Anestesia para orquiectomia em equino criptorquídico: relato de caso / Anesthesia for orchiectomy in a cryptorchid horse: case report

O criptorquidismo é uma das afecções testiculares mais comuns nos equídeos, caracterizada pela não descida de um ou dos dois testículos para a bolsa escrotal. O tratamento para esta afecção se resume em orquiectomia bilateral, necessitando de um procedimento anestésico. No presente trabalho, para a escolha do protocolo anestésico, foi levado em consideração o tempo cirúrgico, o procedimento cirúrgico, o decúbito e a espécie do animal. Com a evolução da anestesiologia veterinária, novas técnicas têm sido utilizadas, como o uso da anestesia parcialmente intravenosa (Piva) para buscar maior estabilidade hemodinâmica, melhores planos anestésicos, estabilidade transanestésica, analgesia e recuperação mais rápida.(AU)

Cryptorchidism is one of the most common testicular disorders in horses, characterized by the failure of one or both testicles to descend into the scrotum. The treatment for this affection is bilateral orchiectomy, requiring an anesthetic procedure. In the present study, for the choice of the anesthetic protocol the surgical time, the surgical procedure, the decubitus and the species of the animal were taken into consideration. With the evolution of veterinary anesthesiology, new techniques have been used, such as the use of partial intravenous anesthesia (Piva) to seek greater hemodynamic stability, better anesthetic plans, trans-anesthetic stability, analgesia, and faster recovery.(AU)

Glyceryl guaiacol ether for sedation of horses undergoing orchiectomy when standing / Éter gliceril-guaiacol para sedação de equinos submetidos à orquiectomia em pé

A study was designed to compare two sedation protocols to be used in horses undergoing orchiectomy when standing. In both protocols, the induction to the sedative state was performed with bolus detomidine at a dose of 10 µg/kg, intravenously (IV). In the first protocol (eight horses), the sedative state was maintained with 1% glyceryl guaiacol ether (GGE) in continuous infusion, at a dose of 1ml/kg/hour IV. In the second protocol (eight horses) this sedative effect was maintained with detomidine in continuous infusion at the same dose and induction route. Orchiectomy was performed on all animals. The two protocols allowed the surgeries to be performed when standing. However, horses kept under sedation by the GGE showed greater relaxation and a more intense degree of sedation. It should be noted that the use of GGE to maintain the sedative state in horses is unprecedented in the literature. The drug is used in anesthetic protocols in the species, but only in pre-anesthetic medication in general anesthesia. It was concluded that the two sedation protocols allowed the performance of orchiectomy with the horses when standing. However, the protocol in which 1% GGE was used showed more profound sedation, without adverse effects.

Foi realizado um estudo para comparar dois protocolos de sedação a serem utilizados em equinos submetidos à orquiectomia em estação. Em ambos os protocolos, a indução ao estado sedativo foi realizada com bolus de detomidina, na dose de 10µg/kg, por via intravenosa (IV). No primeiro protocolo (oito cavalos), o estado sedativo foi mantido com 1% de éter gliceril guaiacol (GGE) em infusão contínua, na dose de 1mL/kg/hora IV. No segundo protocolo (oito cavalos), esse efeito sedativo foi mantido com detomidina, em infusão contínua, na mesma dose e via de indução. Foi realizada orquiectomia em todos os animais. Os dois protocolos permitiram que as cirurgias fossem realizadas em estação No entanto, os cavalos mantidos sob sedação pelo GGE apresentaram maior relaxamento e grau de sedação mais intenso. Ressalta-se que o uso de GGE para manutenção do estado sedativo em equinos é inédito na literatura. O fármaco é utilizado em protocolos anestésicos na espécie, mas apenas na medicação pré-anestésica em anestesia geral. Concluiu-se que os dois protocolos de sedação permitiram a realização da orquiectomia com os cavalos em estação. No entanto, o protocolo em que foi utilizado GGE 1% apresentou sedação mais profunda, sem efeitos adversos.

Effects of ketamine, midazolam and methadone, combined with local anesthesia, in cats undergoing orchiectomy / Efeitos da cetamina, midazolam e metadona, associados à anestesia local, em gatos submetidos à orquiectomia

Different anesthetic combinations are used for orchiectomy in cats. This study aimed to evaluate the anesthetic and cardiopulmonary effects on the physiological variables of ketamine (10 mg/kg), midazolam (0.2 mg/kg) and methadone (0.3 mg/kg), combined with local anesthesia, in cats undergoing orchiectomy (n = 19 cats). The time for lateral recumbency, degree of sedation, muscle relaxation and nociception were recorded preoperatively. The propofol rescue dose was recorded. The time to head up and quality of recovery were evaluated postoperatively. The time for lateral recumbency was 5 ± 2 minu-tes. Fifteen minutes after the administration of the ketamine-midazolam-methadone combination, a greater sedative effect, muscle relaxation and less response to noxious stimulation were observed. Propofol was administered to twelve cats under local anesthesia, at a total dose of 1.5 ± 0.8 mg/kg. Surgery was started 28 ± 5 minutes after the administration of ketamine--midazolam-methadone combination. There were no differences in the physiological variables evaluated over the other evalu-ation times (p > 0.05). The recovery quality scores were adequate, and the time to head up was 51 ± 10 minutes. Under the conditions of this study, the ketamine-midazolam-methadone combination did not allow local anesthesia for orchiectomy. Many cats required propofol rescue prior to surgery. This combination promoted minimal changes in physiological variables and prolonged anesthetic recovery.(AU)

Diferentes combinações anestésicas são usadas para orquiectomia em gatos. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito anestésico e as alterações promovidas nas variáveis fisiológicas pela cetamina (10 mg/kg), midazolam (0.2 mg/kg) e metadona (0.3 mg/kg), combinados com anestesia local, em gatos submetidos à orquiectomia (n = 19 gatos). O tempo para adoção do decúbito lateral, grau de sedação, relaxamento muscular e nocicepção foram registrados no pré-operatório. A dose de resgate de propofol foi registrada. O tempo para o gato erguer a cabeça e a qualidade da recuperação foram avaliados no pós-operatório. O tempo para adoção do decúbito lateral foi de 5 ± 2 minutos. Quinze minutos após a administração da associação cetamina-midazolam-metadona, observou-se maior efeito sedativo e relaxamento muscular, e menor resposta à estimulação nociva. O propofol foi administrado em doze gatos para realização de anestesia local, utilizando a dose total de 1.5 ± 0.8 mg/kg. A cirurgia foi iniciada 28 ± 5 minutos após a administração de cetamina-midazolam-metadona. Não houve diferença nas variáveis fisiológicas avaliadas em relação aos demais tempos de avaliação (p > 0.05). Os escores de qualidade de recuperação foram adequados e o tempo para o gato erguer a cabeça foi de 51 ± 10 minutos. Nas condições deste estudo, cetamina-midazolam-metadona não permitiu a realização da anestesia local para orquiectomia. Muitos gatos precisaram de resgate com propofol antes de iniciar a cirurgia. Essa associação promoveu alterações mínimas nas variáveis fisiológicas e longa recuperação anestésica.(AU)

