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1.
São Paulo; s.n; 2021. 67 p.
Tese em Português | LILACS, PrevCan | ID: biblio-1147577

RESUMO

Introdução - Os cânceres orais são componentes do grupo de câncer de cabeça e pescoço que representa o sexto tipo de neoplasia maligna de maior incidência no mundo e com tendência de incremento das taxas de mortalidade para os próximos anos. Sua incidência está relacionada a fatores socioeconômicos e sua evolução está associada com a provisão de serviços de saúde. Apesar do esforço dispensado pelos sistemas de saúde, o câncer de cavidade bucal e de orofaringe ainda exerce grande impacto na morbimortalidade, sendo necessário manter a vigilância e prevenção constante. Objetivos - 1) Descrever a magnitude e a tendência das taxas de mortalidade por câncer de cavidade bucal e de orofaringe nos Estados do Brasil e Distrito Federal, entre os anos de 1996 e 2016. 2) Analisar a associação destas taxas com o desenvolvimento humano nos Estados do Brasil e Distrito Federal, 3) Comparar a tendência da mortalidade por câncer de orofaringe, que a literatura indica como sendo relacionada ao HPV, com a tendência da mortalidade por câncer de cavidade bucal, que a literatura indica como não sendo relacionada ao HPV, nos Estados do Brasil e Distrito Federal, entre os anos de 1996 e 2016. Métodos - Este é um estudo ecológico que avaliou dados oficiais georreferenciados sobre população, mortalidade e desenvolvimento humano. O Índice de Desenvolvimento Humano foi obtido através do Programa das Nações Unidas no Brasil. As taxas de mortalidade foram padronizadas por sexo e faixa etária utilizando como padrão a população mundial. Foi utilizada a regressão linear generalizada pelo método de Prais-Winsten. A classificação das taxas de mortalidade foi ascendente (p<0,05 e coeficiente de regressão positivo), declinante (p<0,05 e coeficiente de regressão negativo) ou estacionária (p>0,05). Resultados - A magnitude e as taxas de mortalidade do câncer de cavidade bucal e de orofaringe foram mais elevadas nos estados das regiões sul e sudeste. A tendência para ambos os tipos de câncer teve crescimento mais elevado da mortalidade nos estados das regiões norte e nordeste. A correlação entre os dois tipos de câncer foi positiva. Conclusão - As taxas de variação anual da mortalidade para os dois tipos de cânceres se mostraram análogas. No período inicial e final da série histórica a magnitude das taxas de mortalidade foi mais elevada nos estados das regiões Sul e Sudeste tanto para o câncer de cavidade bucal quanto para o câncer de orofaringe. Porém quando observada a tendência, aos estados das regiões Norte e Nordeste mostraram valores mais elevados.


Introduction - Oral cancers are components of the group of head and neck cancer that represent the sixth type of malignant neoplasia with the highest incidence in the world and with an increase on the trend of mortality rates for the next years. Its incidence is related to socioeconomic factors and its evolution is associated with the provision of health services. Despite the efforts made by health systems, cancer of the oral cavity and oropharynx still has a great impact on morbidity and mortality, and it is necessary to maintain constant surveillance and prevention. Objectives - 1) To describe the trend of mortality rates due to oral cavity and oropharyngeal cancer in the States of Brazil and the Federal District, between the years 1996 and 2016. 2) To analyze the association of these rates with human development in the States of Brazil and the Federal District. 3) Compare the trend of mortality from oropharyngeal cancer, which the literature indicates as being related to HPV, with the trend of mortality from oral cavity cancer, which the literature indicates as not being related to HPV, in the States of Brazil and the Federal District, between 1996 and 2016. Methods - This is an ecological study that evaluated official georeferenced data on population, mortality and human development. The Human Development Index was obtained through the United Nations Program in Brazil. Mortality rates were standardized by sex and age group using the world population as standard. Generalized linear regression by the Prais- Winsten method was used. The classification of mortality rates was ascending (p <0.05 and positive regression coefficient), declining (p <0.05 and negative regression coefficient) or stationary (p> 0.05). Results - The magnitude and mortality rates of cancer of the oral cavity and oropharynx were higher in the states of the South and Southeast regions. The trend for both types of cancer had a higher increase in mortality in the states of the North and Northeast regions. The correlation between the two types of cancer was positive. Conclusion - The annual percent rates in mortality for both types of cancers were analogous. In the initial and final period of the historical series, the magnitude of mortality rates was higher in the states of the South and Southeast regions for both oral cavity and oropharyngeal cancer. However, when the trend was observed, the states of the North and Northeast regions showed higher values.


