Interatrial septal aneurysm associated with patent foramen ovale in a dog - case report / Aneurisma de septo interatrial associado a forame oval patente em cão - relato de caso

Atrial septal aneurysm (ASA) is a rare congenital deformity of variable clinical relevance, often reported in association with patent foramen ovale (PFO). Transthoracic Doppler echocardiography (TTE) is the first choice for diagnosis, but complementary techniques, such as microbubble contrast, should be used. Despite its importance, in Veterinary Medicine, there is little information related to the subject, and the present study is the second report of this condition in dogs. The objective was to report a case of ASA type IV LR associated with PFO in a Shar Pei bitch, diagnosed by a combined approach of transthoracic echocardiography backed by agitated saline solution (microbubbles). During clinical care, the owners reported episodes of seizures as their main complaint. Echocardiographic examination revealed a type 4 LR atrial septal aneurysm and left ventricular systolic dysfunction. The use of microbubble contrast showed right-to-left shunt, confirming PFO. The recommended treatment was medication. It was concluded that the rarity of ASA in dogs may be due to incomplete diagnoses and the transthoracic echocardiographic examination allows its analysis and classification. Furthermore, ASA can be found in animals with or without evidence of heart disease and it should be investigated in patients with neurological alterations.

O aneurisma do septo atrial (ASA) é uma rara deformidade congênita, de relevância clínica variável, frequentemente relatado em associação a forame oval patente (PFO). O ecodopplercardiograma transtorácico (TTE) é a primeira escolha para o diagnóstico, mas técnicas complementares, como o contraste por microbolhas, devem ser utilizadas. Apesar da importância, em medicina veterinária existe uma carência de informações relacionadas ao tema, sendo esse o segundo relato dessa condição em cão. Objetivou-se relatar um caso de ASA tipo IV LR, associado a PFO, em uma cadela Shar Pei, diagnosticado por uma abordagem combinada por ecodopplercardiograma transtorácico e costrastado com solução salina agitada (microbolhas). Ao atendimento clínico, os proprietários relataram, como queixa principal, episódios de crises convulsivas. O exame ecocardiográfico revelou aneurisma de septo atrial tipo 4 LR e disfunção sistólica em ventriculo esquerdo. A utilização de contraste por microbolhas constatou shunt direita-esquerda, confirmando PFO. O tratamento recomendado foi medicamentoso. Concluiu-se que a raridade do ASA em cães pode ser devido a diagnósticos incompletos, e o exame ecocardiográfico transtorácico permite sua análise e classificação. Ainda, ASA pode ser encontrado em animais com ou sem evidências de cardiopatia e sua investigação deve ser feita em pacientes com alterações neurológicas.

Arterial thromboembolism secondary to subaortic stenosis in a persian kitten

Background: Aortic stenosis refers to several types of anatomic and functional obstructions of the left ventricular outflow tract. In small animals, this anomaly is most commonly documented as either a congenital lesion or an obstruction that develops soon after birth. It is a hereditary disease, caused by a dominant autosomal gene and modifying genes that interfere with phenotype expression. Even though aortic thromboembolism may be a potential complication in cats with cardiac diseases, aortic stenosis is deemed rare in that species. In this paper, we report an unusual case of a Persian kitten with aortic stenosis that eventually developed arterial thromboembolism.Case: A 7-month-old Persian kitten (3.1 kg) was admitted to a Veterinary Teaching Hospital with a history of hindlimbs paralysis over the past 48 h, as well as excessive vocalization. Also, the cat presented with inappetence, adipsia, urine incontinence, and hematuria. On physical examination, we observed hypothermia and cold paws. The footpads were cyanotic and there were no palpable femoral pulses. Cardiac auscultation disclosed a regular fast pace (200 bpm) and a grade 2/6 murmur heard best over the left cardiac base, but irradiating to the contralateral hemithorax. Prothrombin time and activated partial thromboplastin time were within the normal reference range, but the complete blood count showed microcytosis, lymphopenia, and hyperproteinemia. Also, elevated alanine aminotransferase and BUN were identified. On the echocardiogram, we observed a subvalvular aortic stenosis, which resulted in concentric remodeling of the left ventricle and a mild left atrial dilation. The stenotic lesion was classified as mild. Also, the thoracic radiography unveiled cardiomegaly. The recommended therapy included atenolol(6.25 mg/cat PO, q24h), clopidogrel (18.7 mg/cat PO, q24h), enoxaparin (1 mg/kg SC, q24 h), methadone (0.2 mg/kg IM, q8h) and amoxicillin + potassium clavulanate (20 mg/kg SC, q12h).[...]

