Rinoscopia como auxiliar no diagnóstico de criptococose felina: Relato de caso / Rhinoscopy as aid in the diagnosis of feline cryptococosis: case report

Criptococose é uma micose sistêmica não contagiosa que acomete, principalmente, felinos. O agente etiológico é uma levedura do gênero Cryptococcus sp., e a sua transmissão ocorre por via aerógena, com a inalação dos esporos que se alojam, principalmente, na cavidade nasal e pulmão. A forma nasal é a mais comum em felinos e as suas manifestações clínicas incluem edema nasofacial, eritema e secreção nasal. O diagnóstico pode ser realizado por meio de cultivo micológico, citologia, histologia e reação em cadeia polimerase. Neste artigo, é apresentado o relato de caso de um felino diagnosticado com criptococose, no qual o diagnóstico de triagem foi realizado por meio de rinoscopia. No atendimento inicial, o animal apresentava hiporexia, reflexo de deglutição constante, engasgos, odor acentuado em região nasal e crepitações pulmonares com evolução de três meses. O diagnóstico foi realizado com o emprego de rinoscopia, que identificou massa interna na região da mucosa nasofaríngea, com posterior biópsia e exame anatomopatológico. Após a confirmação diagnóstica, o paciente foi medicado com itraconazol 10 mg/kg SID, por 5 meses, e teve a resolução de todos os sinais clínicos apresentados. A criptococose deve ser considerada como diagnóstico, diferencial de alterações do sistema respiratório em felinos e a rinoscopia pode ser um recurso diagnóstico importante para auxiliar na conclusão e reconhecimento da enfermidade.(AU)

Cryptococcosis is a non-contagious systemic mycosis that primarily affects felines. Its etiological agent is a yeast of the genus Cryptococcus sp., and its transmission occurs through the air, by inhalation of spores that primarily lodge in the nasal cavity and lungs. The nasal form is the most common in felines and clinical manifestations include nasofacial edema, erythema and nasal discharge. Diagnosis can be made by means of mycological culture, cytology, histology and polymerase chain reaction. This article presents a case of a feline diagnosed with cryptococcosis, in which the screening diagnosis was performed by means of rhinoscopy. In the initial care, the animal presented hyporexia, constant swallowing reflex, choking, accentuated odor in the nasal region and pulmonary crackles with evolution of three months. The diagnosis was made using rhinoscopy, which identified an internal mass in the nasopharyngeal mucosa, and subsequent biopsy and anatomopathological examination. After diagnostic confirmation, the patient was medicated with itraconazole 10 mg/kg SID for 5 months and had resolution of all clinical signs presented. Cryptococcosis should be considered as a differential diagnosis of alterations in the respiratory system in cats and rhinoscopy can be an important diagnostic tool to assist in the conclusion and recognition of this disease.(AU)

Ocorrência de pombos (Columba livia) e excretas em locais considerados potencialmente de risco para criptococose / Occurrence of pigeons (Columba livia) and excretas in places considered potentially of risk for cryptococosis

Pigeons have become increasingly adapted to life in the city and to the fellowship of man, however these synanthropic birds are responsible for transporting several microorganisms pathogenic to human health. The present work had as objective to carry out the survey of the presence of pigeons in places of agglomeration of people in the city of Ituiutaba, Minas Gerais. Visits were made to 51 previously defined places, analyzing the presence and absence of pigeons and droppings. In this study, it was demonstrated a high occurrence of pigeons and droppings in places with human agglomerations. The presence of pigeons was found in 60.7% (31/51) and excreta in 43.13% (22/51). Among the places visited are: educational units, health units, recreation units and other places such as the homes of the elderly and churches. The high occurrence of pigeons and droppings requires the adoption of sanitary measures and public policies in order to control the presence of pigeons and to prevent the spread of diseases transmitted by them.