Assuntos
Papillomaviridae , Neoplasias Bucais , Neoplasias Orofaríngeas , Mortalidade
2.
São Paulo; s.n; 2021. 45 p. ilust, tabelas.
Tese em Português | LILACS, PrevCan | ID: biblio-1255243

RESUMO

Introdução: a desnutrição é comum nos pacientes com câncer de cabeça e pescoço e traz como conseqüência o aumento de complicações pós-operatório e no tempo hospitalização, diminuição da qualidade de vida e aumento da mortalidade. A avaliação nutricional é importante para pacientes que apresentam risco nutricional e imprescindível para determinar uma terapia nutricional mais adequada. O uso da tomografia computadorizada (TC) para avaliação do status nutricional tem sido recomendada para os pacientes oncológicos, pois permite uma quantificação da massa muscular, além de ser um exame amplamente utilizado no estadiamento oncológico. Objetivos: avaliar a massa muscular de pacientes portadores de câncer de cabeça e pescoço no pré-operatório através da TC, comparando avaliação em L3 com C3 e T4, e avaliar o estado nutricional por diferentes métodos de avaliação nutricional, correlacionando-os com as complicações pós-operatórias e tempo de hospitalização. Materiais e Métodos: foram avaliados 63 pacientes com câncer de cabeça e pescoço no pré-operatório. A avaliação da massa muscular foi através da TC de L3 e a avaliação nutricional foi pela Avaliação Subjetiva Global Produzida pelo Paciente (ASG-PPP), força de preensão manual e antropometria (Índice da Massa Corpórea [IMC] e circunferência muscular do braço [CMB]). Foram analisados cortes da TC de C3 e T4 e a área e morfologia do músculo psoas e foram comparados com os resultados de L3. Resultados: a maior parte dos pacientes (73%) apresentou massa muscular inadequada pela TC de L3, IMC de eutrofia (50,8%), ASG-PPP com risco de desnutrição ou desnutrição já presente (82,5%) e CMB de eutrofia (55,6%). Houve associação significativa da massa muscular pela TC de L3 apenas com o IMC (p=0,038). O tempo de internação apresentou diferença significativa para IMC (p=0,018), CMB (p=0,023) e ASG-PPP (p=0,002). As complicações foram associadas significativamente ao resultado da ASG-PPP (p=0,018). Forte correlação foi observada entre as áreas e índice de massa muscular de L3 com C3 e T4. Conclusão: a desnutrição e a baixa massa muscular têm alta prevalência em pacientes com câncer de cabeça e pescoço, desfavorecendo os resultados clínicos. A análise de C3 e T4 podem ser alternativas para avaliação da massa muscular nestes pacientes


Introduction: malnutrition is common in patients with head and neck cancer and results in increased postoperative complications and length of hospital stay, decreased quality of life and increased mortality. Nutritional assessment is important for patients who are at nutritional risk and essential to determine a more appropriate nutritional therapy. The use of computed tomography (CT) to assess body composition has been recommended for cancer patients, as it allows the quantification of muscle mass, and this exam is already used in cancer staging. Aim: to assess the muscle mass of patients with head and neck cancer in the preoperative period through CT, comparing L3 evaluation with C3 and T4, and to assess nutritional status using different methods, correlating nutritional assessment with postoperative complications and length of hospital stay. Materials and Methods: 63 patients with head and neck cancer in the preoperative period were evaluated. Muscle mass was assessed through the L3-level on CT and the nutritional assessment included the Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA), handgrip strength and anthropometry (body mass index [BMI] and mid-arm muscle circumference [MAMC]). CT assessments on C3 and T4-levels, as well as the morphology of the psoas muscle were also analyzed and compared with the results of L3-level. Results: most patients (73%) had inadequate muscle mass by L3 CT, normal BMI (50.8%), PG-SGA with risk of malnutrition or malnutrition already present (82, 5%) and eutrophic anthropometry (55.6%). There was a significant association of muscle mass by L3 CT only with BMI (p = 0.038). The length of hospital stay showed a significant difference for BMI (p = 0.018), mid-arm muscle circumference (p = 0.023) and PG-SGA (p = 0.002). The complications were significantly associated with the result of the PG-SGA (p = 0.018). There was a strong correlation of muscle mass obtained on L3-level with C3 and T4-levels. Conclusion: malnutrition and low muscle mass have a high prevalence in patients with head and neck cancer, disfavoring clinical results. The analysis of C3 and T4 may be alternatives for assessing muscle mass in these patients


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Adulto Jovem , Cuidados Pré-Operatórios/métodos , Tomografia Computadorizada por Raios X , Avaliação Nutricional , Antropometria , Neoplasias de Cabeça e Pescoço
3.
Rev. bras. cancerol ; 66(3): 1-8, 2020.
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-1120892

RESUMO

Introdução: A osteorradionecrose acomete de 1% a 6% dos pacientes submetidos à radioterapia e é considerada a complicação oral mais grave advinda dessa modalidade terapêutica. Relato do caso: Trata-se de um homem, 65 anos, com diagnóstico de carcinoma de células escamosas em assoalho bucal esquerdo, tratado com cirurgia e radioterapia adjuvante. Na avaliação odontológica inicial, não foram observadas alterações clínicas ou radiográficas. Duas semanas após o término da radioterapia, o paciente relatou ter acordado com dor intensa em mandíbula, sem relato de trauma ou queda. A radiografia panorâmica evidenciou fratura no corpo mandibular esquerdo, sugerindo fratura idiopática durante o sono. Após dez dias, houve exposição óssea intraoral do coto distal e preconizou-se tratamento conservador com analgesia, osteotomia superficial sob anestesia local e antibioticoterapia profilática. O paciente evoluiu com secreção purulenta, fístula extraoral e eliminação de sequestro ósseo, após cinco meses, confirmando o diagnóstico de osteorradionecrose. Diante desse quadro, após 11 meses do diagnóstico da fratura, optou-se pela intervenção cirúrgica de mandibulectomia redutora de coto distal. Depois de sete meses de acompanhamento pós-cirúrgico, o paciente encontra-se sem evidências clínicas e radiográficas de osteorradionecrose. Conclusão: O tratamento da osteorradionecrose é considerado desafiador para os dentistas que lidam com essa sequela da radioterapia. Portanto, destaca-se a importância da capacitação do dentista para atuar em todas as etapas do tratamento oncológico


