Adrenalectomy in dogs: retrospective study of 13 cases performed in Universidade Anhembi Morumbi Veterinary Hospital (2012-2015) / Adrenalectomia em cães: estudo retrospectivo de 13 casos realizados no hospital veterinário da Universidade Anhembi Morumbi (2012 a 2015)

Adrenalectomy is the most appropriate treatment for unilateral adrenal tumors. This study aimed at describing the epidemiological characteristics and perioperative behavior of canine patients submitted to adrenalectomy at Anhembi Morumbi Veterinary Hospital. Out of 13 dogs, eight were pure breeds and five were mixed breeds; 12 females, aged 9.5 ± 2.5 years old. Regarding the tumors, seven were located on the right and histopathological analysis revealed cortical adenoma in 11 and adenocarcinoma in only two dogs. Two cases had hypercortisolism recurrence associated with hyperplasia in the contralateral adrenal, as confirmed by ACTH stimulation test. The results of this study indicate that adrenalectomy is a safe procedure with few perioperative complications, despite the possibility of hypercortisolism recurrence.(AU)

Adrenalectomia é o tratamento mais indicado para neoplasias adrenais unilaterais. Objetivou-se descrever os aspectos epidemiológicos e o comportamento perioperatório em cães submetidos a adrenalectomia no Hospital Veterinário Anhembi Morumbi. Dos 13 casos, oito eram cães de raças puras e cinco eram SRD; 12 eram fêmeas e de idade de 9,5 ± 2,5 anos. Das massas adrenais, sete eram em lado direito. Os exames histopatológicos revelaram adenoma cortical em 11 cães e adenocarcinoma em dois. Dois casos recidivaram a condição de hipercortisolemia, associada à hiperplasia, na adrenal contralateral, confirmados pelo teste de estimulação por ACTH. Concluiu-se que a adrenalectomia é um procedimento seguro, com poucas complicações perioperatórias, ressalvando-se a possiblidade de recidiva do quadro de hipercortisolismo.(AU)

Adrenalectomy in dogs: retrospective study of 13 cases performed in Universidade Anhembi Morumbi Veterinary Hospital (2012-2015) / Adrenalectomia em cães: estudo retrospectivo de 13 casos realizados no hospital veterinário da Universidade Anhembi Morumbi (2012 a 2015)

Adrenalectomy is the most appropriate treatment for unilateral adrenal tumors. This study aimed at describing the epidemiological characteristics and perioperative behavior of canine patients submitted to adrenalectomy at Anhembi Morumbi Veterinary Hospital. Out of 13 dogs, eight were pure breeds and five were mixed breeds; 12 females, aged 9.5 ± 2.5 years old. Regarding the tumors, seven were located on the right and histopathological analysis revealed cortical adenoma in 11 and adenocarcinoma in only two dogs. Two cases had hypercortisolism recurrence associated with hyperplasia in the contralateral adrenal, as confirmed by ACTH stimulation test. The results of this study indicate that adrenalectomy is a safe procedure with few perioperative complications, despite the possibility of hypercortisolism recurrence.(AU)

Adrenalectomia é o tratamento mais indicado para neoplasias adrenais unilaterais. Objetivou-se descrever os aspectos epidemiológicos e o comportamento perioperatório em cães submetidos a adrenalectomia no Hospital Veterinário Anhembi Morumbi. Dos 13 casos, oito eram cães de raças puras e cinco eram SRD; 12 eram fêmeas e de idade de 9,5 ± 2,5 anos. Das massas adrenais, sete eram em lado direito. Os exames histopatológicos revelaram adenoma cortical em 11 cães e adenocarcinoma em dois. Dois casos recidivaram a condição de hipercortisolemia, associada à hiperplasia, na adrenal contralateral, confirmados pelo teste de estimulação por ACTH. Concluiu-se que a adrenalectomia é um procedimento seguro, com poucas complicações perioperatórias, ressalvando-se a possiblidade de recidiva do quadro de hipercortisolismo.(AU)

