TDAH y síndrome de Klinefelter: la importancia pronóstica de la detección precoz / ADHD and klinefelter syndrome: the importance of early diagnosis

Se presenta el caso clínico de un varón de 19 años deedad, con conductas delictivas y consumos tóxicos quefueron considerados como secundarios a un trastornoantisocial de personalidad, en el que la buena respuestaal metilfenidato y un patrón de hiperactividad eimpulsividad persistentes hizo sospechar la existenciade un TDAH del adulto, no detectado en la infancia. Sumorfotipo peculiar y algunos de sus síntomas llevaron aun diagnóstico genético tardío de Síndrome de Klinefelter.La concurrencia de estas condiciones biológicas ignoradasy no tratadas, con unas circunstancias psicosocialesadversas en la infancia configuró un cuadroabigarrado, con conductas antisociales de repercusiónpara sí y para otros. La base genética del TDAH, sucorrecto tratamiento farmacológico en la infancia y sucontrovertido diagnóstico en la forma del adulto tieneconsiderable interés por su relación con los consumostóxicos y las conductas disruptivas para el individuo ypara la sociedad

We present a 19 years old man who presented delictivebehaviour and illicit drugs abuse considered as secondaryto an antisocial personality disorder. Good response tomethilphenidate and persistent hiperactivity andimpulsivity led to diagnose an ADHD in the adult, notdiagnosed in the childhood. His strange habit and othersymptoms allowed to diagnosed genetically a Klinefelter´sSyndrome. The comorbidity of these unknown anduntreated biological conditions with adverse psychosocialcircumstances during the childhood drawn a bizarrepicture, with disruptive behaviour against himself andothers. Genetical origin of ADHD, its correctphamacological treatment during the first years of lifeand the controversial diagnosis of the adult type has greatinterest because of its link with drugs abuse and disruptivebehaviour

Tendencias en los patrones de prescripción entre psiquiatras en formación: "la mano que mece la cuna..." / Pattern trends of prescription among psychiatrist in training

Introducción: La irrupción de nuevos antipsicóticos (APN), antidepresivos (ADN) y estabilizadores del ánimo (EAN) ha modificado los hábitos de prescripción de los profesionales que aprendieron a manejar fármacos antiguos eficaces en sus períodos de formación. En contraposición, los MIR actuales podrían asistir al progresivo desuso de fármacos antiguos, y desestimar su aplicación por no sentirse familiarizados con su uso. Objetivo: Determinar y comparar el conocimiento farmacológico y los patrones de prescripción en psiquiatras en formación del territorio estatal español. Métodos: 64/100 seleccionados cumplimentaron un cuestionario sobre el número de prescripciones de distintos fármacos clásicos y nuevos realizadas; se inquiría la principal indicación, rango de dosis para dicha indicación, y las razones de no utilización practicándose comparaciones entre grupos. Resultados: Cerca del 95 por ciento de los residentes no había realizado prescripciones de novo de fármacos clásicos. En contraposición, habían prescrito ADN y APN cerca del 90 por ciento. Hasta un 30 por ciento conocía las características de fármacos de prevista introducción, pero entre el 50 y el 100 por ciento no podían identificar los principios activos de algunos fármacos clásicos. En contraste el 90 por ciento usaba los fármacos nuevos a dosis recomendadas. Los encuestados presentaban un conocimiento significativamente mayor de los fármacos nuevos que de los clásicos (p<0,0001). Discusión: Nuestros datos señalan que los residentes actuales desestiman las opciones clásicas de tratamiento en favor de los fármacos nuevos. Esta relegación se asocia a un importante desconocimiento del manejo de los fármacos clásicos. Existe por consiguiente un riesgo de un futuro reduccionismo farmacológico de incierta repercusión política, económica, médica y ética. (AU)