Introduction: Osteoradionecrosis of the jaws affects 1% to 6% of patients undergoing radiotherapy and is considered the most severe oral complication resulting from this therapeutic modality. Case report: This is a 65-year-old man diagnosed with squamous cell carcinoma in the left oral floor, treated with surgery and adjuvant radiotherapy. In the dental evaluation, no clinical or radiographic changes were observed. Two weeks after the radiotherapy, the patient reported severe pain in the mandible, with no report of trauma or fall. The panoramic radiograph showed a fracture in the left mandibular body, suggesting an idiopathic fracture while asleep. After ten days, there was intraoral bone exposure of the distal portion of the mandible and conservative treatment with analgesia, superficial osteotomy under local anesthesia and prophylactic antibiotic therapy was performed. The patient evolved with purulent secretion, extraoral fistula and elimination of bone sequestration, after five months, confirming the diagnosis of osteoradionecrosis. Thereby, 11 months after the fracture diagnosis, the patient underwent a surgical intervention with partial mandibulectomy of the distal portion. After seven months of post-surgical follow-up, the patient presents neither clinical or radiographic evidence of osteoradionecrosis. Conclusion: The treatment of osteoradionecrosis is considered challenging for dentists who deal with this side effect of radiotherapy. Therefore, the importance of training the dentist to work in all stages of cancer treatment is highlighted.


Introducción: La osteorradionecrosis afecta del 1% al 6% de los pacientes sometidos a radioterapia y se considera la complicación oral más grave resultante de esta modalidad terapéutica. Relato del caso: Hombre, 65 años, diagnosticado con carcinoma de células escamosas en el suelo de boca izquierdo, tratado con cirugía y radioterapia adyuvante. La evaluación odontológica no presentó alteraciones clínicas o radiográficas. Dos semanas después de concluir la radioterapia, él informó haber despertado con un fuerte dolor en la mandíbula, sin historia de trauma o caída. La radiografía panorámica mostró una fractura en el cuerpo mandibular izquierdo, lo que sugirió una fractura idiopática durante el sueño. Diez días después, hubo exposición ósea intraoral del muñón distal y fue empleado tratamiento conservador con analgesia, osteotomía superficial bajo anestesia local y antibiótico profiláctico. El paciente evolucionó con secreción purulenta, fístula extraoral y eliminación de secuestro óseo, pasados cinco meses, confirmando el diagnóstico de osteorradionecrosis. Así, pasados 11 meses del diagnóstico de fractura, fue indicada intervención quirúrgica de mandibulectomía reductora del muñón distal. Después de siete meses de la cirugía, no hay evidencias clínicas o radiográficas de osteorradionecrosis. Conclusión: El tratamiento de la osteorradionecrosis se considera un desafío para los dentistas que se ocupan de esta secuela de la radioterapia. Por lo tanto, se destaca la importancia de capacitar al dentista, para que trabaje en todas las etapas del tratamiento oncológico


Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Osteorradionecrose/cirurgia , Osteorradionecrose/radioterapia , Osteotomia Mandibular , Neoplasias Bucais/complicações , Carcinoma de Células Escamosas de Cabeça e Pescoço/complicações
4.
Rev. bras. cancerol ; 66(2): 1-9, 20200402.
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-1095570

RESUMO

Introdução: Câncer é o nome dado a um conjunto de doenças que têm em comum o crescimento desordenado de células. O estado nutricional debilitado é frequente em pacientes oncológicos e interfere de forma negativa nas habilidades de vida diárias do paciente. Objetivo : Avaliar o estado nutricional e a capacidade funcional de pacientes oncológicos em quimioterapia. Método: Estudo epidemiológico observacional com delineamento transversal, composto por uma amostra obtida por conveniência, de 213 indivíduos em tratamento quimioterápico ambulatorial. Os entrevistados responderam à avaliação subjetiva global produzida pelo paciente (ASG-PPP); a capacidade funcional foi verificada por meio da força de preensão palmar (FPP) e da escala de performance status Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG). Resultados: Foram avaliados 213 pacientes, 56,3% idosos e 54,0% do sexo feminino. Com exceção dos indivíduos com neoplasia de cabeça e pescoço, observou-se maior prevalência de bem nutridos conforme a ASG-PPP (p=0,004); em relação ao índice de massa corporal (IMC), exceto para indivíduos com câncer de mama, a maior prevalência foi de eutrofia (p=0,010). Os indivíduos com FPP adequada (54,9%) apresentaram-se bem nutridos conforme a ASG (91,5%) (p≤0,0001) e sobrepeso de acordo com o IMC (46,2%) (p=0,010). Ainda, os indivíduos totalmente ativos (69,0%) eram bem nutridos conforme a ASG (89,8%) (p≤0,0001) e os eutróficos segundo o IMC (44,2%) (p=0,003), demonstrando diferença significativa na avaliação do estado nutricional com a capacidade funcional. Conclusão: O estudo demonstrou que a maioria dos pacientes oncológicos em quimioterapia tinham satisfatório estado nutricional, adequada força muscular e eram totalmente ativos.