Síndrome da feminização em cão com sertolioma / Feminization syndrome in a dog with Sertoli cell tumor

Background: The uncontrolled multiplication of Sertoli cells causes Sertoli cell tumor or Sertolioma. Because of this, the level of estrogen in the bloodstream increases rapidly and approximately 25% of dogs with this tumor develop feminization syndrome. Testicular neoplasms are more common in dogs than cats, and are often found in elderly patients. This work aims to describe the clinical signs of the feminization syndrome and the treatment instituted in a canine diagnosed with sertolioma. Case: A 18-year-old male canine, 19.5 kg of body mass, with an increase in testicular volume for about 2 years, was treated at the University Veterinary Hospital. On clinical examination, a matte and brittle coat, alopecia on the hind limbs and gynecomastia were observed. Also noted, non-harmonious aspect of the scrotum, pendular foreskin, atrophied right testicle and hyperplastic left, scrotal hyperthermia and absence of pain. In addition, as a result of the hyperestrogenism resulting from the neoplasm, the paraneoplastic syndrome of feminization, the patient also presented galactorrhea, pendular foreskin, atrophy of the penis and the contralateral testicle, dermatopathies, such as bilateral symmetrical alopecia of the flanks, easily removable hair and variable hyperpigmentation. Rectal body temperature of 38.6°C, clear lung auscultation and muffled cardiac auscultation. The results of laboratory tests showed changes such as thrombocytopenia, platelet counts below the reference levels, platelet count of 163,000/uL. There were no alterations that represented metastases in the imaging exams, such as in the chest X-ray in three incidences and in the abdominal ultrasonography. Then, we opted for the surgical procedure of orchiectomy, with the traditional technique of three clamps, associated with total ablation of the scrotum. Samples were sent to the histopathology laboratory and the diagnosis of sertolioma was confirmed. At 10, 30 and 90 days after the operation, the patient was reassessed for possible recurrences or alterations, but there were no complications or recurrence after the procedure. Discussion: Neoplasms of the male reproductive system are common in dogs. Sertolioma is considered one of the most frequent neoplasms in elderly dogs and that results in systemic clinical signs. This is in line with the 18-year-old dog described in the present report. In addition, it may result in clinical signs resulting from hyperestrogenism resulting from the neoplasm that is called paraneoplastic feminization syndrome. The characteristics of this syndrome are: gynecomastia, galactorrhea, pendular foreskin, atrophy of the penis and contralateral testicle, associated with dermatopathies, such as symmetrical bilateral alopecia. All these clinical signs were present. The diagnosis is made through complete anamnesis, complete clinical examination and complementary examination such as ultrasound help in the presumptive diagnosis, but only with histopathology can it be confirmed. In the clinical approach, histopathology was performed to close the diagnosis. Treatment is behind orchiectomy and total ablation of the scrotum, which was performed in the reported case. The treatment of choice was easy to apply, in addition to improving the patient's quality of life, promoting rapid post-surgical healing and an early return to normal life. However, for the effectiveness of the technique, the early diagnosis and collaboration of tutors is fundamental.

Feasibility of pre-scrotal castration approach in boars: 30 cases / Viabilidade da castração de cachaços por abordagem pré-escrotal: 30 casos

ABSTRACT: Since the first reports of boar castration, the anesthesia, surgery, and especially the restraint for surgical wound management of large and strong boars may be challenging. Most frequent complications include hemorrhage, excessive edema, infection, abscess, scirrhous cord, inguinal hernia, seroma, hematoma, and death. In order to diminish those complications, we hypothesized that the pre-scrotal approach would be a successful method for orchiectomy in boars and that the complication rate would be low, facilitating post-surgical handling on the commercial swine breeding farms by the owners or handlers. Therefore, the present study aimed to describe our experience performing castration in boars using a pre-scrotal approach on farm-setting. Thirty commercial-breed male boars (weighing 255-410kg) were submitted to dissociative anesthesia protocol and local anesthesia. An 8-10cm skin incision was made cranially to the hemiscrotum, and subcutaneous tissue was bluntly dissected, reaching the tunica dartos, fascia, and vaginal tunica. Mesorchium was bluntly dissected to separate, and a double size-0 transfixion ligature was placed around the spermatic cord that was sharply transected. The procedure was repeated on the contralateral testis using the same skin incision. Short-term complication was restricted to mild scrotal edema in 12 (40%) boars. No wound exudate, surgical site infection or death related to the surgery was recorded. On the long-term follow-up (≥4 months' post-surgery), all owners stated that the boar was subsequently used as intended (slaughter after the proper boar taint withdrawal time) and their satisfaction with the low degree of difficulty in handling the post-operative care. Herein, the overall complication rate was considered low, the mortality rate was zero, and the pre-scrotal castration approach was successfully performed in all boars. These features confirm the technique as a safe procedure for orchiectomy in boars. Additionally, abolishing the daily dressing of surgical wounds required in open castration techniques, especially when surgical site infection occurs, may provide better welfare for the boars.

