Tendinitis del tendón largo del cuello: un imitador inusual del ictus isquémico / Longus colli tendinitis: An unusual stroke mimic

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Síndrome metabólico en los cálculos de oxalato cálcico: ¿es tan importante en este tipo de litiasis? / Metabolic syndrome in calcium oxalate stones: Is it so important in this type of lithiasis?

introducción y objetivo Se ha descrito la asociación del síndrome metabólico con la litogénesis, especialmente en cálculos de ácido úrico. El objetivo de este trabajo es analizar la importancia del síndrome metabólico en la litogénesis oxalocálcica. Materiales y métodos Evaluación metabólica de 151 pacientes: parámetros bioquímicos, hormonales y orina de 24horas; características asociadas al síndrome metabólico. Se evaluó la relación entre las características asociadas con el síndrome metabólico y las relacionadas con la litogénesis mediante el coeficiente de correlación de Spearman (CCS), «t» de Student y prueba exacta de Fisher. Resultados El índice de masa corporal promedio (IMC) fue 25,9 (DE 3,7). La mediana de edad fue de 51 años (18,6-84,8) y el 64,9% eran hombres. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre hipertensión y estradiol, testosterona, triglicéridos o colesterol (p>0,05). Referente a la glucosa la media fue 114,5 y 93,5mg/dl en pacientes con y sin hipertensión (p=0,000). Los niveles de glucosa, estradiol, testosterona o colesterol no variaron con la proteinuria (p>0,05). La media de triglicéridos fue 185,6 y 108.2mg/dl en pacientes con y sin proteinuria (p=0,001). La hipertensión y la proteinuria no se asociaron (p=0,586). El IMC se correlacionó con el ácido úrico sérico y urinario y la creatinina urinaria. Conclusiones Existen pocas asociaciones entre las características del síndrome metabólico y las anomalías relacionadas con la litogénesis. El síndrome metabólico no parece tener un papel relevante en el desarrollo de cálculos oxalocálcicos (AU)

Introduction and objective The association of metabolic syndrome with lithogenesis has been described, especially in uric acid stones. The aim of the work was to analyze the role of the metabolic syndrome in oxalocalcic lithogenesis. Materials and methods Metabolic evaluation of 151 patients including biochemical, hormonal and 24-urine urine parameters, as well as characteristics associated with metabolic syndrome. The relationship between characteristics associated with metabolic syndrome and those related to lithogenesis was evaluated using Spearman's correlation coefficient (SCC), Student's t test and Fisher's exact test. Results The average body mass index (BMI) was 25.9 (SD 3.7). The median age was 51 years (18.6-84.8) and 64.9% were men. There were no statistically significant differences between hypertension and estradiol, testosterone, triglycerides, or cholesterol (P=.191, .969, .454, .345, respectively). Regarding glucose, mean value was 114.5 and 93.5mg/dl in patients with and without hypertension (P=.000). Glucose, estradiol, testosterone, or cholesterol levels did not vary with proteinuria (P=.518, P=.227, P=.095, P=.218, respectively). Mean triglycerides were 185.6 and 108.2mg/dl in patients with and without proteinuria (P=.001). Hypertension and proteinuria were not associated (P=.586). BMI correlated with serum and urinary uric acid and urinary creatinine. Conclusions There are few associations between the characteristics of metabolic syndrome and abnormalities related to lithogenesis. Metabolic syndrome does not seem to have a relevant role in the development of oxalocalcic stones (AU)

Efectos letales y subletales de nanopartículas y material soluble de oro en el desarrollo de embriones de pez cebra / The lethal and sub-lethal effects of nanoparticulated and soluble gold on the development of zebrafish embryos