Introduction: Cancer is the name given to a set of diseases that have in common the disorderly growth of cells. Impaired nutritional status is frequent in oncologic patients and negatively interferes in the patient's daily life abilities. Objective:To evaluate the nutritional status and functional capacity of oncologic patients undergoing chemotherapy treatment. Method: Cross-sectional design, observational epidemiological study, with a sample obtained by convenience from 213 individuals undergoing outpatient chemotherapy treatment. The interviewees answered to the Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA); functional ability was verified using handgrip strength (HGS) (hand dynamometry) and through the Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) scale for performance scale. Results: 213 patients were evaluated, 56.3%, elderly and 54.0%, females. Excluding head and neck neoplasms, there was a higher prevalence of well-nourished individuals according to PG-SGA (p=0.004); in relation to the body mass index (BMI), except for individuals with breast cancer, the highest prevalence was eutrophy (p=0.010). Individuals with adequate HGS (54.9%) were well nourished according to the SGA (91.5%) (p≤0.0001) and overweight according to the BMI (46.2%) (p=0.010). Still, fully active individuals (69.0%), were well nourished according to SGA (89.8%) (p≤0.0001) and eutrophic according to BMI (44.2%) (p=0.003), showing a significant difference in the assessment of nutritional status with functional capacity. Conclusion: The study demonstrated that the majority of cancer patients undergoing chemotherapy had satisfactory nutritional status, adequate muscle strength and were fully active.


Introducción: Cáncer es el nombre dado a un conjunto de enfermedad que tienen en común el crecimiento celular desordenado. El estado nutricional débil es frecuente en pacientes oncológicos e interfiere negativamente con las habilidades de la vida diaria del paciente. Objetivo: Evaluar el estado nutricional y capacidad funcional de los pacientes oncológicos en quimioterapia. Método: Estudio epidemiológico observacional con delineamiento transversal, compuesto por muestra obtenida por conveniencia, 213 individuos en tratamiento ambulatorial. Los entrevistados respondieron a la evaluación subjetiva global producida por el paciente (ESG-PPP); la capacidad funcional se verificó utilizando la fuerza de la empuñadura (FPP) y a través de la escala de rendimiento del Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG). Resultados: Se evaluaron 213 pacientes, 56,3%ancianos y 54,0% mujeres. Con excepción de las neoplasias de cabeza y cuello, hubo una mayor prevalencia de individuos bien nutridos según el ESG-PPP (p=0,004); en relación con el índice de masa corporal (IMC), a excepción de las personas con cáncer de mama, la prevalencia más alta fue la eutrofia (p=0,010). Las personas con FPP adecuada (54.9%) estaban bien nutridas según la ESG (91,5%) (p≤0,0001) y con sobrepeso con el IMC (46,2%) (p=0,010). Aun así, los individuos completamente activos (69,0%) estaban bien nutridos según ESG (89,8%) (p≤0,0001) y eutróficos según el IMC (44,2%) (p=0,003), mostrando una diferencia significativa en la evaluación del diagnóstico nutricional con capacidad funcional. Conclusión: El estudio demostró que la mayoría de los pacientes con cáncer que reciben quimioterapia con un estado nutricional satisfactorio, una fuerza muscular adecuada y completamente activa.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Adulto Jovem , Estado Nutricional/efeitos dos fármacos , Força Muscular/efeitos dos fármacos , Neoplasias/tratamento farmacológico , Atividades Cotidianas , Exercício Físico , Índice de Massa Corporal , Estudos Transversais
6.
São Paulo; s.n; 2020. 52 p.
Tese em Português | LILACS, PrevCan | ID: biblio-1179404

RESUMO

Introdução: O carcinoma de células escamosas (CEC) de orofaringe associado ao Papiloma vírus humano (HPV) está associado a melhores taxas de resposta ao tratamento, além de melhor prognóstico. Entretanto, observamos que em algumas regiões geográficas, onde a prevalência de CEC de orofaringe relacionado ao HPV é menor, o impacto da infecção pelo HPV é pouco estudado pela literatura. Objetivos analisar os padrões de recorrência de carcinomas de células escamosas de orofaringe de acordo com variáveis clinico-patológicas, associação ou não com HPV e tratamento inicial instituído. Método: Foram avaliados retrospectivamente 215 pacientes com diagnóstico de CEC classificados como estádio I a IV (sem metástases à distância) através da classificação da American Joint Committee on Cancer (AJCC), tratados no AC Camargo Cancer Center com intenção curativa por meio de cirurgia inicial ou radioterapia, com ou sem quimioterapia associada. Os dados coletados incluíram informações demográficas, status do HPV, consumo de tabaco e álcool, além de variáveis anatomopatológicas e de tratamento. Os padrões de recorrência foram analisados conforme o status do HPV. A sobrevida livre de doença e a sobrevida livre de recorrência foram calculadas usando curvas de Kaplan-Meier seguindo-se da análise multivariada de Cox. Resultados: Cento e vinte e sete (59,1%) pacientes foram diagnosticados com carcinoma de células escamosas relacionadas ao HPV; a idade média dos pacientes foi de 56 anos. A tonsila foi o sítio mais acometido (n=131) tanto nos pacientes com tumores HPV positivos (n = 78, 59,5%) como HPV negativos (n = 53, 40,5%). De acordo com a oitava edição da AJCC, 34 (15,8%), 71 (33%), 47 (21,9%) e 60 (27,9%) pacientes apresentavam doença em estádio I, II, III e IV, respectivamente. A cirurgia foi inicialmente realizada em 109 (50,7%) casos, e os esquemas de radioterapia concomitante a quimioterapia foram oferecidos como as opções de tratamento inicial para 104 pacientes (48,4%, p = 0,686). No geral, a sobrevida livre de doença em cinco anos foi de 73,5% para pacientes com tumores HPV-positivos e 68,1% para pacientes com tumores HPV-negativos; essa diferença não foi estatisticamente significativa (p = 0,227). O status do tabaco foi considerado o único fator prognóstico independente para a sobrevivência. Além disso, o status do HPV não foi associado a diferenças nas taxas de recorrência (p = 0,680). Observamos também que, enquanto todos os casos de metástases a distância nos pacientes HPV-negativos ocorriam nos pulmões, nos HPV-positivos observamos locais incomuns de doença à distância, como fígado, ossos, pele e sistema nervoso central. Conclusões: O status do HPV esteve associado a maiores taxas de sobrevida na população investigada. No entanto, o tabagismo foi considerado o único fator prognóstico independente para sobrevida livre de doença. Além disso, pacientes com carcinoma de células escamosas de orofaringe relacionados ao HPV apresentaram doença a distância em locais não comumente observados nos pacientes com tumores HPV-negativos


