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Tese em Português | VETTESES | ID: vtt-220630

Resumo

A relação citrato/creatinina serve como marcador de hipocitratúria no auxílio diagnóstico de urolitíase em humanos. A urolitíase é uma importante enfermidade do sistema urinário de caninos domésticos, sendo a grande maioria deles composta de oxalato de cálcio. Fatores como a diminuição na concentração de inibidores da cristalização urinária, aumentam progressivamente o risco de formação de urólitos, sendo de grande relevância no auxílio diagnóstico a utilização de exames laboratoriais para avaliar casos de urolitíase, visto que a mesma é observada com relativa frequência e, muitas vezes, é recidivante. O citrato urinário na medicina humana age como um inibidor da formação de cálculos de oxalato de cálcio, sendo que, a excreção de citrato urinário baixo (hipocitratúria) é um fator de risco bem aceito para a formação de cálculos de cálcio. O objetivo do trabalho foi determinar o intervalo de referência da relação citrato/creatinina em amostras de urina ao acaso em cães hígidos. Foram totalizadas 46 amostras de urina isolada colhidas por cistocentese, cateterismo, ou micção espontânea de cães atendidos no Centro de Práticas Clínicas e Cirúrgicas do IFC- Campus Concórdia. Para isso, os animais foram separados em grupos de acordo com o gênero, Grupo I (machos n=17), Grupo II (fêmeas n=29) e por faixa etária, Grupo III (adultos n=26) e Grupo IV (senil n=20). Após a coleta, as amostras foram refrigeradas a 4-8oC, sendo submetidas imediatamente às análises físico-químicas e de sedimento urinário, automatizados, para descartar presença de proteinúria, bem como a presença de hematúria, leucocitúria, bacteriúria, cristalúria e cilindrúria que pudessem indicar algum dano renal e infecção no trato urinário. As amostras que apresentaram algumas dessas anormalidades foram descartadas do estudo. Em seguida, as amostras foram transportadas refrigeradas, acidificadas com ácido clorídrico a 50% e envidas ao Instituto Hermes Pardini em Belo Horizonte- MG, onde foram analisadas as quantificações dos níveis de citrato, creatinina e feito o cálculo da relação citrato/creatinina pelo setor de veterinária. Os valores medianos para citrato urinário, creatinina urinária e a relação citrato/creatinina foram, respectivamente: de 12 mg/dL, 64 mg/dL e 0.13 para machos; 18 mg/dL, 82.3 mg/dL e 0.27 das fêmeas; 14.35 mg/dL; 69.10 mg/dL e 0.22 nos adultos e 15.2 mg/dL, 80.85 mg/dL e 0.13 nos senis. Para avaliar a correlação entre a idade dos animais e os parâmetros avaliados, foi realizado o teste de correlação de Spearman (distribuição não normal). Nenhuma correlação foi encontrada para o citrato urinário (r=0,03; p=0,83), creatinina urinária (r=0,16; p=0,26), nem para a relação citrato/creatinina urinária (r=0,11; p=0,44). Porém os valores das relações citrato/creatinina não sofreram variações significativas quando comparadas entre os grupos, indicando um possível intervalo de referência único para cães, assim como ocorre com esse parâmetro na medicina humana, onde valores abaixo de 0.20 são considerados hipocitratúricos, enquanto que acima são considerados normais.

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The citrate / creatinine ratio serves as a marker of hypocitraturia in the diagnostic aid of urolithiasis in humans. The urolithiasis is an important disease of the domestic canine urinary system, the vast majority of them being composed of calcium oxalate. Factors such as the decrease in the concentration of urinary crystallization inhibitors, progressively increase the risk of formation of uroliths. This is of great relevance in the diagnostic aid the use of laboratory tests to evaluate cases of urolithiasis, since it is observed frequently and is often relapsing. The urinary citrate in human medicine acts as an inhibitor of calcium oxalate stone formation, whereas the low urinary citrate excretion (hypocitraturia) is a well-accepted risk factor for calcium stones formation. The purpose of this study was to determine the reference range of the citrate / creatinine ratio in random urine samples in healthy dogs. A total of 46 urine samples were collected by cystocentesis, catheterization or spontaneous urination from dogs attended at the Center for Clinical and Surgical Practices of the IFC- Campus Concórdia. The animals were divided into four groups according to gender, Group I (males n = 17), Group II (females n = 29) and age, Group III (adults n = 26) and Group IV (senile n = 20). Urine samples were refrigerated at 4-8oC, and immediately submitted to physicochemical analysis and urinary sediment, automated, to rule out the presence of proteinuria, as well as the presence of hematuria, leucocyturia, bacteriuria, crystalluria and cylindruria, which could indicate any kidney damage and urinary tract infection. Samples that presented any of these abnormalities were discarded from the study. Then, the samples were acidified with 50% hydrochloric acid and sent refrigerated to the Hermes Pardini Institute in Belo Horizonte-MG, where citrate and creatinine levels were analyzed and the citrate / creatinine ratio was calculated by the veterinary sector. The median value of urinary citrate, urinary creatinine and citrate / creatinine ratio were, respectively: 12 mg/dL, 64 mg/dL and 0.13 for male dogs; 18 mg/dL, 82.3 mg/dL and 0.27 for female dogs; 14.35 mg/dL, 69.10 mg/dL and 0.22 for adults; and 15.2 mg/dL, 80.85 mg/dL and 0.13 for senile. To assess the correlation between the age of the animals and the parameters evaluated, Spearman's correlation test was performed (non-normal dsitribution). No correlation was found for urinary citrate (r=0.03; p=0.83), urinary creatinine (r=0.16; p=0.26), nor for the urinary citrate / creatinine ratio (r=0.11; p=0.44). However, the values of the citrate / creatinine ratios did not suffer significant variations when compared among groups, indicating a possible single reference interval for canines, as it occurs with this parameter in human medicine, where values below 0.20 are considered hypocitraturic, while above are considered normal.

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