ALTERAÇÕES COMPORTAMENTAIS E NEUROENDÓCRINAS EM CAMUNDONGOS SOB OS STATUS DE HIPERCORTISOLEMIA X HIPOCORTISOLEMIA

RESUMO DUQUE, Carla Myrrha Chaves.Alterações Comportamentais e Neuroendócrinas em Camundongos sob os Status de Hipercortisolemia X Hipocortisolemia. 2018. Tese (Doutorado em Medicina Veterinária, Ciências Clínicas). Instituto de Veterinária,Universidade Federal Rural do Rio de Janeiro, Seropédica, RJ, 2018. Desde que foi estabelecida a relação entre o estresse e a saúde física e mental, os estudos sobre seus mecanismos e efeitos nos indivíduos tornaram-se mais frequentes. Assim, modelos animais foram desenvolvidos a fim de propiciar uma investigação abrangente dos mecanismos envolvidos no estresse, bem como, sua relação com os diversos sistemas orgânicos. No presente estudo, objetivamos estudar a relação dos comportamentos relacionados à ansiedade com os eixos hipotálamo-hipófise-adrenal (EHHA), pela dosagem de corticosterona plasmática, e hipotálamo-hipófise-tireoide (EHHT), por meio das dosagens plasmáticas de tireotrofina (TSH) e tiroxina (T4) em dois modelos distintos: um modelo farmacológico de administração de dexametasona (10 mg/kg sc 10 dias) e outro cirúrgico, isto é, a adrenalectomia bilateral, para a indução de hipercortisolemia e hipocortisolemia, respectivamente, em camundongos machos adultos (30g, n = 12). Surpreendentemente, os animais tratados com dexametasona (grupo DEX, n = 12) apresentaram características de comportamento ansiolítico nos testes de campo aberto e labirinto em cruz elevado, semelhantes aos animais adrenalectomizados, em quem o comportamento ansiolítico era esperado. Esta semelhança se manteve nos níveis de corticosterona endógena dosada no plasma de ambos os grupos, revelando diminuição significativa de seus valores em relação aos grupos controle (P < 0,05). Em um outro grupo, onde a dexametasona foi descontinuada por sete dias (grupo DEX + retirada, n = 12), embora os níveis de corticosterona tenham sido normalizados neste paradigma, o comportamento ansiolítico permaneceu na maioria dos testes comportamentais. Quanto ao EHHT, observou-se que a dexametasona reduziu a secreção de TSH sem alterar os níveis de T4 no DEX comparado ao controle. A retirada do corticoide (grupo DEX + retirada) restabeleceu os níveis de TSH, mas revelou hipotireoidismo (queda dos níveis de T4 comparado ao controle, P < 0,05) sete dias após a retirada. Portanto, esses dados em conjunto nos permite concluir que, pelo menos para os efeitos comportamentais, o tratamento com dexametasona simulou efeitos de hipo e não de hiperfunção adrenal, demonstrados pela observação dos achados comportamentais que lembram efeitos ansiolíticos obtidos no grupo tratado com dexametasona (DEX), Adicionalmente,estes efeitos permanecem sete dias após a retirada do fármaco, a despeito da normalização dos níveis plasmáticos de corticosterona endógena. Por outro lado, quanto ao EHHT, a dexametasona parece exercer efeitos tardios diretos de bloqueio do EHHT. Por fim, a escolha da dexametasona na prática clínica exige maior cautela em medicina veterinária devido as suas consequências imediatas e tardias na fisiologia dos eixos neuroendócrinos e no comportamento e bem estar animal. Palavras chave: Estresse, adrenalectomia, dexametasona, camundongos.

