RESUMO
The Liver Diseases Program of the Hospital Santa Casa de Misericordia do Pará was create because of the need to attend patients with liver diseases of the Amazônia area, taking as priority to attend with quality, diagnosis of aetiologies, clinical following and specific treatment. This study aim to describe dates related to epidemiology, aetiologics agents and histopathologic analysis. One thousand sixty nine patients were evaluated through medical, laboratory, endoscopic, ultrasound or computerized tomography and histopathologic examination. Nine hundred thirty five (63.6%) patients within 1469 patients were diagnose as chronic liver disease. The average age was 50 year, 666 (71.2%) were male, and the most patients lived in Belem, State of Pará. The aetiologic agents most prevail were alcoholism (53.7%) and viral hepatitis (39.1%). Hepatic biopsy were done in 403 (43.1%) within the 935 patients and the results showed chronic hepatitis (34%) and chirrosis (34%). In summary the chronic liver disease in the amazon region is more prevail in male than female, the alcoholism is the principal aetiologie, and the most of these cases were diagnose in the severe phase.
Assuntos
Hepatopatias/etiologia , Alcoolismo/complicações , Brasil/epidemiologia , Doença Crônica , Feminino , Hepatite Viral Humana/complicações , Hepatite Viral Humana/virologia , Humanos , Hepatopatias/epidemiologia , Hepatopatias/virologia , Masculino , Fatores de RiscoRESUMO
By means of epidemiological and clinical-laboratorial approaches was consolidated an update of polycystic echinococcosis in the Eastern Brazilian Amazon, period from 1962 to 2003, including unpublished cases and those already published. In that way, they were identified 40 cases of the disease in referred period, understanding cases coming from the States of Pará and Amapá, Brazil. The width of the ages went from 10 to 72 years and 47.5% belonged to the masculine sex. The liver was the attacked organ (82.5% of the cases). The Echinococcus vogeli (Rausch and Bernstein, 1972), comes as the main agent involved. Starting from the recognition of the importance and of the implications of the handling of the echinococcosis for the tropical area, it is believed that should happen an improvement of the diagnosis, appropriate treatment and of a better registration of the disease.
Assuntos
Equinococose/patologia , Echinococcus/isolamento & purificação , Adolescente , Adulto , Idoso , Animais , Brasil/epidemiologia , Criança , Equinococose/epidemiologia , Equinococose/parasitologia , Echinococcus/classificação , Feminino , Humanos , Immunoblotting , Masculino , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
INTRODUCTION: The aim of this study was to evaluate the therapeutic response of hepatitis C in patients coinfected with human immunodeficiency virus (HIV-1). METHODS: A retrospective study of 20 patients coinfected with HIV-1/HCV who were treated in the outpatient liver clinic at the Sacred House of Mercy Foundation Hospital of Pará (Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará - FSCMPA) from April 2004 to June 2009. Patients were treated with 180 µg PEG interferon-α2a in combination with ribavirin (1,000 to 1,250 mg/day) for 48 weeks. The end point was the sustained virological response (SVR) rate (HCV RNA negative 24 weeks after completing treatment). RESULTS: The mean age of the patients was 40 ± 9.5 years, of which 89% (n = 17) were male, and the HCV genotypes were genotype 1 (55%, n = 11/20), genotype 2 (10%, n = 2/20) and genotype 3 (35%, n = 7/20). The mean CD4+ lymphocyte count was 507.8, and the liver fibrosis stages were (METAVIR) F1 (25%), F2 (55%), F3 (10%) and F4 (10%). The early virological response (EVR) was 60%, the end-of-treatment virological response (EOTVR) was 45% and the SVR was 45%. CONCLUSIONS: The median HCV viral load was high, and in 85% of cases in which highly active antiretroviral therapy (HAART) was used, none of the patients with F3-F4 fibrosis responded to treatment. Of the twenty patients treated, 45% achieved SVR and 45% achieved EOTVR. Studies that include cases from a wider region are needed to better evaluate these findings.