Background: Human papilloma virus (HPV)-positive oropharyngeal squamous cell carcinoma (OPSCC) is associated with better tumor-response rates and survival outcomes. However, in some geographic regions with a lower prevalence of HPV-positive OPSCC, the impact of HPV infection on prognosis remains unclear. The aim of this study was to describe the patterns of recurrence and survival among patients treated for OPSCC in a geographic region with a reported low prevalence of HPV-related OPSCC. Methods: We retrospectively evaluated 215 patients diagnosed with American Joint Committee on Cancer (AJCC) stages I to IV (with no distant metastases) OPSCC who were treated with upfront surgery or radiation therapy with or without chemotherapy at AC Camargo Cancer Center, São Paulo, Brazil. The collected data included demographic information, HPV status, tobacco and alcohol consumption, and pathologic and treatment variables. The patterns of recurrence were recorded according to HPV status. Disease-specific survival and recurrence-free survival were calculated using Kaplan-Meier curves and multivariate Cox regression analysis. Results: One hundred twenty-seven (59.1%) patients were diagnosed with HPV-positive OPSCC; the median patient age was 56 years. The tonsils were the most frequent site (131 cases) in both the HPV-positive (n=78, 59.5%) and HPV-negative (n=53, 40.5%) groups. According to the AJCC eighth edition, 34 (15.8%), 71 (33%), 47 (21.9%), and 60 (27.9%) patients had stage I, II, III, and IV disease, respectively. Surgery was initially performed in 109 (50.7%) cases, and upfront chemoradiation regimens were provided as the initial treatment options in 104 (48.4%, p=0.686) patients. Overall, the 5-year cancer- specific survival was 73.5% and 68.1% for HPV-positive and HPV-negative patients, respectively; this difference was not significant (p=0.227). Tobacco status was considered the only independent prognostic factor for survival. Furthermore, HPV status was not associated with differences in recurrence rates (p=0.680). While all distant relapses were found to be lung metastases in the HPV-negative group, we observed unusual sites of distant metastases in the HPV-positive group; five patients presented with liver metastasis, four with bone metastasis, one with skin implants, and one with central nervous system (CNS) disease. Conclusions: HPV status was associated with higher rates of survival among the investigated population. Moreover, smoking status was considered the only independent prognostic factor for survival. Furthermore, patients with HPV-positive tumors were more likely than patients with HPV-negative OPSCC to have unusual sites of distant metastases


Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Papillomaviridae , Recidiva , Carcinoma de Células Escamosas , Neoplasias Orofaríngeas/mortalidade , Neoplasias de Cabeça e Pescoço , Metástase Neoplásica
7.
Rev. bras. cancerol ; 66(1)20200129.
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-1095028

RESUMO

Introdução: A presença de um nutricionista no setor de radioterapia objetiva a recuperação e a manutenção do estado nutricional dos pacientes. Objetivo: Comparar os resultados do aconselhamento nutricional diário com o aconselhamento nutricional semanal em pacientes com câncer de cabeça, pescoço e esôfago em tratamento radioterápico. Método: Foram selecionados 29 pacientes para o estudo e separados aleatoriamente em dois grupos. O grupo intervenção recebeu aconselhamento nutricional diariamente. O grupo padrão recebeu aconselhamento nutricional semanalmente. De ambos os grupos, foram aferidos peso corporal, circunferência braquial ou de panturrilha, avaliação subjetiva global produzida pelo próprio paciente (ASG-PPP) e cálculo do recordatório alimentar diário. Resultados: A maioria dos participantes era do sexo masculino (80%), com média de idade de 62,7 ± 26 anos. A terapia nutricional oral foi necessária para 48% dos indivíduos e, ao final do tratamento, 60% estavam em uso de nutrição enteral. A perda de peso média no grupo intervenção foi de 1,89 ± 2,58 Kg comparada à perda média de peso no grupo padrão de 9,92 ± 6,68 Kg (p=0,017). Metade dos pacientes do grupo intervenção, que iniciaram o tratamento categorizados pela ASG-PPP em A, finalizou o tratamento nessa mesma categoria (41,7%). Mais de 40% dos pacientes do grupo intervenção alcançaram as necessidades calóricas durante cinco semanas do tratamento. Conclusão: Encontraram-se resultados significativos para menor perda de peso em pacientes com aconselhamento nutricional diário que podem futuramente ser precursores de diretrizes que orientem e direcionem profissionais a condutas específicas aos pacientes com esse perfil.


