with increased exposure to HCV. In according to the data presented, it is necessary to implement policies of prevention programs that focus on the MSM segment and that have more effective communication strategies. Show if necessary development of knowledge that strengthens the ability and encourages the motivation for safer behavior in this population investments in the most vulnerable populations are fundamental to achieve the World Health Organization (WHO) goal of eliminating viral hepatitis by 2030. (AU)

Análise de propostas legislativas brasileiras sobre a publicidade de alimentos / Analysis of Brazilian legislative proposals on food advertising

Introdução: O consumo de alimentos ultraprocessados está crescendo no Brasil e tem como um de seus determinantes a exposição à publicidade de alimentos não saudáveis, especialmente de crianças. Apesar disso, as normas brasileiras governamentais não têm se mostrado efetivas na proteção da exposição da população ao conteúdo de publicidade desses alimentos, enquanto a atuação autorregulatória apresenta limitações. Conhecer as propostas legislativas brasileiras no tema tornará possível pensar caminhos para a redução da exposição da população ao conteúdo publicitário sobre alimentos não saudáveis. Objetivo: Analisar a conteúdo de propostas legislativas sobre a publicidade de alimentos no Brasil. Metodologia: Este estudo de análise documental se dividiu na (i) construção de um glossário com termos específicos das áreas de saúde pública, nutrição, publicidade e legislação, a fim de oferecer um referencial terminológico para a análise, e na (ii) coleta, organização e compilação de um banco de textos, permitindo análises quantitativas e qualitativas dos dados de propostas legislativas de publicidade de alimentos. Foram utilizados três tipos de análise: Classificação Hierárquica Descendente, Análise Fatorial Confirmatória e Análise de Similitude, com auxílio do software IRAMUTEQ. O banco de textos foi organizado a partir da coleta de dados no site do Congresso Nacional, usando-se os termos de busca "marketing de alimentos", "propaganda de alimentos", "publicidade de alimentos", "promoção de alimentos", "comunicação mercadológica" e "divulgação de alimentos". Resultados: Foi produzido um glossário com 29 termos a fim de clarificar conceitos relacionados à regulação de publicidade de alimentos em território nacional. O banco de textos foi composto por 19 resultados relevantes. As propostas analisadas possuem cerca de 20 anos, sendo que a maioria das iniciativas vêm da Câmara dos Deputados. Seis das propostas estabelecem atualização do Decreto-Lei Nº 986/1969. Dentre os textos mais significativos, destaca-se uma proposta de emenda constitucional que incluiria alimentos e bebidas na lista de produtos sujeitos a regulamentações de publicidade comercial e quatro propostas similares que contemplam a regulamentação da publicidade de forma ampla. Apenas duas propostas estão em tramitação. Durante a análise textual, foram identificadas quatro grandes classes temáticas: Saúde (37,3% do corpus analisado), Regulamento (35,4%), Aspecto Comercial (12,9%) e Teor Nutricional (14,5%). A classe Saúde corresponde a palavras relacionadas a sintomas de uma população ligados ao consumo de alimentos não-saudáveis. A classe Regulamento contém palavras que se referem a regulamentação legislativa sobre publicidade. A classe Aspecto Comercial, como o nome diz, inclui palavras que se referem a aspectos comerciais dos alimentos (ex: rótulo, aditivo, sabor). A classe Teor Nutricional apresenta termos relacionados a informação nutricional dos alimentos. A análise fatorial confirmatória corroborou a distribuição de palavras em quatro classes temáticas. A análise de similitude identificou cinco ramificações principais a partir da palavra central "alimento", que se relacionam com a legislação, propaganda, público infantil, obesidade e gordura/trans/saturado/sódio. Conclusão: As análises indicam que as propostas são alinhadas à tendências globais sobre medidas de prevenção à obesidade. Contudo, a tramitação de projetos é lenta e complexa, além de sofrer interferências de setores econômicos.

