[Primary benign chest wall tumors: results of surgical treatment]. / Tumores primarios benignos de la pared torácica: resultados del tratamiento quirúrgico.

BACKGROUND: We undertook this study to describe the clinical characteristics of primary benign chest wall tumors and to evaluate the results of surgical treatment. METHODS: We included patients with primary benign chest wall tumors who underwent surgical resection at the Instituto Nacional de Cancerología from January 1990 to December 2002. All patients had histological confirmation of benign tumor. Descriptive analysis was carried out. RESULTS: There were 17 patients, nine women (53%), with an average age of 35.1 years (interval 16-66 years). The most frequent tumor was chondroma in seven cases (41%), followed by aponeurotic-muscle fibromatosis in five (30%) and the remaining five patients had other tumor types. All patients were subject to thoracic wall resection, including at least one rib in each patient. In three patients the sternum was resected (17.6%), the clavicle in two (11.7%), thoracic vertebrae in one (5.9%) and associated structures in four patients (23.5%). In eight patients (47%) the thoracic wall was reconstructed with marlex mesh, whereas the remaining patients required no reconstruction. Of the 17 patients, 16 are alive without disease and one presented delayed recurrence with an aponeurotic-muscle fibromatosis requiring a new thoracic wall resection. One patient presented with respiratory complications and died after 42 days due to thoracic wall instability. Average follow-up time was 103 months. CONCLUSIONS: Primary benign chest wall tumors are locally aggressive and must be treated with wide resection of the thoracic wall. In addition, surgical reconstruction with prosthetic materials and/or myocutaneous flaps is done prior to resection, for stability of the thorax when the localization is anterior or lateral.

[Open splenectomy: ten-year experience in an oncological referral center]. / Esplenectomía a cielo abierto. Experiencia de 10 años en un centro oncológico.

BACKGROUND: Open splenectomy is a useful procedure for some diseases with splenomegaly >1500 g. We undertook this study to evaluate open splenectomy morbidity and mortality at the Instituto Nacional de Cancerologia in Mexico City. METHODS: We reviewed the clinical files of patients with benign and malignant hematological diseases, as well as other diseases, who underwent splenectomy from 1994 to 2005. RESULTS: Twenty five patients with a mean age of 38.5 years were submitted for open splenectomy. Splenomegaly was found in 12 patients (48%). The most frequent abdominal wall incision was transverse left subcostal (64%). Average surgical time was 125 min, bleeding 485 ml, spleen weight 1553.6 g and mean size 15 x 11 x 12 cm. Mean hospital stay was 7.5 days. Eighteen patients (72%) did not have immediate complications. One patient (4%) developed surgical wound infection, two patients (8%) had significant pain, three patients (12%) had bleeding and one patient (4%) developed intraabdominal fluid collection. Twenty one patients (84%) did not have further complications. One patient (4%) developed multiple organ failure, another patient (4%) developed thrombocytopenia and another (4%) developed severe pain. During an average 81-month follow-up we found 14 patients (56%) asymptomatic, two patients (8%) with documented tumoral activity (angiosarcoma and non-Hodgkin's lymphoma) and one patient (4%) developed a second neoplasm. Six patients (24%) died due to underlying disease (chronic myeloid leukemia and lymphoma), one patient (4%) with active disease (Hodgkin's disease) and one patient (4%) died due to other causes. CONCLUSIONS: With a spleen >1500 g, open surgery offers better visibility and, in fact, less morbidity and mortality.

[Supracricoid laryngectomy with cricohyoidoepiglotopexy (CHEP). Preliminary report of the National Institute of Cancer]. / Laringectomía supracricoidea con cricohioidoepiglotopexia (CHEP). Reporte preliminar del Instituto Nacional de Cancerología.

