Aspectos histoquímicos e imunoistoquímicos nos neoplasmas do sistema nervoso periférico / Histochemical and immunohistochemical features of peripheral nerve neoplasms

Doze casos de tumores do sistema nervoso periférico, sete schwannomas e cinco neurofibromas foram diagnosticados entre 1964 e 2004, em caninos e bovinos. Histologicamente, as células predominantes nos schwannomas eram fusiformes organizavam-se em paliçada ou em feixes aleatórios. Nos neurofibromas as células neoplásicas eram fusiformes e se originavam da periferia dos nervos formando ninhos e feixes. O tecido conjuntivo era mais abundante nos neurofibromas e os colágenos dos tipos I e III eram os principais constituintes desses neoplasmas. Os neurofibromas foram caracterizados por uma concentração alta e difusa de mastócitos, provavelmente devido à origem das células neoplásicas do perineuro e epineuro. A coloração de AgNOR não se mostrou eficiente como indicador de prognóstico nos neoplasmas analisados. Imunoistoquímicamente houve forte marcação para vimentina (100 por cento) e S100 (100 por cento) em ambos os tipos de tumor. A maioria dos schwannomas (75 por cento) foi positiva para a proteína ácida fibrilar glial; os neurofibromas só apresentaram marcação nas células de Schwann dos fascículos nervosos(AU)

A retrospective study of peripheral nerve tumors was made from 1964 to 2004. The tumors summed up 12, being seven schwannomas and five neurofibromas. Schwannomas were composed of spindle-shaped cells either in a palisading pattern or random bundles loosely textured and neurofibromas by spindle cells. The connective tissue components were more prevalent in neurofibromas with a characteristic deployment of collagens type I and III. In AgNOR techniques, both benign and malignant schwannomas and neurofibromas did not show differences. Mast cells stained by toluidine blue were more prevalent in neurofibromas which are rich in reactive endoneurium. Schwannomas (100 percent) and neurofibromas (100 percent) were positive for vimentin and S100 protein, so they prove to be reliable for the diagnosis of peripheral nerve tumors. GFAP marked cells were found in three schwannomas and in Schwann cells within neurofibromas(AU)

Exérese de Schwanoma por meio da técnica de hemilaminectomia dorsolateral cervical cranial

Os tumores intradurais-extramedulares representam 50% das neoplasias do sistema nervoso. A maioria dos tumores intradurais-extramedulares caninos corresponde a neoplasias de raízes nervosas (neurofibromas, neurofibrossarcomas, schwanomas) e meningiomas. Optamos por descrever um caso de schwanoma uma vez que não o são rotineiramente relatados. Este trabalho refere-se a um cão da raça Pastor Belga, macho, 8 anos, atendido no Serviço de Neurologia do Hospital de Clínicas Veterinárias da Faculdade de Veterinária da Universidade Federal do Rio Grande do Sul com histórico de déficit de reação postural e hemiparesia dos membros torácico e pélvico do lado direito. O exame mielográfico evidenciou existência de massa subdural-extramedular no lado direito junto à articulação atlanto-occipital, compatível com neoplasia. O cão foi submetido a tratamento cirúrgico utilizando-se hemilaminectomia dorsolateral cervical cranial e remoção parcial do material compressivo. Setenta e cinco dias após a cirurgia o animal apresentou sinais de piora. O exame mielográfico evidenciou aumento de volume do tumor em relação ao inicial. Foi realizada exérese do tumor, porém, ao término do procedimento cirúrgico o paciente foi a óbito; essa situação condiz com a literatura, onde apenas uma pequena porcentagem desses tumores é completamente removida e as recidivas são altas.

