Acetabular ventroversion using the sacroiliac wedge, with or without pelvic osteotomies in dogs: an ex vivo study / Ventroversão acetabular associada ou não a osteotomias pélvicas por meio da utilização de cunha sacroilíaca em cães: estudo ex-vivo

Canine hip dysplasia (CHD) is a common condition observed in the surgical clinics for small animals. Among the surgical techniques for management of CHD, triple pelvic osteotomy and sacroiliac wedge promote acetabular lateral axial rotation (ventroversion), increasing acetabular coverage and joint stability. The present study aimed to evaluate radiographically, by measuring the Norberg angle (NA) and the acetabular coverage percentage (ACP), the acetabular ventroversion induced by the sacroiliac wedge technique, with or without pelvic osteotomies; we also checked the feasibility of wedges made of polyamide with an angulation of 20° and 30°. The software used to measure NA and ACP was AutoCAD® 2009. Pelves from 10 canine corpses were evaluated radiographically at four time-points: M0 (Control Group), M1 (wedges of 20° and 30°), M2 and M3 (wedges associated with bilateral pubis and ischium osteotomies, respectively). There was no significant increase in the acetabular ventroversion at M1, M2, and M3. The polyamide sacroiliac wedge technique proved to be feasible, stable, and easy to apply. Further, the software proved to be efficient and easy to use for NA and ACP measurements. In the present study, even in the cases of non-dysplasic adult canine corpses, it was concluded that the sacroiliac wedge technique does not require to be accompanied by pubis and ischial osteotomies because they did not significantly increase the NA and ACP.(AU)

A displasia coxofemoral (DCF) é afecção comum na clínica cirúrgica de pequenos animais. Entre as técnicas cirúrgicas para controle da DCF, a osteotomia pélvica tripla (OPT) e a cunha sacroilíaca (CSI), promovem rotação lateral acetabular no eixo axial (ventroversão), aumentando a cobertura acetabular e a estabilidade da articulação. Desta forma, o presente estudo objetivou avaliar radiograficamente, por meio da aferição do ângulo de Norberg (NA) e da porcentagem de cobertura acetabular (PCA), a ventroversão acetabular induzida pela técnica da cunha sacroilíaca, associada ou não às osteotomias pélvicas, além de verificar a exequibilidade das cunhas confeccionadas de poliamida com angulação de 20ο e 30ο. O software utilizado para aferir o AN e o PCA foi o AutoCAD® 2009. Dez pelves de cadáveres caninos foram avaliadas radiograficamente em quatro momentos: MO (Grupo Controle), M1 (cunhas de 20ο e 30ο), M2 e M3 (cunhas associadas à osteotomia bilateral do púbis e ísquio, respectivamente). Não houve aumento significativo da ventroversão em M1, M2 e M3. A técnica de cunha sacroilíaca de poliamida mostrou-se exequível, estável e de fácil aplicação. Não obstante, o software utilizado mostrou-se eficiente e de fácil utilização nas aferições do AN e PCA. Neste estudo, mesmo tratando-se de cadáveres de cães adultos e de maioria não displásicos, concluiu-se que a utilização da técnica de cunha sacroilíaca não necessita de associação à ostectomia púbica e a osteotomia do ísquio por não promoverem aumento significativo do AN e da PCA.(AU)

Acetabular ventroversion using the sacroiliac wedge, with or without pelvic osteotomies in dogs: an ex vivo study / Ventroversão acetabular associada ou não a osteotomias pélvicas por meio da utilização de cunha sacroilíaca em cães: estudo ex-vivo