OBJECTIVE: To present the preliminary results in our institute with supracricoid laryngectomy with cricohyoidoepiglotopexy (CHEP), as well as to evaluate possible short-term complications. METHODS: This study included eight patients with diagnosis of squamous cell carcinoma of the larynx glottic region (three patients were in stage I, two in II and three in III). Histologic grade was well differentiated in three patients, moderately differentiated in four and poorly differentiated in one. RESULTS: Supracricoid laryngectomy with cricohyoidoepiglotopexy were performed in all cases, and bilateral elective functional neck dissection was done in 6 patients. Both cricoarytenoid units were preserved in 6 patients and only one in the other two cases. Mean time of hospitalization was 11 days. Mean time of decanulation was 12 days for the whole group; however, in those patients that preserved both cricoarytenoid units, the mean time of decanulation was 6 days, and in those that preserved one cricoarytenoid unit it was 31 days. Physiologic phonation was achieved in all patients at the moment of decanulation. Mean time for remotion of nasogastric sonde was 25 days, and it was 17 days for those who preserved both cricoarytenoid units and for patients with one cricoarytenoid unit it was 46 days. CONCLUSIONS: Supracricoid laryngectomy with cricohyoidoepiglotopexy allows to preserve the basic functions of the larynx (respiration, degluttion and phonation), as well as the reintegration of affected patients to social life. All patients must be evaluated carefully in order avoid changing the stage or the surgical plan due to substadification of the tumor.

Is there an indication for palliative surgical procedure of shoulder and upper limb malignancies?

AIMS: Major amputation is not a frequent procedure at present, however, there is a group of patients still considered for these treatments. Our objective was to evaluate the results of this surgical intervention as well as to evaluate morbidity, local control, free disease, and palliation. METHODS: The study included 57 patients on whom interscapulothoracic disarticulation (STDI) was carried out at the Instituto Nacional de Cancerología were (Mexico City) from 1974 to 1993. Patients with oncologic pathology were operated with a palliative aims. Twenty eight male and twenty nine female patients were found with average age of 44 years (range: 13 to 79 years). Clinical situation was characterized by tumor (100%), pain (46%), functional incapacity (39%), ulceration (32%), and bleeding (9%), Karnofsky 80% (range, 50 to 100). Time of evolution was 25 months (range: 1-121 months) and size was > 10 cm in 86% of cases. RESULTS: Postoperative complications were present in ten, followed by patients follow infection in five cases, hematoma in the upper lung lobe in two and femoral thrombosis, skin wound necrosis, and bleeding in one case each. Palliation was evaluated to eliminate tumoral load, ulceration, bleeding, functional incapacity, and pre- and postoperative pain. Global survival was 12 months (range, 1-139 months). CONCLUSIONS: Interscapulothoracic disarticulation is an infrequently performed surgery with low morbidity and mortality, low recurrence, no effect on survival, and excellent palliative results.

Presentación inusual de osteonecrosis maxilar con invasión a seno. Caso clínico / Presentation of unusual maxillary osteonecrosis case with sinus invasion. Clinical case

Resumen La osteonecrosis en los maxilares asociada al uso de los bisfosfonatos es una entidad escrita en el 78% de los casos en la mandíbula aquí presentamos el caso de una paciente con cáncer de mama metastásico a hueso que cursó con osteonecrosis maxilar que invadía a seno. A la solicitud de estudios de imagen rutinarios se identificó lesión en seno maxilar derecho que confirmaba la sospecha clínica. La lesión fue abordada y extirpada quirúrgicamente con hemimaxilectomía de infraestructura, la persistencia de comunicación oroantral fue rehabilitada con un obturador maxilar, lo que permitió buen control de la lesión, evitando la progresión de la misma.

Abstract Maxillary osteonecrosis associated to biphosphonate use is an entity found in the mandible in 78% of all described cases. The present article presents the case of a female patient with breast cancer with bone metastasis, afflicted with maxillary osteonecrosis with sinus invasion. Routine imaging studies revealed a lesion in the right maxillary sinus which confirmed clinical suspicion. Lesion was surgically approached and removed with infrastructure hemimaxilectomy; oral-antral communication persistence was rehabilitated with a maxillary shutter. This allowed suitable control of the lesion and avoided its progression.

