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Tese em Português | VETTESES | ID: vtt-213025

Resumo

Historicamente, na Colômbia, casos de raiva humana ocorreram pela variante canina (v1) e diretamente relacionados à agressão por cães. A partir de 2004, as mortes por raiva humana causada por variantes de morcegos (v. Atípica, v3 e v4) começaram a ocorrer, com um total de 26 casos dos 33 ocorridos entre 2004 a 2016. Esta alteração se deu por conta de um intenso trabalho institucional e governamental no país para eliminar a raiva transmitida por cães para humanos. Apesar de se tratar de uma política geralmente eficaz, os surtos relacionados ás agressões por cães deram lugar aos surtos de raiva humana relacionada às agressões por animais selvagens, com variantes do vírus completamente diferentes das apresentadas em sua história e tendo como intermediário na transmissão dessas novas variantes, o gato doméstico. Em relação a esta situação, foram realizados alguns estudos sobre o seu impacto no nível agrícola, principalmente em herbívoros. Porém, pouco se sabe sobre a situação em humanos e animais de companhia. Nesse contexto, o presente estudo tem como objetivo caracterizar a população humana agredida por animais potenciais transmissores da raiva de acordo com os aspectos de atenção clínica, socioeconômicos e demográficos que aumentem a possibilidade de adquirir o vírus da raiva por variantes atípica, v3 e v4, através de morcegos e gatos domésticos durante o período de 2007 a 2016. Para o estudo retrospectivo descritivo será utilizada à base de dados colhidos através do Sistema de Vigilância em Saúde Pública (SIVIGILA) do Instituto Nacional de Saúde (INS) e do Ministério da Saúde e Proteção Social (MSPS) da Colômbia. As análises estatísticas serão realizadas com auxílio do software SPSS Software v. 24, onde também será testada a associação entre a distribuição de pessoas atacadas pelo morcego e a distribuição de morcegos e felinos soropositivos para as variantes de morcego. A análise espaço-temporal será realizada com auxílio do sistema de informação geográfica QGIS v. 2.18.12. Como resultado parcial se observou entre janeiro de 2007 e dezembro de 2016, um registro total de 678.645 notificações de agressões por animais potencialmente transmissores de raiva. Em todos os anos a maioria dos agredidos era do sexo masculino 54,7% (n=370.923) do total de notificações. O cão foi o principal animal agressor, com o 86% (n=582.643), seguido do gato com o 10.8% (n=73.281), e o morcego foi responsável por 0.6% (3.051) do total das agressões notificadas. A faixa etária com maior notificação de agressões foi a de 5 a 9 anos com um total de 110.957 (16.3%) seguida de 10 a 14 anos com 90.114 (13.3%) casos. O departamento com maior notificação foi o departamento de Cundinamarca com um total de 153.503 (22,7%), sendo o departamento de Vaupés o maior relatado para as agressões de morcegos com 392 (0.05%) do total das notificações.

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In Colombia until the 1970s, human rabies was mainly transmitted by dog bites with variants of the same species involved in the disease. However, between 2005 and 2006; the department of Chocó reported 14 human deaths from rabies in indigenous and Afro-descendant populations, all from bat bites. Since then, human deaths from rabies have been mainly caused by rabies variants of bat transmitted by bat or domestic cat. Based on reports of human rabies exposure to Colombian public health surveillance system between 2007 and 2016, a spatial-temporal analysis was carried out to identify epidemiological scenarios for high exposure to human rabies transmitted by dogs, cats, bats or production animals. The incidence rate of the notification was analyzed using spatio-temporal distribution and Cluster Analysis and Anselin Local Moran's Outlier for all Colombian cities. Throughout the analyzed period, the incidence rate of exposure to human rabies by dogs and cats showed an increasing trend while bats and productive animals' aggression fluctuated, and in two cities in the Pacific region and six in Amazonia there were no reports cases of human rabies transmitted by cat and bat occurred in the Andean and Orinoquia Regions, where the largest scenario was observed. There, the scenario called Urbano showed a high risk for the exposure of human rabies transmitted by cat and dog in cities characterized by the greater human population density and greater economic development of the country. On contrary, in scenario called Rural, a high risk of exposure to human rabies transmitted by productive animals was observed in agroforestry workers (42.7%) exposed to rabies virus by contact of mucosa or damaged skin with infected saliva (74, 5%). In the Inequality scenario, exposure to the virus by production animals showed some outlier cities with high risk, mainly in the Pacific region, where the lowest incidence rates of notification of human rabies exposure were observed in all the studied years and the highest rates of poverty in Colombia. There, Afro-descendants (55%) and indigenous (8.2%) were the most affected. High risk of exposure due to bat bites was observed in indigenous populations (98.5%), located in cities of the Amazon region, with a dispersed population (Amazonian scenario). The scenarios allowed to visualize cities and populations with conditions of social vulnerability or invisible to the health surveillance system, demonstrating the need to develop surveillance programs with a differentiated approach on the vulnerable population and strengthening it in areas with viral circulation of rabies.

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