Surgeons' knowledge and attitude regarding concepts of nutritional therapy.

OBJECTIVE: To compare the knowledge of nutritional therapy (NT) of surgery residents and surgeons. METHODS: We applied two standardized questionnaires on knowledge, attitude and behavior regarding NT to 50 physicians (35 residents and 15 surgeons) of 12 different surgical areas. We compared the proportions of hits according to the perception on the subject of each group using the Fisher exact test, with 5% significance and p < 0.05. RESULTS: More than 80% did not feel safe regarding NT and 46% denied knowledge of the NT multidisciplinary team (NTMT). There was a higher percentage of correct answers among residents in the items: surgical trauma and its nutritional influence on the patient (p = 0.047); normal BMI (p = 0.036); preoperative NT (p = 0.007); and indication of preoperative NT in the group that referred that to interact with the NTMT (p = 0.02). Among surgeons: complications of NT and NT in previously malnourished patients (p = 0.044); and methods for assessing preoperative nutritional status in the group that referred to interact with the NTMT (p =0.01). CONCLUSION: there are gaps in medical education. Only 13.3% were confident about NT, and their knowledge did not justify such confidence. There were no differences between the successes of confident and non-confident about NT in most subjects. The best results came from the group that claimed to be assisted by any NTMT. Better medical educational programs should be goal for this university.

Conhecimentos e atitudes de cirurgiões frente aos conceitos de terapia nutricional / Surgeons' knowledge and attitude regarding concepts of nutritional therapy

OBJETIVO: comparar o conhecimento e percepção em terapia nutricional (TN) de residentes de cirurgia e cirurgiões. MÉTODOS: foram aplicados dois questionários padronizados sobre conhecimentos, atitudes e condutas em TN de 50 médicos (35 residentes e 15 cirurgiões) de 12 áreas cirúrgicas distintas. Utilizando-se o teste exato de Fisher, com significância de 5% com p<0,05, foi comparada a proporção de acertos, de acordo com a percepção a respeito do assunto de cada grupo. RESULTADOS: mais de 80% não se sentiram seguros frente à TN e 46% negaram conhecimento de equipe multiprofissional de TN (EMTN). Houve maior percentual de acertos, dentre os residentes, nos itens: trauma operatório e sua influência nutricional no paciente (p=0,047); IMC normal (p=0,036); e TN no pré-operatório (p=0,007) e indicação da TN pré-cirúrgico no grupo que diz que interagem com EMTN (p=0,02). Dentre os cirurgiões: complicações da TN e TN em pacientes previamente desnutridos (p=0,044); e Métodos de avaliação nutricional no pré-operatório no grupo que diz que interagem com EMTN (p=0,01). CONCLUSÃO: há falhas na educação médica. Apenas 13,3% estavam seguros quanto à TN, sendo que os seus conhecimentos não justificaram tal confiança. Não houve diferenças entre os acertos dos confiantes e não confiantes em TN na maioria dos assuntos. Destacaram-se melhores resultados no grupo que afirmou ser assistido por alguma EMTN. Baseando-se nos resultados, a indicação de melhores programas médicos educacionais deve ser objetivo para esta universidade.

OBJECTIVE: To compare the knowledge of nutritional therapy (NT) of surgery residents and surgeons. METHODS: We applied two standardized questionnaires on knowledge, attitude and behavior regarding NT to 50 physicians (35 residents and 15 surgeons) of 12 different surgical areas. We compared the proportions of hits according to the perception on the subject of each group using the Fisher exact test, with 5% significance and p < 0.05. RESULTS: More than 80% did not feel safe regarding NT and 46% denied knowledge of the NT multidisciplinary team (NTMT). There was a higher percentage of correct answers among residents in the items: surgical trauma and its nutritional influence on the patient (p = 0.047); normal BMI (p = 0.036); preoperative NT (p = 0.007); and indication of preoperative NT in the group that referred that to interact with the NTMT (p = 0.02). Among surgeons: complications of NT and NT in previously malnourished patients (p = 0.044); and methods for assessing preoperative nutritional status in the group that referred to interact with the NTMT (p =0.01). CONCLUSION: there are gaps in medical education. Only 13.3% were confident about NT, and their knowledge did not justify such confidence. There were no differences between the successes of confident and non-confident about NT in most subjects. The best results came from the group that claimed to be assisted by any NTMT. Better medical educational programs should be goal for this university.