Prevalencia de sobrepeso y obesidad de acuerdo al Índice de Masa Corporal y el porcentaje de grasa en pacientes con cáncer de mama / Prevalence overweight and obesity to the Body Mass Index and percentage of fat in patients with breast cancer

Introducción: El cáncer de mama en México representa la principal causa de neoplasia. El sobrepeso y obesidad son actores de riesgo para desarrollar esta patología, los cuales están relacionados con hábitos de alimentación y estilo de vida inadecuados. Objetivo: Identificar la prevalencia de sobrepeso, obesidad de acuerdo al Índice de Masa Corporal y el porcentaje de grasa, con la presencia de cáncer de mama en las pacientes diagnosticadas en el centro oncológico estatal ISSEMyM. Material y método: Estudio prospectivo, transversal, observacional y descriptivo. Donde se seleccionaron pacientes de recién diagnóstico de Cáncer de Mama a las cuales se les realizo antropometría y evaluación de la composición corporal mediante bioimpedancia eléctrica. Se analizaron los datos mediante el programa SPSS 21.0, se hizo análisis bivariado con Chi2 y correlación de Pearson. Resultados y discusión: Se incluyó un total de 160 pacientes, el 90.63% fueron adultas maduras. Tanto en IMC y % de grasa las participantes se encontraban por encima de los parámetros de normalidad. El 76.89% presentaron un exceso de peso según su IMC. El 81.25% tenía un % de grasa no saludable obesidad (muy alto). Conclusiones: Las pacientes con diagnóstico de Cáncer de Mama presentan alta prevalencia de sobrepeso, obesidad y porcentaje de grasa elevado (AU)

Introduction: In Mexico, breast cancer is the main cause for neoplasia. Overweight and obesity are considered to be risk factors that contribute to this condition, but they can be modified since they are directly connected with eating habits and an inadequate life style. Objective: To identify the prevalence of overweight and obesity according to the body mass index and fat percentage in patients who have been diagnosed with breast cancer at the Centro Oncologico Estatal ISSEMyM. Method and material: Prospective, transversal, observational and descriptive study, some patients who had just been diagnosed with breast cancer were chosen. These patients underwent an anthropometry and an evaluation of their body composition through bioelectrical impedance. The data was analised through the program SPSS 21.0 and a bivariate test made with Chi2 and in reprocity to Pearson. Results and discussion: A total of 160 patients were included, 90.63% of them were adult women and they were above the normal parameters for MBI and fat percentage. 76.89% of the patients were overweight according to their MBI. 81.25% had a fat percentange which was not healthy, since it was very high, and they were obese. Conclusions: Patients diagnosed with breast cancer showed high prevalence of overweight, obesity and a high fat percentage (AU)

Angioma facial congénito no involutivo / Non-involuting congenital facial haemangioma

El hemangioma es una neoplasia vascular benigna frecuente en la primera infancia con predilección en las mujeres, su localización es frecuente en la región cervicofacial en un 60% de los casos. Esta neoplasia representa un reto para el profesional de la salud puesto que la mayor complicación en estos pacientes son los problemas hemorrágicos u obstructivos a nivel de vías áreas El caso clínico que se presenta es un paciente masculino de 30 años con diagnóstico de hemangioma gigante derivado de músculo orbicular de labio tratado con cirugía parcial e interferon sin respuesta o contribución real, por lo cual, el paciente actualmente cursa con un aumento de volumen importante que causa deformidad en hemicara izquierda, rebasando línea media mandibular con las subsecuentes alteraciones bucales condicionadas y agravadas por la misma patología, lo cual repercute en su salud sistémica(AU)

The hemangioma is a benign vascular neoplasm frequently seen in early childhood, usually in females. Its location is common in the cervicofacial region in 60% of cases. This tumour represents a challenge for the health professional, as the major complications in these patients are bleeding disorders or obstructive airways. The clinical case presented is a 30 year old male patient with a diagnosis of a giant haemangioma arising from the orbicular muscle of the lip, treated with partial surgery and interferon, with no response or no real contribution. The volume of the haemangioma is currently increasing, causing a deformity on the left side of the face that exceeds the mandibular midline with subsequent oral alterations conditioned and aggravated by the disease itself, which is affecting his systemic health(AU)

Clinical course of insular thyroid carcinoma.