Os pombos tornaram-se cada vez mais adaptados à vida na cidade e à comunidade do homem, no entanto, essas aves sinantrópicas são responsáveis pelo transporte de vários microrganismos patogênicos para a saúde humana. O presente trabalho teve como objetivo realizar o levantamento da presença de pombos em locais de aglomeração de pessoas na cidade de Ituiutaba, Minas Gerais. Foram realizadas visitas em 51 locais previamente definidos, analisando a presença e ausência de pombos e das excretas. Neste estudo, foi demonstrada elevada ocorrência de pombos e excretas em locais com aglomerações de humanos. A presença de pombos foi constatada em 60,7% (31/51) e a de excretas em 43,13% (22/51). Entre os locais visitados estão: unidades educacionais, unidades de saúde, unidades de recreação e outros locais como asilos e igrejas. Com a elevada ocorrência de pombos e excretas, faz-se necessária a adoção de medidas sanitárias e políticas públicas a fim de controlar a presença de pombos e prevenir a disseminação de doenças por eles veiculadas.

Ocorrência de pombos (Columba livia) e excretas em locais considerados potencialmente de risco para criptococose / Occurrence of pigeons (Columba livia) and excretas in places considered potentially of risk for cryptococosis

Pigeons have become increasingly adapted to life in the city and to the fellowship of man, however these synanthropic birds are responsible for transporting several microorganisms pathogenic to human health. The present work had as objective to carry out the survey of the presence of pigeons in places of agglomeration of people in the city of Ituiutaba, Minas Gerais. Visits were made to 51 previously defined places, analyzing the presence and absence of pigeons and droppings. In this study, it was demonstrated a high occurrence of pigeons and droppings in places with human agglomerations. The presence of pigeons was found in 60.7% (31/51) and excreta in 43.13% (22/51). Among the places visited are: educational units, health units, recreation units and other places such as the homes of the elderly and churches. The high occurrence of pigeons and droppings requires the adoption of sanitary measures and public policies in order to control the presence of pigeons and to prevent the spread of diseases transmitted by them.(AU)

Os pombos tornaram-se cada vez mais adaptados à vida na cidade e à comunidade do homem, no entanto, essas aves sinantrópicas são responsáveis pelo transporte de vários microrganismos patogênicos para a saúde humana. O presente trabalho teve como objetivo realizar o levantamento da presença de pombos em locais de aglomeração de pessoas na cidade de Ituiutaba, Minas Gerais. Foram realizadas visitas em 51 locais previamente definidos, analisando a presença e ausência de pombos e das excretas. Neste estudo, foi demonstrada elevada ocorrência de pombos e excretas em locais com aglomerações de humanos. A presença de pombos foi constatada em 60,7% (31/51) e a de excretas em 43,13% (22/51). Entre os locais visitados estão: unidades educacionais, unidades de saúde, unidades de recreação e outros locais como asilos e igrejas. Com a elevada ocorrência de pombos e excretas, faz-se necessária a adoção de medidas sanitárias e políticas públicas a fim de controlar a presença de pombos e prevenir a disseminação de doenças por eles veiculadas.(AU)

Características histomorfológicas e histoquímicas determinantes no diagnóstico da criptococose em animais de companhia / Determining histomorphological and histochemical characteristics in the diagnosis of cryptococosis in companion animals

Seven cases of cryptococosis (six cats and one dog) were studied to establish the determining histomorphological and histochemical characteristics in the histopathological diagnosis of this condition. Additional data related to the epidemiology, clinical aspects, sites of the lesions, and gross findings were obtained from the necropsy and biopsy protocols. Histologically, yeasts were observed inside macrophages or free in the parenchyma, associated with scarse to severe lymphohistioplasmacytic inflammatory reaction. In the hematoxylin-eosin (HE) sections, the yeasts were round, with a central cell containing a nucleus, surrounded by a clear halo (usually non-stained capsule). The techniques of periodic Schiff acid (PAS), Groccot (GMS), and Fontana-Masson (FM) were utilized and demonstrated the wall of the yeast cells. The FM stain showed the melanin present in these cells. The Alcian blue and Mayer's mucicarmin stains showed mainly the yeast polysaccharide capsule. The diameter of the cells ranged from 1.67 to 10.00µm and the full diameter of the encapsulated yeasts varied between 4.17 e 34.16µm. Yeast buddings were better observed through the PAS stain and were narrow based, simple or multiple, mainly in the opposite poles of the cells or forming chains. The definitive diagnosis of cryptococosis was established through the histopathological exam, based on the specific morphology of the agent (encapsulated yeast) and on histochemical proprieties, mostly in the cases without fungal culture.(AU)