Gastrostomia endoscópica em pacientes com cardiopatia complicada / Endoscopic gastrostomy in patients with complicated heart diseases

Pacientes cardiopatas complicados com isquemia cerebral e insuficiência cardíaca necessitam terapia nutricional enteral prolongada por se apresentarem em situaçäo de risco nutricional. Complicaçöes advindas do uso prolongado da sonda nasoenteral poderiam ser evitadas com a execuçäo da gastrotonomia endoscópica. Esta é alternativa técnica para acesso ao tubo digestivo em nutriçäo enteral. O objetivo deste estudo foi avaliar o tempo de indicaçäo para gastronomia endoscópica em pacientes com nutriçäo enteral com uso de sonda nasoenteral e as principais complicaçöes do procedimento. Doze pacientes foram submetidos a gastronomia endoscópica, sendo oito do sexo masculino. A idade média foi de 62,42 + 22,10 anos. A indicaçäo principal foi síndrome isquêmica cerebral após parada cardiorespiratória por patologia clínica (sete pacientes) ou cirurgia cardiovascular complicada (cinco). O tempo médio para indicaçäo da gastronomia endoscópica foi de 35,58 + 26,79 dias após introduçäo da nutriçäo enteral. Näo houve intercorrências com o procedimento e, no período pós-operatório tardio, ocorreu infecçäo do orificio de inserçäo da gastronomia endoscópica em um caso, resolvida com cuidados locais. Em conclusäo, a gastronomia endoscópica é tecnica segura, com baixa incidência de complicaçöes. Pode ser realizada em ambulatórios, no leite do paciente, ou em centro de terapia intensiva e sua indicaçäo deveria ser mais precoce.

Clinical use of growth hormone and glutamine in short bowel syndrome

Hormonio de crescimento (GH) e glutamina(GLN) sao fatores troficos da mucosa intestinal, utilizados experimentalmente pos ressecao intestinal macica. O uso clinico de GH e GLN em sindrome do intestino curto (SIC) ainda nao esta padronizado...

Impacto do sistema de infusão de dieta enteral sobre infecção respiratória e diarréia / Impact of infusion system for enteral nutrition on respiratory infection and diarrhea / Impacto del sistema de infusión para nutrición enteral sobre la infección respiratoria y diarrea

Infecções respiratórias e diarréia têm alta prevalência em pacientes com nutrição enteral (NE). O sistema de infusão pode contribuir para essas manifestações. Foi realizado estudo retrospectivo com 185 pacientes internados na clínica médica e na unidade de terapia intensiva do Hospital Geral Pedreira ACSC (SUS), na cidade de São Paulo, que estavam em terapia nutricional enteral, e foram divididos em grupo sistema aberto (SA) e fechado (SF), com infusão contínua por bomba de infusão. Verificou-se diferença significativa na incidência de diarréia entre os grupos SA e SF (58,3% X 45,4%) respectivamente, com p<0,0001 eOdds Ratio de 4,87, significando maior possibilidade de ocorrência do evento no SA. A infecção respiratória mostrou-se inferior no grupo SF com de significância de p<0,01, sendo 77,8% no grupo SA e 58,2% no grupo SF. A associação de diarréia e infecção respiratória foi mais significante (p<0,01) para o grupo SA (87,5%) em comparação ao grupo SF (45,4%). Em conclusão, o sistema fechado deve ser incentivado na prática clínica porque representa menor prevalência de infecção respiratória e de diarréia.

