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Tese em Português | VETTESES | ID: vtt-217000

Resumo

O objetivo do presente estudo foi: (1) avaliar o emprego de um sistema multiportal artesanal para a realização de ovariohisterectomia (OVH) por LESS em felinos, comparando tempo cirúrgico total e das etapas intraoperatórias à abordagem videoassistida com dois portais, realizadas por um cirurgião não proficiente e; (2) comparar o tempo cirúrgico total, complicações e a dor pós-operatória da OVH por LESS com o dispositivo de acesso artesanal, videoassistida com dois portais e convencional com uso do gancho de Snook em gatas. Na primeira etapa do estudo, avaliou-se 16 gatas distribuídas aleatoriamente em dois grupos quanto à abordagem cirúrgica: LESS-artesanal (LESS; n=8) e videoassistido com dois portais (TPLA; n=8). Comparou-se o tempo cirúrgico total, das etapas intraoperatórias e as dificuldades técnicas entre grupos. Na segunda etapa, avaliou-se 36 gatas, alocadas aleatoriamente em 3 grupos: LESS (n=12), TPLA (n=12) e abordagem convencional (OPEN; n=12). Comparou-se os grupos quanto ao tempo cirúrgico total, complicações e dor pós-operatória mediante as escalas de dor da UNESP-Botucatu (EUNESP), Glasgow adaptada para felinos (EGLASGOW) e versão dinâmica e interativa da escala visual analógica (DIVAS). Na primeira etapa, o acesso cirúrgico consumiu menos tempo no grupo LESS que no TPLA (p=0,041), mas não afetou o tempo cirúrgico total (p=0,487). No segundo estudo, TPLA-OVH (23,4±3,1 min; mín-máx 18,8-28,0 min) apresentou maior tempo cirúrgico (P<.05) que LESS (19,0±5,6 min; min-máx 13,2-31,0 min) e OPEN (16,9±1,8 min; min-máx 14,5-19,5 min). Nenhuma complicação maior foi relatada. Houve dor significativamente maior em T2 nos grupos OPEN (DIVAS) e TPLA (DIVAS e EUNESP). LESS-OVH resultou em menor dor que TPLA em T2 (EUNESP e DIVAS) e em T4-6 (DIVAS), e que OPEN em T2 (EUNESP e EGLASGOW). Concluiu-se que a ovariohisterectomia por LESS com uso de um dispositivo de acesso artesanal, pode ser realizada em gatas com tempo cirúrgico e segurança semelhantes às técnicas videoassistida com dois portais e por celiotomia com gancho de Snook, porém proporcionando menor dor, especialmente duas horas após o procedimento cirúrgico.

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The purpose of this study was: (1) to assess the use of a handmade multiport access device for LESS ovariohysterectomy (OVH) in queens. Total surgical time and time to achieve each operative step was compared between modified-LESS and two-port laparoscopic-assisted technique, performed by a non-proficient surgeon; (2) to compare total surgical time, complications and postoperative pain among OVH approaches in cats: LESS using a handmade access device, two-port laparoscopic-assisted and conventional technique using the Snook spay hook. On the first step of the study 16 queens were distributed in two surgery groups: modified-LESS (LESS; n=8) and two-port laparoscopic-assisted approach (TPLA; n=8). Total surgical time and time to achieve surgical steps, as well as technical issues, were compared between groups. On the second stage of the study, 36 queens were distributed in 3 groups: LESS (n=12), TPLA (n=12) and conventional approach (OPEN; n=12). Groups were compared regarding total surgical time, complications and postoperative pain by UNESP-Botucatus (EUNESP), feline version of Glasgows (EGLASGOW) and dynamic interactive visual analogue (DIVAS) scales. On the first study, access to the abdominal cavity was shorter in LESS than in TPLA (p=0,041). However, total surgical time was not affected (p=0,487). On the second study, TPLA-OVH surgery (23.4±3.1 min; range 18,8-28,0 min) was longer (P<.05) than LESS (19.0±5.6 min; range 13.2-31.0 min) and OPEN (16.9±1.8 min; range 14.5-19.5 min) approaches. No major complication was reported. Postoperative pain was increased in T2 on groups OPEN (DIVAS) e TPLA (DIVAS and EUNESP). LESS-OVH was less painful than TPL-OVH at T2 (EUNESP and DIVAS) and at T4-6 (DIVAS), and OPEN-OVH at T2 (EUNESP and EGLASGOW). In conclusion, LESS-OVH using a homemade access device in cats may be as safe and time consuming as the two-port lap-assisted and open approaches. However, the modified-LESS-OVH yields reduced pain, specially at 2 hours postop.

Biblioteca responsável: BR68.1