Introduction: The presence of a nutritionist in the radiotherapy sector intends to recover and maintain the nutritional status of the patients. Objective: To compare the results of daily nutritional counseling with weekly nutritional advising for patients with head, neck and esophagus cancer in radiotherapy treatment. Method: 29 patients were assigned to the study and randomly divided into two groups. The intervention group received nutritional advice daily. The standard group received weekly nutritional counseling. For both groups, body weight, calf or calf circumference, global subjective evaluation produced by the patient (ASG-PPP) and calculation of the daily dietary recall were measured. Results: The majority of the participants were male (80%), mean age 62.7 ± 26 years. Oral nutrition therapy was required treatment 60% were in use of enteral nutrition. The mean weight loss in the intervention group was 1.89 ± 2.58 kg compared to the mean weight loss in the standard group of 9.92 ± 6.68 kg (p <0.001). Half of the patients in the intervention group who began treatment categorized by ASG-PPP in A, finished treatment in the same category (41.7%). More than 40% of patients in the intervention group achieved caloric needs during five weeks of treatment. Conclusion: This study found significant results for lower weight loss in patients with daily nutritional counseling. These results may in the future be precursors of guidelines that steer and direct professionals to specific conducts to patients with this profile.


Introducción: La presencia de un nutricionista en el sector de radioterapia intenciona la recuperación y mantenimiento del estado nutricional de los pacientes. Objetivo: Comparar los resultados del asesoramiento nutricional diario con el asesoramiento nutricional semanal en pacientes con cáncer de cabeza, cuello y esófago en tratamiento radioterápico. Método: Fueron seleccionados 29 pacientes para el estudio y separados aleatoriamente en dos grupos. El grupo de intervención recibió asesoramiento nutricional diariamente. El grupo estándar recibió asesoramiento nutricional semanalmente. De ambos grupos se evaluaron peso corporal, circunferencia braquial o de pantorrilla, evaluación subjetiva global producida por el propio paciente (ASG-PPP) y cálculo del recordatorio alimentario diario. Resultados: La mayoría de los participantes eran del sexo masculino (80%), con una media de edad de 62,7 ± 26 años. La terapia nutricional oral fue necesaria para el 48% de los individuos y al final del tratamiento el 60% estaban en uso de nutrición enteral. La pérdida de peso media en el grupo de intervención fue de 1,89 ± 2,58 Kg comparada con la pérdida media de peso en el grupo estándar de 9,92 ± 6,68 Kg (p<0,001). La mitad de los pacientes del grupo intervención que iniciaron el tratamiento categorizados por la ASG-PPP en A, finalizaron el tratamiento en esa misma categoría (41,7%). Más del 60% de los pacientes del grupo de intervención alcanzaron las necesidades calóricas durante cinco semanas del tratamiento. Conclusión: Este estudio encontró resultados significativos para una menor pérdida de peso en pacientes con asesoramiento nutricional diario. Estos resultados pueden en el futuro ser precursores de pautas que orientan y dirigen profesionales a conductas específicas a los pacientes con este perfil.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Neoplasias Esofágicas/radioterapia , Estado Nutricional , Neoplasias de Cabeça e Pescoço/radioterapia , Peso Corporal , Neoplasias Esofágicas/dietoterapia , Aconselhamento/métodos , Neoplasias de Cabeça e Pescoço/dietoterapia
8.
Rev. bras. cancerol ; 66(1)20200129.
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-1094925

RESUMO

Introdução: O câncer de cabeça e pescoço aumentou significativamente na última década. Objetivo: Determinar o perfil epidemiológico dos pacientes com câncer de cabeça e pescoço atendidos em um Centro Oncológico de referência no Sul do Brasil no período de janeiro de 2013 a dezembro de 2018. Método: Estudo de caráter descritivo e retrospectivo realizado no Centro de Pesquisas Oncológicas (Cepon). Resultados: Foram obtidos dados preliminares de 133 pacientes. O gênero masculino foi o mais prevalente (65,4%), com média de idade acima dos 50 anos, baixa escolaridade (40%), baixa renda (77,3%), sendo sua grande maioria tabagistas (72%) e etilistas (58,1%). A região de cavidade oral (26,3%) foi o sítio mais prevalente, a cirurgia mais realizada foi a tireoidectomia total (19,4%) e o estadiamento mais observado foi T2 (30,8%) N2 (41,1%). Foram encontradas complicações pós-radioterapia como a radiodermite (82,7%) e, pós-quimioterapia, náuseas (81%). As fibroses cicatriciais foram mais frequentes após a cirurgia (18,2%), sendo avaliadas no pós-operatório tardio. Conclusão: Caracterizar o perfil dos pacientes com câncer de cabeça e pescoço permite conhecer os diversos acometimentos advindos do tratamento e possibilita, dessa maneira, maior qualidade e direcionamento das ações de reabilitação.