Sete casos de criptococose (seis gatos e um cão) foram estudados para estabelecer as características histomorfológicas e histoquímicas determinantes no diagnóstico histopatológico dessa condição. Os dados complementares relacionados à epidemiologia, aos aspectos clínicos, à localização das lesões e às alterações macroscópicas foram obtidos dos protocolos de necropsias e biópsias. Na histologia, as leveduras foram observadas no interior de macrófagos ou livres no parênquima, associadas à reação inflamatória linfo-histioplasmocítica que variou de escassa a acentuada. Pela técnica de hematoxilina-eosina (HE) as leveduras eram arredondadas, com célula central contendo um núcleo, circundada por um halo claro (cápsula geralmente não corada). As técnicas histoquímicas do ácido periódico de Schiff (PAS), Grocott e Fontana-Masson (FM) foram utilizadas e evidenciaram a parede das células das leveduras. Pelo FM observou-se a melanina presente nessas células. As técnicas do azul Alciano e da mucicarmina de Mayer evidenciaram principalmente a cápsula polissacarídica das leveduras. O diâmetro das células das leveduras variou de 1,67 a 10,00µm e o diâmetro total das leveduras encapsuladas variou entre 4,17 e 34,16µm. Os brotamentos foram melhor visualizados através do PAS e ocorreram em base estreita, de forma única ou múltipla, principalmente em polos opostos das células das leveduras ou formando uma cadeia. O diagnóstico definitivo de criptococose foi estabelecido através do exame histopatológico, baseando-se na morfologia característica do agente (levedura encapsulada) e em suas propriedades tintoriais (histoquímicas), principalmente nos casos em que a cultura micológica não foi realizada.(AU)

EFEITO ANTIFÚNGICO DE ANTRAQUINONAS CONTRA Cryptococcus neoformans IN VITRO: DETECÇÃO DE SINERGISMO ENTRE BARBALOÍNA E ANFOTERICINA B

O complexo Cryptococcus neoformans é formado por basidiomicetos encapsulados, cosmopolitas, que causa criptococose tanto em humanos quanto em animais. No tratamento das infecções por C. neoformans tem-se utilizado derivados azólicos e anfotericina B na rotina clínica humana e veterinária. No entanto, o arsenal terapêutico disponível é limitado a poucas drogas e, além disso, tem surgido relatos de cepas com baixa sensibilidade a essas drogas. Estratégias como a investigação de compostos com potencial antifúngico e a associação de drogas com sinergismo farmacológico tem sido utilizadas. Nesse contexto, as antraquinonas formam um grupo de metabólitos secundários de plantas que apresentam diversas atividades biológicas, dentre elas atividade antimicrobiana. Tendo em vista a necessidade de compostos com ação antifúngica contra C. neoformans e a ação antimicrobiana das antraquinonas, o presente trabalho objetivou investigar a sensibilidade desses micro-organismos às antraquinonas aloe emodina, barbaloína e crisofanol. Para tanto, foi avaliada a ação desses compostos contra formas planctônicas de C. neoformans in vitro, e foi avaliada a interação das antraquinonas com as drogas antifúngicas. Inicialmente, as concentrações inibitórias mínimas (CIMs) dos compostos foram determinadas frente a 17 cepas de C. neoformans pelo método de microdiluição em caldo do documento M27-A3 do CLSI. Posteriormente, foi avaliada a interação de aloe emodina e barbaloína com itraconazol e anfotericina B por método de tabuleiro de xadrez (checkerboard) contra duas cepas de C. neoformans. Assim, aloe emodina, barbaloína e crisofanol mostraram intervalos de CIMs de 64 128 g/mL, 64 128 g/mL e 256 >256 g/mL, respectivamente. Em relação aos testes de interação, barbaloína apresentou sinergismo farmacológico com anfotericina B, enquanto aloe emodina apresentou interações aditivas com itraconazol e anfotericina B. Assim, antraquinonas possuem ação antifúngica contra C. neoformans e a barbaloína potencializa o efeito da anfotericina B in vitro, relevando a importância desses compostos como perspectiva de agentes antifúngicos contra sobre C. neoformans.

