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Tese em Português | VETTESES | ID: vtt-202549

Resumo

Nas últimas décadas é crescente o número de infecções por enterobactérias oportunistas multidroga resistentes em animais domésticos e humanos, em geral secundárias ao uso abusivo de antimicrobianos, incluindo pelo gênero Proteus. No entanto, as infecções por linhagens do gênero Proteus em animais domésticos são negligenciadas, relegadas ao segundo plano ou, por vezes, o micro-organismo é considerado ¿contaminante¿, ainda que em infecções como agente primário. Os registros de infecções por Proteus sp. em animais domésticos estão praticamente restritos aos relatos de casos, estudos retrospectivos ou compondo estudos com outros micro-organismos. São restritos no Brasil os estudos sistematizados envolvendo os principais aspectos clínico-epidemiológicos das afecções pelo gênero Proteus em grande número de animais domésticos, tampouco da presença de linhagens multirresistentes e/ou produtoras de beta-lactamases de espectro estendido (ESBL). O presente estudo investigou o índice de resistência múltipla (IRMA) e a concentração inibitória mínima (CIM) de 73 isolados de Proteus mirabilis (n=69) e Proteus vulgaris (n=4) a diferentes antimicrobianos, bem com a produção fenotípica de ESBL, em isolados obtidos de várias manifestações clínicas em animais domésticos. Em cães, o micro-organismo foi identificado predominantemente em casos de cistite (48,21%), enterite (21,42%), otite (14,29%), conjuntivite (3,57%), dermatite (1,79%), artrite (1,79%) e em secreção de ferida cirúrgica (1,79%). Nos bovinos, o agente foi isolado de casos enterite (22,22%), abscesso (11,11%), otite (11,11%), onfalite (11,11%), peritonite (11,11%), metrite (11,11%) e em fragmento de órgão (11,11%). Nos equinos, enterite (50,0%), artrite (22,22%) e abscesso (16,67%) foram as principais afecções clínicas, enquanto nos felinos o agente foi isolado exclusivamente de casos de enterite (100,0%). A maior sensibilidade dos isolados no teste de sensibilidade microbiana ¿in vitro¿ utilizando o método padrão de difusão com discos foi observada para imipeném (98,63%), norfloxacino (95,89%), amicacina (95,89%), levofloxacino (90,41%), ceftriaxona (87,64%) e florfenicol (87,67%). Em contraste, a maior resistência das linhagens foi observada para novobiocina (95,89%), azitromicina (57,53%) e sulfametoxazole-trimetropim (39,73%). Dentre as 73 linhagens, a eficácia da amoxicilina/ácido clavulânico, gentamicina, ceftriaxona e ciprofloxacino utilizando o teste de CIM foi, respectivamente, 87,67%, 86,30%, 84,93% e 82,19%. A CIM50 para amoxicilina/ácido clavulânico, ceftriaxona, ciprofloxaicno e gentamicina foi, respectivamente, 1,0 µg/mL, 0,004 µg/mL, 0,03 µg/mL e 1,0 µg/mL. O índice de resistência múltipla aos antimicrobianos (IRMA ¿0,3) foi observado em 33 (45,21%) linhagens. O IRMA dos isolados variou entre 0,1 a 1. Dentre os isolados com perfis de multirresistência, a maior ocorrência foi observada em cães (n=25; 75,76%), particularmente em animais com cistite (n=13; 52,0%), seguido pelos bovinos (n=4; 12,12%), equinos (n=2; 6,06%) e felinos (n=2; 6,06%). A presença fenotípica de ESBL foi identificada em dois (2,7%) dos isolados obtidos de dermatite e fezes de cães. Infere-se o comportamento oportunista das espécies de Proteus nas infecções em animais domésticos em razão da diversidade de manifestações clínicas, a presença de isolados ESBL-positivos e a ocorrência de isolados multirresistentes aos antimicrobianos, reforçando a importância da instituição do tratamento do patógeno com respaldo em testes ¿in vitro¿ de sensibilidade microbiana e do uso racional de antimicrobianos no tratamento de infecções em animais domésticos.

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In the last decades have been highlighted the increase number of infections in domestic animals and humans caused by opportunistic multidrug resistant enterobacteria, commonly associated to improper use of antimicrobials, including by Proteus species. However, Proteus infections in domestic animals have been misdiagnosed or the microorganism is considered a contaminant of microbiological cultures, besides to be a primary agent of diseases. Descriptions of Proteus infections in domestic animals usually are restricted to case reports, retrospective studies or part of studies involving other microorganisms. In Brazil, are restricted the comprehensive studies involving the main clinical and epidemiologic aspects of Proteus infections in a great number of domestic animals, as well as multiple drug resistant strains to conventional antimicrobials, and extended-spectrum beta-lactamase producers (ESBL). The present study investigated multiple antibiotic resistance index, minimum inhibitory concentration (MIC), and ESBL production in 73 strains of Proteus mirabilis (n=69) and Proteus vulgaris (n=4) isolated from different clinical manifestations in domestic animals. In dogs, the pathogen was identified most commonly causing cystitis (48.21), enteritis (21.42%), otitis (14.29%), conjuntivitis (3.57%), dermatitis (1.79%), arthritis (1.79%), and from surgical wound secretion (1.79%). In bovines, the microorganism occurred predominantly in enteritis (22.22%), abscesses (11.11%), otitis (11.11%), omphalitis (11.11%), peritonitis (11.11%), and in organ fragments (11.11%). Among equines, diarrhea (50.0%), arthritis (22.22%), and abscesses (16.67%) were the most common clinical manifestations, whereas in domestic cats the agent was identified exclusively in two cases of enteritis. In vitro standard disk diffusion method showed that the most effective antimicrobials against strains were imipenem (98.63), norfloxacin (95.89), amikacin (95.89), levofloxacin (90.41), ceftriaxone (87.64), and florfenicol (87.67). In contrast, the most common resistance of isolates was observed to novobiocin (95.89), azithromycin (57.53) and trimethropim/sulfamethoxazole (39.73). Among 73 isolates, efficacy of amoxicillin/clavulanic acid, gentamicin, ceftriaxone, and ciprofloxacin on basis in MIC was 87.67%, 86.30%, 84.93%, and 82.19%, respectively. MIC50 of amoxicillin/clavulanic acid, ceftriaxone, ciprofloxacin, and gentamicin was, respectively, 1.0 µg/mL, 0.004 µg/mL, 0.03 µg/mL, and 1.0 µg/mL. Thirty-three strains (45.21%) showed multiple antibiotic resistance (MAR) index (¿0.3). The MAR range of isolates was 0.1 to 1.0. Multidrug resistant profiles of isolates were observed most frequently in dogs (n=25; 75.76%), particularly in animals with cystitis (n=13; 52.0%), followed by bovines (n=4; 12.12%), equines (n=2; 6.06%), and cats (n=2; 6.06%). Phenotypic diagnosis identified two (2.7%) strains ESBL-producers obtained from canine skin and feces. Here, we observed a diversity of clinical manifestations in domestic animals caused by Proteus infections probably by typical opportunistic behavior of the microorganism. In addition, the presence of multidrug resistance isolates, and ESBL-producers highlights the need of adequate use of antimicrobials and in vitro antimicrobial tests to support therapy

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