RESUMO: Desde os primeiros relatos de castração de cachaços, a anestesia, a cirurgia, e, principalmente, a contenção para manejo de feridas cirúrgicas de cachaços grandes e fortes podem ser desafiadoras. As complicações mais frequentes incluem hemorragia, edema excessivo, infecção, abscesso, funiculite, hérnia inguinal, seroma, hematoma e morte. A fim de diminuir tais complicações, levantamos a hipótese de que a abordagem pré-escrotal seria um método bem-sucedido para orquiectomia em cachaços e que a taxa de complicações seria baixa, facilitando o manejo pós-cirúrgico pelos proprietários ou tratadores. Portanto, o presente estudo objetivou descrever nossa experiência na castração de cachaços por abordagem pré-escrotal nas granjas comerciais de suínos. Trinta cachaços machos de raças comerciais (variação de peso de 255-410kg) foram submetidos ao protocolo de anestesia dissociativa e anestesia local. Uma incisão cutânea de 8 a 10cm foi feita cranialmente ao hemiscroto, e o tecido subcutâneo divulsionado de forma romba atingindo a túnica dartos, fáscia e túnica vaginal. O mesórquio foi separado por divulsão, e, uma ligadura de transfixação dupla com fio 0 realizada ao redor do cordão espermático, que foi seccionado. O procedimento foi repetido no testículo contralateral usando a mesma incisão na pele. A complicação de curto prazo foi restrita a leve edema escrotal em 12 (40%) cachaços. Nenhuma infecção incisional, exsudato ou morte relacionada à cirurgia foi registrada. No acompanhamento a longo prazo (≥4 meses pós-cirúrgico), todos os proprietários afirmaram que o cachaço foi posteriormente utilizado como pretendido (abate após o tempo adequado de retirada do odor de macho inteiro), e sua satisfação com o baixo grau de dificuldade nos cuidados pós-operatórios. Aqui, a taxa geral de complicações foi considerada baixa, a taxa de mortalidade foi zero e a castração por abordagem pré-escrotal foi realizada com sucesso em todos os cachaços. Essas características confirmam a técnica como um procedimento seguro para orquiectomia em cachaços. Além disso, a abolição do curativo diário das feridas cirúrgicas exigido nas técnicas de castração aberta, principalmente quando ocorre infecção, pode proporcionar melhor bem-estar aos cachaços.

Feral dogs in Chitral gol national park, Pakistan: a potential threat to the future of threatened Kashmir Markhor (Capra falconeri cashmiriensis) / Cães ferozes no parque nacional Chitral gol, Paquistão: uma ameaça potencial para o futuro do Markhor da Caxemira ameaçado (Capra falconeri cashmiriensis)

Feral dogs are well-organized hunters of ungulates in many parts of the world, causing great damage to wildlife populations and ultimately to the ecosystem. In Pakistan, the impacts of feral dogs on the wildlife have not been documented yet. In a period of fifteen years (2006-2020), feral dogs have killed hundreds of threatened markhor in Chitral gol national park (CGNP), Pakistan. Despite direct predation other impacts including disturbance and competition with other natural predators, could compromise conservation and management efforts. The population of feral dogs seems to have been increased with the increase of dumping sites by communities. Our findings suggest that there are pressing needs of controlling the feral dogs population and eradicating them from the core zone of CGNP and surrounding buffer communities. Conventional culling of dogs should be coupled with modern techniques like castration and sterilization. Communities should be educated regarding the clean environment, proper disposal of home wastes and, biodiversity conservation.

Os cães ferozes são caçadores bem organizados de ungulados em muitas partes do mundo, causando grandes danos à população de animais selvagens e, em última instância, ao ecossistema. No Paquistão, os impactos dos cães selvagens na vida selvagem ainda não foram documentados. Em um período de 15 anos (2006-2020), cães selvagens mataram centenas de markhor ameaçados no parque nacional Chitral gol (CGNP), Paquistão. Apesar da predação direta, outros impactos, incluindo distúrbios e competições com outros predadores naturais podem comprometer os esforços de conservação e manejo. A população de cães selvagens parece ter aumentado com o aumento dos locais de despejo pelas comunidades. Nossas descobertas sugerem que há necessidades urgentes para controlar a população de cães selvagens e erradicá-los da zona central do CGNP e das comunidades-tampão vizinhas. O abate convencional de cães deve ser combinado com técnicas modernas como castração e esterilização. As comunidades devem ser educadas sobre o meio ambiente limpo, o descarte adequado de resíduos domésticos e a conservação da biodiversidade.

Feral dogs in Chitral gol national park, Pakistan: a potential threat to the future of threatened Kashmir Markhor (Capra falconeri cashmiriensis) / Cães ferozes no parque nacional Chitral gol, Paquistão: uma ameaça potencial para o futuro do Markhor da Caxemira ameaçado (Capra falconeri cashmiriensis)

Feral dogs are well-organized hunters of ungulates in many parts of the world, causing great damage to wildlife populations and ultimately to the ecosystem. In Pakistan, the impacts of feral dogs on the wildlife have not been documented yet. In a period of fifteen years (2006-2020), feral dogs have killed hundreds of threatened markhor in Chitral gol national park (CGNP), Pakistan. Despite direct predation other impacts including disturbance and competition with other natural predators, could compromise conservation and management efforts. The population of feral dogs seems to have been increased with the increase of dumping sites by communities. Our findings suggest that there are pressing needs of controlling the feral dogs population and eradicating them from the core zone of CGNP and surrounding buffer communities. Conventional culling of dogs should be coupled with modern techniques like castration and sterilization. Communities should be educated regarding the clean environment, proper disposal of home wastes and, biodiversity conservation.(AU)

Os cães ferozes são caçadores bem organizados de ungulados em muitas partes do mundo, causando grandes danos à população de animais selvagens e, em última instância, ao ecossistema. No Paquistão, os impactos dos cães selvagens na vida selvagem ainda não foram documentados. Em um período de 15 anos (2006-2020), cães selvagens mataram centenas de markhor ameaçados no parque nacional Chitral gol (CGNP), Paquistão. Apesar da predação direta, outros impactos, incluindo distúrbios e competições com outros predadores naturais podem comprometer os esforços de conservação e manejo. A população de cães selvagens parece ter aumentado com o aumento dos locais de despejo pelas comunidades. Nossas descobertas sugerem que há necessidades urgentes para controlar a população de cães selvagens e erradicá-los da zona central do CGNP e das comunidades-tampão vizinhas. O abate convencional de cães deve ser combinado com técnicas modernas como castração e esterilização. As comunidades devem ser educadas sobre o meio ambiente limpo, o descarte adequado de resíduos domésticos e a conservação da biodiversidade.(AU)

Hypospadias in two cats: case report / Hipospadia em dois gatos: relato de caso

Hypospadias is an uncommon sexual development disorder in cats, in which the urethral opening is not in its anatomical location on the penis. The purpose of this report is to describe two cases of hypospadias in the feline species. The first cat was asymptomatic, had a history of bacterial cystitis, and was diagnosed with perineal hypospadias at an appointment for preoperative evaluation of orchiectomy. The second cat had clinical signs of dysuria and pollakiuria for 30 days and had glandular hypospadias. Both cats showed abnormalities in the urinalysis which were suggestive of lower urinary tract disease. For both cases, clinical treatment with antibiotic therapy was performed. In the first patient, surgical treatment consisted of orchiectomy, while in the second animal a perineal urethrostomy and orchiectomy were performed. The cats had a satisfactory recovery after the treatments. Performing a thorough physical examination is essential to diagnose cases of hypospadias and choose the best treatment for each patient.