BACKGROUND: To present the clinical picture and outcome of poorly differentiated insular-type thyroid carcinoma (ITC) compared with papillary thyroid carcinoma (PTC) in a Mexican population in order to demonstrate their different biological behavior. MATERIAL/METHODS: Retrospective, transversal study comparing ITC (G1) with PTC (G2). Assessed variables were: age, gender, size of tumor, previous history of thyroid disease, and outcome. The recurrence/death risk was established according to the MACIS, De GROOT, and AMES classifications. Statistical analysis was made by means of central tendency measures, the Kaplan-Meier method, Cox-Mantel's log-rank, Student's t, and chi-square tests. RESULTS: Both groups were classified based on a high or low risk for thyroid neoplasms. G1 had 13 patients, tumor volume was 78 cm3, 7 cases presented metastases at the time of admittance, five had antecedents of goiter. Average follow-up time was 23 months. G2 had seventy-one patients, tumor volume was 42 cm3, and follow-up time of 44 months. Kaplan-Meier revealed a lower survival in Group 1 than Group 2, statistically significant by the Cox-Mantel log-rank test. A significant statistical difference existed regarding survival and the presence of metastases: G1 (61%) and G2 (53.8%). No statistical difference was found between tumor size. CONCLUSIONS: ITC is more aggressive than PTC. It occurs in the 6th decade of life, with antecedents of long-standing goiter, and has a high recurrence, metastasis and mortality frequency.

Linfoma no Hodgkin centrofacial relacionado a VIH. Reporte de un caso y revisión de la literatura / HIV-related centrofacial non-hodgkin lymphoma. Case report and literature review

El linfoma no Hodgkin (LNH) ocupa el segundo lugar en frecuencia entre las neoplasias vinculadas con el sida, los senos maxilares, la cavidad nasal y el seno etmoidal son los sitios más comunes (33%). Aproximadamente el 3% de los casos definidos como sida presentan LNH en el inicio del curso de infección por VIH. Los LNH parecen el resultado de una proliferación incontrolada de precursores linfoides inmaduros que han perdido la capacidad de diferenciarse y que se acumulan progresivamente en el huésped. La mayoría de pacientes tienen conteo relativamente bajo de células CD4 (100-200 células/mm3). El VIH generalmente infecta a los linfocitos T, cuya pérdida de la función reguladora lleva a una hipergamaglobulinemia e hiperplasia policlonal de células B. El tratamiento de los LNH de cabeza y cuello normalmente consiste en radioterapia, quimioterapia y cirugía o una combinación de éstas. Cuando existen lesiones primarias en tejidos blandos orales, son generalmente asintomáticas, de carácter relativamente blando, aparecen como un aumento de volumen difuso y afectan principalmente mucosa yugal, encía y porción posterior del paladar duro(AU)

Non-Hodgkin lymphoma (NHL) is the second most common AIDS-related malignancy. The maxillary sinuses, nasal cavity and ethmoid sinus are the most common sites of NHL (33%). In about 3% of cases defined as AIDS, NHL is present at the start of the course of HIV infection. NHL seems to result from uncontrolled proliferation of immature lymphoid precursors that have lost the ability to differentiate and thus accumulate progressively in the host. Most patients have a relatively low CD4 cell count (100-200 cells/mm3). HIV often infects T lymphocytes and the loss of T-cell regulatory function leads to hypergammaglobulinemia and polyclonal B-cell hyperplasia The treatment of head and neck NHL usually involves radiation, chemotherapy and surgery or a combination thereof. Primary NHL lesions in the oral soft tissues are usually asymptomatic, relatively soft in consistency, and appear as a diffuse increase in volume that affects mainly the buccal mucosa, gums and posterior portion of the hard palate(AU)

Tumores primarios benignos de la pared torácica: resultados del tratamiento quirúrgico / Primary benign chest wall tumors: results of surgical treatment