Assuntos
Antivirais/uso terapêutico , Coinfecção/virologia , Infecções por HIV/tratamento farmacológico , Hepatite C/tratamento farmacológico , Interferon-alfa/uso terapêutico , Polietilenoglicóis/uso terapêutico , Ribavirina/uso terapêutico , Adulto , Terapia Antirretroviral de Alta Atividade , Contagem de Linfócito CD4 , Quimioterapia Combinada , Feminino , Genótipo , Infecções por HIV/complicações , Hepatite C/complicações , Humanos , Masculino , RNA Viral , Proteínas Recombinantes/uso terapêutico , Estudos Retrospectivos , Resultado do TratamentoRESUMO
Objetivo: analisar a percepção das puérperas frente à atuação do enfermeiro na promoção do aleitamento maternoem um hospital amigo da criança do Estado do Pará. Metodologia: estudo exploratório com abordagem qualitativatendo como participantes da pesquisa puérperas internadas no alojamento conjunto da Fundação Santa Casa deMisericórdia do Pará. Atenderam aos critérios de inclusão 17 participantes. A coleta de dados foi por meio de entrevistasemiestruturada com perguntas abertas. Os profissionais foram identificados por letra e por números referente aordem de entrevista realizada. Resultado: foi utilizada a técnica de análise de conteúdo onde o eixo temático geroucomo categoria teórica: a atuação do enfermeiro na promoção do aleitamento; como categoria empírica: orientaçõessobre aleitamento no alojamento conjunto, pelo enfermeiro e como unidades de análises: a maioria das puérperasnão recebeu orientação no pré-natal e receberam orientações superficiais no hospital. Discussão: inúmeras são asdi?culdades encontradas pelas puérperas na prática da amamentação, dentre elas destacam-se: falhas no processo deorientação e falta de incentivo à amamentação desde o pré-natal. Tais fatores isolados ou associados fazem com queas lactantes não amamentem seus ?lhos até o mínimo de tempo de seis meses proposto pela OMS. Essa orientaçãoe incentivo a amamentação não está ocorrendo segundo a pesquisa. Conclusão: conclui-se que ainda existemfalhas no que se diz respeito a promoção ao aleitamento materno, devido a ocupação do profissional enfermeiroem atividades administrativas e pouco interesse em participar de capacitações sobre aleitamento. Entretanto, cabeao enfermeiro promover o aleitamento materno, oferecer suporte e apoio durante todo o período da gravidez, parto,puerpério. É importante enfatizar que os gestores, enfermeiros e outros profissionais de saúde precisam trabalharintegrados, fazendo valer a interdisciplinaridade, onde todos os saberes são utilizados para um único fim, a promoçãodo aleitamento materno.
Objective: Analyses of the perception of the women who have recently given birth regarding the actuation of thenurse on the breastfeeding promotion in a Baby-friendly hospital initiative of Pará State. Methodology: Exploratorystudy with qualitative approach having as participants of the research inmate women who have recently given birthin the accommodation of the Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará. The inclusion criterion counted with 17participants. The data collecting was by means of semi-structured interview with open questions. The professionalswere identified by letters and reference numbers in accordance to order of the interview. Result: The data wasanalyzed utilizing the technics of content analyzes, in which the main theme produced as theoretical category:The Nurse action on the breastfeeding promotion; as empiric category: Breastfeeding orientation at the ensembleaccommodations by the nurse and as analyses units: Most of the women who have recently given birth did notreceive a prenatal orientation. They received a superficial orientation in the hospital. Discussion: numerous arethe difficulties encountered by mothers in breastfeeding, among them stand out flaws in the orientation processand lack of incentive to breastfeeding from prenatal care. These factors alone or associated cause breastfeedingshould not breastfeed their children until the minimum time of six months proposed by the WHO. This guidanceand encouragement of breastfeeding is not going according to the survey. Conclusion: The conclusion is thatthereare yet faults regarding the breastfeeding promotion due the occupation of the nurse in administrative activities andlittle interest about participate of breastfeeding promotion courses. However is obligation of the nurse promoting thebreastfeeding, gives support during all the pregnancy time, childbirth and puerperium. It is important to say that themanagers, nurses and others healthy professionals need to work together to enforce the inter-dicipline of the team inwhich all the learning are used to an unique objective that is the promotion of breastfeeding.
RESUMO
Objetivo: Avaliar o perfil epidemiológico de pacientes com doença renal crônica e hepatite C submetidos a hemodiálise em Belém (PA). Método: estudo transversal realizado através de protocolos auto-aplicáveis em 46 pacientes matricu-lados em 5 unidades de Hemodiálise de Belém (PA), nos meses de agosto e setembro de 2010. Resultados: a maioria dos pacientes era do sexo masculino, sendo a nefropatia diabética a principal doença de base (43,5%). A incidência de Hepatite C após início de tratamento dialítico foi de 67,4%, a idade média de infecção foi menor nos pacientes que tiveram diagnóstico durante a hemodiálise, o tempo de hemodiálise maior que 5 anos e realizar diálise em diferentes serviços demonstraram maior risco de infecção, além disso, houve alteração dos níveis de alanina aminotrasferase (ALT) de 11 pacientes antes, durante e após a soroconversão. Conclusão: pacientes submetidos a hemodiálise tem risco maior de infecção pelo Vírus da Hepatite C (VHC) do que na população em geral, sendo necessária permanente vigilância e controle nos fatores de risco associados.
Revista Paraense de Medicina - V.28 (1) janeiro-março 2014 19Objective: The purpose of this study was to evaluate epidemiological aspects of patients with chronic kidney disease and hepatitis C infection on hemodialysis in Belem (PA). Methods: transversal, retrospective and prospective study was conducted through analysis of self-applicable protocols of 46 patients during August and September of 2010. Re-sults: the prevalence of male witch diabetic nephropathy was the first cause of chronic kidney disease (43,5%), 67,4% were anti-HCV positive after starting dialysis treatment, the average age was lower in patients diagnosed during hemodialysis,time of dialysis longer than 5 years and hemodialysis in different services have an increased risk for HCV infection, ALT average of 11 patients were significant a month before seroconversion, in month with anti-HCV positive and a month after seroconversion. Final Considerations: Patients in hemodialysis have important risk factors for Hepatitis C infection requiring permanent surveillance.