Introduction: The consumption of ultra-processed foods is growing in Brazil, and one of its determinants is the exposure to unhealthy food advertising, especially targeting children. However, Brazilian government regulations have not proven effective in protecting the population from the content of advertising for these foods, while selfregulation has its limitations. Understanding the Brazilian legislative proposals on this topic will make it possible to consider paths to reduce the population's exposure to advertising content on unhealthy foods. Objective: To analyze the content of legislative proposals on food advertising in Brazil. Methodology: This document analysis study was divided into (i) the construction of a glossary with specific terms from the fields of public health, nutrition, advertising, and legislation to provide a terminological framework for the analysis, and (ii) the collection, organization, and compilation of a text database, allowing for quantitative and qualitative analyses of legislative proposals on food advertising. Three types of analysis were used: Descendant Hierarchical Classification, Confirmatory Factor Analysis, and Similarity Analysis, with the assistance of the software IRAMUTEQ. The text database was organized based on data collected from the website of the National Congress, using the search terms "food marketing," "food advertising," "food promotion," "commercial communication," and "food disclosure." Results: A glossary was produced with 29 terms to clarify concepts related to the regulation of food advertising in the national territory. The text database consisted of 19 relevant results. The analyzed proposals are approximately 20 years old, with the majority of initiatives coming from the Chamber of Deputies. Six of the proposals establish updates to Decree-Law No. 986/1969. Among the most significant texts, there is a proposed constitutional amendment that would include food and beverages in the list of products subject to regulations on commercial advertising, as well as four similar proposals that address advertising regulation broadly. Only two proposals are currently under consideration. During the textual analysis, four major thematic classes were identified: Health (37.3% of the analyzed corpus), Regulation (35.4%), Commercial Aspect (12.9%), and Nutritional Content (14.5%). The Health class corresponds to words related to symptoms of a population associated with the consumption of unhealthy foods. The Regulation class contains words referring to legislative regulation on advertising. The Commercial Aspect class includes words related to commercial aspects of foods (e.g., labeling, additives, flavor). The Nutritional Content class presents terms related to nutritional information of foods. Confirmatory factor analysis supported the distribution of words into these four thematic classes. The similarity analysis identified five main branches from the central word "food," which are related to legislation, advertising, children as the target audience, obesity, and fat/trans/saturated/sodium. Conclusion: The analyses indicate that the proposals align with global trends regarding obesity prevention measures. However, project processing is slow and complex, and it faces interference from economic sectors.

Fatores e escores clínicos relacionados a candidemia em pacientes críticos com e sem HIV com infecção de corrente sanguínea / Clinical factors and scores related to candidemia in critically ill patients with and without HIV with bloodstream infection

Introdução: Infecções de Corrente Sanguínea (ICS) por Candida spp. apresentam alta letalidade em casos de atraso terapêutico. Na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) do Instituto de Infectologia Emílio Ribas, a taxa de candidemia correspondeu a aproximadamente 20% das ICS em 2016, sendo o segundo agente mais frequente de ICS desde 2011. Dada tamanha relevância e demanda por métodos baratos e acessíveis de triagem de pacientes de alto risco para tal complicação, criar escores para detecção de candidemia tem se tornado uma prática frequente. De tal forma, avaliamos três escores preditores publicados na literatura aplicados em pacientes críticos com resultado sorológico majoritariamente HIV positivo. Objetivo: Identificar os fatores de risco para candidemia e o escore preditor de candidemia com melhor correlação estatística para uma população com HIV atendida em UTI especializada. Metodologia: Estudo epidemiológico retrospectivo, observacional. Por meio de revisão de literatura, onde foram identificados os escores de Leon et al, Ostrosky et al e Guillamet et al, para cálculo de amostra mínima necessária para o estudo. A seguir, foram incluídos todos os casos notificados de ICS de novembro de 2015 a setembro de 2019, de acordo com os critérios laboratoriais da ANVISA, 2017. Foram então analisados os fatores de risco para candidemia a partir de prontuários eletrônicos. Para comparar os escores, foi empregado cálculo de Kolmogorov Smirnov para definição de normalidade, Qui-quadrado e depois Teste de Fisher ou U de Mann-Whitney para amostras não dicotômicas. Resultados: Para candidemia na amostra total, na regressão univariada, infecção hospitalar prévia nos últimos 90 dias [OR 5,68, IC 95% 1,62 ­ 19,94, p = 0,007], uso de nutrição parenteral total (NPT) durante a internação [OR 3,54, IC 95% 1,49 ­ 8,41, p = 0,004], NPT nos 3 dias anteriores ao desfecho [OR 3,34 IC 95% 1,39 ­ 8,03, p = 0,007], pancreatite nos 7 dias anteriores ao desfecho [OR 3,72, IC 95% 1,19 ­ 11,59, p = 0,024] e choque séptico de foco não pulmonar [OR 2,69, IC 95% 1,07 ­ 6,81, p = 0,036], apresentaram significância. Já no modelo de regressão logística múltipla, manteve-se NPT [OR 3,55, IC 95% 1,43-8,78, p = 0,006] e pancreatite há menos de 7 dias [OR 5,68, IC 95% 1,58-20,47, p = 0,008] como fatores associados a candidemia. Nenhum dos escores de risco, quando com a pontuação mínima atingida, apresentou significância estatística ao desfecho candidemia para a amostra total. Na análise restrita aos pacientes com HIV, para desfecho candidemia, a regressão logística univariada revelou significância estatística para pancreatite nos últimos 7 dias [OR 3,58, IC 95% 1,35 ­ 12,37, p = 0,044], o uso de NPT em qualquer momento da internação [OR 3,37, IC 95% 1,26-8,98, p = 0,015), o uso de NPT nos últimos 3 dias prévios à manifestação de ICS [OR 3,13, IC 95% 1,15-8,49, p = 0,025], choque séptico de foco pulmonar [OR 3,34, IC 95% 1,20-9,31, p = 0,021], e um escore de Guillamet et al igual ou superior a 3 [OR 3,72, IC 95% 1,34-10,39, p = 0,012]. Já no modelo de regressão logística múltipla, manteve-se o escore de Guillamet et al, [OR 3,47, IC 95% 1,21 ­ 9,90, p = 0,02] e uso de NPT durante a internação [OR 3,09, IC 95% 1,12 ­ 8,54, p 0,03] como fatores associados ao desfecho candidemia. Corticoterapia nos últimos 7 dias prévios à ICS [OR 2,42, IC95% 1,06 ­ 5,49], sepse grave [OR 3,89, IC 95% 1,57 ­ 9,66], neutropenia [OR 7,26, IC 95% 1,43 ­ 37,01] e qualquer cirurgia prévia [OR 3,38, IC 95% 1,23 ­ 9,33] foram fatores associados a óbito na amostra total. Conclusão: Em UTIs com grande prevalência de pacientes com HIV, NPT e pancreatite podem ser fatores clínicos associados a candidemia. Caso tal indivíduo seja PVHA, a presença de NPT e o escore de Guillamet et al podem ser relevantes em estudos para descartar ou aumentar suspeição clínica sobre candidemia, sendo necessário mais análises sobre esse desfecho e a relevância desses escores nessa população. (AU)