La toxicidad de las nanopartículas de oro (AuNP) en el desarrollo de pez cebra resulta un tanto controvertida, ya que algunos autores demuestran su inocuidad, mientras que otros autores advierten de la presencia de efectos tóxicos. Por otro lado, la toxicidad del material base de la AuNP en solución aún no se ha investigado, aunque generalmente se requiera. Por consiguiente, el objetivo de este estudio fue investigar los efectos de la exposición de AuNP y el oro soluble en embriones de pez cebra, aportando reflexiones sobre la toxicidad de AuNP. Para ello, se llevaron a cabo ensayos toxicológicos en embriones de pez cebra con AuNP sin recubrimiento y recubiertas con ácido hialurónico (12,8 ± 1,6 nm, TEM), así como el material base (HAuCl4) de dichas AuNP. Los resultados demuestran que las AuNP no fueron tóxicas durante las primeras fases del desarrollo de los embriones (0-48 h). Por otro lado, el HAuCl4 resultó ser letal a concentraciones > 64,1 mg/L. A concentraciones subletales (48,1-0,7 mg/L), el HAuCl4 no alteró el desarrollo ni la actividad motora o cardiaca, aunque redujo notablemente la capacidad de eclosión a > 5.7 mg/L, situándose el NOAEC en 2,7 mg/L. Teniendo en cuenta nuestros resultados y los encontrados por otros autores, se puede concluir que la superficie de carga y en menor medida el tamaño de las AuNP resultaron ser los factores clave para explicar la toxicidad de la AuNP. Nuestros resultados también confirmaron que este modelo, con embriones de pez cebra, es adecuado para el estudio de toxicidad de las nanopartículas, siempre y cuando éstas estén completamente caracterizadas antes y durante el ensayo de toxicidad (AU)

Toxicity of gold nanoparticles (AuNPs) on zebrafish development is a rather controversial aspect in literature, and the investigation of the bulk material has not been considered yet, even though it is generally required. Therefore, we investigated the potential adverse effects of AuNPs and soluble gold on zebrafish embryos, while trying to find a rationale for gold nanoparticle toxicity. For such a purpose, uncoated and coated with hyaluronic acid AuNPs (12.8 ± 1.6 nm, TEM) and the bulk material (HAuCl4) were tested for their toxicity in zebrafish embryos. Results showed that the AuNPs were non-toxic for the zebrafish development during exposure (0-48h). Soluble gold (HAuCl4) was lethal at > 64.1 mg/L. At sublethal concentrations (48.1-0.7 mg/L) HAuCl4 did not alter embryo development, spontaneous movements or heartbeat rate, but the hatching ability was affected at > 5.7 mg/L, resulting in a NOAEC of 2.7 mg/L. According to our data and others found in scientific literature, it can be concluded that surface charge and, to a lesser extent, the size of the gold nanoparticles are key factors to explain toxicity of gold nanoparticles. Our results also confirmed that this model is suitable for studying nanoparticle toxicity, although the nanoparticles themselves should be fully characterised before and during the toxicity test (AU)

Impacto de diversas actuaciones en la correcta identificación del paciente en el sistema de gestión del laboratorio / Influence of several actions on improvement in patient identification on a laboratory management system

La misión del laboratorio es aportar información de calidad en un tiempo adecuado. Se evalúa el impacto de cuatro intervenciones en el Sistema de Gestión de Laboratorio para la mejora en la correcta identificación del paciente. Como indicador de calidad del registro de solicitudes analíticas, se utiliza el nº de historias automáticas que genera el sistema cuando la información del paciente es insuficiente. Al inicio del estudio las historias automáticas suponían el 31,3 por ciento del total de historias del laboratorio. El cruce con la base de datos del hospital disminuyó hasta el 19,3 por ciento y la incorporación al Host hasta el 13,7 por ciento. La unificación de Hematología al sistema, produjo un ascenso puntual hasta el 17,3 por ciento. El uso generalizado de etiquetas y la implicación del personal administrativo mantiene el nº de historias automáticas en el 7 por ciento. El impacto de estas actuaciones mejora el tiempo de respuesta y la gestión del laboratorio (AU)

Estudio sobre el conocimiento de factores de riesgo cardiovascular en estudiantes de medicina / Medical students’ knowledge of cardiovascular risk factors

