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Nosso clínico; 21(123): 32-42, May.-Jun.2018. tab, ilus

Artigo em Português | VETINDEX | ID: biblio-1486048

Resumo

A abordagem do paciente crítico deve ser realizada de forma rápida e dinâmica, tendo profissionais preparados e capacitados para agirem de maneira precisa e ágil. Distrição respiratória é uma das mais comuns manifestações clínicas neste nicho de pacientes, possuindo, uma ampla gama de diferenciais. A radiografia torácica nestas situações torna-se inviável, por colocar o paciente em risco, até mesmo pelo simples posicionamento radiográfico. O protocolo do exame ultrassonográfico pulmonar ao leito, em inglês "Bedside Lung Ultrasound Exam (BLUE)" utilizado na medicina, e trazido para a medicina veterinária sob o nome de "VetBLUE", consta de uma análise ultrassonográfica do tórax, através de artefatos que interferem no padrão de reverberação normal do pulmão, como por exemplo as caudas de cometa, também chamadas linhas B, linhas verticais hiperecogênicas, que partem da linha pleural e apagam o padrão de reverberação pulmonar, elas são indicativas da presença de líquido no interstício pulmonar. O trabalho em questão utilizou 30 animais de forma randômica da rotina do Hovet-FMU, sendo primeiramente realizado a avaliação com o protocolo "BLUE" seguido do exame radiográfico, os resultados foram então analisados de duas formas: um teste não probabilístico Kappa das janelas do protocolo em comparação à radiografia e uma correlação dos achados de maneira mais simples, para verificar se o mesmo é tão eficiente quanto a radiografia para a visualização de alterações.

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The critical patient approach should be performed quickly and dynamically, with trained and skilled professionals to act in a precise and agile manner. Respiratory distress is one of the most common clinical manifestations in this niche of patients, possessing a wide range of differentials. The chest radiography in these situations becomes impractical, because it puts the patient at risk, even by the simple radiographic positioning. The "Bedside Lung Ultrasound Examination Protocol (BLUE)" used in medicine, and brought to veterinary medicine under the name "VetBLUE", consists of a sonographic analysis of the thorax through Artifacts that interfere with the normal reverberation pattern of the lung, such as comet tails, also called B-lines, hyperechogenic vertical lines, which depart from the pleuralline and extinguish the pulmonary reverberation pattern, they are indicative of the presence offluid in the lung interstitium. The study used 30 animais randomly from the Hovet-FMU routine, and the evaluation was first performed with the BLUE protocol followed by the radiographic examination, the results were then analyzed in two ways: a non-probabilistic Kappa test of the windows Protocol in comparison to radiography and a correlation of the findings in a simpler way to verify if it is as efficient as the radiography for the visualization of changes. The results obtained demonstrated a sensitivity of 75%, a specificity of 85% and an accuracy of 80% in the perception of alterations in the pulmonary parenchyma of animais in several stages 01 evolution, from the incipient ones to the severely affected, in spite ofthe values obtained, the pulmonary ultrasound evaluation With the BLUE protocol should be limited to emergency patients, where most of the affections reach the thoracic periphery, thus allowing their visualization, and an adequate radiographic or tomographic evaluation is not possible.

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El enfoque del paciente crítico debe ser realizado de forma rápida y dinámica, teniendo profesionales preparados y capacitados para actuar de manera precisa y ágil. La districión respiratoria es una de las más comunes manifestaciones clínicas en este nicho de pacientes, con una amplia gama de diferenciales. La radiografía torácica en estas situaciones se vuelve inviable, por colocar ai paciente en riesgo, incluso por el simple posicionamiento radiográfico. El protocolo del examen ultrasonográfico pulmonar ai lecho, en inglés "bedside pulmonar ultrasound exam" ("BLUE") utilizado en la medicina, y traído a la medicina veterinaria con el nombre de "VetBLUE", consta en un análisis ultrasonográfico del tórax, a través de los artefactos que interfieren en el patrón de reverberación normal del pulmón, como por ejemplo las colas de cometa, también llamadas líneas B, líneas verticales hiperecogénicas, que parten de la línea pleural y apagan el patrón de reverberación pulmonar, ellas son indicativas de la presencia de líquido en el intersticio pulmón. El trabajo en cuestión utilizá 30 animales de forma aleatoria de la rutina del Hovet-FMU, siendo primero realizada la evaluación con el protocolo "BLUE" seguido del examen radiográfico, los resultados fueron entonces analizados de dos formas: una prueba no probabilística Kappa de las ventanas del protocolo en comparación con la radiografía y una correlación de los hallazgos de manera más simple, para verificar si el mismo es tan eficiente como la radiografía para la visualización de cambios.

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