Arterial thromboembolism secondary to subaortic stenosis in a persian kitten

Background: Aortic stenosis refers to several types of anatomic and functional obstructions of the left ventricular outflow tract. In small animals, this anomaly is most commonly documented as either a congenital lesion or an obstruction that develops soon after birth. It is a hereditary disease, caused by a dominant autosomal gene and modifying genes that interfere with phenotype expression. Even though aortic thromboembolism may be a potential complication in cats with cardiac diseases, aortic stenosis is deemed rare in that species. In this paper, we report an unusual case of a Persian kitten with aortic stenosis that eventually developed arterial thromboembolism.Case: A 7-month-old Persian kitten (3.1 kg) was admitted to a Veterinary Teaching Hospital with a history of hindlimbs paralysis over the past 48 h, as well as excessive vocalization. Also, the cat presented with inappetence, adipsia, urine incontinence, and hematuria. On physical examination, we observed hypothermia and cold paws. The footpads were cyanotic and there were no palpable femoral pulses. Cardiac auscultation disclosed a regular fast pace (200 bpm) and a grade 2/6 murmur heard best over the left cardiac base, but irradiating to the contralateral hemithorax. Prothrombin time and activated partial thromboplastin time were within the normal reference range, but the complete blood count showed microcytosis, lymphopenia, and hyperproteinemia. Also, elevated alanine aminotransferase and BUN were identified. On the echocardiogram, we observed a subvalvular aortic stenosis, which resulted in concentric remodeling of the left ventricle and a mild left atrial dilation. The stenotic lesion was classified as mild. Also, the thoracic radiography unveiled cardiomegaly. The recommended therapy included atenolol(6.25 mg/cat PO, q24h), clopidogrel (18.7 mg/cat PO, q24h), enoxaparin (1 mg/kg SC, q24 h), methadone (0.2 mg/kg IM, q8h) and amoxicillin + potassium clavulanate (20 mg/kg SC, q12h).[...](AU)

Tricuspid valve dysplasia in a domestic feline: case report / Displasia valvar tricúspide em um felino doméstico: relato de caso

Tricuspid valve dysplasia (TVD) is a congenital heart defect described in dogs and cats; however, in Brazil there are no reports of this condition in cats. Therefore, our goal was to report a case of TVD in a domestic cat. A four-year-old, female, domestic short hair cat that was seen at the Cardiology Service of the Veterinary Teaching Hospital, University of São Paulo, for apathy, appetite loss and dyspnea for five days. During physical examination, dyspnea with a restrictive respiratory pattern due to pleural effusion was observed. Thoracocentesis was performed and 450 mL of serosanguineous fluid was drained. Two-dimensional echocardiography in the right parasternal short-axis plane at the level of the papillary muscles showed right ventricular dilatation and paradoxical septal motion. On the left parasternal apical four-chamber view, significant dilatation of the right chambers, loss of mobility of the septal leaflet of the tricuspid valve and a thickened mural leaflet chordae with anomalous insertion were observed. Based on clinical and echocardiographic aspects, a diagnosis of TVD was given. Treatment was initiated with enalapril 0.5 mg/kg, furosemide 0.5 mg/kg and pimobendan 0.3 mg/kg every 12 hours, all per os. The patient experienced remission of clinical manifestations and survived for 50 days after diagnosis.(AU)