Introduction: Bloodstream Infections (BSI) by Candida spp presents high lethality in cases of therapeutic delay. In the Intensive Care Unit (ICU) of our institution, the candidemia rate corresponded to approximately 20% of the BSI in 2016, being the second most frequent agent of BSI since 2011. Given such relevance and demand for easy to use and affordable methods of screening patients at high risk for such complication, creating scores for candidemia has become a frequent practice. Thus, we evaluated three predictive scores published in the literature applied in critically ill patients with HIV positive status. Objective: To identify the risk factors for candidemia and the predictor score of candidemia with the best statistical correlation for a population with HIV treated in a specialized ICU. Methodology: Retrospective, observational study. Through literature review, the scores of Leon et al, Ostrosky et al and Guillamet et al were identified, and the minimum sample required for the study was calculated. Next, all reported cases of CSI from November 2015 to April 2018 were included, according to ANVISA laboratory criteria, 2017. Risk factors for candidemia were analyzed from electronic medical records. To compare the scores, Kolmogorov Smirnov was calculated for normality definition, Chi-square and then Fisher's Test or Mann-Whitney U test for non-dichotomic samples. Results: For the whole ICU population, on univariate analysis for candidemia outcome, previous hospital acquired infection over the last 90 days [OR 5.68, IC 95% 1.62 ­ 19.94 (p = 0.007)], Total Parenteral Nutrition (TPN) use during hospital stay [OR 3.54, IC 95% 1.49 ­ 8.41, p = 0.004], TPN use over the the last 3 days before BSI incidence [OR 3.34 IC 95% 1.39 ­ 8.03, p = 0.007], pancreatitis 7 days prior to BSI incidence [OR 3.72, IC 95% 1.19 ­ 11.59, p = 0.024] and non-pulmonary septic shock syndrome [OR 2.69, IC 95% 1.07 ­ 6.81, p = 0.036] were significant. On the multivariate regression, TPN [OR 3.55, IC 95% 1.43-8.78, p = 0.006] and pancreatitis 7 days prior to BSI incidence [OR 5.68, IC 95% 1.58-20.47, p = 0.008] remained as candidemia associated factors. No candidemia risk score was significant to candidemia outcome when minimum requirements were attained for the whole sample. For HIV positive patients only, on univariate analysis, pancreatitis 7 days prior to BSI incidence [OR 3.58, IC 95% 1.35 ­ 12.37, p = 0.044], TPN use during hospital stay [OR 3.37, IC 95% 1.26-8.98, p = 0.015], TPN use over the the last 3 days before BSI incidence [OR 3.13, IC 95% 1.15-8.49, p = 0.025], non-pulmonary septic shock syndrome [OR 3.34, IC 95% 1.20-9.31, p = 0.021], and a Guillamet et al score point equal or superior to 3 [OR 3.72, IC 95% 1.34-10.39, p = 0.012] were significant. On the multivariate analysis, Guillamet et al, [OR 3.47, IC 95% 1.21 ­ 9.90, p = 0.02] and TPN use during hospital stay [OR 3.09, IC 95% 1.12 ­ 8.54, p = 0.03] remained significant towards candidemia outcome. Corticoid use on the last seven days before BSI [OR 2,42, IC95% 1,06 ­ 5,49], severe sepsis [OR 3,89, IC 95% 1,57 ­ 9,66], neutropenia [OR 7,26, IC 95% 1,43 ­ 37,01] and any previous surgery [OR 3,38, IC 95% 1,23 ­ 9,33] were associated with death outcome on the whole sample. Conclusion: When a patient manifest BSI in ICUs with high prevalence of HIV positive patients among its population, TPN and pancreatitis may be clinical factors associated with candidemia. Nonetheless, in HIV positive critical patients who manifest BSI, besides TPN, Guillamet et al score might also be a relevant tool to discard or raise suspicion of candidemia, although more clinical trials are required about such outcome and candidemia risk scores accuracy on this population. (AU)