Introduction: Head and neck cancer has increased significantly in the last decade. Objective: To determine the epidemiological profile in patients with head and neck cancer treated at an oncological referral center in Brazil Southern region from january 2013 to december 2018. Method: Descriptive and retrospective study carried out at CEPON (Oncology Research Center). Results: Preliminary data were obtained from 133 patients. Male gender was the most prevalent (65.4%), with mean age above 50 years, low education (40%), low income (77.3%), many of them were smokers (72%) and alcoholics (58.1%). The oral cavity region (26.3%) was the most prevalent site, the most performed surgery was total thyroidectomy (19.4%) and the most observed staging was T2 (30.8%) and N2 (41.1%). Post-radiotherapy and post-chemotherapy complications as radiodermatitis (82.7%) and nausea (81%), respectively, were found. Scarring fibrosis was more frequent after surgery (18.2%) and were evaluated in the late postoperative period. Conclusion: Characterizing the profile of patients with head and neck cancer allows to know the several affections resulting from the treatment to ensure better quality and focus of rehabilitation actions.


Introducción: El cáncer de cabeza y cuello ha aumentado significativamente en la última década. Objetivo: Determinar el perfil epidemiológico en pacientes con cáncer de cabeza y cuello tratados en un centro de referencia en el sur de Brasil desde enero de 2013 hasta diciembre de 2018. Método: Estudio descriptivo y retrospectivo realizado en el Centro de Investigación Oncológica (Cepon). Resultados: Se obtuvieron datos preliminares de 133 pacientes. El sexo masculino fue el más prevalente (65.4%), con una edad promedio de más de 50 años, baja escolaridad (40%), bajos ingresos (77.3%), la mayoría de ellos fumadores (72%) y alcohólicos. (58.1%). La región de la cavidad oral (26.3%) fue el sitio más prevalente, la cirugía más realizada fue la tiroidectomía total (19.4%) y la estadificación más observada fue T2 (30.8%) y N2 (41.1%). Se encontraron complicaciones posteriores a la radioterapia, como radiodermatitis (82,7%) y después de la quimioterapia, náuseas (81%). La fibrosis cicatricial fue más frecuente después de la cirugía (18,2%) y se evaluó en el postoperatorio tardío. Conclusión: La caracterización del perfil de los pacientes con cáncer de cabeza y cuello nos permite conocer las diversas afecciones que surgen del tratamiento y, por lo tanto, permitir una mayor calidad y dirección de las acciones de rehabilitación.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Neoplasias de Cabeça e Pescoço/epidemiologia , Terapêutica/efeitos adversos , Brasil , Estudos Retrospectivos , Neoplasias de Cabeça e Pescoço/terapia
9.
Rev. bras. cancerol ; 66(1)20200129.
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-1087670

RESUMO

Introdução: O carcinoma de células escamosas é o tumor de maior importância na região de cabeça e pescoço, em razão da sua incidência e mortalidade. Sabe-se que fatores como consumo de álcool estão relacionados à diminuição da sobrevida de tumores tanto estimulando a progressão tumoral como causando comorbidades importantes, sendo um fator relevante para estudo. Objetivo: Avaliar a influência do histórico de álcool em características clinicoprognósticas de pacientes com carcinoma de células escamosas de boca e orofaringe (CCEBO). Método: Estudo de coorte, retrospectivo, no qual 156 prontuários de pacientes etilistas e 78 prontuários de pacientes não etilistas com CCEBO diagnosticados no Hospital Haroldo Juaçaba, em Fortaleza, Ceará, foram avaliados, entre 2000 e 2014, para análise de dados como idade, sexo, raça, localização do tumor, estadiamento TNM, tratamentos realizados e sobrevida em 15 anos por meio dos testes X², Long-Rank e modelos de regressão multinomial e de Cox (SPSS 20,0; p<0,05). Resultados: Houve maior prevalência de homens entre os pacientes etilistas (p<0,001), com tumores T3-T4 (p=0,003), linfonodos positivos (p=0,006) que realizaram tratamentos paliativos (p<0,001) e menor prevalência abaixo de 65 anos (p<0,001), quando havia histórico familiar de câncer (p=0,043). A sobrevida dos pacientes etilistas foi menor (p=0,040) e os fatores que diminuíram a sobrevida de maneira independente foram sexo masculino (p=0,042), estadiamento T3-T4 (p=0,004), metástase linfonodal (p=0,012), idade >65 anos (p=0,035) e localização na língua (p=0,042). O sexo masculino foi independentemente associado ao etilismo (p<0,001). Conclusão: O álcool é um fator de prognóstico em pacientes com CCEBO, mostrando maior prevalência em pacientes T3-T4 e, assim, influenciando negativamente no prognóstico.