The Cryptococcus neoformans complex is a worldwide distributed encapsulated basidiomycete that causes cryptococcosis in both humans and animals. In the treatment of C. neoformans infections, azole derivatives and amphotericin B have been used in the human and veterinary clinical routine, however the available therapeutic arsenal is limited to few drugs and, in addition, reports of strains with low susceptibility to these drugs have been reported. Strategies such as the investigation of drugs with antifungal potential and the association of drugs with pharmacological synergism have been used. In this context, anthraquinones form a group of secondary plant metabolites that presents several biological activities, among them antimicrobial activity. Due to the searching for compounds that having antifungal action on C. neoformans and the antimicrobial action of anthraquinones, the susceptibility of this microorganism to these phytochemicals was evaluated. To this aim, the action of aloe emodin, barbaloin and chrysophanol on planktonic forms of C. neoformans in vitro was evaluated, and anthraquinone interaction with antifungal drugs was performed. Initially, the Minimum Inhibitory Concentrations (MICs) of compounds were determined against 17 strains of C. neoformans by broth microdilution method of CLSI document M27-A3. Subsequently, the interaction of aloe emodin and barbaloin with itraconazole and amphotericin B was evaluated by checkerboard method against 2 strains. Thus, aloe emodin, barbaloin and chrysophanol showed MICs ranged 64 - 128 g.ml-1, 64 - 128 g.ml-1, 256 -> 256 g.ml-1 respectively. Regarding interaction tests, barbaloin showed pharmacological synergism with amphotericin B. Moreover, aloe emodin showed additive interactions with itraconazole and amphotericin B. Thus, anthraquinones have antifungal action against C. neoformans and barbaloin potentiate the effect of amphotericin B in vitro, highlighting the importance of these compounds for perspectives of antifungal agents against C. neoformans.

Tratamento de criptococose cutânea felina com Fluconazol: relato de caso / Treatment of feline cutaneous cryptococosis with fluconazole: case report / Tratamiento con felino criptococosis cutânia fluconazol: informe de un caso

A criptococose é uma infecção fúngica bastante encontrada em gatos, trata-se de uma infecção geralmente grave, que também pode acometer cães, humanos e outros mamíferos. A principal forma de contaminação ocorre por inalação das leveduras, acometendo principalmente indivíduos imunodeficientes, como animais muito jovens ou idosos, que foram submetidos a estresse ou tratamento com imunossupressores. A enfermidade pode se apresentar na forma respiratória, nervosa e cutânea, sendo essa última a mais comum. Tem caráter zoonótico e seu agente etiológico, o Cryptococcus neoformans, pode ser encontrado em excretas de aves, principalmente de pombos, o que torna esses animais importantes reservatórios da doença. O tratamento é realizado com triazois como o fluconazol. Objetivou-se relatar um caso de criptococose cutânea em gato, com sucesso terapêutico através do uso do fluconazol, bem como descrever os sinais clínicos apresentados pelo paciente. Iniciou-se a suspeita clinica após exame físico e ao conhecer o histórico do animal que apresentava sinais compatíveis com a patologia, para confirmação foi realizada a técnica de citologia aspirativa por agulha fina e biopsia incisional, diagnosticando a criptococose. Foi instituído o uso do fluconazol e nos primeiros meses já foi constatada a regressão dos sinais clínicos. Conclui-se então a eficácia do fluconazol em animais com criptococose, bem como atenta para os perigos da enfermidade, visto que se trata de uma zoonose.