Detecção de rotavírus e norovírus em crianças menores de cinco anos com gastroenterite aguda no estado de São Paulo / Detection of rotavirus and norovirus in children under five with acute gastroenteritis in the state of São Paulo

Os rotavírus e norovírus são a principal causa da gastroenterite aguda em humanos, principalmente em crianças. O Núcleo de Doenças Entéricas (NDE) do Centro de Virologia (CV) do Instituto Adolfo Lutz (IAL) é um dos laboratórios de referência regional para a vigilância das gastroenterites virais no âmbito nacional, participa do Programa estadual de Monitoramento das Doenças Diarreicas Agudas (PMDDA) e Vigilância Sentinela dos rotavírus com o objetivo de detecção precoce de surtos de diarreia bem como avaliar o impacto da doença após a introdução da vacina contra rotavírus. O presente trabalho se propõe a descrever e avaliar a frequência desses vírus detectados em crianças menores de cinco anos de idade com a doença no estado de São Paulo, durante o ano de 2022. Para detecção de RVA foi utilizado o ensaio imunoenzimático (ELISA), para análise do perfil eletroforético fez-se o uso do EGPA, e para genotipagem foi realizado o RT-PCR e sequenciamento genético. Para detecção de NoV realizou-se o método de RT-qPCR. Os resultados demonstraram que das 255 amostras coletadas, 5,5% (14/255) foram positivas para RVA, e 34,9% (89/225), positivas para NoV com predominância do genogrupo GII 85,4% (76/89). Resultados semelhantes foram encontrados em outros países do mundo. A gastroenterite aguda causada pelo rotavírus, diminuiu consideravelmente, em contrapartida os NoVs tornaram-se o principal causador de gastroenterite viral em crianças menores de cinco anos de idade, provavelmente, devido à inclusão da vacina Rotarix TM no Plano Nacional de Imunização.

Rotaviruses and noroviruses are the main cause of acute gastroenteritis in humans, mainly in children. The Center for Enteric Diseases (NDE) of the Virology Center (CV) of the Adolfo Lutz Institute (IAL) is one of the regional reference laboratories for the surveillance of viral gastroenteritis at the national level, participates in the state Program for Monitoring Acute Diarrheal Diseases ( PMDDA) and Sentinel Surveillance of rotaviruses with the objective of early detection of diarrhea outbreaks as well as to evaluate the impact of the disease after the introduction of the vaccine against rotavirus. The present work proposes to describe and evaluate the frequency of these viruses detected in children under five years of age with the disease in the state of São Paulo, during the year 2022. For detection of RVA, the immunoenzymatic assay (ELISA) was used, for analysis of the electrophoretic profile, PAGE was used, and for genotyping, RT-PCR and genetic sequencing were performed. For NoV detection, the RT-qPCR method was performed. The results showed that of the 255 samples collected, 5.5% (14/255) were positive for RVA, and 34.9% (89/225) positive for NoV with a predominance of genogroup GII 85.4% (76/89). Similar results were found in other countries around the world. Acute gastroenteritis caused by rotavirus has decreased considerably, on the other hand, NoVs have become the main cause of viral gastroenteritis in children under five years of age, probably due to the inclusion of the Rotarix TM vaccine in the National Immunization Plan.