Respiratory infections and diarrhea have a high prevalence in patients with enteral nutrition (EN). The infusion system may contribute to these manifestations. A retrospective study of 185 patients hospitalized in the medical intensive care unit of Hospital General Quarry ACSC (SUS) in São Paulo, who were on enteral feeding and were included in an open system (SA) and Closed (SF) with continuous infusion by infusion pump. There was significant difference in the incidence of diarrhea among the groups SA and SF (58.3% vs. 45.4%) respectively, p <0.0001 eOdds Ratio of 4.87, meaning higher possibility of occurrence of the event in SA . The respiratory infection was lower in the saline group with a significance of p <0.01, with 77.8% in SA group and 58.2% in the saline group. The association of diarrhea and respiratory infection was more significant (p <0.01) in the SA group (87.5%) compared to the saline group (45.4%). In conclusion, the closed system must be encouraged in clinical practice because it represents a lower prevalence of respiratory infection and diarrhea.

Las infecciones respiratorias y la diarrea tienen una alta prevalencia en pacientes con nutrición enteral (NE). El sistema de infusión pueden contribuir a estas manifestaciones. Un estudio retrospectivo de 185 pacientes hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos del Hospital General de Cantera ACSC (SUS) en São Paulo, que se encontraban en la alimentación enteral y se incluyeron en un sistema abierto (SA) y Cerrado (SF) con infusión continua por bomba de infusión. No hubo diferencia significativa en la incidencia de diarrea entre los grupos p SA y SF (58,3% vs 45,4%), respectivamente, p <0,0001 eOdds Ratio de 4,87, lo que significa mayor posibilidad de ocurrencia del evento en Sudáfrica. La infección respiratoria fue menor en el grupo de solución salina con una significación de p <0,01, con un 77,8% en el grupo SA y 58,2% en el grupo de solución salina. La asociación de la diarrea y la infección respiratoria fue más significativa (p <0,01) en el grupo SA (87,5%) en comparación con el grupo de solución salina (45,4%). En conclusión, el sistema cerrado debe ser alentado en la práctica clínica, ya que representa una menor prevalencia de infección respiratoria y diarrea.

Trombose venosa mesentérica após desconexão ázigo-portal para o tratamento de varizes esofágicas hemorrágicas na esquistossomose mansônica / Mesenteric venous thrombosis following porta-azygous disconnection for the treatment of bleeding esophageal varices in mansonian schistosomiasis

A trombose venose mesentérica é definida pela presença de trombo no sistema venoso mesentérico com infarto intestinal, independentemente do grau de severidade. Pode ser primária ou secundária aos fatores de risco como procedimeto cirúrgico abdominal...(aU)

Background - Mesenteric venous thrombosis following surgical treatment for portal hypertensionis a splenectomy. Case report - A male patient with schistosomiasis presenting with previous history of upper digestive bleeding underwent porta-azygous disconnecction...

Uso de vitaminas em terapia nutricional / Use of vitamins in nutritional therapy

Vitaminas säo utilizadas na prática clínica diária de especialistas em terapia nutricional. O reconhecimento precoce das complicaçöes desenvolvidas pelo excesso ou deficiência de vitaminas bem como sua profilaxia é dever da equipe de saúde frente ao paciente. Os autores descrevem de forma objetiva as principais características das vitaminas. Säo abordados aspectos bioquímicos e metabólicos e as necessidades diárias das vitaminas säo apresentadas.(au)

Terapia nutricional no pós-operatório de cirurgia cardíaca / Nutritional aspects following cardiac surgery