ABSTRACT DUQUE, Carla Myrrha Chaves. . Neuroendocrine and Behavioral Changes in Mice Under the Hypercortisolism X Hypocortisolism Status.2018Thesis (Doctor Science in Veterinary Medicine, ClinicalSciences) Instituto de Veterinária, Universidade Federal Rural do Rio de Janeiro, Seropédica, RJ, 2018. Since the relationship between stress and physical and mental health was established, studies on its mechanisms and effects onindividuals have become more frequent. Thus, animal models were developed in order to provide a comprehensive investigation of the mechanisms underlying stress as well as its relationship with other organic systems. In the present study, we aimed to study the relationship between anxiety-like behaviors with hypothalamic-pituitaryadrenal (HPA) and hypothalamic-pituitary-thyroid (HHT) axes in two distinct models: a pharmacological model of dexamethasone administration (10 mg/kg during 10 days) and a surgical one, e.g. bilateral adrenalectomy, for the induction of hypercortisolemia and hypocortisolemia, respectively, in adult male mice (30g, n = 12). Surprisingly, animals treated with dexamethasone (DEX group, n = 12) had characteristics of anxiolytic behavior in the open field and high plus maze tests, similar to the adrenalectomized animals, in which the anxiogenicbehavior was expected instead. This similarity was maintained in plasma levels of endogenous corticosterone in both groups, showing a significant decrease in their values in relation to the control groups (P <0.05). In another group, whichdexamethasone was discontinued for seven days (DEX + withdrawn group, n = 12), although corticosterone levels were normalized in this paradigm, anxiolytic behavior remained in most behavioral tests. Regarding axis HHT, it was observed that dexamethasone reduced TSH secretion without altering T4 levels in DEX compared to control. Removal of the corticoid (DEX + withdrawn group) restored TSH levels, but revealed hypothyroidism (T4 levels drop compared to control, P <0.05) seven days after withdrawal. Therefore, these data together allow us to conclude that, at least for the behavioral effects, dexamethasone treatment simulated hypo effects and not adrenal hyperfunction, demonstrated by the observation of behavioral findings reminiscent of anxiolytic effects obtained in the group treated with dexamethasone (DEX ) that remain after seven days of withdrawal, despite the normalization of plasma corticosterone levels. On the other hand, for axis HHT, dexamethasone seems to exert direct late effects of axisHHT supression. Finally, the choice of dexamethasone in clinical practice requires greater caution in veterinary medicine because of its immediate and late consequences on the physiology of neuroendocrine axes and animal behavior and welfare. Keywords: Stress, adrenalectomy, dexamethasone, mice.

Caracterização epidemiológica, clínica, ultrassonográfica e histopatológica dos incidentalomas adrenais em cães

Incidentaloma adrenal é uma massa adrenal identificada ao acaso durante exames de imagem que não foram realizados devido à suspeita de doença adrenal. Na maioria das vezes, os incidentalomas são representados por adenomas adrenocorticais não funcionais, sendo considerados incidentalomas verdadeiros; mas também podem incluir tumores que necessitam de intervenção terapêutica ou cirúrgica, a exemplo do carcinoma adrenocortical, feocromocitoma, adenomas funcionais ou metástases. O objetivo deste trabalho foi caracterizar os incidentalomas adrenais quanto aos aspectos epidemiológicos, clínicos, laboratoriais, hormonais, ultrassonográficos, bem como sua classificação histopatológica. Este trabalho constituiu em um estudo observacional de uma série de vinte casos obtidos a partir de prontuários clínicos de cães com incidentaloma adrenal submetidos à adrenalectomia, atendidos no serviço de endocrinologia da clínica NAYA Especialidades entre o período de 2015 a 2018. Os resultados encontrados apontaram uma maior ocorrência em fêmeas (75%), com idade média de 11 ± 1,68 anos. As raças mais acometidas foram o lhasa apso e o maltês, sendo o peso médio dos animais 12,45 ± 9,95 kg. Onze animais (55%) tiveram alterações laboratoriais, sendo a elevação da fosfatase alcalina a mais frequente. Em relação aos testes hormonais, todos os animais que foram submetidos ao teste de supressão com baixa dose de dexametasona tiveram resultados negativos e dois (10%) tiveram o teste de estimulação com ACTH positivo. As adrenais neoplásicas apresentaram comprimento entre 2,29 e 5,6 centímetros (média 3,20 ± 0,81 cm) e largura entre 1,03 e 7,3 centímetros (média 2,14 ± 1,33 cm). Em seis animais (30%) foi observada formação nodular isolada em um dos polos adrenais e nos quatorze animais restantes (70%) a formação ocupava toda a glândula. Quanto aos achados histopatológicos, os adenomas adrenocorticais tiveram características semelhantes aos dos carcinomas, como por exemplo, padrão de crescimento trabecular, citoplasma eosinofílico, pleomorfismo, hemorragia e necrose fibrinosa, além da presença de hematopoiese e vacuolização citoplasmática, que são frequentemente encontrados nos adenomas. A presença do índice mitótico foi o principal diferencial nos carcinomas. Os feocromocitomas apresentaram necrose tumoral, alta taxa mitótica e alta celularidade como marcadores de malignidade. Ao diagnóstico foram encontrados nove carcinomas adrenocorticais, sete adenomas e quatro feocromocitomas. Em conclusão, os incidentalomas acometeram principalmente fêmeas idosas de pequeno porte, e os carcinomas foram diagnosticados com maior frequência. Por este motivo, sugere-se que o tratamento cirúrgico dos tumores adrenais seja avaliado de forma criteriosa e indicado sempre que possível, visto à grande ocorrência de tumores malignos em animais aparentemente assintomáticos.