Formação das equipes da região de saúde norte Araguaia Karajá como estratégia para o fortalecimento do processo de monitoramento, controle e avaliação em saúde / Formation of teams in the North Araguaia Karajá health region as a strategy for strengthening the monitoring, control and evaluation process in health

Este projeto de intervenção tem como objetivo capacitar as equipes da Região de Saúde Norte Araguaia Karajá nos temas monitoramento, controle e avaliação dos serviços de saúde. A capacitação será realizada em São Félix do Araguaia e terá como público-alvo os técnicos do Escritório Regional de Saúde de São Félix do Araguaia e dos municípios de abrangência da região de saúde. Espera-se, por meio da capacitação, contribuir para o desenvolvimento das competências profissionais necessárias às equipes para o desempenho das atividades inerentes ao processo de monitoramento, controle e avaliação no Escritório Regional de Saúde e nos municípios, tendo a Educação Permanente em Saúde, como dispositivo de transformação de práticas laborais. Ao transferir o aprendizado da capacitação para os processos de trabalho, vislumbra-se que haverá o aprimoramento do processo de monitoramento, controle e avaliação, produção de melhores subsídios para a tomada de decisão acerca das políticas públicas de saúde e, consequentemente, melhoria nos serviços que são prestados aos usuários do SUS nesta região

Marco legal de transparência na política estadual de regulação do sistema único de saúde - SUS, como ferramenta de otimização no complexo regulador do escritório regional de Peixoto de Azevedo / Legal framework for transparency in the state regulation policy of the single health system - SUS, as an optimization tool in the regulatory complex of the regional office of Peixoto de Azevedo

A transparência na Política Estadual de Regulação do Sistema Único de Saúde tem como marco legal o Decreto Estadual -MT, n° 670/2020, garantir acesso público de informações quanto à regulação do acesso e à taxa de ocupação hospitalar nas unidades hospitalares e UTIs credenciadas no Estado, bem como monitorar e organizar os pedidos de regulação ambulatorial e hospitalar solicitados pelos municípios, cujo serviços e atividades médicas são competências doEstado. Fragilidades recorrentes na regulação do acesso no atendimento do Hospital Regional de Peixoto de Azevedo, que é referência da região de Saúde do Vale do Peixoto, cuja missão é garantir a implantação/implementação das diretrizes do SUS.O projeto propõe minimizar possíveis fragilidades encontradas no processo regulação/agendamento de consultas/exames/procedimentos, utilizando-se como ferramenta principal o SISREG III. Objetivo:Estabelecer no âmbito do HRPAZ um mecanismo de melhorias na compreensão dos processos de transparência presentes na Política Estadual de Regulação do Sistema Único de Saúde.Metodologia: A metodologia utilizada na elaboração do projeto foi sistematizada em três principais eixos: 1. Identificação da oportunidade e relevância do tema; 2. Elaboração do diagnóstico utilizando a matriz 5W3H; 3. Análise e revisão de literatura com análise de artigos. Resultados:Na análise, torna-se necessário a adesão completa para garantir e melhorar a transparência nas atividades do setor de Regulação do ERS/PAZ, tendo a fragilidade e insegurança profissional como uma das principais causas a serem corrigidas. Conclusão. Os fatores limitantes da regulação demonstram que ferramentado projeto trouxe avanços quanto à integração da equipe, controle avaliação/regulação e divulgação da legislação, contudo, a problemática persiste e deverá ser um processo contínuo e sistemático na construção da resolutividade do acesso

Atualização da relação de bens patrimoniais da auditoria geral do SUS / Update of the list of patrimonial assets of the SUS general audit