A hipospadia é uma desordem do desenvolvimento sexual pouco comum nos gatos, na qual a abertura uretral não está em sua localização anatômica do pênis. O objetivo do presente relato é descrever dois casos de hipospadia em felinos domésticos. O primeiro gato era assintomático, tinha histórico de cistite bacteriana prévio, e foi diagnosticado com hipospadia perineal em uma consulta para avaliação pré-cirúrgica de orquiectomia. O segundo gato apresentava sinais clínicos de disúria e polaquiúria há 30 dias e apresentava hipospadia glandular. A partir dos exames complementares, pôde-se observar que os animais, além do defeito anatômico, apresentavam alterações sugestivas de doença do trato urinário inferior. Para ambos os casos, foi realizado o tratamento clínico inicial com antibioticoterapia. No primeiro paciente, optou-se pelo procedimento de orquiectomia, enquanto no segundo animal foram realizadas as técnicas de uretrostomia perineal e orquiectomia. Os gatos mostraram recuperação satisfatória após os tratamentos instituídos. Dessa forma, pode-se observar a importância de se realizar um exame físico minucioso a fim de diagnosticar os casos de hipospadia e escolher o tratamento correto para cada paciente.

Criopreservação e cultivo de tecido testicular em mamíferos - estado da arte, desafios e perspectivas / Cryopreservation and culture of testicular tissue in mammals - state of the art, challenges and perspectives

O tecido testicular contém células germinativas, que possuem potencial para se desenvolver em espermatozoides viáveis por meio do cultivo in vitro ou xenotransplante, sendo uma alternativa interessante a ser utilizada na formação de biobancos. Esta revisão compila as atualizações, desafios e perspectivas relacionadas às técnicas de criopreservação e cultivo de tecido testicular como estratégia para a conservação de espécies mamíferas. O tecido testicular pode ser obtido tanto de indivíduos adultos como pré púberes, seja após orquiectomia ou até mesmo após a sua morte. O tecido fragmentado pode ser criopreservado por congelação lenta ou rápida e por métodos de vitrificação. Os crioprotetores são indispensáveis durante a criopreservação e podem variar o tipo e concentração de acordo com a espécie. Com os avanços da criopreservação deste material, espermatozoides podem ser obtidos por transplante de fragmentos testiculares ou células germinativas isoladas em camundongos imunodeficientes. No entanto, a obtenção de espermatozoides no cultivo in vitro ainda é um desafio.(AU)

The testicular tissue contains germ cells, which have the potential to develop into viable spermatozoa through in vitro culture or xenotransplantation, being an interesting alternative to be used in the formation of biobanks. This review compiles updates, challenges and perspectives related to cryopreservation techniques and testicular tissue culture as a strategy for the conservation of mammalian species. Testicular tissue can be obtained from both adult and pre-pubertal individuals, either after orchiectomy or even after their death. Fragmented tissue can be cryopreserved by slow or fast freezing and by vitrification methods. Cryoprotectants are indispensable during cryopreservation and may vary in type and concentration according to the species. With advances in cryopreservation of this material, spermatozoa can be obtained by transplanting testicular fragments or isolated germ cells into immunodeficient mice. However, obtaining spermatozoa in in vitro culture is still a challenge.(AU)

Hipospadia peniana em cão ­ Relato de caso / Penile hypospadias in a dog - Case report / Hipospadias peneana en un perro ­ Reporte de caso

A hipospadia é oresultado de falha no desenvolvimento em que não ocorre a fusão normal das dobras genitais e intumescência genital, o que causa desenvolvimento anormal da uretra peniana, do pênis, prepúcio e/ou escroto. O objetivodeste relato é descrever um caso de hipospadia peniana de um canino macho, sem raça definida (SRD), de oito meses deidade, atendido no Hospital Veterinário da Universidade Federal Rural da Amazônia, na cidade de Belém/Pará, detalhando os procedimentos cirúrgico e anestésico utilizados para resolução do caso. Ao chegar ao hospital, o animal foi submetido ao exame físicoinicial no qual observou-se uma deformidade na região perianal por onde drenava a urina e uma abertura na região prepucial. A partir disso, foi solicitada a uretrocistografia retrógrada para complemento diagnóstico da hipospadia e seu comprometimento ao sistema urinário interno. Diante disso, foi realizado procedimento cirúrgico reconstrutivo e orquiectomia terapêutica, alcançando permitindoa resolução do caso e a recuperação completa do animal. Considerando que essa deformidade impossibilita a capacidadesexual generandi, a resolução recomendada é a cirúrgica, na qual o prognóstico é bom, possibilitando qualidade de vida ao animal.(AU)

Hypospadias is the result of developmental failure where normal fusion of the genital folds and genital tumescence does not occur, which causes abnormal development of the penile urethra, penis, foreskin and/or scrotum. The objective of this report is to describe a case of penile hypospadias in an eight-month-old male mixed breed (SRD) canine, treated at the Veterinary Hospital of the Federal Rural University of Amazônia, in the city of Belém/Pará, detailing the procedures surgical and anesthetic used for resolution of the case. Upon arrival at the hospital, the animal underwent an initial physical examination in which a deformity was observed in the perianal region through which urine drained and an opening in the preputial region. From this, a retrograde urethrocystography was requested to complement the diagnosis of hypospadias and its commitment to the internal urinary system. In view of this, a reconstructive surgical procedure and therapeutic orchiectomy were performed, allowing the resolution of the case and the complete recovery of the animal. Considering that this deformity prevents the sexual capacity generandi, the recommended resolution is surgery, in which the prognosis is good, allowing quality of life for the animal.(AU)