Canine hip dysplasia (CHD) is a common condition observed in the surgical clinics for small animals. Among the surgical techniques for management of CHD, triple pelvic osteotomy and sacroiliac wedge promote acetabular lateral axial rotation (ventroversion), increasing acetabular coverage and joint stability. The present study aimed to evaluate radiographically, by measuring the Norberg angle (NA) and the acetabular coverage percentage (ACP), the acetabular ventroversion induced by the sacroiliac wedge technique, with or without pelvic osteotomies; we also checked the feasibility of wedges made of polyamide with an angulation of 20° and 30°. The software used to measure NA and ACP was AutoCAD® 2009. Pelves from 10 canine corpses were evaluated radiographically at four time-points: M0 (Control Group), M1 (wedges of 20° and 30°), M2 and M3 (wedges associated with bilateral pubis and ischium osteotomies, respectively). There was no significant increase in the acetabular ventroversion at M1, M2, and M3. The polyamide sacroiliac wedge technique proved to be feasible, stable, and easy to apply. Further, the software proved to be efficient and easy to use for NA and ACP measurements. In the present study, even in the cases of non-dysplasic adult canine corpses, it was concluded that the sacroiliac wedge technique does not require to be accompanied by pubis and ischial osteotomies because they did not significantly increase the NA and ACP.(AU)

A displasia coxofemoral (DCF) é afecção comum na clínica cirúrgica de pequenos animais. Entre as técnicas cirúrgicas para controle da DCF, a osteotomia pélvica tripla (OPT) e a cunha sacroilíaca (CSI), promovem rotação lateral acetabular no eixo axial (ventroversão), aumentando a cobertura acetabular e a estabilidade da articulação. Desta forma, o presente estudo objetivou avaliar radiograficamente, por meio da aferição do ângulo de Norberg (NA) e da porcentagem de cobertura acetabular (PCA), a ventroversão acetabular induzida pela técnica da cunha sacroilíaca, associada ou não às osteotomias pélvicas, além de verificar a exequibilidade das cunhas confeccionadas de poliamida com angulação de 20ο e 30ο. O software utilizado para aferir o AN e o PCA foi o AutoCAD® 2009. Dez pelves de cadáveres caninos foram avaliadas radiograficamente em quatro momentos: MO (Grupo Controle), M1 (cunhas de 20ο e 30ο), M2 e M3 (cunhas associadas à osteotomia bilateral do púbis e ísquio, respectivamente). Não houve aumento significativo da ventroversão em M1, M2 e M3. A técnica de cunha sacroilíaca de poliamida mostrou-se exequível, estável e de fácil aplicação. Não obstante, o software utilizado mostrou-se eficiente e de fácil utilização nas aferições do AN e PCA. Neste estudo, mesmo tratando-se de cadáveres de cães adultos e de maioria não displásicos, concluiu-se que a utilização da técnica de cunha sacroilíaca não necessita de associação à ostectomia púbica e a osteotomia do ísquio por não promoverem aumento significativo do AN e da PCA.(AU)

Acetabular ventroversion using the sacroiliac wedge, with or without pelvic osteotomies in dogs: an ex vivo study

ABSTRACT: Canine hip dysplasia (CHD) is a common condition observed in the surgical clinics for small animals. Among the surgical techniques for management of CHD, triple pelvic osteotomy and sacroiliac wedge promote acetabular lateral axial rotation (ventroversion), increasing acetabular coverage and joint stability. The present study aimed to evaluate radiographically, by measuring the Norberg angle (NA) and the acetabular coverage percentage (ACP), the acetabular ventroversion induced by the sacroiliac wedge technique, with or without pelvic osteotomies; we also checked the feasibility of wedges made of polyamide with an angulation of 20° and 30°. The software used to measure NA and ACP was AutoCAD® 2009. Pelves from 10 canine corpses were evaluated radiographically at four time-points: M0 (Control Group), M1 (wedges of 20° and 30°), M2 and M3 (wedges associated with bilateral pubis and ischium osteotomies, respectively). There was no significant increase in the acetabular ventroversion at M1, M2, and M3. The polyamide sacroiliac wedge technique proved to be feasible, stable, and easy to apply. Further, the software proved to be efficient and easy to use for NA and ACP measurements. In the present study, even in the cases of non-dysplasic adult canine corpses, it was concluded that the sacroiliac wedge technique does not require to be accompanied by pubis and ischial osteotomies because they did not significantly increase the NA and ACP.