Objetivos: Valorar el conocimiento de los estudiantes de Medicina de la Universidad de Navarra sobre la enfermedad cardiovascular y susfactores de riesgo.Material y métodos: Estudio descriptivo transversal en una muestra de 334 alumnos de 1º, 4º y 6º curso, autocumplimentando un cuestionario anónimo. Se utilizó el programa estadístico SPSS 11.0Resultados: La mayoría de los alumnos de 4º y 6º identifi caron correctamente los factores de riesgo cardiovascular (FRCV). Los de 4º identifi canmejor los valores lipídicos y los de 6º reconocen mejor la hipertensión arterial y el aumento del índice de masa corporal como FRCV. Un 97,8% considera la dieta mediterránea como factor protector. Conclusión: Existe un buen conocimiento de los FRCV entre los estudiantes de Medicina de la Universidad de Navarra y va aumentando a lo largo de la carrera

Objectives: To evaluate cardiovascular risk factor awareness among medical students at the University of Navarra.Material and Methods: A descriptive cross-sectional study including 334 students of the 1st, 4th and 6th year. They answered an anonymous structuredquestionnaire, and the results were analyzed using SPSS 11.0.Results: Most 4th and 6th year students correctly identifi ed the cardiovascular risk factors (CVRF). The 4th year students obtained better results on lipid values while the 6th year students performed better on body mass index and arterial hypertension. 97.8% of the sample considered the Mediterranean diet to be a protective factor.Conclusion: University of Navarra’s medical students are well informed about CVRF and their knowledge increases along the degree course

Gingivoestomatitis complicada / Complicated gingivoestomatitis

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Bloqueo axilar bilateral del plexo braquial guiado por neuroestimulación múltiple y ultrasonidos en una paciente con politraumatismo / Bilateral axillary brachial plexus block guided by multiple nerve stimulation and ultrasound in a multiple trauma patient

Se presenta el caso de una paciente con traumatismomúltiple llevada al hospital por un intento de autolisispor precipitación. Presentaba traumatismo facial y craneal,junto con fracturas bilaterales de ambos antebrazosque requirieron osteosíntesis urgente. Los neurocirujanossolicitaron que el nivel de consciencia fueramantenido para valoración frecuente, por lo que se eligióun bloqueo axilar bilateral del plexo braquial. El procedimientofue realizado mediante neuroestimulación en elbrazo izquierdo, con búsqueda de triple respuesta (nerviosradial, mediano y musculocutáneo), y guiado porultrasonidos y neuroestimulación doble (nervios medianoy radial) en el brazo derecho. La cirugía se desarrollósin incidencias. Al precisarse un bloqueo bilateral delplexo braquial, la localización de los nervios o raícesnerviosas con ultrasonidos junto con neuroestimulación,fue de gran utilidad en esta paciente. Ambas en conjuncióny especialmente los ultrasonidos, podrían ser la técnicaanestésica de elección en casos particulares debidoa la imagen en tiempo real y la menor cantidad de anestésicolocal que parece requerirse para conseguir el bloqueo

We present the case of a woman with multiple woundsand injuries after attempted suicide by jumping from ahigh place. She had multiple craniofacial injuries andfractures of both forearms requiring emergency osteosynthesis.The neurosurgeons requested that a level ofconsciousness be maintained for frequent assessment;therefore it was decided to provide a bilateral axillarybrachial plexus block. The procedure was carried outwith the aid of a nerve stimulator to locate a triple responsein the left arm (radial, medial and musculocutaneousnerves) and with both ultrasound and double nervestimulation in the right arm (medial and radialnerves). Surgery proceeded without adverse events.The location of nerves or nerve roots with both ultrasoundand stimulators was highly useful in this patientin need of bilateral brachial plexus blockade. This combination,and ultrasound in particular, might be thetechnique of choice because it offers an image in realtime and assessment of the least amount of anestheticthat seems to be needed for achieving a block

Encefalopatía tras sedación prolongada con midazolam / Encephalopathy after prolonged sedation with midazolam

La analgesia y la sedación son terapias necesarias para el manejo adecuado del niño críticamente enfermo. El midazolam es una benzodiacepina, ampliamente utilizada en las Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos, a pesar de que su uso continuado produce tolerancia y dependencia. Tras su retirada puede aparecer síndrome de abstinencia y están descritas otras alteraciones neurológicas no claramente relacionadas con la deprivación del mismo. Presentamos el caso de una niña que, tras las retirada de sedación prolongada con midazolam y fentanilo, presentó un cuadro de desconexión de medio, hipertonía generalizada, movimientos estereotipados faciales, automatismos orales, ausencia de fijación de la mirada y de movimientos intencionales, estrabismo y, posiblemente, alucinaciones. La paciente no tuvo síntomas típicos de síndrome de abstinencia y se descartaron otras causas de encefalopatía. Las alteraciones se resolvieron espontáneamente en 3 semanas por lo que la sintomatología se atribuyó a un efecto adverso relacionado con la administración prolongada de midazolam

