Overcoming Anatomical Challenges: Laparoscopic Cholecystectomy in Situs Inversus Totalis.

Situs inversus totalis (SIT) is a rare genetic condition characterized by the sagittal inversion of thoracoabdominal organs. Surgeons may face substantial challenges when dealing with surgical pathologies in SIT patients, particularly those involving the gallbladder and bile ducts, such as cholelithiasis and acute cholecystitis. In this report, we present the case of a 46-year-old male with a previously known diagnosis of SIT, who presented with recurrent episodes of atypical abdominal pain. Cholelithiasis was diagnosed through ultrasound and as a result, elective surgery was scheduled. In addition, we detail the adjustments implemented by our surgical team in the laparoscopic cholecystectomy procedure, which contributed to a successful surgical outcome. Nevertheless, like any patient, those with SIT are not exempt from postoperative complications, as detailed in this case. Hence, we emphasize the importance of comprehensive preoperative diagnostics to reduce the risk of perioperative complications in this group of patients.

Simple Sequence Repeat Markers Reveal Genetic Diversity and Population Structure of Bolivian Wild and Cultivated Tomatoes (Solanum lycopersicum L.).

The western part of South America is a centre of diversity for tomatoes, but genetic diversity studies are lacking for parts of that region, including Bolivia. We used 11 simple sequence repeat (SSR) markers (including seven novel markers) to evaluate genetic diversity and population structure of 28 accessions (four modern cultivars, four advanced lines, nine landraces, 11 wild populations), and to compare their genetic variation against phenotypic traits, geographical origin and altitude. In total, 33 alleles were detected across all loci, with 2-5 alleles per locus. The top three informative SSRs were SLM6-11, LE20592 and TomSatX11-1, with polymorphism information content (PIC) of 0.65, 0.55 and 0.49, respectively. The genetic diversity of Bolivian tomatoes was low, as shown by mean expected heterozygosity (He) of 0.07. Analysis of molecular variance (AMOVA) revealed that 77.3% of the total variation was due to variation between accessions. Significant genetic differentiation was found for geographical origin, cultivation status, fruit shape, fruit size and growth type, each explaining 16-23% of the total variation. Unweighted Pair Group Method with Arithmetic Mean (UPGMA) tree and principal coordinate analysis (PCoA) scatter plot both revealed differentiation between accessions with determinate flowers and accessions with indeterminate flowers, regardless of cultivation status. The genetic profiles of the accessions suggest that the Bolivian tomato gene pool comprises both strictly self-pollinating and open-pollinating genotypes.

Determinantes clínicos y bioquímicos del pronóstico a corto plazo en pacientes con cirrosis por alcohol

Se determinó el pronóstico a corto plazo en pacientes con cirrosis hepática por alcohol mediante la aplicación de la Escala de Orrego que valora parámetros clínicos y bioquímicos. Se estudiaron prospectivamente 50 pacientes con diagnóstico de cirrosis hepática por alcohol que ingresaron al departamento de clínica del hospital Vicente Corral Moscoso, entre el 1ro de Diciembre de 1987 al 31 de Mayo de 1988. Se demuestra que la hepatomegalia, encefalopatía hepática, tendencia hemorrágica, ascitis, además periféricos, astenia y anorexia, son datos significativos para valorar el pronóstico en el grupo de fallecidos (P<0.01); en cuanto a los datos de laboratorio la TGO, albúmina sérica y fosfatasa alcalina son los datos de laboratorio de mayor valor en el pronóstico a corto plazo (p<0.01). La aplicación de la escala de orrego es una manera útil y sencilla para determinar el pronóstico, pues demuestra que los pacientes con menor puntaje (lesión hepática moderada) tienen mejor pronóstico que aquellos cuyo puntaje es mayor (lesión hepática severa)(p<0.01). Las complicaciones determinaron una mortalidad del 38//similiar a la observada en otros países.

La atención tradicional del parto en la región Centro-Sur del Ecuador

Se inicia el trabajo ubicando el área de estudio que corresponde al sector rural de las provincias del Azuay, Cañar, El Oro, Morona Santiago, Donde se obserban altas tasas de nacimientos sin atención profesional, La mayoría de los cuales son atendidos por parteras empíricas de las propias comunidades, a pesar de que en la región existe un número importante de médicos rurales y del seguro social campesino. Se describen las caracteristicas regionales de la atención tradicional del parto y se realiza un análisis de las razones antropológicas de su persistencia. Se concluye proponiendo la inclusión de las parteras al sistema formal de salud, previo un plan de capacitación de éstas y la coparticipación de la comunidades organizdas en la gestión de las unidades operativas de salud que funcionan en el área rural.