Transposição de ureter devido à leimioma de parede vesical em um cão / Ureter transposition due to leimyoma of wall vesical in a dog

Ao tumores da vesícula urinária são na sua grande maioria, os cacinomas de células transicionais (1,2,3,5,8 que têm maior prevalência em pacientes geriatras 1,2,3,7,9 e surgem de um tipo transicional de epitélio estratificado 12. Existem ainda os rabdomiossarcomas que, por sua vez, também têm altíssima malignidade e são neoplasias da musculatura estriada 3,7. Ocorrem ainda carcinomas de células escamosas, adenocarcinomas, fibrossarcomas, leimiossarcomas, neurofibrossarcomas e hemangiosassarcomas, igualmente malignos 13,8. Acredita-se que nos tumores vesicais do cão, seu aparecimento deva-se a diferença no metabolismo do triptofano 1,3 e de seus metabólicos intermediários carciogênicos, e ao contato prolongado d mucosa vesical com essas substâncias 3. Fibromas, leimiomas, hemangiomas, rabdomiomas, mixomas e neurofibomas são tumores vesicais benignos, sendo o leiomioma um tumor da musculatura lisa e, dentro os benignos, é o mais comum em cães 1,9,10. Eles não são invasivos e não se metastarizam 4,6 mas podem ocorrer recidivas, pósexcisão 4. Também são comuns a extensão do tumor para os ureteres e/ou a uretra, e por compreensão poderá haver comprometimento de suas funções; elas podem causar, infecção do trato urinário, incontinência urinária ou anúria 1. Este relato tem como objetivo enfatizar como é importante que o médico veterinário, esteja ciente dessas afirmações, assim podendo traçar um raciocínio lógico de conduta. O conhecimento das técnicas cirúrgicas lhe permitirá estar preparado para usá-las quando lhe forem necessárias, como, por exemplo, neste caso, em que um leiomioma, comprometia a função da drenagem ureteral(AU)

The tumors of the urinary bladder are in their great majority, carcinomas of transitional cells, which have larger prevalende in geriatric patients, and apper from a transitional type of the stratified epithelium. There also are the rabdomiosarcomas that, in turn, have also hight malice and are neoplasias of the smooth muscle. Carconimas of squamous cells, adenocarcinomas, fibrosarcomas, leimyosarcomas, neurofibrosarcomas and hemangiosasarcomas, equally malign may also happen. It is believed that in the vesicles tumors of a dog, the appearance is due to the difference between the metabolism of the triptofano and the metabolic intermediate carcinogenic, and to the prolonged contact of the mucous vesicle membrane with these substances. Fibromas, leiomiomas, rabdomiomas, mixomas and neurofibromas are benign vesicle tumors, being the leiomioma a flat musculature tumor, and, among the benign ones, it is the most common type in dogs. They are nor invasive and dont metastasize, but there can be post recision recurrences. Also it is common the extension of the tumor the urethers and/or the uretha, and by compression it may compromise their functions. It can cause, infection of the urinary tract, urinary incontinence or anuria. This report aims to emphasize how important it is that the veterinary doctor, being aware of these conditions, could plan a logical line of action. The knowledge of the surgical techniques will allow the veterinary to be prepared to use them when they are necessary, as, for instance, in the case of a leiomyoma, compromising the function of the urethral drainage(AU)

Transposição de ureter devido à leimioma de parede vesical em um cão / Ureter transposition due to leimyoma of wall vesical in a dog

Ao tumores da vesícula urinária são na sua grande maioria, os cacinomas de células transicionais (1,2,3,5,8 que têm maior prevalência em pacientes geriatras 1,2,3,7,9 e surgem de um tipo transicional de epitélio estratificado 12. Existem ainda os rabdomiossarcomas que, por sua vez, também têm altíssima malignidade e são neoplasias da musculatura estriada 3,7. Ocorrem ainda carcinomas de células escamosas, adenocarcinomas, fibrossarcomas, leimiossarcomas, neurofibrossarcomas e hemangiosassarcomas, igualmente malignos 13,8. Acredita-se que nos tumores vesicais do cão, seu aparecimento deva-se a diferença no metabolismo do triptofano 1,3 e de seus metabólicos intermediários carciogênicos, e ao contato prolongado d mucosa vesical com essas substâncias 3. Fibromas, leimiomas, hemangiomas, rabdomiomas, mixomas e neurofibomas são tumores vesicais benignos, sendo o leiomioma um tumor da musculatura lisa e, dentro os benignos, é o mais comum em cães 1,9,10. Eles não são invasivos e não se metastarizam 4,6 mas podem ocorrer recidivas, pósexcisão 4. Também são comuns a extensão do tumor para os ureteres e/ou a uretra, e por compreensão poderá haver comprometimento de suas funções; elas podem causar, infecção do trato urinário, incontinência urinária ou anúria 1. Este relato tem como objetivo enfatizar como é importante que o médico veterinário, esteja ciente dessas afirmações, assim podendo traçar um raciocínio lógico de conduta. O conhecimento das técnicas cirúrgicas lhe permitirá estar preparado para usá-las quando lhe forem necessárias, como, por exemplo, neste caso, em que um leiomioma, comprometia a função da drenagem ureteral