Displasia valvar tricúspide (DVT) é um defeito cardíaco congênito descrito em cães e gatos. Entretanto no Brasil ainda não há relato desta cardiopatia em felinos. Desta forma, objetivou-se relatar um caso de DVT em um felino doméstico. Uma gata de pelo curto, com quatro anos de idade foi atendida no Serviço de Cardiologia do Hospital Veterinário da Universidade de São Paulo, apresentando apatia, perda de apetite e dispneia há cinco dias. Durante o exame físico observou-se dispneia com padrão respiratório restritivo devido a presença de efusão pleural. Foram drenados 450 mL de líquido serosanguinolento por meio de toracocentese. O ecocardiograma no modo bidimensional, pela janela paraesternal direita, ao eixo curto transversal ao nível dos músculos papilares, revelou hipertrofia excêntrica do ventrículo direito e movimento septal paradoxal. Pela vista apical quatro câmaras, na janela paraesternal esquerda, observou-se importante remodelamento de câmaras cardíacas direitas. A valva tricúspide apresentou-se com perda de mobilidade de sua cúspide septal e espessamento de cordoalha tendínea da cúspide mural, com inserção anômala. Com base nos aspectos clínicos e ecocardiográficos, instituiu-se o dianóstico de DVT. Iniciou-se o tratamento com enalapril (0,5 mg/kg), furosemida (0,5 mg/kg) e pimobendan (0,3 mg/kg), pela via oral a cada 12 horas. O paciente apresentou remissão das manifestações clínicas, sobrevivendo por 50 dias após o diagnóstico.(AU)

Abordagem clínica da persistência do ducto arterioso em cães: revisão de literatura / Clinical approach of patent ductus arteriosus in dogs: literature review

A Persistência do Ducto Arterioso (PDA) é uma das anomalias cardiovasculares congênitas mais comuns em cães. A permanência do ducto por mais de alguns dias após o nascimento caracteriza a PDA. Na PDA com fluxo da aorta para a artéria pulmonar ocorre um desvio de sangue de forma contínua da esquerda para a direita, resultando em sobrecarga de volume e dilatação do átrio e ventrículo esquerdos, levando à insuficiência cardíaca congestiva esquerda, o que pode resultar em hipertensão pulmonar capaz de reverter a direção do fluxo sanguíneo através do ducto, causando a PDA com fluxo da artéria pulmonar para a aorta. O tratamento medicamentoso não é curativo e a correção cirúrgica é recomendada em todos os casos de PDA com desvio da esquerda para a direita em animais com menos de 2 anos de idade ou com mínimos riscos anestésicos. Em animais com PDA com desvio da direita para a esquerda, o tratamento cirúrgico é contraindicado, pois o ducto funciona como uma valva de escape para as altas pressões encontradas no lado direito. (AU)

The Patent Ductus Arteriosus (PDA) is one of the most common congenital cardiovascular anomalies in dogs. The permanence of the ductus by more than a few days after birth characterized PDA. In the PDA whit flow from the aorta to the pulmonary artery blood deviation continuously from left to right occurs, resulting in fluid overload and dilation of the ventricle and atrium left, causing left congestive heart failure. The increased blood flow in dogs with PDA from the aorta to the pulmonary artery can result in pulmonary hypertension capable of reversing the direction of blood flow through the ductus, causing PDA with flow from the pulmonary artery to the aorta. Drug treatment is not curative and surgical correction is recommended in all cases of PDA with flow from left to right in animals under 2 years of age or minimum anesthetic risks. In animals with PDA with a flow from right to left, surgery is not recommended, because the ductus operates as an exhaust valve to the high pressures found at the right side. (AU)

Abordagem clínica da persistência do ducto arterioso em cães: revisão de literatura / Clinical approach of patent ductus arteriosus in dogs: literature review

A Persistência do Ducto Arterioso (PDA) é uma das anomalias cardiovasculares congênitas mais comuns em cães. A permanência do ducto por mais de alguns dias após o nascimento caracteriza a PDA. Na PDA com fluxo da aorta para a artéria pulmonar ocorre um desvio de sangue de forma contínua da esquerda para a direita, resultando em sobrecarga de volume e dilatação do átrio e ventrículo esquerdos, levando à insuficiência cardíaca congestiva esquerda, o que pode resultar em hipertensão pulmonar capaz de reverter a direção do fluxo sanguíneo através do ducto, causando a PDA com fluxo da artéria pulmonar para a aorta. O tratamento medicamentoso não é curativo e a correção cirúrgica é recomendada em todos os casos de PDA com desvio da esquerda para a direita em animais com menos de 2 anos de idade ou com mínimos riscos anestésicos. Em animais com PDA com desvio da direita para a esquerda, o tratamento cirúrgico é contraindicado, pois o ducto funciona como uma valva de escape para as altas pressões encontradas no lado direito.