Cryptococcosis is a very common fungal infection in cats. It is a generally serious infection that can also affect dogs, humans and other mammals. The main form of contamination occurs by inhalation of yeasts, mainly affecting immunodeficient individuals, such as very young or old animals, who have been subjected to stress or treatment with immunosuppressants. The disease can present in the respiratory, nervous and cutaneous form, being the latter the most common. It has a zoonotic character and its etiologic agent, Cryptococcus neoformans, can be found in bird excreta, mainly of pigeons, which makes these animals important reservoirs of the disease. Treatment is performed with triazoles such as fluconazole. The objective of this study was to report a case of cutaneous cryptococcosis in cats with therapeutic success through the use of fluconazole, as well as to describe the clinical signs presented by the patient. Clinical suspicion was initiated after physical examination and the history of the animal showing signs compatible with the pathology was confirmed. A fine needle aspiration cytology and incisional biopsy technique was used to diagnose cryptococcosis. The use of fluconazole was instituted and in the first months the regression of the clinical signs was already verified. The efficacy of fluconazole in animals with cryptococcosis, as well as the risks of the disease, is concluded, since it is a zoonosis.

Criptococosis es una infección por hongos en los gatos bastante encontrado, generalmente es una infección grave, que también puede infectar a los perros, los humanos y otros mamíferos. La forma principal de contaminación se produce por la inhalación de levadura, que afecta principalmente a individuos inmunodeprimidos, como los animales muy jóvenes o viejos, que se sometieron a estrés o el tratamiento con inmunosupresores. La enfermedad puede presentar en forma respiratorio, nervioso y cutánea, siendo esta última la más común. Zoonótica y su agente etiológico, Cryptococcus neoformans, se pueden encontrar en las heces de las aves, especialmente las palomas, lo que hace que estos animales importantes reservorios de la enfermedad. El tratamiento se lleva a cabo con triazol, tales como fluconazol. Este estudio tuvo como objetivo presentar un caso de criptococosis cutánea en gato con éxito terapéutico a través del uso de fluconazol, así como describir los signos clínicos que presenta el paciente. Comenzó la sospecha clínica después de un examen físico y conociendo la historia del animal mostró signos compatibles con la patología para la confirmación se llevó a cabo la técnica de biopsia por aspiración con aguja fina y la biopsia por incisión, el diagnóstico de criptococosis. Se ha instituido el uso de fluconazol y los primeros meses se ha observado regresión de los signos clínicos. En conclusión, entonces la eficacia de fluconazol en criptococosis animal y atento a los peligros de la enfermedad, ya que es una zoonosis.

Isolamento ambiental e caracterização bioquímica de Cryptococcus

A criptococose é uma infecção fúngica causada por levedura do gênero Cryptococcus. Dentre as principais micoses sistêmicas nas últimas décadas, a criptococose vem assumindo um relevante papel, com altos índices de morbidade e mortalidade principalmente em pacientes imunodeprimidos. O presente trabalho teve por objetivo verificar a ocorrência de Cryptococcus spp. em amostras ambientais na área urbana de Bauru-SP, Brasil, estabelecendo os focos ambientais, com a finalidade de compreender a eco -epidemiologia do microrganismo. Cinquenta amostras ambientais de dez locais representativos foram processadas e semeadas em ágar semente de Níger (NSA) e Sabouraud. As colônias com características macro e micromorfológicas compatíveis com Cryptococcus foram submetidas a provas bioquímicas, sendo que 12/50 (24%) das amostras foram positivas para o gênero Cryptococcus. A partir dos resultados obtidos, pode-se concluir que foram encontradas espécies causadoras de criptococose no município de Bauru, constituindo-se na existência de focos ambientais, com potencial patogênico para o homem e animais. A compreensão da eco-epidemiologia do Cryptococcus constitui em uma importante ferramenta na estratégia de medidas preventivas.

