Influence of proprioceptive neuromuscular facilitation on the muscle tonus and amplitude of movement in HTLV-1-infected patients with HAM/TSP.

An HTLV-1-infected patient can develop paraparesis that limits their movements. Rehabilitation techniques could improve the motor abilities of these patients. The present study investigates five cases of physical therapy intervention in HTLV-1 patients to evaluate the influence of functional rehabilitation on the tonus and range of motion (ROM) of HTLV-1 patients with spasticity. The patients had a gain of ROM, especially in the lower limb, and reduction in hypertonia/spasticity after functional treatment. The reduction in hypertonia increased the ROM. Thus, functional methods may be valuable for the rehabilitation of HTLV-1 patients with neurological damage.

"Viver na rua é a minha doença": o processo saúde-doença sob a ótica de pessoas em situação de rua / "My disease is living on the streets": The health-disease process from the perspective of homeless people

Analisar a percepção de pessoas em situação de rua sobre o processo saúde-doença, cobertas pelo Plano Emergencial de Atendimentos. Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa, que realizou coleta de dados com entrevista semiestruturada envolvendo pessoas em situação de rua do município de Castanhal, no estado do Pará. A amostra foi por saturação. Adotou-se como técnica de análise dos dados o método de interpretação hermenêutico-dialética. Participaram 11 pessoas em situação de rua. Nas narrativas, constataram-se dificuldades vivenciadas na rua que interferem no processo saúde-doença, tais como: atenção às necessidades básicas (higiene, comida, água) e psicossociais, trabalho, saúde e os desafios diante da pandemia de COVID-19. É necessário o fortalecimento do sistema de garantia de direitos para a população em situação de rua, visando melhorar as condições de vida e saúde desse público. O estudo revela a importância de construções científicas para favorecer a redução das iniquidades em saúde.

To analyze the perception of homeless people about the health-disease process, covered by the Emergency Care Plan. This is a study with a qualitative approach, which carried out data collection with a semi-structured interview involving homeless people in the municipality of Castanhal, in the state of Pará. The sample was by saturation. The method of hermeneutic-dialectical interpretation was adopted as a data analysis technique. Eleven homeless people participated. It was found in the narratives, difficulties experienced on the streets that interfere in the health-disease process, such as: attention to basic needs (hygiene, food, water), psychosocial, work, health and the challenges facing the COVID-19 pandemic. It is necessary to strengthen the system of guaranteeing rights for the homeless population, aiming to improve the living and health conditions of this public. The study reveals the importance of scientific constructions to favor the reduction of health inequities.

Influence of proprioceptive neuromuscular facilitation on the muscle tonus and amplitude of movement in HTLV-1-infected patients with HAM/TSP

Abstract An HTLV-1-infected patient can develop paraparesis that limits their movements. Rehabilitation techniques could improve the motor abilities of these patients. The present study investigates five cases of physical therapy intervention in HTLV-1 patients to evaluate the influence of functional rehabilitation on the tonus and range of motion (ROM) of HTLV-1 patients with spasticity. The patients had a gain of ROM, especially in the lower limb, and reduction in hypertonia/spasticity after functional treatment. The reduction in hypertonia increased the ROM. Thus, functional methods may be valuable for the rehabilitation of HTLV-1 patients with neurological damage.

Internações por condições sensíveis à atenção primária (ICSAP) e mortalidade em idosos de acordo com a vulnerabilidade social e disponibilidade de serviços de saúde no estado do Pará / Hospitalizations for conditions sensitive to primary care (ACSC) and mortality in the elderly according to social vulnerability and availability of health services in the state of Pará

As Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária (ICSAP) têm sido utilizadas mundialmente como indicador indireto de qualidade do acesso e desempenho da Atenção Primária à Saúde (APS). Esta tese tem por objetivo descrever o padrão de ICSAP, dos casos de óbitos por ICSAP e da mortalidade por causas evitáveis por intervenções do Sistema Único de Saúde (SUS) de idosos, no estado do Pará, na região metropolitana de Belém e na capital, e avaliar a associação dos indicadores supracitados com a cobertura estimada de Atenção Básica (AB), a distribuição e distância dos serviços de Atenção Primária à Saúde (APS) e a vulnerabilidade social nos locais investigados. Trata-se de um estudo ecológico, que utilizou como fonte de dados os registros do Sistema de Informação Hospitalar (SIH-SUS), do E-SUS Atenção Básica (e-susAB), do Cadastro Nacional de Estabelecimento de Saúde (CNES) e do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) nos anos de 2008 a 2017, sendo selecionado ICSAP e mortes por causa evitáveis. Foi utilizado o Índice de Desenvolvimento Social (IDS) e o Índice de Vulnerabilidade Social (IVS-IPEA) para avaliação de vulnerabilidade social. Realizou-se análise bivariada por meio dos testes Qui-quadrado e de Correlação de Pearson, análise de regressão logística múltipla para avaliação do desfecho (morte) em relação às variáveis sociodemográficas (sexo, faixa etária) e de saúde (Grupo das ICSAP). Foram identificadas 294.487 internações por ICSAP em idosos residentes no Pará, com letalidade de 6% e 10880 mortes hospitalares evitáveis no período investigado. As taxas de ICSAP foram associadas à cobertura de AB, com correlação negativa, mediante o aumento da cobertura houve redução das taxas de ICSP e correlação positiva para vulnerabilidade social, maiores taxas de ICSAP foram encontradas em municípios de maior vulnerabilidade. Para a RMB e a capital notou-se baixa correlação entre as taxas supracitadas. Na avaliação da distribuição e distância dos serviços de APS e mortes evitáveis não foi possível estabelecer a associação. Por fim, observou-se redução nas ICSAP no estado e RMB com diferenças entre as localidades no estado, e aumento discreto nas mortes evitáveis na capital, tendo principais causas de internações as gastroenterites infecciosas e mortes por Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT), tais achados sinalizam a necessidade de ações voltadas a intervenções efetivas na redução de hospitalizações e mortes evitáveis com a promoção e melhoria de acesso de cuidados primários essenciais.