A evolução pós-operatória de pacientes em cirurgia cardíaca, cada vez mais, recebe incrementos de qualidade e excelência nos cuidados básicos e em terapias coadjuvantes. Nesse sentido, o controle metabólico e nutricional adquire especial importância. A terapia nutricional oral, enteral ou parenteral pode auxiliar de maneira extremamente sinérgica a todos os cuidados instituídos. As dificuldades residem na melhor indicação e na normatização dos procedimentos de controle. Na atualidade, podemos dispor de fórmulas especialmente desenvolvidas para as situações críticas, formulações para situações de imunodepressão ou, mesmo, formulações que podem ser utilizadas como padrões clássicos e aplicadas na quase totalidade das situações em pós-operatório de cirurgia cardíaca. O paciente cardiopata pode obter muitos benefícios clínicos, na necessidade de associação da terapia nutricional a todos os cuidados de rotina no pós-operatório. Muitos trabalhos demonstram diminuição da morbidade e da mortalidade, menor custo e maior desempenho em qualidade nos serviços que, de rotina, indicam precocemente a terapia nutricional.

Efeitos metabólicos nutricionais do GH e IGF-1 em trauma cirúrgico / Metabolic nutritional effects of GH and IGF-1 in surgical trauma

A resposta catabólica ao trauma está associada à desnutriçäo mesmo com aporte proteico adequado. A associaçäo de fatores de crescimento ao suporte nutricional, parenteral e enteral, pode diminuir a fase catabólica do estresse em doenças crônicas e no período pós-operatório. Dentre oas fatores de crescimento, o hormônio de crescimento e o fator de crescimento insulina 1 têm particular açäo no metabolismo intermediário, podendo ser utilizados em determinadas situaçöes clínicas e de interesse cirúrgico

Atividade biológica e uso clínico do óleo de peixe / Biological activity of fish oil

Acidos graxos ômega-3 (n-3), encontrados principalmente na gordura de peixes marinhos, sao representados pelos ácidos alfa-linolênico, eicosapentaenóico e docosahexaenóico. Após 72 horas de suplementaçao dietética com esses ácidos graxos, há alteraçao da composiçao da membrana celular e diminuiçao na síntese de prostaglandinas e tromboxanes da série 2 e leucotrienos da série 4 e ocorre substituiçao por prostaglandinas, tromboxanes, e leucotrienos das séries 3 e 5, respectivamente. Estas alteraçoes podem modular a resposta inflamatória e interferir em mecanismos patológicos. Os ácidos graxos n-3 têm sido usados em cardiopatias, com resultados favoráveis na diminuiçao da colesterolemia e pressao arterial e em doenças imunológicas como psoríase, artrite reumatóide e doença de Crohn. Experimentalmente, o ácido graxo n-3 diminuiu o crescimento de tumores e suprimiu metástases. Os autores consideram a biofisiologia dos ácidos graxos n-3 e refletem sobre os resultados de seu uso clínico até o momento.

A cirurgia pediátrica na Faculdade de Ciências Médicas de Santos / Pediatric surgery in Faculdade de Ciências Médicas de Santos

Os autores realizaram uma avaliaçäo incial da Cirurgia Pediátrica na comunidade médico-acadêmica do Hospital Guilherme Alvaro. Após um breve histórico analisam as respostas de 85 entrevistas com acadêmicos e residentes. Incluem comentários sobre os aspectos assistencial, conceitual e didático dessa especialidade médica

Efeito do tempo total de circulaçäo extracorpórea em cirurgia de revasculaçäo miocárdica sobre a perda urinária de nitrogênio na forma de uréia / Effect of total extracorporeal circulation time in myocardial revascularization surgery on urinary urea nitrogen loss

A circulação extracorpórea em cirurgia cardíaca pode ser comparada a um trauma cirúrgica mais intenso. Para verificar a influência do uso de circulação extracorpórea sobre o catabolismo protéico, foram avaliados, prospectivamente, 105 pacientes submetidos a revascularização miocárdica. Tais pacientes foram avaliados de acordo com sexo, idade, tempo de circulação extracorpórea e número de enxertos realizados. No período pós-operatório imediato, o nitrogênio urinário na forma de uréia foi analisado por meio de método enzimático. Análise estatística (análise de correlação e regressão linear múltipla) foi efetuada. Sexo, idade e tempo de circulação extracorpórea não se correlacionaram com a perda urinária de nitrogênio, mas houve correlação positiva com o maior número de enxertos na revascularização. Em conclusão, a circulação extracorpórea não influenciou a perda urinária de nitrogênio, mas houve correlação positiva com o maior número de enxertos na revascularízação. Em conclusão, a circulação extracorpórea não influenciou a perda urinária de nitrogênio. O número de enxertos mais elevado proporcionou maior perda nitrogenada.