The tumors of the urinary bladder are in their great majority, carcinomas of transitional cells, which have larger prevalende in geriatric patients, and apper from a transitional type of the stratified epithelium. There also are the rabdomiosarcomas that, in turn, have also hight malice and are neoplasias of the smooth muscle. Carconimas of squamous cells, adenocarcinomas, fibrosarcomas, leimyosarcomas, neurofibrosarcomas and hemangiosasarcomas, equally malign may also happen. It is believed that in the vesicles tumors of a dog, the appearance is due to the difference between the metabolism of the triptofano and the metabolic intermediate carcinogenic, and to the prolonged contact of the mucous vesicle membrane with these substances. Fibromas, leiomiomas, rabdomiomas, mixomas and neurofibromas are benign vesicle tumors, being the leiomioma a flat musculature tumor, and, among the benign ones, it is the most common type in dogs. They are nor invasive and don’t metastasize, but there can be post recision recurrences. Also it is common the extension of the tumor the urethers and/or the uretha, and by compression it may compromise their functions. It can cause, infection of the urinary tract, urinary incontinence or anuria. This report aims to emphasize how important it is that the veterinary doctor, being aware of these conditions, could plan a logical line of action. The knowledge of the surgical techniques will allow the veterinary to be prepared to use them when they are necessary, as, for instance, in the case of a leiomyoma, compromising the function of the urethral drainage

Exérese de Schwanoma por meio da técnica de hemilaminectomia dorsolateral cervical cranial

Os tumores intradurais-extramedulares representam 50% das neoplasias do sistema nervoso. A maioria dos tumores intradurais-extramedulares caninos corresponde a neoplasias de raízes nervosas (neurofibromas, neurofibrossarcomas, schwanomas) e meningiomas. Optamos por descrever um caso de schwanoma uma vez que não o são rotineiramente relatados. Este trabalho refere-se a um cão da raça Pastor Belga, macho, 8 anos, atendido no Serviço de Neurologia do Hospital de Clínicas Veterinárias da Faculdade de Veterinária da Universidade Federal do Rio Grande do Sul com histórico de déficit de reação postural e hemiparesia dos membros torácico e pélvico do lado direito. O exame mielográfico evidenciou existência de massa subdural-extramedular no lado direito junto à articulação atlanto-occipital, compatível com neoplasia. O cão foi submetido a tratamento cirúrgico utilizando-se hemilaminectomia dorsolateral cervical cranial e remoção parcial do material compressivo. Setenta e cinco dias após a cirurgia o animal apresentou sinais de piora. O exame mielográfico evidenciou aumento de volume do tumor em relação ao inicial. Foi realizada exérese do tumor, porém, ao término do procedimento cirúrgico o paciente foi a óbito; essa situação condiz com a literatura, onde apenas uma pequena porcentagem desses tumores é completamente removida e as recidivas são altas.

Exérese de Schwanoma por meio da técnica de hemilaminectomia dorsolateral cervical cranial

