Resumo
A lesão renal aguda (LRA) consiste de uma condição frequente em pacientes críticos cujo diagnóstico precoce pode determinar a evolução clínica do paciente. Diante da importância da injúria, objetivou-se determinar a função e morfologia do rim de cães considerados críticos para relacionar índices de mortalidade e sobrevivência e verificar a ocorrência de lesão renal aguda (LRA) nesse tipo de paciente. Foram avaliados 37 cães que foram divididos em duas fases do estudo. A primeira fase do estudo consistiu em avaliar os cães separando-os em azotêmicos e não azotêmicos, baseado nos valores séricos de creatinina. A segunda fase consistiu em dividi-los nos grupos sobreviventes e não sobreviventes. Como resultado, em relação aos cães críticos azotêmicos e não-azotêmicos, parcela importante desenvolveram injúria renal aguda, que não tem relação com a taxa de mortalidade. Além disso, a determinação da creatinina, ureia e fósforo séricos e GGT urinária, que devem ser solicitados a cada doze horas para determinação de curva de evolução do paciente e monitorização da função renal. Com relação aos animais que sobreviveram e que morreram, valores elevados de ureia sérica, fósforo sérico, sedimento urinário, leucócitos, proteína total, globulina e AST séricos podem ser utilizados como preditores de óbito, enquanto que valores dentro da normalidade de pressão arterial sistólica (PAS), ALP e albumina séricas, densidade e pH urinários apresentam correlação com a sobrevivência.
Acute kidney injury (AKI) is a frequent injury found in critically ill patients whose early diagnosis can determine the patient's clinical evolution. The importance of the AKI as cause of worsening critical care patients, the study aimed to determine the kidney function and morphology of dogs considered critical to relate mortality and survival rates and to verify the occurrence of acute kidney injury (AKI). In a total of 37 dogs were evaluated and divided into two phases of the study. The first phase of the study divided the dogs into two groups: azotemic and non-azotemic, based on serum creatinine values. The second phase consisted of dividing them into surviving and non-surviving groups. The results showed that many dogs developed acute kidney injury (AKI), however it did not relate to the mortality rate. In addition, the determination of serum creatinine, urea and phosphorus and urinary GGT seen to be the best markers to determine the patient's evolution curve and monitor renal function being requested every twelve hours in critical care patients. The second part of the study had as results that elevated serum urea, serum phosphorus, urine sediment, leukocytes, total protein, globulin and serum AST can be used as predictors of death, while systolic blood pressure, ALP and albumin, urinary density and pH within normal range can correlate with best chances of survival.
Resumo
Procedimentos anestésicos podem contribuir para a disfunção renal no paciente hígido ou mesmo agravar a injúria do nefropata. Na medicina veterinária, há um déficit de literatura sobre a temática relacionando lesão renal decorrente da anestesia e monitorização destes animais, uma vez que o acompanhamento no pós-operatório, na maioria das vezes, não é realizado. O estudo objetivou avaliar a morfofuncionalidade do rim em 23 cães submetidos a cirurgia atendidos no Hospital Veterinário da Escola de Veterinária e Zootecnia da Universidade Federal de Goiás. Exames clínicos e laboratoriais foram feitos para determinação do perfil renal dos pacientes e, posteriormente, determinar se os mesmos seriam incluídos no grupo controle ou no grupo nefropata. Exames de bioquímica sérica e urinária, exame de urina, razão PU/CU, hemogasometria e hemograma e excreção fracionada de sódio e potássio foram procedidos. Os pacientes foram monitorizados com mensurações dos parâmetros clínicos e laboratoriais anterior ao procedimento, no dia da cirurgia, com dois dias, sete, 28 e 90 dias. Constatou-se que cães sem evidência clínica e laboratorial de nefropatia e submetidos a condições adequadas de pré, trans e pós-operatório a presença de lesão tubular secundária a anestesia aconteceu em poucos pacientes (23%) e foi transitória. Cães nefropatas, devidamente estabilizados, submetidos protocolos diferenciados no pré, trans e pós-operatório, não apresentaram indicativo de lesão tubular secundária a anestesia. Cães nefropatas anestesiados apresentaram perda de temperatura e acidose metabólica mais acentuada quando comparados aos ditos hígidos. Para cães nefropatas, mesmo quando o protocolo anestésico não inclui medicação pré-anestésica hipotensora, a hipotensão pode ocorrer.