La hipospadias es el resultado de una falla en el desarrollo donde no ocurre la fusión normal de los pliegues genitales y la tumescencia genital, lo que provoca un desarrollo anormal de la uretra peneana, el pene, el prepucio y/o el escroto. El objetivo de este relato es describir un caso de hipospadias peneana en un canino macho mestizo (SRD) de ocho meses de edad, atendido en el Hospital Veterinario de la Universidad Federal Rural de Amazônia, en la ciudad de Belém/Pará, detallando los procedimientos quirúrgicos y anestésicos utilizados para la resolución del caso. A su llegada al hospital, el animal fue sometido a un examen físico inicial en el que se observó una deformidad en la región perianal por donde salía la orina y una abertura en la región prepucial. A partir de ello se solicitó cistouretrografía retrógrada para complementar el diagnóstico de hipospadias y su afectación en el sistema urinario interno. Ante esto, se realizó un procedimiento quirúrgico reconstructivo y orquiectomía terapéutica, que permitió la resolución del caso y la recuperación completa del animal. Teniendo en cuenta que esta deformidad imposibilita la capacidadgeneradi sexual, la resolución recomendada es la cirugía, en la que el pronóstico es bueno, permitiendo calidad de vida para el animal.(AU)

Intra-abdominal torsion of a non-neoplastic cryptorchid testis in an adult dog / Torção intra-abdominal de testículo criptorquideo sem neoplasia em cão adulto

Intra-abdominal or intrascrotal testicular torsion in dogs occurs due to spermatic cord rotation. Dogs with testicular torsion commonly present severe pain and require surgical intervention. Torsion of intra-abdominal retained testicles in cryptorchid adult dogs is often associated with the presence of testicular neoplasia. Herein, we reported the case of a 5-year-old male poodle with uncommon intra-abdominal testicular torsion (ITT) of a non-neoplastic testicle. The dog was referred to the veterinary hospital with acute abdominal pain in the hypogastric region. An intra-abdominal gonad and alterations compatible with testicular torsion were visualized during ultrasound examination. Orchiectomy and histopathological analysis of the testes confirmed the diagnosis of ITT in the absence of neoplasia. The patient recovered uneventfully from the situation. This report showed that ITT can occur in adult dogs in the absence of testicular neoplasia and reinforce the message that it should be included as a differential diagnosis in cases of acute abdominal pain in cryptorchid dogs. Furthermore, the ultrasound examination in this case of pain in the hypogastric region was decisive for the diagnosis of ITT.

A torção testicular intra-abdominal ou intra-escrotal em cães ocorre devido à rotação do cordão espermático. Os cães com torção testicular apresentam comumente dor intensa e necessitam de intervenção cirúrgica. Em cães adultos, a torção de testículos retidos no abdômen está geralmente associada à presença de neoplasia testicular. Este relato descreve um caso incomum de cão macho, de cinco anos de idade, da raça Poodle, encaminhado ao Hospital Veterinário com dor abdominal aguda na região hipogástrica. Durante o exame ecográfico, foi possível evidenciar um testículo e alterações compatíveis com torção testicular. A orquiectomia intra-abdominal e posterior análise histopatológica confirmaram a ITT sem neoplasia associada. O paciente apresentou evolução clínica satisfatória. Este relato mostra que a ITT na ausência de neoplasia pode ocorrer em cães adultos, reforçando a mensagem de que deve ser considerada como um diferencial diagnóstico em casos de dor abdominal aguda. Além disso, o exame ultrassonográfico realizado neste caso de dor na região hipogástrica foi decisivo para o diagnóstico de ITT.

Auto-hemoterapia em orquiectomia de cães / Autohemotherapy in dogs' orchiectomy

A orquiectomia consiste na remoção dos testículos e, em animais, pode ser realizada por motivo eletivo ou terapêutico. A cirurgia eletiva faz parte da guarda responsável de cães e gatos e é um dos procedimentos mais realizados na medicina veterinária, incluindo mutirões de castração onde a redução de custos é importante. A auto-hemoterapia (AHT) vem sendo aplicada em animais, inclusive em acupontos, com o intuito de produzir efeitos imunoestimulantes. Neste contexto, este estudo utilizou AHT, durante o período pós-operatório imediato, em acupontos de cães submetidos à orquiectomia eletiva sem a aplicação de antibióticos. Os resultados obtidos foram comparados com dados referentes a outro grupo de animais, os quais foram orquiectomizados e previamente tratados com antibiótico sistêmico. Todos os animais foram acompanhados clinicamente e foram feitos hemogramas nos períodos pré e pós-operatório, assim como o registro de infecções e outras intercorrências relacionadas ao procedimento cirúrgico. Considerando os 20 cães usados no estudo, não houve ocorrência de infecção ou processo inflamatório nos animais após o procedimento cirúrgico. Além disso, alterações hematológicas significativas não foram observadas entre os grupos e entre os períodos pré e pós-operatório de ambos os grupos. Desta forma, conclui-se que a auto-hemoterapia associada à acupuntura pode representar uma alternativa para um protocolo cirúrgico sem antibióticos em cirurgia eletiva de orquiectomia em animais hígidos.

The orchiectomy is the removal of the testicles and, in animals, can be performed due to by elective or therapeutic reasons. Elective surgery is part of the responsible ownership of dogs and cats and is one of the most performed procedures in veterinary medicine, including castration efforts where cost reduction is important. Autohemotherapy (AHT) has been applied in animals, including acupoints, to produce immunostimulatory effects. In this context, this study used AHT, during the immediate postoperative period, in acupoints of dogs submitted to elective orchiectomy without the use of antibiotics. The results obtained were compared to data from another group of animals, which were orchiectomized and previously treated with a systemic antibiotic. All animals were clinically monitored and hemograms were performed during the pre and post-operatory period, as well as the registration of infections and other complications related to the surgical procedure. Regarding the 20 dogs used in the study, there was no occurrence of infection or inflammation in the animals after the surgical procedure. In addition, significant hematologic alterations were not observed between groups and between pre- and post-operatory periods in both groups. Therefore, it is concluded that autohemotherapy associated with acupuncture may represent an alternative for a surgical protocol without antibiotics in elective orchiectomy surgery in healthy animals.

