[Recommendations for the prevention of healthcare-associated infections in nursing homes]. / Guía de recomendaciones para la prevención de la infección sociosanitaria en las residencias de mayores.

Nursing homes (NH) although conceptually they should look as much like a home as possible, NH have unquestionable similarities with a nosocomium as they are places where many patients with underlying diseases and comorbidities accumulate and where the transmission of microorganisms between residents and between residents and caregivers is frequent.We have not found any recommendations specifically aimed at the prevention of nosocomial infections in MRI by the major Public Health Agencies and, therefore, the Health Sciences Foundation (Fundación de Ciencias de la Salud) has convened a series of experts and 14 Spanish scientific societies to discuss recommendations that could guide NH personnel in establishing written programs for the control and reduction of these infections. The present document is the result of these deliberations and contains suggestions for establishing such control programs on a voluntary and flexible basis in NH. We also hope that the document can help the health authorities to encourage this control activity in the different territorial areas of Spain. In our opinion, it is necessary to draw up a written plan and establish the figure of a coordinator or person responsible for implementing these projects. The document includes measures to be implemented and ways of quantifying the reality of different problems and of monitoring the impact of the measures established.

Consenso de expertos sobre el uso de alemtuzumab en la práctica clínica diaria en España / Consensus statement on the use of alemtuzumab in daily clinical practice in Spain

Introducción: Alemtuzumab es un fármaco de alta eficacia aprobado por la Agencia Europea de Medicamentos como tratamiento modificador de la enfermedad en pacientes con esclerosis múltiple remitente recurrente.ObjetivoElaborar un documento de consenso sobre el manejo de alemtuzumab en la práctica clínica habitual, que sea de aplicación en el ámbito español.DesarrolloUn grupo de expertos en esclerosis múltiple revisó las publicaciones disponibles hasta diciembre de 2017, de tratamiento con alemtuzumab y esclerosis múltiple. Se incluyeron trabajos sobre eficacia, efectividad y seguridad, despistaje de infecciones y vacunación, administración y monitorización. La propuesta inicial de recomendaciones fue desarrollada por un grupo coordinador con base en la evidencia disponible y en su experiencia clínica. El proceso de consenso se llevó a cabo en 2 etapas; se estableció como porcentaje inicial de acuerdo grupal el 80%. El documento final con todas las recomendaciones acordadas por el grupo de trabajo se sometió a revisión externa y los comentarios recibidos fueron considerados por el grupo coordinador.ConclusionesEl documento aportado pretende ser una herramienta útil para facilitar el manejo del fármaco en condiciones de práctica clínica habitual. (AU)

Introduction: Alemtuzumab is a highly effective drug approved by the European Medicines Agency as a disease-modifying drug for the treatment of relapsing-remitting multiple sclerosis.ObjectiveA consensus document was drafted on the management of alemtuzumab in routine clinical practice in Spain.DevelopmentA group of multiple sclerosis specialists reviewed articles addressing treatment with alemtuzumab in patients with multiple sclerosis and published before December 2017. The included studies assessed the drug's efficacy, effectiveness, and safety; screening for infections and vaccination; and administration and monitoring aspects. The initial proposed recommendations were developed by a coordinating group and based on the available evidence and their clinical experience. The consensus process was carried out in 2 stages, with the initial threshold percentage for group agreement established at 80%. The final document with all the recommendations agreed by the working group was submitted for external review and the comments received were considered by the coordinating group.ConclusionThe present document is intended to be used as a tool for optimising the management of alemtuzumab in routine clinical practice. (AU)

Cumplimiento de las precauciones de aislamiento de contacto por microorganismos multirresistentes en un hospital de tercer nivel / Compliance with contact isolation precautions of multidrug-resistant microorganisms in a tertiary hospital