Analgesia and sedation are essential parts of the management of teh critically ill child. Midazolam is a widely used benzodiazepine in the Pediatric Intensive Care Units, but its use produces tolerance and dependence. After its discontinuation, abstinence syndrome can appear and also there are reported other neurological abnormalities not clearly related with the withdrawal. We report the case of a girl that after discontinuation of prolonged sedation with midazolam and fentanyl showed diminished level of consciousness generalized hipertony, facial grimacing, poor visual tracking, absence of coordinated movements, strabismus and possibly hallucinations. The patient did not present symptoms or signs suggesting withdrawal syndrome. Other causes of encephalopathy were ruled out. All abnormalities were spontaneously resolved in 3 weeks, and were attributed to an adverse effect of prolonged midazolam infusion

Nuevas tecnologías en la dispensación de medicamentos / New technologies in the dispensing of medicines

En este artículo se muestra la evolución de la profesión del en las últimas décadas debido a los cambios globales producidos en el mundo sanitario, implantando nuevas tecnologías que optimizan las actividades de gestión y mejoran la calidad de los procesos (AU)

This article shows the evolution of the profession over the last few decades due to the global changes produced in the health sector, introducing new technologies which optimise management actives and improve the quality of processes (AU)

Anemias megaloblásticas / Megaloblastic anemias

Las anemias megaloblásticas son producidas por una alteración en la síntesis del DNA con una síntesis normal de ARN. Se origina por un déficit de vitamina b12 ó de folatos. Las alteraciones afectan no solamente a la médula ósea sino también a las células epiteliales, sobre toda las del tracto digestivo. Se acompañan de alteraciones neurológicas específicas. El déficit se corrige mediante la corrección de la dieta (AU)

Megaloblastic anemias are produced by an alteration in the synthesis of DNA with a normal synthesis of RNA. It arises due to a vitamin B12 of folate deficit. The alterations not only affect the bone marrow but also the epithelial cells, above all those of the digestive tract. They are accompanied by specific neurologic alterations. The deficit is corrected by correcting the diet (AU)

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica y cáncer de pulmón: implicaciones prácticas / COPD and lung cancer: practical implications

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Rotura espontánea de bazo secundaria a mononucleosis infecciosa / Spontaneous splenic rupture secondary to infectious monoculeosis

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Síndrome de Rasmussen: una enfermedad autoinmune / Rasmussen's syndrome, an autoimmune disease

La enfermedad de Rasmussen es un trastorno cerebral inflamatorio, crónico y progresivo que se manifiesta con crisis focales motoras neocorticales resistentes al tratamiento y que culmina en un deterioro grave con hemiparesia, retraso cognitivo y afasia. Dentro de la fisiopatología de esta enfermedad se han involucrado infecciones virales, así como la existencia de anticuerpos contra el receptor GluR3 cerebral y se ha barajado la posible mediación celular T en el proceso inflamatorio cerebral. El tratamiento clásico consistía en hemisferectomías de distinta magnitud según la afectación cerebral existente. Muy recientemente se está empezando a estudiar la asociación de trastornos epilépticos resistentes al tratamiento con la implicación de fenómenos autoinmunes debido a la existencia de anticuerpos antidescarboxilasa del ácido glutámico (anti-GAD). El descubrimiento de esta asociación permitió un nuevo enfoque y se empezaron a ensayar tratamientos alternativos con inmunosupresores, inmunoglobulinas, corticoides, plasmaféresis, solos o en combinación, con éxito variable. Se describe el caso de un niño diagnosticado de enfermedad de Rasmussen en fase precoz en el que resultaron positivos los anticuerpos anti-GAD. Recibió tratamiento con inmunoglobulinas y corticoides, con lo cual desaparecieron los síntomas y se negativizaron los anticuerpos. (AU)