Avaliação histopatológica das principais lesões testiculares em gatos adultos submetidos à orquiectomia eletiva / Histopathological evaluation of the main testicular lesions in adult cats submitted to elective orchiectomy

O estudo das lesões testiculares em felinos é essencial no diagnóstico das doenças reprodutivas, uma vez que as gônadas podem apresentar alterações importantes, mesmo quando macroscopicamente normais. Assim, este trabalho foi desenvolvido com o objetivo de avaliar as principais lesões testiculares em gatos adultos submetidos à orquiectomia eletiva, determinando as lesões de maior frequência. Para isso, foram utilizados 25 gatos machos, adultos, com idade entre um e dois anos. Todos os animais eram provenientes do Programa de Controle Populacional de Animais de Estimação Pelo Método de Esterilização Cirúrgica, do Hospital Veterinário da Universidade Federal de Uberlândia (HOVET-UFU). Após a orquiectomia, os testículos foram coletados e enviados ao Setor de Patologia Animal do HOVET-UFU, onde foram separados dos seus respectivos epidídimos. Foram obtidas as dimensões de comprimento, altura, largura, peso e volume de cada testículo. Esses foram então fixados em formalina 10%, por 24 horas, e clivados nas regiões cranial, média e caudal. Os fragmentos foram submetidos ao processamento para inclusão em parafina e coloração em hematoxilina e eosina. Mesmo sem alterações macroscópicas significativas, a maioria dos gatos avaliados no estudo exibiu alguma lesão testicular, sendo a degeneração testicular e a fibrose intersticial as mais comuns. Desta forma, destaca-se a importância da histopatologia no diagnóstico de alterações testiculares em animais considerados saudáveis.

The study of testicular lesions in felines is essential in the diagnosis of reproductive diseases, since, the gonads can present important alterations, even when they are macroscopically normal. Thus, the present work aimed to evaluate the main testicular injuries in adult cats submitted to elective orchiectomy, determining the most frequent ones. For this, 25 adult male cats, aged between one and two years, were used. All animals came from the Pet Population Control Program through the Surgical Sterilization Method of the Veterinary Hospital of the Federal University of Uberlândia (HOVET-UFU). After the orchiectomy, the testicles were collected and sent to the Animal Pathology Sector of HOVET-UFU, where they were separated from their respective epididymis. The dimensions of length, height, width, weight, and volume of each testicle were obtained. These were then fixed in 10% formalin for 24 hours, and cleaved in the cranial, middle, and caudal regions. The fragments were submitted to processing for inclusion in paraffin and staining by hematoxylin and eosin. Even without significant macroscopic changes, most cats evaluated in the present study showed some testicular damage, with testicular degeneration and interstitial fibrosis being the most common. Therefore, the importance of histopathology in the diagnosis of testicular alterations in animals considered healthy is highlighted.

Protocolo de sedação visando a castração química em cães / Sedation protocol aiming to chemical castration in dogs

A castração química é utilizada para castrar cães machos a um custo mais baixo que o procedimento cirúrgico, que é o método mais aplicado para castrar cães e gatos. A castração química é um procedimento mais simples que a castração cirúrgica e pode ser realizada a nível ambulatorial, sem necessidade de anestesia geral. Entretanto, devido ao estresse pela manipulação e ao desconforto produzido pela injeção de uma substância no interior dos testículos, faz-se necessária uma sedação para que a castração química seja efetuada de um modo que proporcione o bem-estar do animal. Assim, este artigo tem como objetivo propor um protocolo inovador para sedação de cães submetidos à castração química. Para isso, foram utilizados 12 cães submetidos à administração de xilazina em subdose no acuponto yin tang. Após o estabelecimento da sedação, os cães foram castrados quimicamente. O protocolo proposto permitiu que a castração química fosse realizada com conforto para o paciente e para a equipe de médicos veterinários. Desta forma, concluiu-se que o protocolo de sedação é seguro e pode ser empregado em cães para procedimentos não invasivos, como exames, coleta de material e outros processos ou técnicas semelhantes.

Chemical castration is used to spay male dogs at a lower cost than the surgical procedure, which is the most applied method to spay dogs and cats. Chemical castration is a simpler procedure than surgical castration and can be performed on an outpatient basis, without the need for general anesthesia. However, due to the stress caused by manipulation and the discomfort produced by the injection of a substance into the testicles, sedation is necessary so that chemical castration is to be carried out in a way that provides the animal's welfare. Thus, this article aims to propose an innovative protocol for sedation of dogs submitted to chemical castration. For this purpose, twelve dogs submitted to the administration of xylazine in subdosis in the yin-tang acupoint were used. After the establishment of sedation, the dogs were chemically neutered. The proposed protocol allowed chemical castration to be performed with comfort for the patient and the team of veterinarians. Therefore, it is concluded that the sedation protocol is safe and can be used in dogs for non-invasive procedures such as exams, material collection, and other similar processes or techniques.

Testicular morphometry as a tool to evaluate the efficiency of immunocastration in lambs

This study aimed to evaluate the efficiency of immunocastration in lambs using testicular morphometry. Thirty lambs were randomly divided into two treatments (subcutaneous administration of 1.0 mL and 0.5 mL of an anti-GnRH vaccine) and a control group (1.0 mL saline solution). The animals were vaccinated at four months of age, received a second dose 30 days later, and were slaughtered 90 days after the first vaccine dose. After slaughter, testicles were collected, and samples were removed for histological processing and evaluation of testicular morphometric parameters. Analysis of variance, Tukey's test, and Kruskal-Wallis test were performed, with a 5% level of significance. There was a reduction in testicular weight, gonadosomatic index, seminiferous tubule diameter, germinal epithelium height, leydigosomatic index, and total tubule length. The total length per testicular gram increased in the immunocastrated group. Intrinsic spermatogenesis yield, Sertoli cell indices, and estimates of sperm and Sertoli cell production were reduced in the immunized groups (P < 0.05). The anti-GnRH vaccine in lambs at doses of 1.0 mL and 0.5 mL is sufficient to promote immunocastration, verified through severe changes in testicular morphometry from animals.(AU)

Bilateral testicular tumors in a non-cryptorchid dog: coexistence of Sertoli cell and interstitial endocrine cell tumors