Introducción. El aislamiento preventivo del paciente con microorganismos multirresistentes se considera una medida eficaz para evitar situaciones de brote epidémico en el ámbito hospitalario. El objetivo es evaluar el cumplimiento por parte de profesionales sanitarios y familiares de las precauciones de aislamiento de contacto en pacientes colonizados/infectados con microorganismos multirresistentes. Material y métodos. Estudio observacional desde octubre de 2014 a marzo de 2015. Se diseñó una lista de verificación de monitorización con variables de estructura (dotación material), conocimiento de la situación y cumplimiento de las precauciones por pacientes, familias y profesionales. Se realizó análisis univariante y bivariante. Se utilizaron las pruebas no paramétricas U de Mann-Whitney y KruskalWallis. Resultados. Se realizaron 467 monitorizaciones. El carro se encontraba correctamente ubicado en 453 ocasiones (97%). El tensiómetro individual estaba presente en 421 observaciones (90%), mientras que el fonendoscopio y el termómetro no superaban el 44% (43,9% de 205 y 16,5% de 77, respectivamente). El contenedor de residuos y el producto de base alcohólica se observaron bien ubicados en 461 (98,7%) de los casos. El jabón antiséptico para higiene del paciente se registró correctamente colocado en 348 ocasiones (74%). El 84,9% (305) de los pacientes y el 91,4% (234) de los familiares conocían la situación. El cumplimiento en los profesionales de colocación/retirada de bata desechable y guantes se situó próximo al 50% para la entrada a la habitación (49,5% de 56 y 53,0% de 60, respectivamente) y fue del 40% (28) para la salida. La higiene de manos se registró como realizada en 30 ocasiones (26,5%) a la entrada y 25 (35,2%) a la salida. Conclusiones. Existe un importante margen de mejora en el cumplimiento de las precauciones de aislamiento. El incumplimiento actual no puede ser imputado al déficit de materiales, sino a conductas individuales. Urge implementar y evaluar programas de intervención basados en modelos psicosociales, capaces de modificar la actitud y las conductas relacionadas con las precauciones de aislamiento de contacto por microorganismos multirresistentes (AU)

Introduction. Preventive isolation of patients with multidrug-resistant microorganisms is considered an effective measure to prevent outbreaks in hospitals. The objective of this study is to assess compliance by healthcare workers and family of contact isolation precautions in colonised/infected patients with multidrug-resistant microorganisms. Methods. An observational study was conducted from October 2014 to March 2015. A checklist with a structure was designed (equipment trolley), including knowledge of the situation and compliance by the patients, families, and healthcare workers. Univariate and bivariate analyses were performed. Non-parametric tests Mann-Whitney and Kruskal-Wallis were used. Results. Out of the 467 observations made, the equipment trolley was correctly situated in 97% (453) of cases, the sphygmomanometer in 90% (421), the stethoscope 43.9% (205), and thermometer 16.5% (77). A dustbin and the alcoholic solution were observed in over 98.7% (461) of cases. The antiseptic soap for patient hygiene was observed to be correctly placed in 348 (74%) of occasions. The situation was known by 84.9% (305) of patients and 91.4% (234) of families. As regards compliance by professionals with the placement/removal of disposable gowns and gloves was about 50% for entering the room (49.5%, 56 gown and 53.09%, 60 gloves), and 40% (28) for leaving the room by professionals. Hand hygiene compliance was 26.5% (30) for entering and 35.2% (25) when leaving. Conclusions. There is significant room for improvement in the compliance with isolation precautions. Non-compliance to isolation procedures is not due to a deficit of materials, but to individual behaviours. It is important to implement and evaluate programs based on psychosocial intervention models that can change attitudes and behaviours related to contact isolation precautions for multidrug-resistant microorganisms (AU)

¿Qué hacer en urgencias ante una mordedura canina con sospecha de rabia? A propósito de un caso / What can be done in the emergency department in the case of a bite from a dog with suspected rabies?

No disponible

Actitudes de los profesionales sanitarios en la implementación de las recomendaciones oficiales de vacunación antigripal / No disponible

Se ha realizado un estudio para conocer las actitudes de los profesionales sanitarios hacia la recomendación de la vacunación oficial de vacunación antigripal. Para llevar a cabo este estudio se utilizó el cuestionario validado y publicado en la Revista Española de Salud Pública; (CAPSVA) y se pasó a los profesionales sanitarios de las CCAA de Asturias y Canarias. El muestro realizado no fue probabilístico sino de tipo incidental y se recogió cuestionario de 288 profesionales de Asturias y 192 de Canarias. El cuestionario contiene variables socio-demográficas y también variables relacionadas con las indicaciones oficiales de vacunación frente a gripe y características de las vacunas, datos sobre eficacia, efectividad y seguridad y por últimos da-tos sobre la formación que profesionales tienen sobre vacunación. La participación en el estudio fue voluntaria y anónima, y no se proporcionó ningún incentivo por la participación, y contó con la autorización de todos los participantes y con la autorización previa del programa de vacunaciones de cada Consejería, así como con la aprobación del Comité de Ética de la Investigación del Principado de Asturias (ref 34/19). Dentro los principales resultados del estudio el 62,7% dicen haber recibido formación al respecto en vacuna, el 90% de los encuesta-dos considera que la estrategia vacunal seguida en su CCAA mejora el espectro de protección frente a la gripe. Y como aspecto a mejorar manifestaron la necesidad de mantener la formación en este campo tanto en médicos/as como enfermeras/os y farmacéuticos/as. En cuanto a las recomendaciones específicas de la vacunación antigripal, cabe destacar que las más valoradas han sido aquellas que recomiendan la vacunación antigripal a sus propios pacientes con un valor de 2,992 sobre 5, y que la recomendación va ligada al interés del paciente en este caso con un valor de 2,923 sobre 5. En conclusión, las mejoras en las vacunas antigripales, como las vacunas cuadrivalentes, son un factor más a tener en cuenta a la hora de mejorar las coberturas de vacunación antigripal, ya que se percibe como un valor añadido clave tanto en la población general como entre los profesionales sanitarios