The Patent Ductus Arteriosus (PDA) is one of the most common congenital cardiovascular anomalies in dogs. The permanence of the ductus by more than a few days after birth characterized PDA. In the PDA whit flow from the aorta to the pulmonary artery blood deviation continuously from left to right occurs, resulting in fluid overload and dilation of the ventricle and atrium left, causing left congestive heart failure. The increased blood flow in dogs with PDA from the aorta to the pulmonary artery can result in pulmonary hypertension capable of reversing the direction of blood flow through the ductus, causing PDA with flow from the pulmonary artery to the aorta. Drug treatment is not curative and surgical correction is recommended in all cases of PDA with flow from left to right in animals under 2 years of age or minimum anesthetic risks. In animals with PDA with a flow from right to left, surgery is not recommended, because the ductus operates as an exhaust valve to the high pressures found at the right side.

Persistência do ducto arterioso: revisão / Ductus arteriosus persistence: review

O ducto arterioso é um tecido conjuntivo fibroelástico, formado entre a aorta e a artéria pulmonar presente durante a vida fetal, sendo que a falha na oclusão do mesmo até o nascimento resulta em persistência do ducto arterioso (PDA). Com o PDA o sangue é desviado da aorta descendente para a artéria pulmonar durante a sístole e a diástole, e é a segunda malformação cardíaca congênita mais frequênte, atrás apenas da estenose subaórtica, no entanto, é o defeito cardíaco, passível de intervenção cirúrgica, mais comumente diagnosticado. O diagnostico anatômico e funcional dessa anormalidade se enquadra basicamente em cinco classes, quatro delas são relativas ao desvio esquerdo/direito onde a pressão da aorta é maior, e uma modalidade é reversa e de etiologia diferenciada. A PDA com shunt invertido geralmente é de mais difícil detecção pela ecocardiografia, mesmo que seja de grande porte. O critério para se indicar ou não o procedimento cirúrgico para um animal com PDA é a presença do shunt de esquerda para a direita. Caso o animal apresente shunt de direita para esquerda, será excluído da indicação cirúrgica devido à possibilidade de desenvolvimento de hipertensão pulmonar no período pós-operatório. Com o objetivo de minimizar os riscos operatórios da toracotomia, a cateterização arterial tem sido utilizada cada vez com maior intensidade na correção deste tipo de defeito vascular, ou como método de auxílio diagnóstico. Os cirurgiões ainda podem optar pela video cirurgia, que apresenta algumas vantagens, como: redução do trauma, da dor pós-operatória, menor hipotermia e pequeno tempo de recuperação cirúrgica, além de ter vantagens cosméticas.A persistência do ducto arterioso ainda permanece como um grande desafio a ser vencido na rotina clínica, cirúrgica e cardiológica da medicina veterinária de pequenos animais, sendo de grande importância o investimento em metodologia diagnóstica e terapia de suporte para o êxito terapêutico.AU

The ductus arteriosus is a fibroelastic tissue formed between the aorta and the pulmonary artery, its present during fetal life, and the failure to occlude the same until the birth results in patent ductus arteriosus(PDA). With PDA, blood is diverted from the descending aorta to the pulmonary artery during systole and diastole, and is the second most common congenital cardiac malformation, behind subaorticstenosis, however, is the heart defect most correct in surgery. The diagnosis of anatomical and functional abnormalities basically falls into five classes, four of them are related to the deviation left / right of the aorta where pressure is higher, and a reverse mode with differentiated etiology. The PDA with reversed shunt is usually more difficult to detect by echocardiography, even if it is large. The criterion to indicate whether or not do the surgical procedure to an animal is the presence of PDA shunt from left to right.If the animal has a right to left shunt, the surgical option is excluded due to possible development of pulmonary hypertension in the postoperative period. In order to minimize the operative risks of thoracotomy, arterial catheterization has been used with increasing intensity in the correction of this type of vascular defect, or as a method to aid diagnosis. Surgeons can still opt for laparoscopic surgery, which presents some advantages such as reduced trauma, postoperative pain, less hypothermia and small surgicalrecovery time, and it has cosmetic advantages. The ductus arteriosus remains a major challenge to be overcome in clinical practice, cardiac surgery and veterinary medicine of small animals, it is of great importance to invest in diagnostic methods and therapy support for therapeutic success.AU