RESUMO
Objetivo: avaliar as alterações do hemograma em pacientes tratados para hepatite C crônica com interferon peguilado (PEG-IFN) e ribavirina (RBV) no Ambulatório do Fígado da Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará. Método: estudo transversal, realizado através de análise de 52 prontuários com aplicação de protocolos de pesquisa, posteriormente, submetidos à avaliação estatística. Resultados: observou-se queda nos níveis de hemoglobina, em ambos os sexos, mais importante nos três primeiros meses de tratamento. A anemia foi mais intensa com 6 meses após início da terapia. Ocorreu queda progressiva dos valores de leucócitos durante o primeiro ano de acompanhamento, caracterizando leucopenia a partir do sexto mês, com melhora após término do tratamento. Não houve ocorrência de plaquetopenia durante o período de acompanhamento. Conclusão: constatou-se a ocorrência de discrasia sanguínea durante o tratamento com PEG-IFN associado à RBV, caracterizada por anemia e leucopenia. No entanto, não houve trombocitopenia no período de acompanhamento.
Objective: to evaluate changes in blood cell count of pacients treated for chronic hepatis C with pegylated interferon (PEG - IFN) and ribavirin (RBV) at "Ambulatório do Fígado da Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará". Method: transversal study with 52 patient's records by implementation of research protocols subsequently analyzed statistically. Results: there was a reduction in hemoglobin levels in both sexes, more important during the first three months of treatment. Anemia was more severe with 6 months of therapy. There was a reduction in leukocytes during the first year of follow-up, featuring leukopenia at the sixth month with improvement after the end of treatment. There was no occurrence of thrombocytopenia during the monitoring period. Conclusion: occurrence of blood dyscrasias during treatment with PEG - IFN in combination with RBV, characterized by anemia and leukopenia. However, there was no thrombocytopenia during the follow-up.
Assuntos
Masculino , Feminino , Humanos , Dieta , Guias como Assunto , Segurança do Paciente , Sistemas de Identificação de PacientesRESUMO
As hepatites virais, são infecções causadas por vírus hepatotrópicos com características epidemiológicas, clínicas e laboratoriais semelhantes, que causam alterações leves, moderadas ou graves. Este trabalho objetivou identificar a prevalência sorológica dos vírus das hepatites A e E em remanescentes quilombolas de Vila Vizânia do Município de Mocajuba, estado do Pará, Brasil. Trata-se de um estudo descritivo, exploratório, quantitativo, de corte transversal, que foi desenvolvida em amostras de sangue/soro oriundas do projeto "Soroprevalência das hepatites B, C e D em população ribeirinha do município de Mocajuba, localizado as margens do rio Tocantins, estado do Pará, Brasil", coletadas na comunidade de Vila Vizânia, município de Mocajuba, Pará, entre agosto de 2018 e julho de 2019. Foram utilizadas 270 amostras que se encontravam no Biorrepositório do Instituto Evandro Chagas (IEC). Os testes sorológicos foram realizados por ensaio imunoenzimático, para detecção do VHA foi pesquisado o anticorpo anti-VHA total, e para o VHE foram pesquisados os marcadores anti-VHE IgM e anti-VHE IgG; os resultados foram armazenados em uma base de dados no Programa Excel e as análises estatísticas realizadas por meio do programa BioEstat, versão 5.0. Para avaliar a relação dos testes anti-VHA e anti-VHE em relação às características epidemiológicas foi aplicado os testes do qui-quadrado, teste Exato de Fisher e Teste G. Em relação à prevalência dos marcadores sorológicos dos vírus das hepatites A e E, para o VHA foi encontrada prevalência 74,4% de anti-VHA total revelando indivíduos com resposta imunológica e consequente 25,6% de taxa de suscetibilidade. Quanto ao VHE, foi detectado uma taxa global de 5,6%, sendo 4,1% para o marcador anti-VHE IgM, revelando presença de amostra de indivíduo com infecção aguda pelo VHE e 1,5% de anti-VHE IgG, significando contato anterior com o vírus. O projeto buscou voltar o olhar para uma parcela da população remanescente quilombola do estado do Pará, que é mais carente de educação, saúde e saneamento básico. É fundamental que todas as áreas em saúde despertem interesse para este grande desafio e possam estreitar vínculos a importantes grupos de brasileiros que, por uma razão triste de um passado de escravidão e tortura, estiveram e ainda estão excluídos do processo atual de desenvolvimento e acesso aos bens e serviços básicos
Assuntos
Hepatite/virologia , Vírus da Hepatite A/patogenicidade , Vírus da Hepatite E/patogenicidade , QuilombolasRESUMO
JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O vírus da imunodeficiência humana (HIV) e da hepatite B utiliza a mesma rota de transmissão,sendo a prevalência do vírus da hepatite B (VHB) em pacientes infectados pelo HIV maior que aquela encontrada na população geral. O objetivo deste estudo foi conhecer os aspectos clínico-epidemiológicos dos pacientes com HIV que apresentam marcadores sorológicos para o VHB. MÉTODOS: Realizou-se um estudo retrospectivo e transversal, no período de dezembro de 2006 a março de 2007, sendo revisados 1000 prontuários de pacientes atendidos na "Casa Dia", Belém/PA. RESULTADOS:Dos pacientes, 85,4% não fizeram sorologia para VHB e 73,20% haviam recebido vacina anti-VHB. Observou-se que 88% dos participantes residem no estado do Pará, sendo 91% do sexo masculino, 73% solteiros e 76% tem idade entre 30 e 49 anos. Analisando os fatores de risco, pode-se observar que houve quantidades iguais de heterossexuais e homossexuais e 91% dos pacientes não usavam preservativos durante as relações sexuais. Dos pacientes, 15% apresentavam linfócito T CD4+ menor que 200células/mm3. Em relação aos marcadores sorológicos de hepatite B, 76% apresentavam anti-HBc IgG positivos e 48%, anti-HBs.As manifestações clínicas associadas ao HIV estavam presentes em 93,94% dos pacientes, sendo as mais frequentes: astenia seguida de tosse e sintomas dispépticos. CONCLUSÃO: Apesar da semelhança nas vias de transmissão do VHB e HIV justificarem o encontro de maior risco de infecção pelo VHB, os resultados encontrados mostram que a incidência dos marcadores sorológicos para VHB nos pacientes HIV positivos estudados não são significativos.
BACKGROUND AND OBJECTIVES: The human immunodeficiency virus (HIV) and hepatitis B virus use the same transmission path, and the prevalence of hepatitis B virus (HBV) infection in patients infected with HIV is greater than that found in the general population. The objective of this study was to know the clinical-epidemiological aspects of HIV-positive patients with serologic markers for HBV. METHODS: A retrospective, cross-sectional study was conducted, between December 2006 and March 2007, with 1000 medical reports of patients cared at Casa Dia, in the city of Belem, state of Pará, being revised. RESULTS: Of the patients, 85.4% did not undergo serologic tests for hepatitis B and 73.20% had received HBV vaccine. It was observed that 88% of participants reside in the state of Pará, with 91% being male, 73% single and 76% aged between 30 and 49 years. Analyzing the risk factors, it can be observed that there was an equal number of heterosexuals and homosexuals, and 91% of the patients did not wear condoms during sexual intercourse. Of the patients, 15% had CD4+ T lymphocytes lower than 200 cells/mm3. Regarding serological markers of hepatitis B, 76% had positive IgG anti-HB cand 48%, anti-HBs. The clinical manifestations associated with HIV were present in 93.94% of patients, the most common being: asthenia followed by cough and gastrointestinal symptoms.CONCLUSION: Although the similarity of transmission pathways of HBV and HIV can explain the finding of an increased risk of HBV infection, our results show that the incidence of serological markers for hepatitis B in HIV-positive patients of Casa Dia are not significant.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Hepatite B , HIV , Infecções por HIV , BiomarcadoresRESUMO
INTRODUCTION: The aim of this study was to evaluate the therapeutic response of hepatitis C in patients coinfected with human immunodeficiency virus (HIV-1). METHODS: A retrospective study of 20 patients coinfected with HIV-1/HCV who were treated in the outpatient liver clinic at the Sacred House of Mercy Foundation Hospital of Pará (Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará - FSCMPA) from April 2004 to June 2009. Patients were treated with 180µg PEG interferon-α2a in combination with ribavirin (1,000 to 1,250mg/day) for 48 weeks. The end point was the sustained virological response (SVR) rate (HCV RNA negative 24 weeks after completing treatment). RESULTS: The mean age of the patients was 40±9.5 years, of which 89% (n=17) were male, and the HCV genotypes were genotype 1 (55%, n=11/20), genotype 2 (10%, n=2/20) and genotype 3 (35%, n=7/20). The mean CD4+ lymphocyte count was 507.8, and the liver fibrosis stages were (METAVIR) F1 (25%), F2 (55%), F3 (10%) and F4 (10%). The early virological response (EVR) was 60%, the end-of-treatment virological response (EOTVR) was 45% and the SVR was 45%. CONCLUSIONS: The median HCV viral load was high, and in 85% of cases in which highly active antiretroviral therapy (HAART) was used, none of the patients with F3-F4 fibrosis responded to treatment. Of the twenty patients treated, 45% achieved SVR and 45% achieved EOTVR. Studies that include cases from a wider region are needed to better evaluate these findings.