A study has been carried out to know the attitudes of health professionals towards the recommendation of the official vaccination of influenza vaccination. To carry out this study, the questionnaire validated and published in the Revista Española de Salud Pública was used; (CAPSVA) and passed to the health professionals of the Autonomous Communities of Asturias and the Canary Islands. The sampling was not probabilistic but of an incidental type and a questionnaire was collected from 288 professionals from Asturias and 192 from the Canary Islands. The questionnaire contains sociodemographic variables and also variables related to the official indications of vaccination against influenza and characteristics of vaccines, data on efficacy, effectiveness and safety and for the latest data on the training that professionals have on vaccination. Participation in the study was voluntary and anonymous, and no incentive for participation was provided, and had the authorization of all participants and prior authorization of the vaccination program of each Ministry, as well as the approval of the Committee on Research Ethics of the Principality of Asturias (ref 34/19). Among the main results of the study, 62.7% say they have received training in this regard in a vaccine, 90% of respondents believe that the vaccine strategy followed in their Autonomous Community improves the spectrum of protection against influenza. And as an aspect to improve, they expressed the need to maintain training in this field in both doctors and nurses and pharmacists. Regarding the specific recommendations of influenza vaccination, it should be noted that the most valued have been those that recommend influenza vaccination to their own patients with a value of 2,992 out of 5, and that the recommendation is linked to the patient's interest in this case with a value of 2,923 out of 5. In conclusion, improvements in influenza vaccines, such as quadrivalent vaccines, are another factor to consider when improving influenza vaccination coverage, as it is perceived as an added value key both in the general population and among health professionals

Brote de escarlatina en un colegio público de infantil y primaria en Granada en 2012 / Scarlet fever outbreak in a public school in Granada in 2012

INTRODUCCIÓN: La escarlatina es una enfermedad estreptocócica que se caracteriza por un exantema infantil. Puede ser endémica, epidémica o esporádica. En abril del 2012, los responsables de un colegio de infantil y primaria de Granada notificaron un brote de escarlatina en el centro educativo. OBJETIVO: Describir el brote de escarlatina, analizar las características epidemiológicas y clínicas del mismo y exponer cuáles fueron las medidas de prevención que se tomaron para su control. PACIENTES Y MÉTODOS: Estudio de caso-control. Se elaboró una encuesta para la ocasión. Se usaron los programas R, Epidat 3.1 y Microsoft Excel. RESULTADOS: Estudio compuesto por 13 casos y 30 controles. La tasa de ataque fue 3,9%. Solo se encontró asociación con la variable «familiares afectados». CONCLUSIÓN: Se ha producido un brote confirmado de escarlatina con transmisión persona a persona, cuyo principal factor de riesgo fue tener un familiar con faringoamigdalitis

INTRODUCTION: Scarlet fever is a streptococcal disease characterized by a skin rash in children. It can be endemic, epidemic or sporadic. In April 2012, the headmaster of a primary school in Granada reported an outbreak of scarlet fever in the school. OBJECTIVE: To describe an outbreak of scarlet fever, analyse its epidemiological and clinical characteristics, and present the preventive measures taken to control it. PATIENTS AND METHODS: A case-control study was conducted using an ad hoc questionnaire, developed or this purpose. The R program, Epidat 3.1 and Microsoft Excel were used for the statistics analysis. RESULTS: There were 13 cases and 30 controls. The attack rate was 3.9%. There was a statistically significant difference for the variable ''relative affected''. CONCLUSION: There has been a confirmed outbreak of person-to-person transmitted scarlet fever, and the main risk factor was having a relative with tonsillitis