Adrenal incidentaloma is an adrenal mass identified at random during imaging tests that were not performed due to suspected adrenal disease. In most cases, incidentalomas are represented by nonfunctional adrenocortical adenomas and are considered true incidentalomas; but may also include tumors requiring therapeutic or surgery, such as adrenocortical carcinoma, pheochromocytoma, functional adenomas, or metastases. The objective of this study was to characterize the adrenal incidentalomas in epidemiological, clinical, laboratory, hormonal and ultrasonographic aspects, as well as their histopathological classification. This work constituted an observational study of a series of twenty cases obtained from clinical records of dogs with adrenal incidentaloma underwent to adrenalectomy, attended at the endocrinology service of the NAYA Specialties clinic between the period from 2015 to 2018. The results found pointed out a highest occurrence in females (75%), with a mean age of 11 ± 1.68 years. The most affected breeds were lhasa apso and maltese, with the mean weight of animals being 12.45 ± 9.95 kg. Eleven animals (55%) had laboratory abnormalities, with elevation of alkaline phosphatase being the most frequent. Regarding the hormonal tests, all the animals that were submitted to the low dose dexamethasone suppression test had negative results and two (10%) had the ACTH stimulation test positive. Neoplastic adrenals had a length between 2.29 and 5.6 centimeters (mean 3.20 ± 0.81 cm) and width between 1.03 and 7.3 centimeters (mean 2.14 ± 1.33 cm). In six animals (30%) nodular formation was observed isolated in one of the adrenal poles and in the fourteen remaining animals (70%) the formation occupied the whole gland. As for histopathological findings, adrenocortical adenomas had characteristics similar to those of carcinomas, such as trabecular growth pattern, eosinophilic cytoplasm, pleomorphism, hemorrhage and fibrinous necrosis, as well as the presence of hematopoiesis and cytoplasmic vacuolation, which are frequently found in adenomas. The presence of mitotic index was the main differential in carcinomas. Pheochromocytomas presented tumor necrosis, high mitotic rate and high cellularity as markers of malignancy. At diagnosis, nine adrenocortical carcinomas, seven adenomas and four pheochromocytomas were found. In conclusion, incidentalomas mainly affected small females, and carcinomas were diagnosed more frequently. For this reason, it is suggested that the surgical treatment of adrenal tumors be evaluated in a judicious and indicated whenever possible, given the large occurrence of malignant tumors in apparently asymptomatic animals.

Feocromocitoma maligno em cão: relato de caso / Malignant pheochromocytoma in a dog: case report / Feocromocitoma maligno en perro: relato de caso

O feocromocitoma é um tumor secretor de catecolaminas de difícil diagnóstico, pois as manifestações clínicas nem sempre estão presentes, já que a secreção de epinefrina e norepinefrina ocorre de maneira episódica. O objetivo deste trabalho é relatar o caso de um cão maltês macho, de nove anos de idade, assintomático, que apresentava uma massa adrenal identificada ao acaso durante um exame ultrassonográfico. Foi indicado o tratamento cirúrgico, que no entanto não foi realizado inicialmente. Após oito meses, o animal apresentou trombo neoplásico em veia cava caudal, sendo submetido a adrenalectomia e trombectomia. A análise histopatológica revelou um feocromocitoma maligno e trombo neoplásico. Ressaltase aqui a importância do diagnóstico e do tratamento cirúrgico dos tumores adrenais, mesmo quando identificados ao acaso em animais assintomáticos. Atualmente, cinco anos após o tratamento cirúrgico, o paciente encontra-se estável, saudável e sem recidiva ou evidências de metástase do tumor.