Persistência do ducto arterioso: revisão / Ductus arteriosus persistence: review

O ducto arterioso é um tecido conjuntivo fibroelástico, formado entre a aorta e a artéria pulmonar presente durante a vida fetal, sendo que a falha na oclusão do mesmo até o nascimento resulta em persistência do ducto arterioso (PDA). Com o PDA o sangue é desviado da aorta descendente para a artéria pulmonar durante a sístole e a diástole, e é a segunda malformação cardíaca congênita mais frequênte, atrás apenas da estenose subaórtica, no entanto, é o defeito cardíaco, passível de intervenção cirúrgica, mais comumente diagnosticado. O diagnostico anatômico e funcional dessa anormalidade se enquadra basicamente em cinco classes, quatro delas são relativas ao desvio esquerdo/direito onde a pressão da aorta é maior, e uma modalidade é reversa e de etiologia diferenciada. A PDA com shunt invertido geralmente é de mais difícil detecção pela ecocardiografia, mesmo que seja de grande porte. O critério para se indicar ou não o procedimento cirúrgico para um animal com PDA é a presença do shunt de esquerda para a direita. Caso o animal apresente shunt de direita para esquerda, será excluído da indicação cirúrgica devido à possibilidade de desenvolvimento de hipertensão pulmonar no período pós-operatório. Com o objetivo de minimizar os riscos operatórios da toracotomia, a cateterização arterial tem sido utilizada cada vez com maior intensidade na correção deste tipo de defeito vascular, ou como método de auxílio diagnóstico. Os cirurgiões ainda podem optar pela video cirurgia, que apresenta algumas vantagens, como: redução do trauma, da dor pós-operatória, menor hipotermia e pequeno tempo de recuperação cirúrgica, além de ter vantagens cosméticas.A persistência do ducto arterioso ainda permanece como um grande desafio a ser vencido na rotina clínica, cirúrgica e cardiológica da medicina veterinária de pequenos animais, sendo de grande importância o investimento em metodologia diagnóstica e terapia de suporte para o êxito terapêutico.

The ductus arteriosus is a fibroelastic tissue formed between the aorta and the pulmonary artery, it’s present during fetal life, and the failure to occlude the same until the birth results in patent ductus arteriosus(PDA). With PDA, blood is diverted from the descending aorta to the pulmonary artery during systole and diastole, and is the second most common congenital cardiac malformation, behind subaorticstenosis, however, is the heart defect most correct in surgery. The diagnosis of anatomical and functional abnormalities basically falls into five classes, four of them are related to the deviation left / right of the aorta where pressure is higher, and a reverse mode with differentiated etiology. The PDA with reversed shunt is usually more difficult to detect by echocardiography, even if it is large. The criterion to indicate whether or not do the surgical procedure to an animal is the presence of PDA shunt from left to right.If the animal has a right to left shunt, the surgical option is excluded due to possible development of pulmonary hypertension in the postoperative period. In order to minimize the operative risks of thoracotomy, arterial catheterization has been used with increasing intensity in the correction of this type of vascular defect, or as a method to aid diagnosis. Surgeons can still opt for laparoscopic surgery, which presents some advantages such as reduced trauma, postoperative pain, less hypothermia and small surgicalrecovery time, and it has cosmetic advantages. The ductus arteriosus remains a major challenge to be overcome in clinical practice, cardiac surgery and veterinary medicine of small animals, it is of great importance to invest in diagnostic methods and therapy support for therapeutic success.