Assuntos
Adulto , Feminino , Humanos , Masculino , Antivirais/uso terapêutico , Coinfecção/virologia , Infecções por HIV/tratamento farmacológico , Hepatite C/tratamento farmacológico , Interferon-alfa/uso terapêutico , Polietilenoglicóis/uso terapêutico , Ribavirina/uso terapêutico , Terapia Antirretroviral de Alta Atividade , Quimioterapia Combinada , Genótipo , Infecções por HIV/complicações , Hepatite C/complicações , Estudos Retrospectivos , RNA Viral , Proteínas Recombinantes/uso terapêutico , Resultado do TratamentoRESUMO
Objetivos: analisar o comportamento dos níveis séricos da Alanina aminotransferase (ALT) nos pacientes coinfectadoscom os vírus da imunodeficiência humana (HIV-1) e da hepatite C (HCV), além de avaliar os fatores derisco relacionados a alterações dos níveis séricos da ALT e descrever os aspectos demográficos desses pacientes.Método: analisados dados de 42 pacientes co-infectados HIV-1/HCV, a partir de três avaliações clínicolaboratoriais,no sentido de acompanhar mudanças nos resultados dos níveis séricos da ALT. Após a avaliação destaenzima nas três dosagens, os pacientes foram distribuídos em sete grupos, de acordo com as variações dos níveis daALT. Resultados: observa-se que 50% dos pacientes apresentam um comportamento flutuante das dosagens séricasda ALT; 38,1% revelam níveis persistentemente elevados e 11,9% não tinham a enzima aumentada em qualquermomento da pesquisa. Conclusão: conclui-se que 88,1% dos pacientes apresentam pelo menos uma dosagem séricada ALT elevada, sendo o comportamento dos níveis da ALT mais prevalente é o representado pelo padrão "EEE", ou seja, níveis da enzima elevados nas três dosagens séricas. O uso de antirretrovirais e o etilismo estão entre os fatoresde risco mais relevantes para alteração dos níveis da ALT e a maioria dos pacientes pertence ao sexo masculino,estado civil solteiro e enquadra-se na faixa etária de 36 a 45 anos.
Objective: to describe the behavior of the serum levels of Alanine aminotransferase (ALT) in patients coinfectedwith the virus HIV-1/HCV, in addition to evaluate the risk factors associated with the variation of theserum levels of ALT and describe these patients's the demographic aspects. Method: data of 42 patients coinfectedHIV-1/HCV from three clinical and laboratory evaluations were analyzed, to monitor changes in theresults of serum levels of ALT. After the evaluation of this enzyme in three doses, patients were divided intoseven groups according to variations in levels of ALT. Results: we observed that 50% of patients reveal afluctuating behavior of the serum ALT, 38.1% showed persistently high levels and 11.9% haven't had anincrease of the enzyme at any time of the survey. Conclusion: the study concludes that 88.1% of patients haveat least one high dose of serum ALT, and that the most prevalent behavior pattern of the levels of ALT wasrepresented by the "EEE", that is, high levels of the enzyme in the three serum dosages. The use ofantiretrovirals and alcoholism are among the most relevant risk factors to changes in levels of ALT and themajority of patients was of male, single and within a 36 to 45 year-old group.
RESUMO
Verificar a contagem de plaquetas como teste não invasivo indireto de fibrosehepática, em pacientes com hepatite C crônica. Método: estudo analítico, descritivo,desenvolvido no Ambulatório do Fígado da Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará, noqual foram incluídos 98 pacientes com diagnóstico de hepatite C crônica, todos com avaliaçãohistológica usando a classificação METAVIR e contagem de plaquetas no período em que foirealizada a biopsia hepática. Resultados: a curva ROC para contagem de plaquetas na prediçãode fibrose, encontrou AUROC (área abaixo da curva) de 0,70, com acurácia de 71,4% ecoeficiente de correlação de Spearman -0,45. Considerações finais: o valor absoluto dasplaquetas em sangue periférico pode ser útil como índice preditor do estágio de fibrosehepática, sendo bom parâmetro de acompanhamento ambulatorial
To evaluate the platelet count as indirect non-invasive test of liver fibrosis in patientswith hepatitis C. Methods: this is a retrospective, descriptive of the liver developed in the clinicof Santa Casa de Misericordia do Para, which included 98 patients with chronic hepatitis C, allwith histological grading using the METAVIR score and score platelets in the period in whichliver biopsy was performed. Results: ROC curve for platelet count in the prediction of fibrosisfound AUROC (area under the curve) of 0.70 with an accuracy of 71.4% and the Spearmancorrelation coefficient -0.45. Conclusion: absolute value of platelets in peripheral blood may beuseful as a predictive index of liver fibrosis stage
Assuntos
Humanos , Hepatite C Crônica , Cirrose Hepática/diagnóstico , Cirrose Hepática/prevenção & controle , Plaquetas , Carcinoma Hepatocelular , Hepatite Viral Humana , HepatopatiasRESUMO
OBJETIVO: Relatar um caso de paciente portadora de doença de Niemann-Pick que evoluiu com insuficiência hepática crônica, e, desse modo, chamar atenção para esta entidade nosológica. RELATO DE CASO: Paciente mulher, 34 anos de idade, apresentando esplenomegalia, encaminhada ao hospital da Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará, na Cidade de Belém, Estado do Pará, Brasil, com o diagnóstico de doença de Niemann-Pick, confirmada por dosagens enzimáticas para investigação de doença hepática. Paciente apresentava cirrose que evoluiu cinco anos depois com insuficiência hepática crônica descompensada, tendo sido encaminhada para transplante de fígado. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Assinala-se que esta doença, apesar de rara, pode ser uma das causas de doença hepática crônica, e deve ser diagnosticada precocemente, visto que a expectativa de vida do paciente depende da importância e repercussão dos sintomas.