Os tumores intradurais-extramedulares representam 50% das neoplasias do sistema nervoso. A maioria dos tumores intradurais-extramedulares caninos corresponde a neoplasias de raízes nervosas (neurofibromas, neurofibrossarcomas, schwanomas) e meningiomas. Optamos por descrever um caso de schwanoma uma vez que não o são rotineiramente relatados. Este trabalho refere-se a um cão da raça Pastor Belga, macho, 8 anos, atendido no Serviço de Neurologia do Hospital de Clínicas Veterinárias da Faculdade de Veterinária da Universidade Federal do Rio Grande do Sul com histórico de déficit de reação postural e hemiparesia dos membros torácico e pélvico do lado direito. O exame mielográfico evidenciou existência de massa subdural-extramedular no lado direito junto à articulação atlanto-occipital, compatível com neoplasia. O cão foi submetido a tratamento cirúrgico utilizando-se hemilaminectomia dorsolateral cervical cranial e remoção parcial do material compressivo. Setenta e cinco dias após a cirurgia o animal apresentou sinais de piora. O exame mielográfico evidenciou aumento de volume do tumor em relação ao inicial. Foi realizada exérese do tumor, porém, ao término do procedimento cirúrgico o paciente foi a óbito; essa situação condiz com a literatura, onde apenas uma pequena porcentagem desses tumores é completamente removida e as recidivas são altas.

Os nervos periféricos e suas alterações neoplásicas / Peripherical nerves and related neoplasms

Foi realizada uma revisão sobre os nervos periféricos (NP) com ênfase nas suas neoplasias e nas células de Schwann. As funções das células de Schwann durante o desenvolvimento do SNP bem como sua importância na reparação e remielinização do sistema nervoso foram enfocadas. A literatura consultada mostra a descoberta de numerosas funções dessas células assim como novos fatores de crescimento e genes que influenciam o desenvolvimento do SNP. Foi realizado um levantamento retrospectivo das neoplasias de SNP nos arquivos do Laboratório de Patologia Veterinária da Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) entre 1964 e 2004. Foram registrados 12 tumores, 7 schwannomas e 5 neurofibromas. Destes, 9 (4 schwannomas e 5 neurofibromas) foram submetidos a técnicas histoquímicas e imunoistoquímicas e avaliados sob os aspectos clínicos e morfológicos. Histologicamente, aspectos como caracterização do tipo celular neoplásico, forma, diferenciação celular, número de mitoses, atipia celular, presença de cápsula, infiltração das células neoplásicas no tecido além de outras alterações como edema, hemorragia, necrose e inflamação foram avaliados. Através da técnica do tricrômico de Masson e do Picrosírius red observou-se que o tecido conjuntivo era mais abundante nos neurofibromas e que os colágenos tipo I e tipo III foram característicos dessas neoplasias. No presente estudo, a técnica de AgNOR não foi eficiente como indicador de prognóstico já que não houve diferença estatística significativa entre os neurofibromas benignos e malignos e os schwannomas benignos e malignos. Os neurofibromas foram caracterizados, através da técnica do azul de toluidina, por uma concentração alta e difusa de mastócitos. Nos schwannomas essa população celular era restrita a poucas áreas. Essa marcada diferença entre as neoplasias deve-se ao fato de que os neurofibromas são constituídos de tecido endoneural reativo onde os mastócitos são normalmente encontrados. Imunoistoquímicamente houve forte marcação para a vimentina (100%) e S100 (100%) comprovando a eficiência desses anticorpos no diagnóstico dos tumores de SNP. O GFAP marcou aleatoriamente os schwannomas e todas as células de Schwann presentes nos fascículos nervosos dos neurofibromas. O GFAP deve ser usado junto com outros marcadores imunoistoquímicos e com outras técnicas de laboratório para promover um diagnóstico preciso

A review on the peripheral nervous system (PNS) with emphasis on Schwann cells and neoplastic lesions of the system was performed. Schwann cells functions during PNS development as well as their importance during repair of nerve fibers and myelin within the nervous system were approached. Literature review points to numerous functions of Schwann cells and to new growth factors and genes that influence PNS development. A retrospective study of PNS tumors was made from the files of the Veterinary Pathology Laboratory of the Federal University of Santa Maria, Brazil, between 1964 and 2004. Peripheral nerve tumors summed up 12, 7 schwannomas and 5 neurofibromas. From those, 9 were studied from their clinical and macroscopical aspects, and histologically by histochemistry and immunohistochemistry. Histological features as neoplastic cell type, shape, cell differentiation, mitotic index, atypic cellular changes, encapsulation, eoplastic cells infiltration on surrounding tissues, edema, hemorrhage, necrosis, and inflammation were evaluated. Massons trichrome and Picrosírius red staining methods heightened connective tissue components that were more prevalent in neurofibromas with a characteristic deployment of collagens I and III. In AgNOR techniques both benign and malignant schwannomas and neurofibromas did not show significant statistic differences. Mast cells stained by toluidine blue were more prevalent in neurofibromas which are rich in reactive endoneurium. Schwannomas (100%) and nurofibromas (100%) were positive for vimentin and S100 protein, so they prove to be reliable for the diagnosis of PNS tumors. GFAP marked cells were randomly found within schwannomas and Schwann cells within neurofibromas, and this labelling must be used together with other techniques to reach and accurate diagnosis