Pheochromocytoma is a catecholamine secreting tumor that may be difficull to diagnose because clinical signs are not always present due to the episodic secretion of epinephrine and norepinephrine. We report a case of pheochromocytoma in an asymptomatic 9-year-old intact male maltese, The adrenal mass was an incidental finding during an abdominal ultrasonographic exam. Surgical treatment was declined by the owner. Eight months laler the animal was presented with neoplastic thrombus in the caudal vena cava, and was submitted to adrenalectomy with venotomy and thrombectomy. The histopathological exam confirmed the diagnosis malignant pheochromocytoma and neoplastic thrombus. The importance of diagnosis and surgical treatment of adrenal tumors, including cases of incidental finding in asymptomatic animais is emphasized here. Currently, five years after surgery, the dog is stable, healthy and without recurrence or evidences of tumor metastasis.

El feocromocitoma es un tumor secretor de catecolaminas de difícil diagnóstico debido a que pocas veces presenta signos clínicos, dado que la secreción de epinefrina y norepinefrina no son constantes. El objetivo de este trabajo fue relatar el caso de un perro Maltés macho de nueve años, asintomático, que presentaba una masa adrenal encontrada casualmente durante un examen ecográfico. Se indicó el tratamiento quirúrgico, pero no fue realizado en forma inmediata. Ocho meses después, el paciente presentó un trombo neoplásico en vena cava caudal, por lo que se realizó una adrenalectomía y trombectomía. En el examen histopatológico fue diagnosticado un feocromocitoma maligno y presencia de trombo neoplásico. Destacamos la importancia del diagnóstico y del tratamiento quirúrgico de los tumores adrenales, aún cuando se los identifica en forma casual en animales asintomáticos. Actualmente, cinco años después de la cirugía, el paciente se encuentra estable, sin alteraciones clínicas ni evidencias de metástasis del tumor.

Feocromocitoma maligno em cão: relato de caso / Malignant pheochromocytoma in a dog: case report / Feocromocitoma maligno en perro: relato de caso

O feocromocitoma é um tumor secretor de catecolaminas de difícil diagnóstico, pois as manifestações clínicas nem sempre estão presentes, já que a secreção de epinefrina e norepinefrina ocorre de maneira episódica. O objetivo deste trabalho é relatar o caso de um cão maltês macho, de nove anos de idade, assintomático, que apresentava uma massa adrenal identificada ao acaso durante um exame ultrassonográfico. Foi indicado o tratamento cirúrgico, que no entanto não foi realizado inicialmente. Após oito meses, o animal apresentou trombo neoplásico em veia cava caudal, sendo submetido a adrenalectomia e trombectomia. A análise histopatológica revelou um feocromocitoma maligno e trombo neoplásico. Ressaltase aqui a importância do diagnóstico e do tratamento cirúrgico dos tumores adrenais, mesmo quando identificados ao acaso em animais assintomáticos. Atualmente, cinco anos após o tratamento cirúrgico, o paciente encontra-se estável, saudável e sem recidiva ou evidências de metástase do tumor.(AU)

Pheochromocytoma is a catecholamine secreting tumor that may be difficull to diagnose because clinical signs are not always present due to the episodic secretion of epinephrine and norepinephrine. We report a case of pheochromocytoma in an asymptomatic 9-year-old intact male maltese, The adrenal mass was an incidental finding during an abdominal ultrasonographic exam. Surgical treatment was declined by the owner. Eight months laler the animal was presented with neoplastic thrombus in the caudal vena cava, and was submitted to adrenalectomy with venotomy and thrombectomy. The histopathological exam confirmed the diagnosis malignant pheochromocytoma and neoplastic thrombus. The importance of diagnosis and surgical treatment of adrenal tumors, including cases of incidental finding in asymptomatic animais is emphasized here. Currently, five years after surgery, the dog is stable, healthy and without recurrence or evidences of tumor metastasis.(AU)