BACKGROUND: We undertook this study to describe the clinical characteristics of primary benign chest wall tumors and to evaluate the results of surgical treatment. METHODS: We included patients with primary benign chest wall tumors who underwent surgical resection at the Instituto Nacional de Cancerología from January 1990 to December 2002. All patients had histological confirmation of benign tumor. Descriptive analysis was carried out. RESULTS: There were 17 patients, nine women (53%), with an average age of 35.1 years (interval 16-66 years). The most frequent tumor was chondroma in seven cases (41%), followed by aponeurotic-muscle fibromatosis in five (30%) and the remaining five patients had other tumor types. All patients were subject to thoracic wall resection, including at least one rib in each patient. In three patients the sternum was resected (17.6%), the clavicle in two (11.7%), thoracic vertebrae in one (5.9%) and associated structures in four patients (23.5%). In eight patients (47%) the thoracic wall was reconstructed with marlex mesh, whereas the remaining patients required no reconstruction. Of the 17 patients, 16 are alive without disease and one presented delayed recurrence with an aponeurotic-muscle fibromatosis requiring a new thoracic wall resection. One patient presented with respiratory complications and died after 42 days due to thoracic wall instability. Average follow-up time was 103 months. CONCLUSIONS: Primary benign chest wall tumors are locally aggressive and must be treated with wide resection of the thoracic wall. In addition, surgical reconstruction with prosthetic materials and/or myocutaneous flaps is done prior to resection, for stability of the thorax when the localization is anterior or lateral.

El manejo de los paragangliomas en el Instituto Nacional de Cancerología / Management of the parangangliomas in the Instituto Nacional de Cancerologia

Los paragangliomas son tumores cuyas células se derivan del sistema extraadrenal cromafín. Se le conoce por una variedad de nombres que incluyen glomus, quemodectomas y glomerulocitomas. Ocurren con mayor frecuencia en el cuerpo carotídeo, en la mujer y en personas que viven en ciudades ubicadas en altitud elevada. Se realizó un estudio retrospectivo para evaluar las formas de diagnóstico y manejo de esta tumoración en el Instituto Nacional de Cancerología de la Ciudad de México. Se reportan 31 casos que ocurrieron exclusivamente en mujeres. La localización más frecuente fue en el cuerpo carotídeo (90.3 por ciento). El estudio de imagen más utilizado fue la tomografía computada (61.3 por ciento) seguido de la angiografía (51.6 por ciento). El tratamiento de elección fue la resección quirúrgica (81.8 por ciento), seguido de la radioterapia (6.1 por ciento); cuatro casos rechazaron tratamiento (12.1 por ciento). Con estas modalidades de tratamiento no se registraron defunciones ni secuelas y todos los pacientes se encuentran vivos en la actualidad.

Indicaciones y resultados de la resección hepática en tumores benignos y malignos / Indications for and results of the hepatic resection in malignant and benignant tumors

Objetivo: evaluar las indicaciones y los resultados obtenidos en 75 resecciones hepáticas. Introducción: en los últimos años la morbilidad y la mortalidad de este procedimiento en centros especializados, ha disminuido en parte por menor hemorragia intraoperatoria y por mejor manejo perioperatorio. Material y método: se revisaron los expedientes clínicos de 72 pacientes quienes fueron sometidos a 75 resecciones hepáticas en un periodo de 4 años. Resultados: 52 realizadas a mujeres y 23 a hombres. El margen de edad varió de 15 a 88 años (x :50 + 22 años). Las indicaciones de cirugía fueron metástasis hepáticas en 28, carcinoma de vesícula y/o vía biliar en 17, tumores hepáticos benignos en 16, y tumores primarios malignos en 14. Se realizaron 47 resecciones mayores que incluyeron 25 hepatectomías derechas, 13 hepatectomías izquierdas, 5 trisegmentectomías derechas y 4 trisegmentectomías izquierdas. Veintiocho resecciones menores que incluyeron 12 resecciones del segmento lateral izquierdo, 9 bisegmentectomías, 5 segmentectomías y 2 resecciones del lóbulo caudado. El tiempo de cirugía varió de 60-540 min (x :260 + 97min), el promedio de hemorragia intraoperatoria fue de 1439 + 660 mL (margen 20-5000 mL). En 63 pacientes se utilizó la maniobra de Pringle y el tiempo promedio de isquemia fue de 42 + 25 minutos (margen 20-100 minutos). Presentaron complicaciones 25 pacientes (33 por ciento), 3 intraoperatorias y 22 posoperatorias, siendo las más frecuentes: la insuficiencia hepática, la hemorragia intraabdominal, la ascitis y las colecciones biliares. La mortalidad operatoria (< 30 días) fue de 8 por ciento. Cuatro pacientes fallecieron por insuficiencia hepática y falla orgánica múltiple, uno por neumonía e infarto del miocardio y uno por sepsis. Conclusiones: la resección hepática es una excelente alternativa terapéutica en pacientes con lesiones hepáticas focales benignas y malignas.