Introdução: As organizações vem buscado soluções básicas, porém eficientes para aperfeiçoar seus processos, dentre eles a gestão dos bens móveis e materiais necessários para a execução de sua atividade finalística. Na Administração Pública, especificamente no Poder Executivo do Estado, a Controladoria Geral do Estado - CGE é o órgão habilitado para realizar Auditoria Interna de todos os setores, competindo-lhe o monitoramento e a fiscalização do gasto público e a implementação de medidas para a correção de falhas e melhorias dos processos. O órgão de auditoria conta com o apoio das Unidades Setoriais de Controle Interno ­ UNISECI, que são unidades instaladas nos órgãos e entidades, cuja atribuição é verificar e assegurar o cumprimento dos planos de melhorias resultantes das auditorias realizadas pela CGE. Não é incomum, que hajam apontamentos da Auditoria Interna quanto as inadequações na gestão dos bens móveis. Justificativa: Em 2022, foram instituídas por meio da Portaria nº 399/2022/GBSES, publicada na edição nº 28.262 do Diário Oficial do Estado de Mato Grosso, a Comissão e Subcomissões de Inventário de Bens Móveis Permanentes da Secretaria de Estado de Saúde ­ SES, com o objetivo de executar e coordenar as atividades de verificação da disposição física e registro sistêmico dos bens móveis permanentes de todas as unidades administrativas que compõem a estrutura da Secretaria, com fundamento nos diplomas normativos vigentes que regulamentam a matéria de patrimônio público. Objetivo: Propor um método de trabalho para implementação no gerenciamento e controle dos bens móveis permanentes da Auditoria Geral do SUS, unidade administrativa vinculada à Secretaria de Estado de Saúde ­ SES-MT. Metodologia: Projeto de Intervenção, desenvolvido na Auditoria Geral do Sistema Único de Saúde ­ SUS que envolve levantamento documental e uso das ferramentas: 5W3H, Diagrama de Afinidades, Brainstorming. Resultado: Construção de ferramentas que auxiliam o auditor de saúde a regularizar e manter o controle dos bens móveis permanentes sob sua guarda patrimonial. Considerações finais: Os controles e procedimentos para regularização patrimonial aplicados na Secretaria de Estado de Saúde de Mato Grosso implicam no aumento da segurança patrimonial do órgão, além elevar a qualidade do trabalho finalístico desenvolvido pela SES. As ferramentas propostas evidenciaram as vulnerabilidades no gerenciamento dos bens móveis da unidade administrativa Auditoria Geral do SUS, e, por consequência, oportunizaram as melhoria dos processos, a organização metódica das ações implementadas, a definição de responsabilidades e a aplicação de métodos e recursos para sanar as inconsistências detectadas e elevar o desempenho da equipe, no que se refere à manutenção do controle patrimonial

Acesso de adolescentes à saúde sexual na atenção primária no município de Francisco Morato / Adolescents' access to sexual health in primary care in the city of Francisco Morato

Introdução: A sexualidade no Brasil é garantida em políticas públicas de saúde desde a década de 1980. Mesmo com a ampliação gradual dos direitos à saúde sexual, abordar a temática na adolescência dentro da assistência à saúde ainda é um tabu. Objetivo: O estudo visa descrever e analisar a situação de atenção e ocorrências em saúde sexual e reprodutiva de adolescentes e jovens do município de Francisco Morato. Metodologia: Trata-se de estudo descritivo de abordagem quantitativa e qualitativa aplicado no segundo semestre de 2021. A coleta de dados foi realizada através do instrumento de conhecimento da atenção básica nas unidades de saúde, com entrevistas profissionais da Atenção Básica, de IST/Aids e Núcleo de Atenção à População LGBTQIA+, além de ser feita a análise de indicadores disponíveis no DATASUS/Ministério da Saúde. Resultados: O município apresenta obstáculos de acesso à adolescentes à atenção primária impondo restrições etárias, com a cobrança de presença de responsáveis para oferta de serviços. Conclusão: O desconhecimento da legislação de atenção aos adolescentes quanto à possibilidade de realização de ações de saúde de forma autônoma e sigilosa e a falta de padronização na oferta da atenção em saúde impactam negativamente na saúde sexual de adolescentes.