El feocromocitoma es un tumor secretor de catecolaminas de difícil diagnóstico debido a que pocas veces presenta signos clínicos, dado que la secreción de epinefrina y norepinefrina no son constantes. El objetivo de este trabajo fue relatar el caso de un perro Maltés macho de nueve años, asintomático, que presentaba una masa adrenal encontrada casualmente durante un examen ecográfico. Se indicó el tratamiento quirúrgico, pero no fue realizado en forma inmediata. Ocho meses después, el paciente presentó un trombo neoplásico en vena cava caudal, por lo que se realizó una adrenalectomía y trombectomía. En el examen histopatológico fue diagnosticado un feocromocitoma maligno y presencia de trombo neoplásico. Destacamos la importancia del diagnóstico y del tratamiento quirúrgico de los tumores adrenales, aún cuando se los identifica en forma casual en animales asintomáticos. Actualmente, cinco años después de la cirugía, el paciente se encuentra estable, sin alteraciones clínicas ni evidencias de metástasis del tumor.(AU)

Effect of pinealectomy, adrenalectomy, pinealectomy plus adrenalectomy upon the quantification of spermatogenic cells of adult rats / Efeito da pinealectomia, adrenalectomia, pinealectomia mais adrenalectomia sobre a quantificação de células espermatogênicas de ratos adultos

The objectives of this study were to evaluate the effects of pinealectomy, adrenalectomy and pinealectomy-adrenalectomy upon the quantification of spermatogenic cells of rats. As such, 32 adult Wistar rats with a mean body weight of 331.7± 15.5g were assigned into one of the following treatments: (a) a sham-operated control group, consisting of nine animals; (b) ten pinealectomized animals; (c) seven adrenalectomized animals and (d) six pinealectomized plus adrenalectomized animals. No significant differences were observed between groups for the following parameters: body, testes, prostate and seminal vesicle weights, seminiferous tubular diameter, number of cells per seminiferous tubular cross sections (primary spermatocytes at pachytene, round spermatids, Sertoli cells) and numbers of germ cells per Sertoli cell (primary spermatocytes at pachytene and round spermatids ). Although no increase in testicular weight was observed following pinealectomy, a significant (P<0.05) increase of approximately 11.5% in the number of round spermatids per Sertoli cell (Sertoli cell ratio) occurred thus suggesting that short-term pinealectomy abolishes the antigonadal effect of the pineal gland upon adult Wistar rat testes.(AU)

Os objetivos deste estudo foram avaliar os efeitos da pinealectomia, da adrenalectomia e da adrenalectomia mais pinealectomia na quantificação das células espermatogênicas de ratos. Assim, 32 ratos adultos Wistar com peso corporal médio de 331,7± 15,5g foram alocados em um dos seguintes tratamentos: (a) um grupo controle simulado, composto de nove animais; (b) dez animais pinealectomizados; (c) sete animais adrenalectomizados e (d) seis animais pinealectomizados+adrenalectomizados. Não foram encontradas diferenças significativas entre grupos para os seguintes parâmetros: pesos corporal, dos testículos, da próstata e das vesículas seminais, diâmetro dos túbulos seminíferos, número de células por corte transversal de túbulo seminífero (espermatócitos primários em paquíteno, espermátides arredondadas, células de Sertoli) e números de células espermáticas por célula de Sertoli (espermatócitos primários em paquíteno e espermátides arredondadas). Apesar do peso testicular não ter aumentado após a pinealectomia, houve aumento significativo (P<0,05) de aproximadamente 11,5% no número de espermátides arredondadas por célula de Sertoli (índice de célula de Sertoli), sugerindo que após curto intervalo a pinealectomia abole o efeito anti-gonádico da pineal sobre os testículos de ratos Wistar adultos.(AU)

Adrenalectomia laparoscópica: análise de 11 pacientes

OBJECTIVE: To analyze the initial experience of the Division of Urology from HCFMRP-USP on the transperitoneal laparoscopic adrenalectomy. METHODS: We analyze retrospectively 11 cases of laparoscopic adrenalectomy carried out from February of 1,999 to March of 2,003. The sample included all patients operated on through this method in such period and was composed of 3 (27%) men and 8 (73%) women with a mean age of 40,2 ± 13,1 years. The patients had the following diagnosis: adenoma - 5, Cushing's syndrome - 3, feocromocytoma - 1, Conn's syndrome - 1 and Carey's syndrome - 1. RESULTS: The adrenalectomy was bilateral in 5 (45.4%) patients and unilateral in 6 (54.6%) being 4 (36.4%) on the right side and 2 (18.2%) on the left side. The mean hospital stay was 3,6 ± 1,1 days and the mean operating time was 220,5 ± 103,7 minutes. Conversion to open surgery was required in 2 patients (18.2%). CONCLUSION: The results of laparoscopic adrenalectomy were similar to those reported elsewhere and corroborate the safety and efficacy of the method resulting in an acceptable surgical time, faster postoperative recovery and shorter hospital stay.