Colgajos para la reconstrucción de cabeza y cuello. Experiencia en el Instituto Nacional de Cancerología, México / Flaps for head and neck reconstruction

Con la reconstrucción quirúrgica de pérdidas tisulares por cáncer de cráneo, cavidad oral y cuello, se pretende reparar la zona resecada, de tal manera que resulte lo más parecida, funcional y estéticamente a la zona original, para ofrecer al paciente calidad de vida lo más satisfactoria posible. Para planificar la reconstrucción, debemos tomar en cuenta varios factores como son: el tipo de neoplasia, la dimensión del defecto resultante después de la excisión tumoral, la localización, la edad y las condiciones de los tejidos vecinos. Se revisaron expedientes de todos los pacientes operados en el Departamento de cabeza y cuello, que requirieron de algún procedimiento reconstructivo desde 1990 hasta 1996. El tamaño de la muestra fue de 189 pacientes, 108 mujeres y 81 hombres, con edades comprendidas entre 15 y 95 años. Se realizó reconstrucción inmediata en 162 pacientes y diferida en 27 de ellos. Se utilizaron diversos tipos de colgajos como musculocutáneos en 62 casos, cutáneos en 71 casos y colgajos libres con anastomosis microvascular en 10 pacientes. Los resultados funcionales fueron buenos, se valoró la apertura de la boca, la función del esfínter oral, la deglución y el habla. Concluimos que siempre que sea factible se deben utilizar colgajos locales, pues tienen características similares a la zona a reconstruir. Los colgajos libres microvascularizados están indicados cuando no es posible el uso de los colgajos locales y cuando se trata de reconstrucciones en las que se necesita restablecer las estructuras complejas como hueso y tejidos blandos

Reconstrucción del esófago cervical utilizando un segmento de asa yeyunal con anastomosis microvascular: presentación de un caso / Reconstruction of the cervical esophagus using the segment of jejunum with microvascular anastomosis: report of a case

Se presenta un caso de carcinoma epidermoide del seno periforme bien diferenciado a nivel del cricofaríngeo y esófago cervical alto, sin metástasis cervicales, no clasificable por haber recibido tratamiento con radioterapia previa. El paciente fue tratado quirúrgicamente con esófago-laringectomía total, utilizando para su reconstrucción un segmento de asa yeyunal aislada, anastomosada mediante técnica microvascular a la arteria y vena tiroideas superiores izquierdas, en un solo tiempo quirúrgico. La enferma tuvo buena evolución, tanto desde el punto de vista reconstructivo como funcional, con dos años de sobrevida hasta el momento actual y sin evidencia de actividad tumoral local o regional. Se hacen consideraciones acerca del desarrollo de las técnicas quirúrgicas de reconstrucción esofágica y del comportamiento biológico de los tumores de la hipofaringe y del esófago cervical alto, su diagnóstico clínico, de gabinete y el pronóstico de sobrevida de estos casos