Demandas y expectativas de padres y madres que rechazan la vacunación y perspectiva de los profesionales sanitarios sobre la negativa a vacunar / Demands and expectations of parents who refuse vaccinations and perspective of health professional on the refusal to vaccinate

OBJETIVOS: Explorar las opiniones, creencias y actitudes sobre la vacunación, de padres y madres que deciden no vacunar a sus hijos/as. Conocer las opiniones y las actitudes de profesionales sanitarios sobre el comportamiento de estas personas hacia la vacunación. MÉTODO: Investigación cualitativa basada en entrevistas semiestructuradas y grupo focal a padres/madres de Granada que deciden no vacunar a sus hijos/as y a profesionales sanitarios implicados en la vacunación infantil. Análisis de contenido de tipo semántico con categorización de respuestas en unidades temáticas. RESULTADOS: Los padres argumentan el beneficio de presentar enfermedades inmunoprevenibles de un modo natural, sin productos antinaturales, tóxicos o agresivos. Consideran la vacunación innecesaria si se dan adecuadas condiciones higiénico-sanitarias, de eficacia no demostrada, y más peligrosa que las enfermedades que evitan, especialmente las vacunas polivalentes. Piensan que los programas de vacunación están movidos por estudios sesgados e intereses distintos de la prevención de perfil comercial. Los profesionales opinan que los que rechazan la vacunación tienen temores de base seudocientífica, que es necesario mejorar los sistemas de información/comunicación, tener una postura conciliadora y una sólida formación sobre seguridad vacunal. CONCLUSIONES: Los no vacunadores han perdido la percepción del balance beneficio de la vacunación frente al riesgo individual de presentar enfermedades inmunoprevenibles y plantean la necesidad del consentimiento informado. Los profesionales consideran poco contrastadas las argumentaciones de los no vacunadores y exponen la existencia de fallos en las coberturas reales de vacunación y en los sistemas de registro de la información. Como mejoras se plantea centralizar los registros, compararlos con los listados de educación, trabajar con líderes locales e informar periódicamente sobre la situación de las enfermedades inmunoprevenibles

OBJECTIVES: To examine the opinions, beliefs and attitudes about vaccination, of parents who decide not to vaccinate their children. To determine the opinions and attitudes of the health professionals on the behaviour towards childhood vaccination. METHOD: Qualitative research based on semi-structured interviews and focal groups in Granada, Spain, including parents who chose to not vaccinate their children, and healthcare professionals who can provide a technical point of view. An analysis was made of the semantic content, and answers were categorized in thematic units. RESULTS: The parents argued on the benefit of suffering vaccine-preventable diseases in a natural way, without non-natural, aggressive or toxic products. Vaccination was considered unnecessary, if given adequate hygienic-sanitary conditions, effectiveness unproven and more dangerous than the diseases they prevent, especially the polyvalent vaccines. They believed that vaccination programs are moved by biased studies and interests other than prevention. Health care professionals believe that they had fears without scientific basis, which requires improving information systems. CONCLUSIONS: Non-vaccinators are unaware of the benefit/risk ratio between the vaccination and the individual risk for preventable diseases, and ask for informed consent. Health care professionals believe that non-vaccinators' arguments are not correctly contrasted and expose the existence of failures in actual vaccination coverage and information registration systems. It was suggested to centralize registers and compare them in schools, working with local leaders and reporting regularly on the status of vaccine-preventable diseases

Diseño y validación del cuestionario breve de seguridad del paciente para los servicios de urgencias: la visión del paciente / Design and validation of a brief questionnaire on the patient’s view of safety in the emergency department

Objetivos: Diseñar un cuestionario breve basado en las buenas prácticas para evaluar la percepción de seguridad desde el punto de vista del paciente en los servicios de urgencias(SU); obtener indicadores de validez y fiabilidad de la herramienta; y explorar los resultados preliminares. Método: Estudio de validación instrumental entre agosto de 2011 y febrero de 2012.Se ha creado para la ocasión el cuestionario breve de seguridad del paciente. En el estudio participaron 301 pacientes que fueron asistidos en el SU del Hospital Universitario San Cecilio de Granada (España).Resultados: Tras la realización del análisis factorial exploratorio se han obtenido datos que avalan la unidimensionalidad de la herramienta, con un factor que explica más del44,9% de la varianza total. El coeficiente del alfa de Cronbach para elementos tipificados fue superior a 0,822. Se han encontrado diferencias significativas (p < 0,004) en la puntación media del cuestionario breve de seguridad del paciente entre quienes refirieron padecer un evento adverso o haber interpuesto una reclamación, y quienes no lo reportaron. Los resultados preliminares señalan que existe una percepción positiva de la seguridad por parte de los pacientes. Conclusiones: El cuestionario muestra una alta consistencia interna y fiabilidad, además de una alta validez externa con los criterios usados. De tal forma, entendemos que es una herramienta válida para evaluar de forma rápida la percepción de seguridad del paciente en los SU (AU)