Tricuspid valve dysplasia and Ebstein's anomaly in dogs: case report / Displasia da valva tricúspide e anomalia de Ebstein em cães: relato de caso

Two cases of tricuspid valve dysplasia are reported. Dogs were presented for evaluation of weakness and ascites. In both cases, echocardiography disclosed tricuspid insufficiency and, in one of them, tricuspid leaflets also were displaced down into the right ventricle, substantiating Ebstein's anomaly. Medical therapy for congestive heart failure was initiated. One of the dogs suddenly died shortly after diagnosis was established. Although the other dog recovered much better initially, sudden death also occurred. Post-mortem examinations showed right atrioventricular enlargement, and thickened tricuspid leaflets. Clinical features, diagnostic methods and medical therapy are discussed in this paper.(AU)

Dois casos de displasia da valva tricúspide são relatados neste trabalho. Os cães foram avaliados devido à fraqueza e presença de ascite. Em ambos os casos, o exame ecocardiográfico mostrou insuficiência tricúspide e, em um deles, a inserção dos folhetos da valva tricúspide encontrava-se deslocada para baixo do ventrículo direito, caracterizando a anomalia de Ebstein. A terapia medicamentosa para insuficiência cardíaca congestiva foi iniciada, mas um dos animais veio a óbito subitamente alguns dias após o diagnóstico. O outro cão, apesar de inicialmente ter apresentado melhora significativa do quadro clínico, apresentou morte súbita. A necropsia dos animais revelou dilatação atrioventricular direita e folhetos tricúspides espessados. As características clínicas, métodos de diagnóstico e terapia medicamentosa são discutidas neste artigo.(AU)

Tricuspid valve dysplasia in a domestic feline: case report / Displasia valvar tricúspide em um felino doméstico: relato de caso

Tricuspid valve dysplasia (TVD) is a congenital heart defect described in dogs and cats; however, in Brazil there are no reports of this condition in cats. Therefore, our goal was to report a case of TVD in a domestic cat. A four-year-old, female, domestic short hair cat that was seen at the Cardiology Service of the Veterinary Teaching Hospital, University of São Paulo, for apathy, appetite loss and dyspnea for five days. During physical examination, dyspnea with a restrictive respiratory pattern due to pleural effusion was observed. Thoracocentesis was performed and 450 mL of serosanguineous fluid was drained. Two-dimensional echocardiography in the right parasternal short-axis plane at the level of the papillary muscles showed right ventricular dilatation and paradoxical septal motion. On the left parasternal apical four-chamber view, significant dilatation of the right chambers, loss of mobility of the septal leaflet of the tricuspid valve and a thickened mural leaflet chordae with anomalous insertion were observed. Based on clinical and echocardiographic aspects, a diagnosis of TVD was given. Treatment was initiated with enalapril 0.5 mg/kg, furosemide 0.5 mg/kg and pimobendan 0.3 mg/kg every 12 hours, all per os. The patient experienced remission of clinical manifestations and survived for 50 days after diagnosis.

Displasia valvar tricúspide (DVT) é um defeito cardíaco congênito descrito em cães e gatos. Entretanto no Brasil ainda não há relato desta cardiopatia em felinos. Desta forma, objetivou-se relatar um caso de DVT em um felino doméstico. Uma gata de pelo curto, com quatro anos de idade foi atendida no Serviço de Cardiologia do Hospital Veterinário da Universidade de São Paulo, apresentando apatia, perda de apetite e dispneia há cinco dias. Durante o exame físico observou-se dispneia com padrão respiratório restritivo devido a presença de efusão pleural. Foram drenados 450 mL de líquido serosanguinolento por meio de toracocentese. O ecocardiograma no modo bidimensional, pela janela paraesternal direita, ao eixo curto transversal ao nível dos músculos papilares, revelou hipertrofia excêntrica do ventrículo direito e movimento septal paradoxal. Pela vista apical quatro câmaras, na janela paraesternal esquerda, observou-se importante remodelamento de câmaras cardíacas direitas. A valva tricúspide apresentou-se com perda de mobilidade de sua cúspide septal e espessamento de cordoalha tendínea da cúspide mural, com inserção anômala. Com base nos aspectos clínicos e ecocardiográficos, instituiu-se o dianóstico de DVT. Iniciou-se o tratamento com enalapril (0,5 mg/kg), furosemida (0,5 mg/kg) e pimobendan (0,3 mg/kg), pela via oral a cada 12 horas. O pac