Saúde da população migrante internacional em Francisco Morato: acompanhamento pré-natal e as estratégias da seguridade social para garantia de dignidade / Health of the international migrant population in Francisco Morato: prenatal care and social security strategies to guarantee dignity

Introdução: Este trabalho teve o objetivo de investigar a situação da saúde sexual e reprodutiva das mulheres migrantes internacionais e a inclusão dos sujeitos migrantes no município de Francisco Morato. O método proposto foi quali-quantitativo realizado a partir de duas abordagens investigativas, cada com resultados próprios: A primeira foi quantitativa e utilizou como base, dados do SINASC, processados à partir do teste qui quadrado de Pearson. O objetivo foi analisar, comparativamente, o acompanhamento pré-natal e parto realizado pelas gestantes imigrantes e brasileirasresidentes no município de 2012 a 2022. A segunda foi qualitativa, com uso de entrevistas on-line realizada com informantes-chave dá area da gestão Social e de Saúde. As falas foram analisadas por categorização de conteúdos com base em Bardin e Minayo. Como resultados, a pesquisa quantitativa identificou uma associação entre ser mulher migrante e um início tardio de pré-natal, número menor de consultas e maior prevalência de partos vaginais. Nos dados qualitativos identificou-se a necessidade de políticas intersetoriais para a garantia da dignidadade e proteção do sujeito migrante; a assistência social uma importante mediadora do cuidado, e o Agente Comunitário de Saúde como principal estratégia de cuidado da saúde pública. Como barreiras, a pesquisa identificou a iniquidade, o preconceito dos profissionais da saúde e a invisibilidade dos migrantes como sujeitos de direito para cuidados de saúde e acesso aos serviços sociais.

Saúde mental na atenção básica: características do cuidado ofertado no município de Francisco Morato / Mental health in primary care: characteristics of the care offered in the city of Francisco Morato

O cuidado em saúde mental na atenção básica é essencial para o bom funcionamento da RAPS, e precisa estar atrelado à realidade viva e dinâmica do território a que pertence. Objetivo: Analisar as características do cuidado ofertado na rede de atenção básica de Francisco Morato às demandas psicossociais e de saúde mental, seus entraves e potencialidades. Metodologia: Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com gestores e trabalhadores dos equipamentos da RAPS municipal, e realizada umaanálise de conteúdo identificando três categorias de analise: a identificação dos casos, o planejamento e estratégias de cuidado, e a articulação intersetorial.Resultados:A Atenção básica do município apresenta baixa intencionalidade na identificação dos casos, mas diversas possibilidades para o acesso. As estretégias de cuidado, em sua maioria, estão pautadas na lógica individual e medicalizante. Não ocorre articulação entre a saúde, território e outras secretarias para o cuidado em saúde mental. Entre os serviços, há encaminhamentos sem a corresponsabilização pelo usuário. Conclusão: É necessário, não apenas alterações nos processos de trabalho, mas mudança na lógica de cuidado, e maior diálogo na RAPS sobre fluxos, e sobre papéis da cada serviço no cuidado psicossocial.

Efeitos do programa previne Brasil na atenção primária à saúde do município de Francisco Morato: o papel do governo federal na modulação da gestão / Effects of the Prevent Brasil program in primary health care in the municipality of Francisco Morato: the role of the federal government in modulating management

Um dos pilares de garantia da universalidade do SUS é a sua política de financiamento e, no cenário de aprofundamento da supercapitalização da saúde e da neoseletividade do SUS, faz-se necessário compreender os efeitos e as modulações causadas pelo Previne Brasil na gestão municipal. Objetivo: Analisar os efeitos do Programa Previne Brasil no financiamento e na gestão da APS do município de Francisco Morato. Método: Pesquisa quali-quantitativa, descritiva e exploratória. Os dados primários resultam da aplicação do Instrumento de Conhecimento da Atenção Básica (ICAB-IS) e de entrevistas semiestruturadas com gestores municipais do Serviço de Assistência Médica (SAME) de Francisco Morato. Os dados secundários foram coletados nas bases ligadas a transferências de recursos federais e despesas em saúde do município de Francisco Morato (FNS, SIOPS e SISAB). Resultados: Os componentes do Previne Brasil dificultam as transferências ao município de Francisco Morato. O Programa tem responsabilidade na modulação das possibilidades de atuação e investimentos da gestão municipal, que precisa encontrar soluções alternativas. Além disso, a crescente presença das transferências por emendas parlamentares acentua a imprevisibilidade de recursos. Conclusão: o Previne Brasil modula as possibilidades de atuação da gestão e, no caso de Francisco Morato, contribui para a descaracterização da ESF.

Assistência ao parto no município de Francisco Morato: o que dizem as mulheres? / Childbirth care in the municipality of Francisco Morato: what do women say?