Objectives: 1) To design a brief questionnaire based on good practices to assess the patient’s perspective on safety in the emergency department; 2) to assess the tool's validity and reliability; and 3) to explore preliminary results. Methods: Questionnaire validation study performed between August 2011 and February 2012. The brief patient safety questionnaire was designed and tested in 301 patients attended in the emergency department of Hospital Universitario San Cecilio de Granada, Spain. Results: Exploratory factorial analysis to assess the dimensionality of the tool found that 1 factor explained more than 44.909%of the total variance. The Cronbach α calculated based on standardized scores exceeded 0.822. Significant differences (P<.004)were found in the mean scores of patients who reported an adverse event or made a complaint and those who did not. The preliminary results suggest that the patients had a positive view of safety in the emergency department. Conclusions: The questionnaire has high internal consistency and reliability as well as high external validity based on the external criteria used in the design. We therefore conclude that this instrument is valid for quickly assessing the patient’s view of safety in an emergency department (AU)

Estrategia multimodal para la prevención de la infección relacionada con la asistencia sanitaria en el Servicio de Angiología y Cirugía Vascular / Multimodal strategy for the prevention of health care-associated infections in the angiology and vascular surgery department

INTRODUCCIÓN: Las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria (IRAS) son, actualmente, un problema importante de seguridad del paciente (SP) en los servicios quirúrgicos. El objetivo es describir la estrategia multimodal para la prevención de la infección relacionada con la asistencia sanitaria en el Servicio de Angiología y Cirugía Vascular (SACV) de un hospital de segundo nivel. MATERIAL Y MÉTODOS: La estrategia se llevó a cabo a lo largo de 17 meses en el Hospital Universitario San Cecilio, Granada. Se realizaron 4 actividades: 1) vigilancia activa de la IRAS y feedback a los profesionales; 2) medición del grado de contaminación de las manos del personal, evaluación de la técnica de higiene de manos (HM) y feedback a los profesionales; 3) organización de un curso específico sobre SP; 4) elaboración de material formativo. RESULTADOS: Se registró una reducción porcentual de IRAS de 22,69% entre el inicio y el final de la intervención. Además, hubo diferencias estadísticamente significativas entre los recuentos microbiológicos de las manos de los profesionales a lo largo del proceso. El curso formativo registró una satisfacción general media superior al 95%. Se elaboraron 3 documentos gráficos recordatorios. CONCLUSIONES: La estrategia para la prevención de las IRAS en el SACV supuso mejoras en cuestiones de SP. Se ha conseguido sensibilizar a los profesionales sobre la importancia de «trabajar con seguridad» y se ha registrado una reducción porcentual de la tasa de incidencia de IRAS entre 2011 y 2012. El trabajo en equipo fue fundamental para el desarrollo de todo el proceso

INTRODUCTION: Health Care-Associated Infections (HCAI) are currently a significant patient safety (PS) problem in surgical departments. The aim of this article is to describe the multimodal strategy for the prevention of health care associated infection in the Angiology and Vascular Surgery Department (AVSD) of a secondary level hospital. MATERIAL AND METHODS: The strategy was implemented for 17 months in the San Cecilio University Hospital, Granada. Four activities were carried out: 1) active surveillance of HCAI and feedback to the professionals; 2) measurement of the level of contamination of the hands of the personnel, assessment of the hand hygiene (HH) technique and feedback to the professionals; 3) organising a specific course on PS; and 4) preparation of training material. RESULTS: A 22.69% decrease in HCAI between the start and end of the intervention was recorded. There were also statistically significant differences in the microbiology counts on the hands of the professional throughout the process. The training course recorded a mean general satisfaction of over 95%. Three reminder graphs were also prepared. CONCLUSIONS: The strategy for the prevention of HCAI in the AVSD showed improvements as regards patient safety. It has managed to make professionals more aware of the importance of «to work with safety», and has recorded a percentage reduction in the HCAI incidence rate between 2011 and 2012. Teamwork was fundamental for the development of the whole process