Cryptococcosis is a fungal infection caused by yeasts of the genus Cryptococcus. One of the main systemic mycoses in recent decades, has been assuming an important role, with high rates of morbidity and mortality especially in immunosuppressed patients. The present study aimed to verify the existence of Cryptococcus spp. from environmental samples in the urban area of Bauru-SP, Brazil, establishing the environmental focus, with the purpose of understand the eco-epidemiology of the micro-organism. Fifty environmental samples from ten representative sites were processed and seeded in agar Niger seed (NSA) and Sabouraud. The colonies with macro and micromorphological compatible with Cryptococcus underwent biochemical tests, and 12/50 (24%) of the samples were positive for the genus Cryptococcus. From the results obtained, it can be concluded that species that cause cryptococcosis were found in the city of Bauru-SP, Brazil, constituting the existence of outbreaks with potential environmental pathogenic for human and animals. The eco-epidemiological understanding of the Cryptococcus constitutes an important tool in the strategy of preventive measures.

CRIPTOCOCOSE EM GATOS

SUMMARY Cryptococosis is a micotic disease caused by a yeast known as Cryptococcus neoformans, which has a worldwide distribution. The etiologic agent has been isolated from different materials, included fruits, soil, and bird feces, specially pigeons feces. Crypfcococcus neoformans is normally saprophytic, but in some circumstances can produce disease in man and other domestic and wild animals. In cats this yeast cause infection in the lungs, central nervous system, facial regions and also occur as a generalized disease. Cryptococosis in cats appears to be clinically similar to other diseases. Due to this fact the disease needs to be rapidly and precisely diagnosed so the clinician can use the most adequated treatment.

RESUMO A criptococose é uma enfermidade micótica, causada pela levedura denominada Cryptococcus neoformans, que tem distribuição cosmopolita. O agente etiológico já foi isolado de diversos materiais, incluindo: frutas, amostras de solo, fezes de aves principalmente de pombos. Apesar de ser encontrado como saprófita na natureza, o Cryptococcus neoformans pode produzir doença no homem e várias espécies de animais domésticos ou silvestres. Em gatos, essa levedura pode ser encontrada provocando infecções, especialmente nos pulmões, sistema nervoso central, região facial ou se manifestar de forma generalizada. A doença nos gatos, pode produzir sinais clínicos semelhantes aos de outras enfermidades necessitando, portanto, de uma definição diagnostica rápida e precisa, proporcionando desse modo ao clínico, a escolha do tratamento antifúngico mais adequado.

Criptococose em gatos

SUMMARY Cryptococosis is a micotic disease caused by a yeast known as Cryptococcus neoformans, which has a worldwide distribution. The etiologic agent has been isolated from different materials, included fruits, soil, and bird feces, specially pigeons feces. Crypfcococcus neoformans is normally saprophytic, but in some circumstances can produce disease in man and other domestic and wild animals. In cats this yeast cause infection in the lungs, central nervous system, facial regions and also occur as a generalized disease. Cryptococosis in cats appears to be clinically similar to other diseases. Due to this fact the disease needs to be rapidly and precisely diagnosed so the clinician can use the most adequated treatment.

RESUMO A criptococose é uma enfermidade micótica, causada pela levedura denominada Cryptococcus neoformans, que tem distribuição cosmopolita. O agente etiológico já foi isolado de diversos materiais, incluindo: frutas, amostras de solo, fezes de aves principalmente de pombos. Apesar de ser encontrado como saprófita na natureza, o Cryptococcus neoformans pode produzir doença no homem e várias espécies de animais domésticos ou silvestres. Em gatos, essa levedura pode ser encontrada provocando infecções, especialmente nos pulmões, sistema nervoso central, região facial ou se manifestar de forma generalizada. A doença nos gatos, pode produzir sinais clínicos semelhantes aos de outras enfermidades necessitando, portanto, de uma definição diagnostica rápida e precisa, proporcionando desse modo ao clínico, a escolha do tratamento antifúngico mais adequado.