RESUMO: A displasia coxofemoral (DCF) é afecção comum na clínica cirúrgica de pequenos animais. Entre as técnicas cirúrgicas para controle da DCF, a osteotomia pélvica tripla (OPT) e a cunha sacroilíaca (CSI), promovem rotação lateral acetabular no eixo axial (ventroversão), aumentando a cobertura acetabular e a estabilidade da articulação. Desta forma, o presente estudo objetivou avaliar radiograficamente, por meio da aferição do ângulo de Norberg (NA) e da porcentagem de cobertura acetabular (PCA), a ventroversão acetabular induzida pela técnica da cunha sacroilíaca, associada ou não às osteotomias pélvicas, além de verificar a exequibilidade das cunhas confeccionadas de poliamida com angulação de 20 e 30. O software utilizado para aferir o AN e o PCA foi o AutoCAD® 2009. Dez pelves de cadáveres caninos foram avaliadas radiograficamente em quatro momentos: MO (Grupo Controle), M1 (cunhas de 20 e 30), M2 e M3 (cunhas associadas à osteotomia bilateral do púbis e ísquio, respectivamente). Não houve aumento significativo da ventroversão em M1, M2 e M3. A técnica de cunha sacroilíaca de poliamida mostrou-se exequível, estável e de fácil aplicação. Não obstante, o software utilizado mostrou-se eficiente e de fácil utilização nas aferições do AN e PCA. Neste estudo, mesmo tratando-se de cadáveres de cães adultos e de maioria não displásicos, concluiu-se que a utilização da técnica de cunha sacroilíaca não necessita de associação à ostectomia púbica e a osteotomia do ísquio por não promoverem aumento significativo do AN e da PCA.

MÉTODOS DE MENSURAÇÃO RADIOGRÁFICA DO AVANÇO DA TUBEROSIDADE TIBIAL NA TÉCNICA DE TTA-MAQUET: ESTUDO EX-VIVO EM CÃES

O ligamento cruzado cranial (LCC) tem como principais funções impedir a translação cranial da tíbia e limitar a sua rotação medial durante a flexão do joelho. A ruptura/deficiência deste ligamento gera instabilidade na articulação do joelho que compromete a função locomotora do membro, sendo uma afecção muito frequente em cães. Embora ela possa estar associada a episódios traumáticos, estudos sugerem que fatores genéticos em raças susceptíveis e a biomecânica do joelho dos cães predispõem à degeneração crônica do próprio ligamento. No exame ortopédico, quando há movimento cranial anormal da tíbia nos testes de gaveta e de compressão tibial diagnostica-se a ruptura/deficiência do LCC. O exame radiográfico auxilia no diagnóstico da doença, no qual alterações como espessamento capsular, efusão articular e sinais de doença articular degenerativa sugerem a presença de instabilidade articular. Os tratamentos cirúrgicos visam restabelecer a estabilidade articular do joelho de diferentes maneiras, sendo descritos três grupos de técnicas: intracapsulares, extracapsulares e osteotomias tibiais. As técnicas de osteotomias da tíbia, como a osteotomia de nivelamento do platô tibial (TPLO) e o avanço da tuberosidade tibial (TTA), modificam a biomecânica do joelho visando a anulação das forças de cisalhamento. A técnica de TTA consiste na realização de osteotomia linear na tuberosidade da tíbia para proporcionar o seu avanço cranial conjuntamente com a inserção do ligamento patelar, o que promove a estabilização dinâmica da articulação. Atualmente, o aperfeiçoamento das técnicas cirúrgicas para tratamento da deficiência do LCC é objeto de estudo de diversos pesquisadores na área de ortopedia de pequenos animais.