Riesgo psicosocial en el trabajo, estrés autopercibido y cortisol en saliva en una muestra de urgenciólogos de Granada / Psychosocial risk at work, self-perceived stress, and salivary cortisol level in a sample of emergency physicians in Granada

Objetivos: Describir los riesgos psicosociales y la disposición estable al estrés, determinar los niveles de cortisol en la saliva en una muestra de urgenciólogos de los servicios de urgencias hospitalarios de Granada, determinar si existe o no asociación entre los parámetros antes mencionados y realizar comparaciones entre la variable sexo a través de todas las dimensiones de estudio. Método: Estudio analítico de corte transversal. Han participado un total de 32 urgenciólogos de dos hospitales en Granada (España). Para evaluar los riesgos psicosociales asociados al puesto de trabajo y el nivel de estrés se ha utilizado los cuestionarios validados y baremados CopSoQ-ISTAS-21 y el STAI-R, respectivamente. Además se ha medido el cortisol en saliva (Salivette®) como marcador bioquímico del estrés en tres determinaciones distintas durante la jornada laboral. Resultados: Los urgenciólogos manifiestan tener riesgos psicosociales desfavorables, especialmente por sus altas exigencias psicológicas y su bajo control del trabajo. Además, los varones presentan puntuaciones de estrés significativamente más elevadas que la población general (p < 0,017). Los valores de cortisol se encuentran dentro del rango de normalidad. No se encuentra relación entre el ISTAS-21, el STAI-R y el cortisol en saliva. Conclusiones: Los urgenciólogos presentan, en general, una situación potencialmente perniciosa para su actividad laboral, aunque no se afectan los niveles de cortisol como reflejo bioquímico de estrés (AU)

Objectives: 1) To describe psychosocial risks, stable disposition to feel stress, and salivary cortisol levels in a sample of emergency physicians in Granada, Spain; 2) to explore bivariate associations between the aforementioned factors; and3) to analyze the results by gender. Methods: Cross-sectional study of 32 physicians working at the emergency departments of 2 hospitals in Granada. Occupational psychosocial risk and perceived stress level were assessed with the ISTAS-21 instrument (validated Spanish version of the Copenhagen Psychosocial Questionnaire) and the State-Trait Anxiety Inventory (trait scale; STAI-T).Salivary cortisol (Salivette) was also measured as a biochemical marker of stress at 3 moments during a work shift. Results: The emergency physicians reported psychosocial risk factors, particularly high demand on psychological resources and low job control. The stress levels in the male physicians were significantly higher than in the general population (P<.017). Cortisol levels were within the normal range. On bivariate analysis, no associations were found between ISTAS-21 findings, STAI-T scores, and cortisol levels. Conclusions: Emergency physicians are in a potentially harmful working situation, although we detected no effect on cortisol as a biochemical marker of stress (AU)

Tratamiento con pamidronato por vía intravenosa en la enfermedad de paget / Intravenous pamidronate treatment in Paget's disease

Objetivo. Evaluar la evolución de diversos parámetros metabólicos en pacientes con enfermedad de Paget tratados con pamidronato por vía intravenosa en uno o dos ciclos. Pacientes y métodos. Catorce pacientes recibieron 15 mg/día de pamidronato durante cinco días. Se determinaron: fosfatasa alcalina total (FAT), fosfatasa ácida tartrato resistente (FATR), piridinolina (Pyr), vitamina D, hormona paratiroidea (PTH) y calcio iónico, al inicio, a la semana, al mes, a los tres y seis meses de tratamiento. Seis pacientes recibieron un segundo ciclo de tratamiento a los dos años del primero. Resultados. Se produjo una reducción de los parámetros de formación y resorción ósea, siendo significativa para la FAT a partir del tercer mes (p<=! 0,01), la FATR a los tres y seis meses (p <= 0,01) y la Pyr al mes y tres meses (p<=! 0,05). La PTH aumentó inicialmente, reduciéndose posteriormente junto con el calcio iónico. Con el segundo ciclo se comprobó un menor descenso de todos los parámetros bioquímicos, siendo sólo significativo el descenso de la FAT a los tres (p<= 0,01) y seis meses (<= 0,05). La PTH se mantuvo siempre por encima de los niveles basales y el calcio iónico se comportó como en el primer ciclo. Conclusiones. El pamidronato es un tratamiento efectivo y seguro en la enfermedad de Paget, que consigue una reducción de los marcadores del metabolismo óseo, si bien es menos marcada con ciclos sucesivos (AU)