Classificação morfológica, imunoistoquímica e prognóstica dos hemangiopericitomas caninos / Morphologic spectrum, immunohistochemical characterization and prognosis of the canine haemangiopericytoma

Hemangiopericitomas (CHP) assim como schwanomas são neoplasias cutâneas de origem mesenquimal, sendo os hemangiopericitomas freqüentemente relatados em cães, ao contrário dos neurofibromas que são mais raros nos mesmos. Relata-se que o CHP origina-se de pericitos, ou células que se localizam ao redor de vasos sanguíneos. São observadas mais freqüentemente nos membros, como massas, bem circunscritas, firmes e grandes. Os hemangiopericitomas têm características histológicas comuns aos schwanomas (neurofibromas), sugerindo uma possível semelhante histogênese. Na realidade, na experiência deste Serviço de Anatomia Patológica, o diagnóstico diferencial entre hemangiopericitomas e neurofibromas apenas com base na morfologia é bastante difícil. O aspecto histopatológico do hemangiopericitoma e schwanoma correspondem à presença de agrupamentos celulares na forma de espiral pericapilar ou não respectivamente. Na tentativa de melhor caracterizar os hemangiopericitomas e distinguí-los de outros tumores mesenquimais, principalmente dos neurofibromas, propõe-se a caracterização histológica, epidemiológica e imunoistoquímica, dos hemangiopericitomas em animais da espécie canina. Com este, espera-se refinar o diagnóstico diferencial destes tumores, por tratar-se de neoplasias pouco e mal diagnosticadas devido à dificuldade de caracterizá-las morfologicamente. Procura-se estudar também, a proliferação celular nos três subtipos histológicos dos CHP e contagem dos critérios morfológicos de malignidade, correlacionando com o prognóstico clínico. Para isto, o presente estudo propôs realizar um levantamento criterioso dos casos de hemangiopericitomas e neurofibromas e/ou neurofibrossarcomas em cães nos Arquivos do Serviço de Necroscopia do Departamento de Patologia da Faculdade de Medicina veterinária e Zootecnia da Universidade de São Paulo (FMVZ/USP) durante o período de 1990 a 2003, reclassificando histologicamente estas neoplasias e graduando os subtipos dos CHP. Os resultados apontaram um total de 77 casos de CHP dos quais o subtipo perivascular correspondeu (35/77casos); o estoriforme (20/77) e o epitelióide (22/77).As conclusões da imunoistoquímica para tipo perivascular (HPV) revelam positividade de 100% para F8; 60% para S100; 100% para vimentina; 7% para GFAP e 0% para CD34 e citoqueratina. O tipo estoriforme (HES) revelou 70% de positividade para F8; 50% para S100; 100% para vimentina; 0% para citoqueratina e GFAP; 10% para CD34. Destaca-se para o epitelióide (HEP) 70% de positividade para o F8; 40 % para o S100; 90% para vimentina; 0% para citoqueratina; GFAP e CD34. A contagem estatística dos critérios de malignidade como PCNA (CL3); índice mitótico (CL1); índice apoptótico (CL4); células multinucleadas (CL0) revelaram nos subseqüentes (HPV, HE, HEP) subtipos de CHP, respectivamente: CL0 (6.135±4.038; 5.067±3.019; 11.217±5.729); CL1 (6.155±2.380; 7.545±1.941; 12.540±8.629); CL3 (30.042±10.824; 39.1.22±11.158; 41.945±9.705); CL4 (1.153±1.1443; 1.888±1.988; 2.400±1.648). O prognóstico clínico revelou 59% de taxa de recidiva para o tipo epitelióide. Assim, o presente estudo mostrou que os hemangiopericitomas devem ser graduados histologicamente por três subtipos dos quais o epitelióide parece ser o mais agressivo e o perivascular o mais incidente (45,5%) (35/77 casos) e que a imunoistoquímica pode ter papel importante na diferenciação entre os hemangiopericitomas e neurofibromas, devido à positividade e negatividade do Fator 8 respectivamente; no entanto não auxilia para distinção entre os subtipos dos CHP. Contudo o estabelecimento de critérios para diferenciar, graduar e caracterizar os CHP poderão ter implicações epidemiológicas, terapêuticas e prognósticas importantes como mostra o presente estudo