The cranial cruciate ligament (CCL) has the main functions to prevent cranial translation of the tibia and to limit medial rotation of the tibia during stifle flexion. The rupture/deficiency of the CCL generates instability in the stifle joint that compromises the locomotor function of the pelvic limb and this is a very common disease in dogs. Although this disorder may be associated with traumatic episodes, studies suggest that genetic factors in susceptible breeds and the biomechanics of the canine stifle predispose to chronic intrinsic ligament degeneration. On orthopedic examination, abnormal cranial movement of the tibia in the drawer and tibial compression tests confirms the diagnosis of rupture/deficiency of the CCL. Radiographic examination supports the diagnosis of the disease and changes such as capsular thickening, joint effusion and signs of degenerative joint disease suggest the presence of joint instability. Surgical treatments aim to restore stifle joint stability in different ways and three groups of techniques have been described: intracapsular, extracapsular and tibial osteotomies. Techniques of tibial osteotomy, such as tibial plateau leveling osteotomy (TPLO) and tibial tuberosity advancement (TTA), modify the biomechanics of the stifle in order to eliminate joint shear forces. The TTA technique consists of performing linear osteotomy in the tibial tuberosity to provide its cranial advancement together with the insertion of the patellar ligament, which promotes the dynamic stabilization of the stifle joint. Currently, the improvement of surgical techniques for the treatment of CCL rupture/deficiency is the object of study by several researchers in the field of small animal orthopedics.

Correção de fratura de crista tibial após avanço da tuberosidade tibial (TTA) com técnica de tta modificada / Tibial crest fracture correction after tibial tuberosity advancement (TTA) using a modified TTA technique

As osteotomias corretivas são técnicas desafiadoras que exigem treinamento especializado e aquisição de materiais específicos. Apesar disso, elas têm sido cada vez mais utilizadas e estudadas na rotina clínica veterinária no mundo. Diversas variações quanto ao modelo e à técnica de aplicação vem sendo desenvolvidas e aprimoradas, em busca do aperfeiçoamento da técnica cirúrgica e desenvolvimento de implantes mais acessíveis para aquisição. O avanço da tuberosidade tibial (TTA) consiste na estabilização do platô tibial perpendicular ao tendão patelar por meio do avanço da tuberosidade tibial. Nosso objetivo é relatar uma correção cirúrgica para a complicação de fratura de crista tibial após realização da TTA. Um cão com diagnóstico confirmado de ruptura do ligamento cruzado cranial (RLCCr) foi operado utilizando a técnica de TTA. Após 3 dias da cirurgia o mesmo animal teve uma fratura proximal de crista tibial. O animal foi encaminhado novamente para cirurgia e foi utilizado uma variação da técnica de TTA, com enxerto de asa ilíaca e 3 parafusos corticais. Tal variação da técnica foi capaz de substituir a técnica original com sucesso.(AU)

Corrective osteotomies are challenging techniques that require specialized training and acquisition of specific materials. Nevertheless, they have been increasingly studied and used in clinical routine in the world. Several variations on the model and the application technique have been developed and refined in search of the improvement of surgical techniques and development of implants more affordable to purchase. The tibial tuberosity advancement (TTA) consists on stabilization of tibial plateau perpendicular to the patellar tendon through the tibial tuberosity advancement. Our goal is to report a surgical complication of fracture of the tibial crest after TTA procedure. A dog with a confirmed diagnosis of rupture of the cranial cruciate ligament (CCLR) was operated using conventional technique of TTA. After 3 days of surgery, the same animal had a fracture of the proximal tibial crest. The animal was sent back to surgery and was used a variation of TTA technique, with autologous iliac wing and three cortical screws. This variation of the technique was able to replace the original technique successfully.(AU)

Tibial crest fracture correction after tibial tuberosity advancement (TTA) using a modified TTA technique / Correção de fratura de crista tibial após avanço da tuberosidade tibial (TTA) com técnica de tta modificada

Corrective osteotomies are challenging techniques that require specialized training and acquisition of specific materials. Nevertheless, they have been increasingly studied and used in clinical routine in the world. Several variations on the model and the application technique have been developed and refined in search of the improvement of surgical techniques and development of implants more affordable to purchase. The tibial tuberosity advancement (TTA) consists on stabilization of tibial plateau perpendicular to the patellar tendon through the tibial tuberosity advancement. Our goal is to report a surgical complication of fracture of the tibial crest after TTA procedure. A dog with a confirmed diagnosis of rupture of the cranial cruciate ligament (CCLR) was operated using conventional technique of TTA. After 3 days of surgery, the same animal had a fracture of the proximal tibial crest. The animal was sent back to surgery and was used a variation of TTA technique, with autologous iliac wing and three cortical screws. This variation of the technique was able to replace the original technique successfully.