OBJECTIVE: To report the case of a patient with Niemann-Pick disease who developed chronic liver failure, and to thus draw attention to this nosological entity. CASE REPORT: A female patient, 34 years of age, presented with splenomegaly and was referred to the Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará hospital, in the City of Belém, Pará State, Brazil, with a diagnosis of Niemann-Pick disease confirmed by enzymatic dosages for investigation of her liver disease. The patient developed cirrhosis after five years with decompensated chronic liver failure and was referred for liver transplantation. FINAL CONSIDERATIONS: It is noted that this disease, although rare, can be a cause of chronic liver disease and should be diagnosed early, as the patient's life expectancy depends on the magnitude and impact of the symptoms.
Assuntos
Feminino , Humanos , Doenças de Niemann-Pick/diagnóstico , Insuficiência Renal Crônica/diagnóstico , Esfingomielina Fosfodiesterase , EsplenomegaliaRESUMO
INTRODUÇÃO: Com o advento da terapia antirretroviral de alta atividade em 1996, a doença hepática tornou-se causa importante de morbidade e mortalidade em pessoas infectadas pelo vírus da imunodeficiência humana-1 (HIV-1). OBJETIVO: Descrever os aspectos demográficos e laboratoriais de 62 pacientes coinfectados com o vírus da imunodeficiência humana e da hepatite C (HIV-1/HCV). MÉTODO: Estudo transversal, incluindo pacientes portadores do HIV, confirmados sorologicamente (ELISA + Imunofluorescência indireta ou Western Blot), com anti-HCV positivos pelo teste de ELISA confirmados por RT-PCR, atendidos no ambulatório de fígado da Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará no período de agosto de 2004 até abril de 2008. RESULTADOS: Foram atendidos 49 (79 por cento) indivíduos do gênero masculino e 13 indivíduos do gênero feminino, com mediana de idade de 42,6 anos, solteiros (66, por cento. n = 41), heterossexuais (59,7 por cento, n = 37), bissexuais (27,4 por cento, n = 17), homem que faz sexo com homem HSH (12,9 por cento. n = 8); contagem de linfócitos T CD4+ com mediana de 327 células/mm3, carga viral plasmática do HIV com mediana de 2,54 log10 HIV-RNA cópias/mL, carga viral do HCV (HCV-RNA) de 5,90 log10 UI/mL. O genótipo 1 do HCV foi encontrado em 60,87 por cento. A biópsia hepática foi realizada em 41 (66,12 por cento) pacientes, tendo sido observada a seguinte classificação METAVIR: F0 (12 por cento), F1 (24,4 por cento), F2 (32 por cento), F3 (17 por cento) e F4 (14,6 por cento). CONCLUSÃO: Os pacientes eram predominantemente solteiros,com carga viral do HCV elevada, apresentavam fibrose de moderada a severa em mais de 50 por cento dos casos sem alterações laboratoriais significativas...
INTRODUCTION: Since highly active antiretroviral therapy was developed in 1996, liver injury has become an important cause of morbidity and mortality in individuals infected by the human immunodeficiency virus-1 (HIV-1). OBJECTIVE: To report the demographic and laboratory findings of 62 patients coinfected with HIV-1/HCV. METHODS: This cross-sectional study analyzed HIV patients, confirmed serologically by ELISA and indirect immunofluorescence or Western Blot, with positive anti-HCV by ELISA and confirmed by RT-PCR. These patiens were treated at the Liver Department of the Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará from August 2004 to April 2008. RESULTS: A total of 49 (79 per cent) male and 13 female patients were analyzed. Their age median was 42.6 years and they were single (66.1 per cent n=41), heterosexual (59.7 per cent, n = 37), bisexual (27.4 per cent, n = 17), man who have sex with man MSM (12.9 per cent, n = 8); the lymphocytes T CD4+ count median was 327 cells/mm3, HIV serum viral load median was 2.54 log10 HIV RNA copies/mL, HCV viral load (RNA-HCV) was 5.9 log10 UI/mL. The HCV genotype 1 was found in 60.87 per cent of the patients. Forty-one (66.12 per cent) patients were submitted to liver biopsies and the histopathology results according to METAVIR were F0 (12 per cent), F1 (24.4 per cent), F3 (17 per cent), F4 (14.6 per cent). CONCLUSION: Patients were predominantly single, with high viral load. They presented with moderate to severe fibrosis in more than 50 per cet of cases without significant changes in their laboratory findings...