Sarcomas de cabeza y cuello / Head and neck sarcomas

Diversos tipos de sarcomas existen en el área de cabeza y cuello, aunque por lo general son neoplasias muy raras. Se localizan en esta región el 15 por ciento de todos los sarcomas, pero representan apenas el 1 por ciento de los tumores de cabeza y cuello. Su historia natural es similar a los sarcomas del resto del cuerpo; sin embargo, dada su localización, presentan mayor dificultad quirúrgica de control local, por lo que los pacientes tienen una expectativa de vida más pobre. A diferencia de sarcomas en otra localización, éstos metastatizan preferentemente a pulmones. Se dividen en sarcomas de alto, intermedio y bajo grado, y en no clasificables. El principal factor pronóstico es el grado histológico; otros son el tamaño de la lesión, tipo de excisión (si fue o no completa) y parámetros morfológicos: (número de mitosis, pleomorfismo nuclear y necrosis). En la serie del Instituto Nacional de Cancerología de México se identificaron 27 casos (registrados entre 1082 a 1993), 23 de éstos correspondieron a sarcomas de alto grado y los cuatro restantes fueron de grado intermedio. En nuestra serie, el grado histológico también fue el principal factor pronóstico. Las estirpes de schwannoma maligno y rabdomiosarcoma fueron las variedades más frecuentes, a cada una de ellas correspondieron ocho casos (59 por ciento); también se documentarn cinco de angiosarcoma. El antro maxilar y el cuello fueron los sitios de presentación registrados con mayor frecuencia. La cirugía fue la alternativa de tratamiento en los sarcomas menores a 5 cm; mientras que la modalidad combinada se cirugía y radioterapia lo fue para lesiones mayores de 5 cm muy avanzadas. A los enfermos con tumores resecados incompletamante se les administó quimioterapia paliativa. El papel de la cirugía en sarcomas de cabeza y cuello es especialmente dificil debido a limitaciones anatómicas que dificultan dar márgenes quirúrgicos adecuado, a lo cual se suma el inherente compromiso estético y funcional. A esto habría que agregar que nuestros casos se presentaron con tumores de grandes dimensiones y ya en estadios avanzados. En conclusión, la experiencia documentada en la literatura y la obtenida en nuestro instituto apoyan el concepto de terapia combinada: cirugía y radioterapia en el tratamiento de sarcomas de alto grado resecados incompletamente; para pacientes con lesiones pequeñas y de grado intermedio...

Ameloblastoma. The experience of the Instituto Nacional de Cancerología (México) 1980-1990

Se presenta el análisis clinicopatológico de 11 casos de ameloblastoma, estudiados en el Instituto Nacional de Cancerología (México) entre 1980-1990. Ocho casos se presentaron en mujeres (72.7 por ciento) y solamente tres en hombres (27.2 por ciento). La edad de los pacientes se encontrarón entre 14 y 65 años de edad, con un promedio de 34 años de edad. Diez casos ocurrieron en la mandíbula (91 por ciento) y uno en el maxilar superior (9 por ciento). La localización más común fue la región posterior de la mandíbula con nueve casos (81.8 por ciento). El tiempo de evolución de las lesiones varió entre cinco meses y 39 años, con un promedio de 9.1 años. En cuatro de los diez casos sometidos a tratamiento quirúrgico (40 por ciento) se documentó recurrencia. Es importante mencionar que el seguimiento de los casos libres de enfermedad fue de sólo 23 meses. Esto contrasta con un seguimiento de 70 meses para los casos con recurrencia, lo cual sugiere la necesidad de un tiempo prolongado de seguimiento, para valorar el porcentaje de recurrencia de este tipo de neoplasia con más precisión

Nuevos enfoques en el diagnóstico del tumor del cuerpo carotídeo con el uso de la tomografía computada y el ultrasonido / New approachs in the diagnostic of carotid body tumor with of use the computarized tomography and ultrasonography

Se presentan cinco casos de enfermos con tumor del cuerpo carotídeo que se sometieron a ultrasonografía del cuello, tomografía axial computarizada y arteriografía carotídea, con el fin de comparar su precisión diagnóstica en contraposición a su morbilidad. La combinación de la ultrasonografía con la tomografía axial computarizada, logró hacer el diagnóstico con idéntica precisión que la arteriografía en todos los casos y sin ninguna complicación, a diferencia de la arteriografía en la, que en uno de los casos, el enfermo tuvo un espasmo arterial cerebral con signos neurológicos de accidente vascular cerebral transitorio. De esto se desprende que la combinación de la ultrasonografía con la tomografía computarizada, pueden sustituir a la arteriografía, en la valoración de estos tumores

Manjeo multidisciplinario del cáncer de lengua móvil: experiencia en el Instituto Nacional de Cancerología de México / Multidisciplinary treatment on carcinoma of the oral tongue: experience of the Instituto Ncional de Cancerologia de Mexico