Nutriçäo enteral precoce reduz tempo de internaçäo hospitalar e melhora reembolso diário do Sistema Unico de Saúde (SUS) ao hospital / Early enteral nutrition reduces length of hospital stay and improves daily financial reimbursement from Public Health System to the hospital

A nutriçäo enteral precoce (NEP) pode diminuir complicaçöes infecciosas, melhorar cicatrizaçäo e conseqüêntemente reduzir o tempo e o custo da internaçäo. O objetivo do presente estudo foi demonstrar o efeito da NEP sobre o tempo de internaçäo e seu impacto no reembolso do Sistema Unico de Saúde (SUS) ao hospital. Foram avaliados 64 pacientes intenados na UTI no Hospital Geral de Pedreira. Os pacientes foram pareados em dois grupos: grupo nutriçäo enteral precoce (NEP) e grupo nutriçäo enteral tardia (NET). Considerou-se NEP quando iniciada a terapia nutricional em até 72 horas após internaçäo. Os seguintes dados foram coletados: idade, sexo, tempo de internaçäo e valor do reembolso do tratamento pelo SUS. Análise estatística apropriada foi aplicada considerando-se p menor que 0,05. No grupo NEP ocorreu menor tempo de internaçäo e melhorado reembolso diário ao hospital. Diante dos resultados obtidos pode-se inferir que a nutriçäo enteral precoce reduz o tempo de internaçäo hospitalar e proporciona melhor reembolso diário do SUS ao hospital.(au)

Influencia da nutriçäo parenteral total em regime glicidico e lipidico sobre a fagocitose de macrófagos de ratos / Fat and non-fat total parenteral nutrition effect on rat's macrophage phagocytosis

O uso de emulsöes lipídicas em nutriçäo parenteral total tem sido associado a alteraçöes do sistema mononuclear fagocitário. O objetivo do presente estudo foi avaliar a influência da nutriçäo parenteral contendo diferentes emulsöes lipídicassobre a fagocitose de macrófagos (Mf). Setenta ratos Wistar com a veia jugular externa cateterizada receberam, por via intrravenosa, diferentes regimes de nutriçäo parenteral total, isocalóricos, isonitrogenados e isogordurosos ou dieta oral e foram separados em sete grupos: 1) Grupo OS: dieta oral com infusäo intravenosa de soro fisiológico a 9 porcento; 2) Grupo GLU: NPT sem lípides; 3) GrupoLCT: NPT contendo emulsäo lipídica a 10 porcento de trtiglicérides de cadeia longa (TCL); 4) Grupo LCTFO1: NPT contendo TCL e emulsäo lipídica de óleo de peixe(FO) a 10 por cento; 5) Grupo LCTFO2: contendo TCL e FO; 6) Grupo MCT: NPT contendo emulsäo lipídicaa 10 porcento com 50 porcento de triglicérides de cadeia média (TCM) e 50 porcento de TCL; 7) Grupo MCTFO1: NPT contendo TCM, TCL e FO. Após 96 horas de ministraçäo de NPT ou SF, foi injetado, pela veia caudal do rato, 1,0 Ml/kg de peso corpóreo de carväo coloidal. Após três horas os animais foram sacrificados. Fígado, baço e pulmöes forampesados e estudados por imuno-histoquímica, com o método avidina-biotina utilizando o anticorpo anti-MfHAM-56. Verificou-se microscopicamente o número total de Mf (MT) e Mf que haviam fagocitado (MF) o carväo coloidal e estabeleceu-se o índice de fagocitose. O grupo que recebeu dieta oral foi o único a ganhar peso. Em nenhum grupo observou-se diferença no peso dos órgäos. A NPT em regime glicídico e lipídico com TCL inibiu a fagocitose de Mf no fígado,baço e pulmöes. A adiçäo de emulsäo lipidica de óleo de peixe às fórmulas de NPT contendo emulsöes lipídicas de TCM e TCL aumentou o número e a fagocitose de Mf no fígado e pulmöes. Perspectivas apontam a necessidade de estudos com diferentes concentraçöes de lípides em NPT valorizando outras funçöes dos macrófagos.(au)