O modelo de atenção ao parto prevalente no Brasil é marcado pela adoção excessiva de intervenções, uso de tecnologias duras e de práticas corriqueiras que desconsideram evidências científicas e a subjetividade intrínseca da experiência de parir. Objetivo: Analisar a percepção das mulheres em relação a assistência recebida durante o trabalho de parto/parto no município de Francisco Morato. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa qualitativa, realizada no município de Francisco Morato. Foram entrevistadas 11 mulheres a partir de entrevista semiestruturada e foi realizada a análise a partir da técnica de Análise de Conteúdo. Resultados: A partir dos estudos analisados constatou-se que a percepção que as mulheres tiveram sobre a assistência recebida durante o trabalho de parto/parto foi marcada pelo despreparo e pelo medo do parto normal. Destacou-se também o fato de que práticas humanizadas na assistência ao parto coexistem com práticas não ancoradas em evidências científicas ou nas boas práticas de assistência ao parto. Conclusão: Conclui-se a importância de continuar lançando luz sobre a assistência ao parto para pensar em melhorias e na efetiva implementação das boas práticas e das tecnologias mais adequadas e condizentes com as evidências científicas que coloquem a mulher no centro.

Acessibilidade organizacional e geográfica das unidades de saúde da família no município de Francisco Morato - SP / Organizational and geographic accessibility of family health units in the city of Francisco Morato - SP

Um dos maiores desafios enfrentados no Brasil atualmente é garantir a acessibilidade à saúde para toda a população, especialmente a Atenção Básica, de acordo com os princípios e diretrizes do SUS. Objetivos: Este estudo buscou analisar o acesso aos serviços de Atenção Básica no município de Francisco Morato, caracterizando a acessibilidade sócio-organizacional e geográfica das Unidades de Saúde da Família, considerando elementos mínimos e indispensáveis para uma Atenção Básica de qualidade, acessível e resolutiva. Métodos: Foi utilizada uma abordagem ecológica e quantitativa, elaborada com base no Instrumento para Conhecimento da Atenção Básica e dados geográficos. Estrutura física e acessibilidade, estrutura organizacional, disponibilidade de cuidados, distribuição de USF no território e circulação e transporte foram as categorias de análise utilizadas. Para cada categoria, foram selecionados indicadores com padrões de referência. Resultados: As barreiras sócio organizacionais identificadas estavam relacionadas à falta de itens básicos de acessibilidade na estrutura física, horários limitados de funcionamento, escassez de profissionais da equipe básica e ausência de equipe multidisciplinar. Em relação à acessibilidade geográfica, foi encontrada desigualdade de acesso às USF no interior do mesmo município, especialmente para os moradores da região leste. Foi identificada a necessidade de mais unidades básicas de saúde e melhorias no transporte e circulação nesta área. Conclusões: A organização da Atenção Básica municipal enfrenta desafios relacionados à garantia de acessibilidade universal e implementação da Estratégia Saúde da Família, conforme preconizado pelos princípios e diretrizes do SUS. Muitos dos desafios identificados também são presentes em outras realidades do país."

Atenção à crise psíquica na rede de atenção psicossocial de Francisco Morato / Attention to psychic crisis in Francisco Morato's psychosocial care network

O manicômio, outrora destino daqueles em crise psíquica, não se comprometia com saúde mental, mas sim com encarceramento, exclusão e eugenia, com uma visão biomédica do encarcerado. Com a Reforma Psiquiátrica Brasileira e o advento do SUS (Sistema Único de Saúde), busca-se o fim dos manicômios, e promove-se cuidado psicossocial, emancipador, em rede. No entanto, a lógica biomédica e manicomial persiste, promovendo práticas perversas, mesmo dentro de uma rede com propósito psicossocial. Objetivo: Conhecer a articulação e a lógica de cuidado de serviços da RAPS (Rede de Atenção Psicossocial) de Francisco Morato no atendimento à crise psíquica, incluindo entraves e potencialidades. Metodologia: Pesquisa qualitativa, entrevistando gerentes de equipamentos de saúde da RAPS municipal, e subsequente análise das entrevistas. Resultados: Dificuldades na comunicação entre os serviços da rede, atenção básica pouco presente na atenção à crise, falta de matriciamento, e alta quantidade de usuários buscando atendimento na atenção básica e especializada, que têm equipes incompletas, são entraves. Foco na escuta e posicionamento contra internações desnecessárias e medicalização são potencialidades. Conclusão: A RAPS municipal efetivamente ainda está em construção, com questões materiais dificultando sua implementação. Há aspectos manicomiais coexistindo com aspectos psicossociais na atenção à crise psíquica.