Background: Testicular neoplasms in dogs are more frequent than in other animal species, representing the most common tumors in elderly subjects after skin neoplasms. In cryptorchid subjects, the risk of neoplastic degeneration is high. The cytological examination is essential to differentiate the type of neoplasia and to determinate the best diagnostic approach. Aim of this report was to describe clinical and histopathological features of a dog with coexistence of Sertoli cell and interstitial endocrine cell tumors in a non-cryptorchid dog. Case: A 9-year-old non-neutered male dog, German Spitz breed, was presented to the veterinary clinic. On clinical examination, the dog had a body condition (BCS 6/9), pink mucous membranes, capillary refill time (CRT) < 2 sec, lymph nodes of normal size, afebrile, normal heart and respiratory rate. The abdomen was depressible to palpation, without pain, the skin appeared hyperpigmented, with generalized presence of comedones, pendular foreskin and absence of hair at the abdominal level, in the ventral portion of the trunk and neck, scant hair also at the level of the inner thighs and in perianal. At ultrasounds examinations, the right testicle presented a hypoechoic circular focal lesion, in the caudal pole, of 0.7 cm in diameter, well defined, echogenicity and a remnant of normal echostructure, smooth and regular margins; the left testicle showed an increase in size, irregular margins, with a heterogeneous echo structure, given by hypoechoic areas, referred to cysts, hemorrhagic or necrotic areas. The hemogram reported slightly microcytic and normochromic regenerative anemia. The leukogram showed monocytosis. The absence of the typical stress leukogram characterized by neutrophilia, lymphopenia and eosinopenia, and the reduction of ALP allows to rule out Cushing's disease. In order to rule out hypothyroidism due to the inhibitory effect of estrogens on the release of thyroid-stimulating hormone (TSH) the concentration of total thyroxine was analyzed, reporting normal values excluding hypothyroidism. Blood oestradiol 17-ß (E2) concentration was increased, with a normal testosterone (T) concentration of 0.30 ng/mL. Given the suspicion of the presence of testicular tumors, castration was performed by the surgical excision of both gonads, after ruling out the presence of abdominal or pulmonary metastases by chest and abdominal radiography. Discussion: The clinical, histopathological findings supported the diagnosis of testicular tumors. According to the pathological report, both gonads presented parenchymal nodular neoplastic nodular areas referring to the Sertoli sustentacular cells in the right testicle, to the proliferation of Leydig interstitial cells in the left one. The nodule in the left testicle was unencapsulated and showed a solid-diffuse pattern. Neoplastic cells were irregular polygonal, medium to large in size with moderate nucleus/cytoplasm ratio and moderate anisocytosis. In the right testicle, the nodule was heterogeneous in consistency and a diffuse pattern was present. Neoplastic cells were polygonal morphology, had a moderate nucleus/cytoplasm ratio and were organized tubules lined and obliterated the extensive cell growth. Bilateral orchiectomy allowed to improve the clinical signs, and 3 months after surgery, the animal was in good health, with evident improvement skin lesions. The E2 analysis was repeated, detecting normal values, demonstrating that testicular neoplasm in this patient were involved in E2 production; also T concentration decreased considerably from 0.30 to < 0.07 values.

Biochemical profile of castrated and uncastrated male goats supplemented with vitamin E or not / Perfil bioquímico de caprinos machos castrados e não castrados suplementados ou não com vitamina E

The objective of this study was to evaluate the biochemical parameters of goats submitted to castration or not and receiving supplementation with vitamin E or not. A total of 24 goats, uncastrated (12 experimental units) and castrated males (12 experimental units), with average body weight weighing 17.6 kg ± 2.67 kg, were distributed in a completely randomized design in a 2 x 2 factorial arrangement, with two animal conditions (castrated and uncastrated male) and vitamin E supplementation (with and without supplementation), with six replications. There was an effect of treatments (P<0.05) over time for all studied variables. There was an effect of vitamin supplementation (P<0.05) for phosphorus, iron, protein, glucose, aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALP) and gamma-glutamyltransferase (GGT). Vitamin supplementation increased glucose, creatinine and GTT levels over time, and reduced levels of phosphorus, iron, protein, albumin, AST and ALP. We conclude that vitamin E influenced the biochemical parameters studied, but castration did not change the biochemical profile of goats, regardless of whether they were supplemented with vitamin E or not.(AU)

Objetivou-se avaliar os parâmetros bioquímicos de caprinos submetidos ou não a castração e recebendo ou não suplementação com vitamina E. Um total de 24 caprinos, machos não castrados (12 unidades experimentais) e machos castrados (12 unidades experimentais), com peso corporal médio de 17,6 kg ± 2,67 kg, foram distribuídos em delineamento inteiramente casualizado em arranjo fatorial 2 x 2, sendo duas condições animais (macho castrado e não castrado) e suplementação com vitamina E (com e sem suplementação), com seis repetições. Houve efeito dos tratamentos (P<0,05) ao longo do tempo para todas as variáveis estudadas. Houve efeito da suplementação vitamínica (P<0,05) para fósforo, ferro, proteína, glicose, aspartato aminotransferase (AST), alanina aminotransferase (ALP) e gama-glutamiltransferase (GGT). A suplementação vitamínica elevou os níveis de glicose, creatinina e GTT ao longo do tempo, e reduziu os níveis de fósforo, ferro, proteína, albumina, AST e ALP. Concluímos que a vitamina E influenciou nos parâmetros bioquímicos estudados, porém a castração não alterou o perfil bioquímico de caprinos, independentemente de estarem suplementados ou não com a vitamina E.(AU)

O uso de opioides em ruminantes / Use of opioids in ruminants

Os ruminantes, como todos os animais, têm capacidade de sentir dor, a qual pode ser causada por doenças ou procedimentos frequentemente praticados, como a descorna e a orquiectomia. Todavia, nesses animais, o uso de analgésicos ainda é menos comum do que o ideal, sendo necessária uma maior conscientização, além de estudos com fármacos e protocolos, capazes de aliviar a dor de maneira eficaz nessas espécies. Neste contexto, destacam-se os opioides, potentes fármacos analgésicos, sendo ótima opção para o controle da dor; entretanto, seu uso ainda é pouco frequente em ruminantes, os estudos são limitados e encontram resultados variáveis. Diante disso, o objetivo deste trabalho foi revisar os benefícios do controle da dor em ruminantes, através do uso de opioides, elucidando as possibilidades analgésicas com diferentes fármacos desta classe e vias de administração, a fim de incentivar o uso pelos médicos veterinários de ruminantes, com base na literatura já publicada sobre este assunto; uma vez que, mesmo com alguns resultados variáveis, diversos estudos têm demonstrado o potencial antinociceptivo dos opioides em ruminantes, além dos efeitos sedativos, destacando o potencial analgésico principalmente por vias de administração alternativas, como o fentanil transdérmico e a via epidural para diversos opioides, os quais tornam-se opções importantes a serem consideradas nos protocolos analgésicos para ruminantes.