Haemangiopericytomas CHP like Schwanomas are cutaneous neoplasms of mesenchymal origin, frequently appearing in dogs, unlike neurofibromas, which are rare on the species. There are cases reported that CHP originates from pericytes, or cells located around blood vessels. They are observed more in limbs such as tissues, they are well defined, big and firm. Haemangiopericytomas have histologic characteristics common to schwanomas (neurofibromas), suggesting a possible similarity in histogenesis. In fact, at this service of Animal Pathology experience, the distinguishing final diagnosis between Haemangiopericytomas and neurofibromas, based only on morphology offers great difficulty. The hispathological aspects of the haemangiopericytons and of the schwanomas correspond to the presence or not (respectively) of spiral pericilar shape cell forms. Attempting to better identify and distinguish the haemangiopericytons from other mesenquimal tumors, mainly neurofiberns, the study indicates the histological, epidemiological and immunohistochemical characterization of Haemangiopericytomas in canine species. With this, it is expected to refine the distinguishing diagnosis of such tumors, for they are known to be neoplasms rarely and wrongly diagnosed due to difficulties to identify them morphologically. The work also studies cell proliferation at the three histological subtypes of CHP and the count for morphological malignity, correlating with the clinic prospect. In order to accomplish it, the work proposes a thoroughly case study of Haemangiopericytomas and neurofibromas and/or neurobrosarcomas in dogs; investigating on the archives of the Necrology Department of Pathology at the Veterinary Medical and Zoology at São Paulo University; from 1990 to 2003, to reclassify histologically these neoplasms and scale the subtypes of CHP. The results indicated a sum of 77 cases of CHP from which the subtype perivascular accounted for (35/77) cases; the storiform (20/77) and the epithelioid (22/77). The conclusions of immunohistochemical to perivascular type (HPV) reveal positiveness of 100% to F8; 60% to S100; 100% to vimentin; 7% to GFAP and 0% to CD34 and cytokeratin. The type estoriform (HES) revealed 70% positiveness to F8; 50% to S100; 100% to vimentin; 0% to cytokeratin and GFAP; 10% to CD34. Note that to epithelioid (HEP) 70% positiveness to F8; 40% to S100; 90% to vimentin; 0% to cytokeratin; GFAP and CD34. Statistical count of malignity criteria such as PCNA (CL3); miotic level (CL1); apoptotic level (CL4); multinucleous cells (CLO) reveal on subsequent (HPV, HE, HEP) subtypes of CHP, respectively: CLO (6.135 (6.135±4.038; 5.067±3.019; 11.217±5.729); CL1 (6.155±2.380; 7.545±1.941; 12.540±8.629); CL3 (30.042±10.824; 39.1.22±11.158; 41.945±9.705); CL4 (1.153±1.1443; 1.888±1.988; 2.400±1.648). The clinical prognostic revealed 59% receding rate to epithelioid. Therefore the study showed that Haemangiopericytomas must be histologically scaled by three subtypes of which the epithelioid appears to be the most AGGRESSIVE =INVASIVE) and perivascular the most incidental (45,5%) (35/77cases); immunohistochemical may have an important role on distinguishing between Haemangiopericytomas and neurofibrossarcomas due to positiveness and negativeness of Factor 8 respectively; notwithstanding it does not aid to distinguish between subtypes from CHP. Nevertheless, a criteria definition that enables to distinguish, scale and define CHP may have relevant epidemiologic, therapeutical and prognostical connotations as shown by the present study