OBJETIVO: Analisar a experiência inicial da Divisão de Urologia do HCFMRP-USP na adrenalectomia transperitoneal videolaparoscópica. MÉTODOS: Análise retrospectiva de 11 casos de adrenalectomia transperitoneal laparoscópica realizados de fevereiro de 1999 a março de 2003 sendo 3 em homens( 27%) e 8 em mulheres (73%), idade média de 40,2 ± 13,1 anos. Os pacientes apresentavam os diagnósticos seguintes: adenoma - 5, síndrome de Cushing - 3, feocromocitoma - 1, hiperaldestorismo - 1 e síndrome de Carney - 1. RESULTADOS: A cirurgia foi bilateral em 05 pacientes (45,4%) e unilateral em 06 pacientes (54,6 %), destes 04 à direita (36,4%) e 02 à esquerda (18,2%). O tempo médio de internação foi de 3,6 ± 1,1 dias, o tempo médio de cirurgia foi de 220,5 ± 103,7 minutos e a taxa de conversão foi de 18,2%. CONCLUSÃO: Os resultados apresentados são similares aos relatados pela literatura, demonstrando que a adrenalectomia videolaparoscópia pode ser realizada de maneira segura e eficiente com benefícios: tempo cirúrgico aceitável, rápida recuperação pós-operatória e alta precoce.

Adrenalectomia laparoscópica: análise de 11 pacientes

OBJECTIVE: To analyze the initial experience of the Division of Urology from HCFMRP-USP on the transperitoneal laparoscopic adrenalectomy. METHODS: We analyze retrospectively 11 cases of laparoscopic adrenalectomy carried out from February of 1,999 to March of 2,003. The sample included all patients operated on through this method in such period and was composed of 3 (27%) men and 8 (73%) women with a mean age of 40,2 ± 13,1 years. The patients had the following diagnosis: adenoma - 5, Cushing's syndrome - 3, feocromocytoma - 1, Conn's syndrome - 1 and Carey's syndrome - 1. RESULTS: The adrenalectomy was bilateral in 5 (45.4%) patients and unilateral in 6 (54.6%) being 4 (36.4%) on the right side and 2 (18.2%) on the left side. The mean hospital stay was 3,6 ± 1,1 days and the mean operating time was 220,5 ± 103,7 minutes. Conversion to open surgery was required in 2 patients (18.2%). CONCLUSION: The results of laparoscopic adrenalectomy were similar to those reported elsewhere and corroborate the safety and efficacy of the method resulting in an acceptable surgical time, faster postoperative recovery and shorter hospital stay.

OBJETIVO: Analisar a experiência inicial da Divisão de Urologia do HCFMRP-USP na adrenalectomia transperitoneal videolaparoscópica. MÉTODOS: Análise retrospectiva de 11 casos de adrenalectomia transperitoneal laparoscópica realizados de fevereiro de 1999 a março de 2003 sendo 3 em homens( 27%) e 8 em mulheres (73%), idade média de 40,2 ± 13,1 anos. Os pacientes apresentavam os diagnósticos seguintes: adenoma - 5, síndrome de Cushing - 3, feocromocitoma - 1, hiperaldestorismo - 1 e síndrome de Carney - 1. RESULTADOS: A cirurgia foi bilateral em 05 pacientes (45,4%) e unilateral em 06 pacientes (54,6 %), destes 04 à direita (36,4%) e 02 à esquerda (18,2%). O tempo médio de internação foi de 3,6 ± 1,1 dias, o tempo médio de cirurgia foi de 220,5 ± 103,7 minutos e a taxa de conversão foi de 18,2%. CONCLUSÃO: Os resultados apresentados são similares aos relatados pela literatura, demonstrando que a adrenalectomia videolaparoscópia pode ser realizada de maneira segura e eficiente com benefícios: tempo cirúrgico aceitável, rápida recuperação pós-operatória e alta precoce.