Capacidade funcional de idosos acolhidos em instituições de longa permanência da rede pública em uma capital da região norte / Functional capacity of elderly people in long-stay institutions of the public health network in a capital city of the northern region

As Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI) são alternativas emergentes de cuidados não familiares. Este estudo analisou o perfil sociodemográfico e de saúde e a capacidade funcional de idosos em situação de acolhimento institucional em Belém, Pará. Trata-se de um estudo descritivo, transversal e quantitativo. Participaram 73 idosos de duas instituições públicas avaliados pelos Mini Exame do Estado Mental (MEEM), Índice de Katz e de Lawton e, nos casos de presença de declínio cognitivo, foi utilizada a escala de Avaliação da Incapacidade Funcional para Demência (DAD). Observou-se o predomínio do sexo feminino (53%) e de idosos solteiros com idade de 60 a 99 anos. A hipertensão arterial sistêmica (HAS) foi a doença mais prevalente (45,3%). No grupo sem declínio cognitivo, em relação à capacidade funcional, constatou-se o predomínio de idosos independentes para as Atividades Básicas de Vida Diária (ABVD) e dependentes moderados para as Atividades Instrumentais de Vida Diária (AIVD) e, no grupo com comprometimento cognitivo, constatou-se menor predomínio de independentes para ABVD e alta prevalência de dependência severa para as AIVD. O estudo permitiu traçar um perfil recente dos idosos residentes em ILPI públicas em Belém. Os dados indicam semelhanças com o restante do país em relação ao maior número de mulheres e à maior prevalência de doenças crônico-degenerativas que cooperam para a incapacidade funcional. Salienta-se a necessidade de implementação de medidas preventivas e de reabilitação para a manutenção ou melhora da capacidade funcional por meio da operacionalização de políticas públicas e da atuação multiprofissional.

The increase of elderly in need of institutional care has been a consequence of aging process and sociodemographic changes. Thus, the aim of this study was to analyze the demographic profile and functional capacity of elderly in residential care situation in Belém, Pará, Brazil. It consists of a descriptive, cross-sectional and quantitative study. Seventy-three institutionalized elderly individuals of two public institutional care residences were evaluated through Mini Mental State Examination (MMSE), Katz Index and Lawton and in the presence of cognitive decline, the scale of the Disability Assessment for Dementia (DAD) was used. The results show the predominance of elderly women (53 %) and single, aged between 60 and 99 years. The most prevalent disease was arterial hypertension (45.3%). Through the cognition and functional capacity assessments, in the group without cognitive impairment, the results have observed the prevalence of independence for the execution of Basic Activities of Daily Living (BADL) and moderate dependent for the execution of Instrumental Activities Daily Living (IADL). In the group with, cognitive decline, a low prevalence of independence for BADL and a high prevalence of severe dependence for IADL were observed. The study allowed us to outline the profile about elderly living in public ILPI in Belém. Data indicate similarity to the other regions in Brazil, as the greater number of women and higher prevalence of chronic diseases that cooperate to functional disability. The results show the need of implementations of preventive care or rehabilitation in order to improve or maintain the elderly functional capacity in the institutional context, through the operation of public policies and multidisciplinary approach.

Fortalecimento da integração ensino-serviço na formação da residência multiprofissional em saúde da família da Universidade do Estado do Pará

A experiência de integração ensino-serviço ocorreu nos meses de junho de 2016 e outubro de 2017. Disciplina Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) no Programa de Residência Multiprofissional em Saúde da Família da Universidade do Estado do Pará. Relatar como a educação permanente em saúde pode ser fortalecida no cotidiano de atuação dos profissionais de um Programa de Residência Multiprofissional em Saúde a partir da integração ensino-serviço. Relato de experiência em encontros teóricos e práticos no município de benevides, região metropolitana de Belém, USF Canutama. Participaram 2 docentes e 18 residentes (enfermeiros, fisioterapeutas, cirurgiões-dentistas e terapeutas ocupacionais) e profissionais da USF e NASF (enfermeiros, fisioterapeutas, nutricionista, psicólogo, assistente social e gestora da USF). A formação ocorreu por meio de metodologias ativas e ferramentas tecnológicas do NASF a partir da educação permanente em saúde. A proposta da disciplina contemplou o que é preconizado pela política de educação permanente sobre o aprendizado baseado na troca e reflexão das experiências. Resultando na construção coletiva do projeto terapêutico singular (PTS), onde os residentes praticaram o desenvolvimento deste, compartilhando o saber com os profissionais das ESF e NASF e usuários envolvidos na proposta do serviço de saúde. A integração ensino-serviço viabilizada por meio da disciplina trouxe representação da formação e saúde, evidenciado pelos participantes envolvidos os benefícios a partir da formação de profissionais para o SUS, não somente ocupando os espaços e sim que estes integrem a equipe e façam o acolhimento das reais necessidades da população assistida construindo assim o cuidado e processos de trabalho de mais eficazes, vencendo os desafios do desenvolvimento da atenção primária em saúde. A experiência relatada contribuiu para o processo de fortalecimento da educação permanente em saúde, uma vez que utilizou o trabalho como foco do processo de ensino-aprendizagem que se estendeu aos profissionais dos locais de prática, a partir da viabilização da integração e construção conjunta do ensino e serviço em prol da comunidade, com envolvimento e planejamento dos atores na tríade ensino, serviço e na formação do profissional residente.