Adaptaçäo intestinal com uso do hormônio de crescimento e da glutamina após ressecçäo extensa do intestino delgado em ratos / Small bowel adaptation with growth hormone and glutamine after massive resection of rat's intestinal small bowel

O uso de glutamina (GLM) e hormônio de crescimento (GH) pode auxiliar a adaptaçäo intestinal em síndrome do intestino curto(SIC). O objetivo deste trabalho foi determinar a atuaçäo de uma dieta rica em GLN associada ao uso de GH sobre a adaptaçäo intestinal em SIC grave em ratos. 80 ratos Wistar(240g) foram randomizados em seis grupos: 1-RGLN (20) - ressecçäo intestinal de 95 porcento do intestino delgado (R) e dieta com glutamina; 2- RGLNGH (20) - RGLN com ministraçäo de GH; 3- RC (10) - R e dieta controle pobre em glutamina; 4- RCGH (10) - R com dieta controle e ministraçäo de GH; 5- TAGLN - transecçäo intestinal na transiçäo jejuno-ileal(TA) seguida de anastomose e dieta rica em glutamina; TAGLNGH - TAGLN e ministraçäo de GH. O GH foi ministrado na dose de 0,14 mg/kg/dia por via subcutânea. Diáriamente foram obtidos o peso corpóreo e o balanço nitrogenado. Após 15 dias os ratos foram sacrificados e a proliferaçäo celular da mucosa intestinal foi estudada com o anticorpo policlonal PC10. Análise estatística apropriada foi efetuada. Em relaçäo ao peso inicial, todos os animais com ressecçäo intestinal perderam peso (8 a 13,9 porcento). O GH favoreceu o ganho de peso nos ratos com transecçäo intestinal. O uso da dieta com GLN e GH promoveu balanço nitrogenado positivo nos ratos com ressecçäo intestinal em relaçäo à diete controle. O uso de GLN e GH potencializou o crescimento do intestino delgado (37,5 porcento), mas näo favoreceu a proliferaçäo celular intestinal. Em conclusäo, a utilizaçäo de dieta enriquecida com glutamina e a ministraçäo de GH favorecem a adaptaçäo intestinal em ratos com ressecçäo maciça do intestino delgado.(au)

Influência da gestaçäo no hábito de fumar / The influence of pregnancy in relation to smoking habit

Todo Serviço pré-natal deve avaliar com que freqüência e intensidade suas gestantes têm o hábito de fumar. Foram entrevistadas 365 grávidas de uma populaçäo portuária, de baixo nível sócio-econômico na cidade de Santos (SP). Destas pacientes, 172 (47%) säo tabagistas durante toda a gravidez. 45% das que mantêm o hábito säo consideradas como tabagistas pesadas (fumam mais de 10 cigarros por dia), correspondendo a 21% de todas as mulheres entrevistadas. As primigestas compöem o grupo mais motivado para o abandono do hábito com taxa de 33%, em comparaçäo com 19% das secundigestas e 10% das multigestas. Por outro lado, 74% das primigestas permanecem como tabagistas pesadas durante a gravidez, comparadas com 94% das secundigestas e 88% das multigestas. Quanto maior o número de gestaçöes será maior a quantidade de cigarros consumidos por dia e menor a motivaçäo para as gestantes abandonarem ou diminuírem o hábito de fumar