Introducción. El cáncer de lengua móvil es el de mayor incidencia dentro de los subsitios anatómicos de la cavidad oral. El 90 por ciento de los casos poseen el antecedente de consumo de tabaco. Al momento del diagnóstico el 30 por ciento de los pacientes cursan con enfermedades ganglionar. El tratamiento estándar en etapas tempranas es la cirugía o radioterapia. Para tumores en etapas tempranas es la cirugía o radioterapia. Para tumores en etapas avanzadas se han ensayado otras modalidades terapéuticas. Objetivo. Evaluar los resultados del tratamiento multidisciplinario en los pacientes con cáncer de lengua móvil atendidos en el Instituto Nacional de Cancerología. Material y métodos. Análisis retrospectivo de los pacientes con cáncer epidermoide de lengua móvil atendidos durante el periodo comprendido entre enero de 1985 y enero de 1997. Resultados. Fueron seleccionados 80 pacientes. De acuerdo a la etapa clínica, el 22.5 por ciento de los casos fue catalogado en etapa I, el 20 por ciento en etapa II, el 30 por ciento en etapa III y el 27.5 por ciento en etapa IV. El 78.7 por ciento fue sometido a tratamiento quirúrgico al sitio del tumor primario. En el 66 por ciento se efectuó además algún tipo de disección ganglionar. El 36 por ciento recibieron consolidación con radioterapia. La supervivencia global fue de 45 por ciento a dos años y de 30 por ciento a cinco años. Entre los pacientes con tumores en etapas avanzadas tratados con quimioterapia, la supervivencia fue del 80 por ciento a 12 meses y del 10 por ciento a 36 meses. Conclusiones. Pacientes con tumores T1 y factores de alto riesgo, y enfermos con neoplasias T2 en general, con cuello clínicamente negativo deben ser candidatos a disección ganglionar supraomohioidea electiva. La radioterapia adyuvante está indicada en enfermos que presenten tres o más ganglios positivos, con algún ganglio mayor de 2 cm, ruptura o extensión extracapsular e invasión perineural. En sujetos con enfermedad avanzada, la radioterapia mejoró el control locorregional de la enfermedad. En algunos casos podría justificarse ensayos clínicos mediante el empleo de quimioterapia

Cáncer de oído externo: experiencia del Instituto Nacional de Cancerología de México 1970-1989 / Cancer of the external ear: experience at the Instituto Nacional de Cancerologia of Mexico 1970-1989

El cáncer de oído esterno represnta el 6 por ciento de los cánceres de piel y se considera potencialmente letal. En el 85 por ciento de los casos se presenta en el pabellón auricular y el resto en el conducto auditivo externo. En nuestra revisión de 1970 a 1989 encontramos 85 pacientes con 89 lesiones malignas (cuatro casos bilaterales), en la gran mayoría de los cuales fueron carcinomas epidermoides 50.5 por ciento (43). El grupo más afectado fue el de los campesinos, alcanzando 34 casos (40 por ciento). El 14.1 por ciento de los pacientes (12) presentaron metástadis a cuello, siendo en sumayoría 58 por ciento preauriculares. La modalidad terapéutica más empleada fue la cirugía 57.6 por ciento (51); de éstos, el 51.1 por ciento (26) se perdieron a los 12 meses sin evidencia de actividad tumoral.

Tumor benigno intraorbitario de la vaina nerviosa: neurilemoma intraorbitario con exoftalmos: presentación de un caso / Bening neural sheet neoplasm: neurilemoma with exoftalmos. Report of a case

Las causas de exoftalmos son múltiples. Este puede ser unilateral o bilateral. La etiología puede estar relacionada con alteraciones endocrinológicas, alteraciones reactivas o inflamatorias y neoplasias benignas o malignas. Entre las neoplasias benignas se encuentran las originadas en la vaina nerviosa y pueden ser neuromas, neurilemomas o neurofibromas. Estos últimos pueden ser compomentes de la enfermedad de Von-Recklinghausen. En el presente artículo presentamos un caso de tumor benigno de la vaina nerviosa, intraorbitario, unilateral, productor de exoftalmos.