Assuntos
Masculino , Feminino , Humanos , HIV , Estudos Transversais , Ensaio de Imunoadsorção Enzimática/métodos , Hepacivirus/patogenicidade , Hepatite C CrônicaRESUMO
Descrever os resultados do teste APRI (AST to platelet ratioindex) em pacientes com hepatite C crônica antes e depois do tratamento com Interferon. Método: estudo transversal constituido de 95 pacientes com diagnóstico de hepatite C crônica, submetidos ao tratamento com Interferon e Ribavirina, todos com avaliação histológica de fibrose hepática prévia ao tratamento (METAVIR). Foi considerada positiva qualquer redução do índice APRI após seis meses do término do tratamento. Resultados: a curva ROC (receiver operator characteristic) para teste APRI na predição de cirrose encontrou AUC (área abaixo da curva) de 0,76 ± 0,07 com acurácia de 73%. Encontrada Resposta Virológica Sustentada (RVS) em 55,8% (53/95) e redução do APRI no pós-tratamento, havendo também diminuição do APRI, mesmo entre os pacientes sem resposta virológica sustentada. Considerações Finais: o teste APRI é útil na avaliação de fibrose hepática no pós-tratamento da hepatite C.
To describe the results of APRI test (AST to platelet ratioindex) in patients with chronic hepatitis C before and after treatment with Interferon. Methods: a cross sectional study which included 95 patients diagnosed with chronic hepatitis C, who had a previous histological assessment of hepatic fibrosis (METAVIR), and were submitted to treatment with Interferon and Ribavirin. It was considered positive any reduction of APRI test values in the sixth month after the end of treatment. Results: the AUC (area under the curve) of APRI for predicting cirrhosis was 0,76 ± 0,07 with an accuracy of 73%. It was found a Sustained Virological Response (SVR) in 55,8% (53/95) and a reduction of APRI test values in the post-treatment. Also, this same decrease of APRI test values was observed among patients with No Sustained Virological Response (NSVR). Final Considerations: the APRI test is useful in assessing hepatic fibrosis after treatment of patients with chronic hepatitis C.
RESUMO
A Hepatite B, uma doença hepática causada pelo vírus da hepatite B (VHB), representa um relevante problema de saúde pública. O controle exige uma série de medidas preventivas, sendo a principal a vacinação. O Estado brasileiro disponibilizou a vacina de forma universal, independente de faixa etária e de condições de vulnerabilidade desde o ano de 2016. O homem é o reservatório de maior importância epidemiológica e sua transmissão pode ocorrer por via parenteral, contato sexual ou por transmissão vertical. O estudo objetivou avaliar a cobertura e a efetividade da vacina contra a hepatite B e a frequência da infecção em comunicantes de portadores do vírus da hepatite B, vinte anos após a implantação da vacina no Município de Belém, Pará, Brasil. Trata-se de um estudo transversal, do tipo inquérito domiciliar, descritivo exploratório quantitativo, na linha temática da vigilância dos comunicantes de portadores do VHB, desenvolvido entre julho de 2015 a junho de 2019. A busca de comunicantes e/ou contatos foi realizada por meio de visitas domiciliares aos portadores do vírus notificados no Sistema Nacional de Agravos de Notificação, foram realizados testes sorológicos para a hepatite B (HBsAg, anti-HBc total, anti-HBs) por técnica imunoenzimática; nas amostras anti- HBc isolado ou inconclusivo realizou-se testes para detecção do VHB-DNA, por Reação em Cadeia da Polimerase. A análise sorológica não detectou portadores do vírus, caracterizado pela ausência de HBsAg; o anti-HBc total isolado foi detectado em 2,1% (6/288) das amostras; 4,2% (12/288) foram anti-HBc total/anti-HBs reagentes e 42% (121/288) apresentaram anti-HBs isolado reagente, atribuído à vacinação; 41,7% (120/288) receberam esquema completo (três/quatro doses) da vacina hepatite B e, desses, 48,3% deverão reiniciar o esquema vacinal, pois não fizeram soroconversão. Eram suscetíveis ao VHB 58,3% (168/288) dos participantes da pesquisa. O estudo sugeriu uma baixa endemicidade da infecção pelo VHB no grupo populacional estudado, inclusive com cobertura vacinal abaixo ao preconizado pelo Programa Nacional de Imunização. Os achados evidenciaram um fato inquietante em relação aos adolescentes e crianças, principalmente entre os comunicantes de portadores do vírus, sugerindo a necessidade de incremento dos programas de educação em saúde nessa população. Perceber os múltiplos fatores que estão envolvidos na transmissão da infecção é um desafio e ainda necessita de acompanhamento constante, por esses motivos, sugere-se busca ativa desses contatos por meio de uma vigilância epidemiológica atuante, considerando a realidade encontrada, mesmo após a implantação da vacina ocorrida há mais de 20 anos e a ampliação da cobertura vacinal na população, independente da idade ou condições de vulnerabilidade