Peso corpóreo relaciona-se à evolução clínica em cardiopatia congênita tratada cirurgicamente / Body weight is related to clinical outcome in surgically treated congenital heart disease / El peso corporal se relaciona con el resultado clínico en tratados quirúrgicamente la enfermedad cardíaca congénita

Desnutrição e perda de peso podem modificar desfavoravelmente a evolução pós-operatória (PO) de crianças portadoras de cardiopatias congênitas submetidas a cirurgia cardiovascular (CCV). Nosso objetivo foi estudar a influência da modificação ponderal e o tempo de internação em 19 crianças de zero a dois meses, portadoras de cardiopatias congênitas, submetidas a CCV, na mortalidade PO. Elas receberam terapia nutricional enteral modular (150Kcal/Kg/dia) no PO até a alta da unidade de terapia intensiva e foram divididas em dois grupos: óbito (O) e sobrevida (S). Ocorreu desnutrição pré-operatória em 50%. O grupo O permaneceu mais tempo que o grupo S no hospital. O grupo S teve ganho ou manutenção do peso, enquanto o grupo O perdeu peso. Observou-se correlação positiva entre o tempo de internação e a perda de peso no grupo O (0,7291) e negativa para o grupo S (- 0,7405). A perda de peso correlacionou-se com o maior tempo de internação no grupo O e a manutenção ou ganho de peso correlacionada com a sobrevida no período PO de CCV por cardiopatias congênitas.

Malnutrition and weight loss may adversely modify the postoperative (PO) of children with congenital heart disease undergoing cardiac surgery (CCV). We studied the influence of changes in body weight and length of hospitalization in 19 children aged zero to two months, with congenital heart disease who underwent SVC, PO mortality. They received enteral feeding modular (150Kcal/Kg/dia) in the PO until discharge from the intensive care unit and were divided into two groups: death (O) and survival (S). Preoperative malnutrition occurred in 50%. The group stayed longer than the S group at the hospital. The S group had gain or weight maintenance, while the group lost weight. We observed a positive correlation between length of stay and the weight loss in group O (0.7291) and negative for the group S (- 0.7405). Weight loss correlated with longer hospital stay in group O and the maintenance or weight gain correlated with survival in the PO to LCC for congenital heart disease.

La malnutrición y la pérdida de peso puede modificar negativamente el postoperatorio (PO) de los niños con cardiopatías congénitas sometidos a cirugía cardiaca (CCV). Se estudió la influencia de los cambios en el peso corporal y la duración de la hospitalización en 19 niños de cero a dos meses, con una cardiopatía congénita que se sometieron a SVC, la mortalidad PO. Ellos recibieron alimentación enteral modular (150Kcal/Kg/dia) en el pedido hasta el alta de la unidad de cuidados intensivos y se dividieron en dos grupos: la muerte (O) y supervivencia (S). Malnutrición preoperatoria en 50%. El grupo se quedó más tiempo que el grupo S en el hospital. El grupo S presentó ganancia o el mantenimiento del peso, mientras que el grupo pierde peso. Se observó una correlación positiva entre la longitud de la estancia y la pérdida de peso en el grupo O (0.7291) y negativo para el grupo S (- 0.7405). La pérdida de peso se correlacionó con una mayor estancia hospitalaria en el grupo O y la ganancia o mantenimiento de peso se correlacionó con la supervivencia en el pedido a LCC para la enfermedad cardíaca congénita.

Efeitos de diferentes emulsoes lipidicas no tratamento de colite inflamatoria experimental em ratos / Effects of different lipidic emulsions in the treatment of experimental inflammatory colitis in rats

Lipides sao usados na nutricao parenteral e enteral, como fonte de acidos graxos essenciais e de energia. Diferentes tipos de lipides presentes na dieta podem induzir mudancas na estrutura da membrana celular, acarretando em modificacoes na sua funcao...