As osteotomias corretivas são técnicas desafiadoras que exigem treinamento especializado e aquisição de materiais específicos. Apesar disso, elas têm sido cada vez mais utilizadas e estudadas na rotina clínica veterinária no mundo. Diversas variações quanto ao modelo e à técnica de aplicação vem sendo desenvolvidas e aprimoradas, em busca do aperfeiçoamento da técnica cirúrgica e desenvolvimento de implantes mais acessíveis para aquisição. O avanço da tuberosidade tibial (TTA) consiste na estabilização do platô tibial perpendicular ao tendão patelar por meio do avanço da tuberosidade tibial. Nosso objetivo é relatar uma correção cirúrgica para a complicação de fratura de crista tibial após realização da TTA. Um cão com diagnóstico confirmado de ruptura do ligamento cruzado cranial (RLCCr) foi operado utilizando a técnica de TTA. Após 3 dias da cirurgia o mesmo animal teve uma fratura proximal de crista tibial. O animal foi encaminhado novamente para cirurgia e foi utilizado uma variação da técnica de TTA, com enxerto de asa ilíaca e 3 parafusos corticais. Tal variação da técnica foi capaz de substituir a técnica original com sucesso. 

Tibial crest fracture correction after tibial tuberosity advancement (TTA) using a modified TTA technique / Correção de fratura de crista tibial após avanço da tuberosidade tibial (TTA) com técnica de tta modificada

Corrective osteotomies are challenging techniques that require specialized training and acquisition of specific materials. Nevertheless, they have been increasingly studied and used in clinical routine in the world. Several variations on the model and the application technique have been developed and refined in search of the improvement of surgical techniques and development of implants more affordable to purchase. The tibial tuberosity advancement (TTA) consists on stabilization of tibial plateau perpendicular to the patellar tendon through the tibial tuberosity advancement. Our goal is to report a surgical complication of fracture of the tibial crest after TTA procedure. A dog with a confirmed diagnosis of rupture of the cranial cruciate ligament (CCLR) was operated using conventional technique of TTA. After 3 days of surgery, the same animal had a fracture of the proximal tibial crest. The animal was sent back to surgery and was used a variation of TTA technique, with autologous iliac wing and three cortical screws. This variation of the technique was able to replace the original technique successfully.

As osteotomias corretivas são técnicas desafiadoras que exigem treinamento especializado e aquisição de materiais específicos. Apesar disso, elas têm sido cada vez mais utilizadas e estudadas na rotina clínica veterinária no mundo. Diversas variações quanto ao modelo e à técnica de aplicação vem sendo desenvolvidas e aprimoradas, em busca do aperfeiçoamento da técnica cirúrgica e desenvolvimento de implantes mais acessíveis para aquisição. O avanço da tuberosidade tibial (TTA) consiste na estabilização do platô tibial perpendicular ao tendão patelar por meio do avanço da tuberosidade tibial. Nosso objetivo é relatar uma correção cirúrgica para a complicação de fratura de crista tibial após realização da TTA. Um cão com diagnóstico confirmado de ruptura do ligamento cruzado cranial (RLCCr) foi operado utilizando a técnica de TTA. Após 3 dias da cirurgia o mesmo animal teve uma fratura proximal de crista tibial. O animal foi encaminhado novamente para cirurgia e foi utilizado uma variação da técnica de TTA, com enxerto de asa ilíaca e 3 parafusos corticais. Tal variação da técnica foi capaz de substituir a técnica original com sucesso.