Assuntos
Hepatite B/patologia , Hepatite B/transmissão , Vírus da Hepatite B/patogenicidade , Doenças Preveníveis por Vacina , Vacinas contra Hepatite BRESUMO
Objetivo: descrever as respostas bioquímica, sorológica e virológica à terapêutica em pacientes com hepatite B crônica em um hospital de referência para doenças hepáticas. Método: estudo transversal, analítico, onde foram coletados dados de 25 pacientes com hepatite B crônica tratados com interferon ?-2a 5MU/dia, lamivudina 100mg/dia, entecavir 1mg/dia e adefovir dipivoxil 10mg/dia. Estes pacientes foram atendidos no Ambulatório do Grupo do Fígado da Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará, no período de agosto de 2000 a dezembro de 2008. Os pacientes foram distribuídos em 2 grupos: HBeAg positivos e HBeAg negativos. Consideraram-se como respostas, a normalização de ALT, negativação do VHB-DNA por PCR, para os grupos de HBeAg positivos e negativos; e soroconversão HBeAg/anti-HBe, para o grupo HBeAg positivo. Resultados: observou-se que no grupo dos pacientes HBeAg positivos, houve soroconversão HBeAg/anti-HBe em 53,3%. Houve normalização de ALT em 68%, onde 44% pertencia ao grupo HBeAg positivo e 24% ao grupo HBeAg negativo. A negativação do VHB-DNA ocorreu em 68% dos pacientes, sendo 40% do grupo HBeAg positivo e 28% do grupo HBeAg negativo. Conclusão: todos os pacientes tratados com entecavir e adefovir, embora numa pequena casuística, apresentaram resposta bioquímica, sorológica e virológica. Aqueles tratados com interferon também apresentaram bons resultados. Porém, os que foram tratados com lamivudina, embora maior parte tenha apresentado resposta bioquímica e virológica favoráveis, tiveram respostas inferiores em relação aos demais esquemas terapêuticos avaliados nesta pesquisa.
Objective: to describe the therapeutic response biochemical, serologic and virologic in patients with chronic hepatitis B in a reference hospital for liver diseases. Method: cross-sectional study, analytical, where data were collected from 25 patients with chronic hepatitis B treated with interferon ?-2a 5MU/day, lamivudine 100 mg/day, entecavir 1mg/day and adefovir dipivoxil 10 mg/day. These patients were treated at the Clinic of the Liver´s Group of the Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará, from August 2000 to December 2008. The patients were divided into 2 groups: HBeAg-positive and HBeAg-negative. It is considered as responses, the normalization of ALT levels and undetectable HBV-DNA levels by PCR, for the groups of positive and negative HBeAg; and seroconversion HBeAg/anti-HBe, for the HBeAg-positive group. Results: it was observed that in the patients' group HBeAg-positive, there were seroconversion HBeAg/anti-HBe in 53,3%. There was normalization of ALT levels in 68%, while 44% belonged to the HBeAg positive and 24% of HBeAg negative group. Non-detectability of HBV-DNA by PCR ocurred in 68% of the patients, being 40% of the HBeAg-positive group and 28% of the HBeAg-negative group. Conclusion:. concluded that all the patients treated with entecavir and adefovir, although in a small casuistry, achieved biochemical, serologic and virologic responses. Those treated with standard interferon also showed good results. However, those who were treated with lamivudine, although larger part has obtained biochemical and virologic favorable response, they had lower results in relation to the other drugs evaluated in this study
RESUMO
Objetivo: avaliar a carga viral do vírus da Hepatite C (HCV-RNA) em pacientes co-infectados pelo vírus HIV/ HCV e comparar os achados com a carga viral de pacientes monoinfectados com o HCV. Método: realizado estudo transversal, com casuística de 45 pacientes portadores da co-infecção HIV-1/HCV e 100 pacientes monoinfectados com HCV, atendidos no Programa de Hepatopatias do Ambulatório do Fígado do Hospital da Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará (FSCMPA), período de abril de 2007 a abril de 2008. Resultados: os níveis encontrados da carga viral do HCV-RNA no grupo de co-infectados foram de 850000.000 UI/mL e nos pacientes monoinfectados 480622.000, p<.005. Conclusão: os níveis de RNA HCV são maiores no grupo de co-infectados.
Objective: evaluating the viral load of hepatitis C virus (HCV-RNA) in a population of co-infected with HCV and HIV and to compare the findings with viral load in patients monoinfected with HCV. Method: transversal study with series of 45 patients with co-infection HIV-1/HCV and 100 patients monoinfected with HCV, attended at the program of liver disease of the HFSCMPA, from April 2007 to April 2008. Results: the levels found of viral load HCV-RNA in the group of co-infected were 850000.000 IU/mL and in patients monoinfected 480622.000, p <.005. Conclusion: the levels of HCV- RNA are higher in the group of co-infected