Acidos graxos ômega-3 por via parenteral: impacto no tratamento de colite aguda experimental / Omega-3 fatty acids by parenteral route: impact in experimental colitis treatment

Nos últimos anos, a literatura tem dedicado especial atençäo aos efeitos imuno-moduladores de emulsöes lipídicas (EL) enriquecidas com óleo de peixe (FO)sobre processos inflamatórios. O objetivo deste trabalho foi estudar os efeitos da administraçäo parenteral de EL enriquecidas com ácidos graxos ômega-3 (AGn-3) em colite aguda experimental. Métodos: setenta e quatro ratos Wistar machos adultos foram randomizados em seis grupos submetidos a induçäo de colite com ácido acético a 10 por cento (exceto grupo CS). Os ratos foram alimentados com dieta oral sem gorduras "ad libitum" em gaiolas metabólicas individuais. Durante sete dias, os grupos controle CS (sem colite) e CC (com colite) receberam soluçäo fisiológica e os outros grupos, EL específicas por catéter venoso central (0,5 ml/hora). As composiçöes lipídicas e as razöes entre AGn-6 dos grupos foram: grupo L -1:7,7 (TCL; n=12), M-1:7,0 (TCMnCL; n=12), LW-3-1:4,5 (TCL+FO; n=12) e mw-3 -1:3,0 (TCM/TCL+FO; n=13). Os ratos foram avaliados quanto à ocorrência de diarréia, relaçäo ingestäo/peso, as alteraçöes na cavidade abdominal (dilataçäo e espessamento da parede intestinal, mesenterite, aderências de epíplon ou do intestino delgado), celularidade de macrófagos (por imuno-histoquímica), alteraçöes histológicas, e concentraçöes de leucotrienos (LTB4 e C4), prostaglandina (pGE2) e tromboxane(TXB2) no cólon (por ensaio imuno-enzimático). Resultados: os grupos M,MW-3 e LW-3 apresentaram maior número de ratos com fezes normais que o grupo näo tratado (CC). Os ratos MW-3 foram os únicos cuja média de ingestäo/peso näo diferiu do grupo CS e foi superior a CC. Somente os animais que receberam suplementaçäo com AGn-3 (LW-3 e MW-3) apresentaram menor número de alteraçöes inflamatórias em comparaçäo aos ratos CC. A formaçäo de úlceras da mucosa intestinal do grupo MW-3 equiparou-se ao grupo sem colite (CS). Somente os grupos CS, M e MW-3 apresentaram escores I de celularidade de macrófagos inferiores ao grupo CC. Em relaçäo às dosagens de mediadores inflamatórios, näo houve diferença estatística quanto às médias de L TC4 entre os grupos. Em comparaçäo ao grupo CC, foram menores as concentraçöes teciduais de LTB4 dos grupos CS, LW-3 e MW-3, de PGE2 dos grupos CS, M e MW-3 e de TXB2 dos grupos CS e MW-3

Influencia da nutriçäo parenteral total em regime glicidico e lipidico sobre a fagocitose de macrofagos de ratos / Effect of fat and fat free total parenteral nutrition on macrophage phagocytosis in rats

O uso de nutricao parenteral total (NPT) tem sido associado a alteracoes anatomicas e funcionais do sistema mononuclear fagocitario. Os efeitos das emulsoes lipidicas parenterais sobre a fagocitose do sistema mononuclear fagocitario ainda sao controversos. O objetivo do presente estudo foi avaliar a influencia da nutricao parenteral total sem lipides e contendo diferentes emulsoes lipidicas sobre a fagocitose de macrofagos. Setenta ratos Wistar com a veia jugular externa cateterizada receberam, por via intravenosa central, diferentes regimes de nutricao parenteral total, isocaloricos (1,16 kcal/mL), isonitrogenados (1,5 g/mL), e isogordurosos (30 a 32 por cento do valor calorico nao proteico) ou dieta oral e foram separados em sete grupos...