Ruminants, as all other animals, feel pain, which can be caused by diseases or frequently practiced procedures, such as dehorning and orchiectomy. However, in these animals the use of analgesics is still less common than ideal, requiring greater awareness, in addition to studies with drugs and protocols capable of effectively relieving pain in these species. In this context, opioids, potent analgesic drugs, are highlighted as a great option for pain control. Nevertheless, their use is still infrequent in ruminants, where studies are limited and show varied results. Therefore, the objective of this study was to review the benefits of pain control in ruminants through opioids, elucidating the analgesic possibilities with different drugs of this class and administration routes to encourage the use by veterinarians of ruminants, based on the literature already published on this subject. Even with some variable results, several studies have demonstrated the antinociceptive potential of opioids in ruminants, in addition to the sedative effects, highlighting the analgesic potential mainly through alternative routes of administration, such as transdermal fentanyl and the epidural route for various opioids, which become important options to be considered in analgesic protocols for ruminants.

O que há de novo em castração química de animais machos? / What's new in chemical castration of male animals?

A castração é um dos procedimentos mais realizados na prática clínica veterinária. A castração química é um método não invasivo, que leva à redução total ou parcial da produção de espermatozoides, causando disfunção reprodutiva. Tal procedimento apresenta vantagens como baixo custo, simplicidade e possibilidade de esterilização de um grande número de animais. Neste artigo realiza-se uma revisão atual (a partir de 2016) sobre castração química em animais como uma alternativa viável para castrar machos. Foram resgatados artigos que descrevem castração química em diversas espécies. A técnica de castração química na maioria das vezes é realizada com anestesia local e inclui a introdução de substâncias no interior dos testículos com a utilização de seringas e agulhas. Várias substâncias podem ser utilizadas para realizar castração química em animais. As mais empregadas na prática são cloreto de cálcio e cloreto de sódio hipertônico. A principal desvantagem da castração química se relaciona à dor produzida pela injeção de uma substância no interior do testículo. Ocorre edema e processo inflamatório, mas são transitórios. Concluiu-se que a castração química é uma técnica viável para ser utilizada em animais machos. Pode ser empregada em animais de produção, especialmente para os pequenos produtores. Além disso, pode ser útil no controle populacional de cães e gatos. São necessários mais estudos com fármacos, doses e espécies diferentes, inclusive estudos a longo prazo que devem enfocar especialmente a reversibilidade do método, a carcinogênese e as alterações comportamentais.

Castration is one of the most performed procedures in veterinary clinical practice. Chemical castration is a noninvasive method, which leads to a total or partial reduction in the production of sperm, causing reproductive dysfunction. Such a procedure has advantages such as low cost, simplicity and the possibility of sterilizing many animals. In this paper, a current review (from 2016) on chemical castration in animals as a viable alternative to castrate males is carried out. Papers that describe chemical castration in several species were retrieved. The chemical castration technique is most often performed with local anesthesia and includes the introduction of substances into the testicles with the use of syringes and needles. Various substances can be used to perform chemical castration in animals. The most used in practice are calcium chloride and hypertonic sodium chloride. The main disadvantage of chemical castration is related to the pain produced by the injection of a substance inside the testicle. Edema and inflammation occur, but they are transient. It was concluded that chemical castration is a viable technique to be used in male animals. It can be used in farm animals, especially for small producers. Besides that, it can be useful in the population control of dogs and cats. Further studies with different drugs, doses and species are needed, including long-term studies that should focus especially on the reversibility of the method, carcinogenesis and behavioral changes.

Imperícia no diagnóstico de criptorquidismo bilateral em felino / Malpractice in diagnose bilateral feline cryptorchidism

O objetivo deste relato é descrever um caso de imperícia no diagnóstico de criptorquidismo inguinal bilateral em um gato. Foi atendido um gato em um Hospital Veterinário Universitário para castração eletiva. O tutor declarou ser uma fêmea. Foi realizado exame de sangue e ultrassonografia (US) para descarte de gestação. O animal foi encaminhado para ovariohisterectomia (OH) de rotina. No entanto, não foi possível localizar os ovários e o útero e a laparotomia foi encerrada. No pós-operatório imediato examinou-se novamente a genitália externa. Neste exame, o pênis foi localizado, mas não foram detectados os testículos. O animal foi liberado e trinta dias depois retornou para nova consulta. Nesta ocasião, realizou-se exame físico minucioso e exame ultrassonográfico da região inguinal, constatando-se que o animal apresentava criptorquidismo inguinal. Muitas vezes o criptorquidismo nos gatos é diagnosticado durante o exame físico, mas a US é útil no diagnóstico de criptorquidismo. O animal foi submetido à orquiectomia e, durante o procedimento cirúrgico, foram localizados os dois testículos, caracterizando criptorquidismo inguinal bilateral. Embora os testículos ectópicos na região inguinal possam estar cobertos por uma placa de gordura, dificultando a palpação, o pênis do gato pode ser visto através de simples exposição manual. Provavelmente tal manobra não foi realizada na primeira consulta, o que levou a um erro na identificação do sexo. Concluiu-se que a avaliação detalhada no exame físico é de fundamental importância em qualquer procedimento cirúrgico.

The aim of this paper is to describe a case of malpractice in the diagnosis of bilateral inguinal cryptorchidism in a cat. A cat was attended at the Teachdfring Veterinary Hospital. The owner requested elective spaying. The owner declared it to be a female. Blood tests and ultrasound were performed to discard pregnancy. The animal was referred for routine ovariohysterectomy (OH). However, it was not possible to locate the ovaries and uterus and the laparotomy was finished. In the immediate postoperative period, the external genitalia was examined again. In this examination, the penis was located, but the testicles were not detected. The animal was released and thirty days later returned for further consultation. On this occasion, a thorough physical examination and ultrasound examination of the inguinal region were performed. In this exam it was verified that the animal presented inguinal cryptorchidism. Cryptorchidism in cats is often diagnosed during physical examination, but ultrasound (US) is useful in diagnosing cryptorchidism. The animal was submitted to orchiectomy and, during the surgical procedure, both testicles were located, characterizing bilateral inguinal cryptorchidism. Although the ectopic testicles in the inguinal region may be covered by a fatty plaque, making palpation difficult, the cat's penis can be seen through simple manual exposure. Probably such a maneuver was not performed in the first consultation, which led to an error in the identification of sex. It was concluded that the detailed evaluation in the physical exam is of fundamental importance in any surgical procedure.