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Tese em Português | VETTESES | ID: vtt-202918

Resumo

Introdução: Doenças da articulação fêmoro-tíbio-patelar (FTP) são frequentes em equinos, sendo o diagnóstico desafiador para o clínico. A acupuntura é uma ferramenta que pode auxiliar no diagnóstico de afecções musculoesqueléticas em equinos, incluindo a articulação FTP. Objetivo: Avaliar a capacidade preditiva do exame clínico por acupuntura ao diagnóstico das afecções FTP em cavalos. Método: Foram investigados 39 cavalos [(12 Brasileiro-de-Hipismo, seis Puro-Sangue-Inglês, um cavalo europeu de equitação, um Apaloosa, um Lusitano e 18 mestiços, sendo 17 fêmeas e 22 machos, com idade variando entre 2 e 18 anos de idade (9.7 ± 4,5 anos)]. Dentre os animais investigados, nove animais apresentavam baixo rendimento, apenas um com queixa de claudicação em membro torácico e 29 deles estava em trabalho ou treinamento regular, sendo animais sem histórico de afecção FTP no período do estudo ou prévio. Levou-se em consideração a pressão em acupontos diagnósticos, realizada por dois avaliadores de forma independente utilizando-se uma proteção de agulha hipodérmica com extremidade romba. Animais com o diagnóstico mínimo proposto sendo a sensibilidade no ponto sugestivo para a articulação FTP na inserção do músculo bíceps femoral, juntamente a ponto Bexiga (B)-20 e/ou 21, foram incluídos no grupo suspeito (FTP, n = 31), e animais que não evidenciaram qualquer suspeita de afecção musculoesquelética na avaliação clínica compuseram o grupo controle (C, n = 8). Seguiu-se a avaliação por exames de imagem que compreendeu a radiografia (incidências caudo-cranial e látero-medial oblíqua 200 obtidas com equipamento digital Eklin) e a ultrassonografia (equipamento Siui® CTS 5500, com transdutor linear de 10 mHz em tempo real), cada qual realizada por diferentes profissionais que desconheciam tanto os resultados da avaliação clínica como da outra modalidade imagiológica, os quais também descreveram os achados e conferiram escores. Posteriormente, deu-se origem a três grupos considerando os membros dos cavalos avaliados, sendo os membros do lado onde havia a suspeita clínica no grupo dos membros suspeitos (GMS, n = 48), os membros do lado contralateral ao membro suspeito, nos cavalos suspeitos, mas que não possuía o diagnóstico de inclusão, grupo de membros não suspeitos (GMNS, n = 14) e o grupo de membros controle (GMC, n = 16). Na análise estatística comparou os dados obtidos pelos grupos FTP e C através de teste de Mann-Whitney, e se utilizou o teste de Kruskal Wallis seguido de teste de Dunn para comparar os GMC, GMS e GMNS, utilizando o programa estatístico GraphPad Prism versão 5.00 Windows, considerando significativo p < 0,05. Ainda foi realizado o teste de sensibilidade e especificidade para avaliar o valor preditivo dos exames de imagem. Resultados: O grupo FTP apresentou maior número de acupontos reativos em relação ao grupo C (6,00 ± 2,80 vs. 0,25 ± 0,45 pontos, p< 0,0001). A mediana dos escores ultrassonográficos foi maior no grupo FTP em relação ao C (1,0 vs. 0, p = 0,0002). A mediana dos achados radiográficos não apresentou diferença significativa entre os grupos FTP e C. A sensibilidade e a especificidade do diagnóstico por acupuntura proposto, considerando-se os achados dos exames de radiografia e ultrassonografia, foi respectivamente de (80% e 25%). A associação do ponto FTP com VB-DTC chega-se a sensibilidade de 100% e especificidade de 80%. Conclusão: Conclui-se que o exame de palpação por acupuntura pode ser considerado preditivo para afecções da articulação fêmoro-tíbio-patelar, sendo importante a associação da ultrassonografia com a radiografia para a avaliação da mesma.

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Introduction: Stifle joint disease is frequent in horses, representing a challenging diagnosis for the equine veterinary practitioner. Acupuncture is a tool used to help the diagnosis of musculoskeletal diseases in horses, including the stifle joint. Objective: To evaluate the acupuncture palpation diagnosis as a predictive method for stifle disease diagnosis in horses. Method: 39 horses [(12 Brazilian-sport-horse, six Thoroughbreds, one European horse, one Appaloosa, one Lusitanian and 18 mixed breed, being 17 females and 22 males, aging between 2 and 18 years old (9.7 ± 4,5 years)] were evaluated. Amongst subjects nine animals had the complain of poor performance, one of them was suspect of front limb lameness while 29 were enrolled in usual athletic activities. None of them had a history of stifle disease at the period of the study or previously. In the study it was considerate the pressure in acupuncture examination diagnosis, performed by two evaluators, independently, using a rounded plastic needle cover as a probe. The animals with sensitivity at the suggestive point for stifle, located at the sacral origin of the biceps femoris muscle, together with the points Bladder (BL)-20 and/or BL-21, were considered as the minimum diagnosis and were included at the stifle group (S, n = 31), and animals with none clinical indication included in the control group (C, n = 8). Then it was performed the image evaluation, with the radiograph (caudocranial oblique 20o and lateromedial projections performed with an Eklin digital equipment) and the ultrasound (performed with an equipment Ultrasound Siui® CTS 5500, with a linear transducer of 10 mHz in real time), each exam was performed by a different professional, that had no previous knowledge of the results of the clinical evaluation as well as of the other image exam, performing the findings description and grading. Thereafter, the limbs of the evaluated horses were divided into three groups, one embracing the limbs of the same side of the clinical suspected diagnosis (suspected limb group, SLG, n = 48), other with the limbs with no clinical suspicion but contralateral to the suspected limbs, (non-suspected limb group, NSLG, n = 14), and the last with the animals of the control group, the (control limbs group, CLG, n = 16). The statistical analysis compared the groups S and C with the Mann-Whitney test, and the Kruskal-Wallis test followed by the Dunn was used to compare the SLG, NSLG and CLG, using the software GraphPad Prism 5.0 (San Diego, CA, USA), considering p < 0.05 as significant. It was performed the sensibility and specificity test to evaluate the predictive values of the images exams. Results: Considering the acupuncture evaluation, there was higher number of acupuncture sensitive points were evidence in the S group in comparison to the C group (6.0 ± 2.80 vs. 0.25 ± 0.45, p < 0.0001). The ultrasound scores were higher in S than in C (1.0 vs. 0. p = 0.0002), The radiographic findings did not present difference between the S and C group. The sensibility and specificity of the proposed acupuncture diagnosis, considering the findings of the radiograph and ultrasound exam, was respectively of (80% and 25%). The association of the S point with the GB-DTC point presents a sensibility of 100% and a specificity of 80%. Conclusion: The suggested acupuncture palpation diagnosis for stifle disease can be consider predictive for the lesions in the stifle joint, as well as it is important to associate ultrasound and radiography for joint evaluation.

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