Introduction: Squamous cell carcinoma is the most important tumor in the head and neck region, due to its incidence and mortality. It is known that factors as alcohol consumption are related to the decrease of the survival of tumors, either stimulating tumor progression or causing considerable comorbidities, being an important study factor. Objective: Evaluate the influence of alcohol history on clinical and prognostic characteristics of patients with mouth oropharynx squamous cell carcinoma (MOSCC). Method: A retrospective cohort study in which 156 charts of alcoholic patients and 78 medical charts of non-alcoholic patients with MOSCC diagnosed at Haroldo Juaçaba Hospital in Fortaleza, state of Ceará were evaluated between 2000 and 2014 for data analysis such as age, gender and race, tumor location, TNM staging, treatments performed and 15-year survival through X², Long-Rank and Cox and multinomial regression models (SPSS 20.0; p <0.05). Results: Men were more prevalent among alcoholic patients (p <0.001), with T3/4 tumors (p = 0.003), positive lymph nodes (p = 0.006) who submitted to palliative treatments (p<0.001) and lower prevalence under 65 years (p <0.001), when there was a family history of cancer (p = 0.043). The survival of alcoholic patients was lower (p = 0.040) and the factors that independently reduced survival were male sex (p = 0.042), T3-T4 staging (p = 0.004), lymph node metastasis (p = 0.012), age> 65 years (p = 0.035) and tumor in the tongue (p = 0.042). Male sex was independently associated with alcohol consumption (p<0.001). Conclusion: Alcohol is a prognostic factor in patients with MOSCC, showing a higher prevalence in T3-T4 patients and, thus, negatively influencing the prognosis.


Introducción: El carcinoma de células escamosas es el tumor de mayor importancia en la región de cabeza y cuello, debido a su incidencia y mortalidad. Se sabe que factores como el consumo de alcohol están relacionado con la disminución de la supervivencia de tumores tanto estimulando la progresión tumoral, como provocando comorbilidades considerables, siendo un factor de estudio importante. Objetivo: Evaluar la influencia del historial del consumo de alcohol en las características clínicas-pronósticas de pacientes con carcinoma de células escamosas oral y orofaringe (CCEOO). Método: Estudio retrospectivo en el que se evaluaron 156 registros médicos de pacientes consumidores de alcohol y 78 de pacientes no alcohólicos con CCEOO diagnosticados en el Hospital Haroldo Juaçaba, en Fortaleza, Ceará, entre 2000 y 2014, para el análisis de datos como edad, sexo raza, escolaridad, los antecedentes familiares, vínculo matrimonial, registro en el servicio, ubicación del tumor, clasificación de TNM, los tratamientos realizados y la supervivencia durante 15 años a través de las pruebas X² Long-Rank y modelos de regresión multinomial y de Cox (SPSS 20.0; p<0,05). Resultados: Hubo una mayor prevalencia de hombres entre pacientes alcohólicos (p<0,001), con tumores T3-T4 (p=0,003), ganglios linfáticos positivos (p=0,006), y realizó tratamientos paliativos (p<0,001) y menor prevalencia en paciente menores de 65 años (p <0,001); cuando se presentaron antecedentes familiares de cáncer (p=0,043). La supervivencia de los pacientes alcohólicos fue menor (p=0,040); y los factores que disminuyeron la supervivencia de forma independiente fueron hombres (p=0,042); estadificación t3-t4 (p=0,004); metástasis a ganglios linfáticos (p=0,012); edad > 65 años (p=0,035); localización de la lengua (p=0,042). El sexo masculino se asoció independientemente con el consumo de alcohol (p<0,001). Conclusión: El alcohol define el pronóstico en pacientes con CCEOO, muestra una mayor prevalencia en pacientes con T3-T4, por lo tanto, influye negativamente en el pronóstico.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Consumo de Bebidas Alcoólicas/efeitos adversos , Neoplasias Bucais/epidemiologia , Neoplasias Orofaríngeas/epidemiologia , Carcinoma de Células Escamosas de Cabeça e Pescoço/epidemiologia , Prognóstico , Sobrevida , Tabagismo , Fatores Sexuais , Estudos Retrospectivos , Fatores de Risco , Seguimentos , Fatores Etários
10.
s.l; s.n; 2020.
Não convencional em Francês | BRISA, PrevCan | ID: biblio-1103198

RESUMO

CONTEXTE: Le présent document a été rédigé en réponse à une interpellation du ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) dans le contexte de l'urgence sanitaire liée à la maladie à coronavirus (COVID-19) au Québec. L'objectif est de réaliser une recension sommaire des recommandations publiées afin d'appuyer les travaux du MSSS visant à se doter de directives provinciales en matière de prise en charge des patients atteints d'un cancer ORL / tête et cou, destinées aux décideurs publics et aux professionnels de la santé et des services sociaux. Vu la nature rapide de cette réponse, les présents travaux ne reposent pas sur un repérage exhaustif des données publiées et une évaluation de la qualité méthodologique des publications avec une méthode systématique. Dans les circonstances d'une telle urgence de santé publique, l'INESSS reste à l'affût de toutes nouvelles publications susceptibles de lui faire modifier cette réponse rapide. PRÉSENTATION DE LA DEMANDE: Dans le présent contexte d'urgence sanitaire, une réorganisation significative des soins destinés aux patients atteints de cancer a été entreprise afin de protéger les patients des risques de contracter la COVID-19 et aussi de permettre une réallocation de certaines ressources à la prise en charge de la COVID-19. Le MSSS a entrepris des travaux dans le but d'orienter les équipes de soins sur ce qui devra être maintenu, délesté ou adapté dans un contexte où le système ne permettrait qu'un accès limité à certains services. Une recension sommaire des principales lignes directrices et prises de position par des associations, des sociétés savantes et des consensus d'experts en lien avec la priorisation des soins en contexte d'urgence sanitaire a été effectuée. Un comité d'experts québécois spécialisés en cancers ORL / tête et cou a par la suite été formé par le MSSS pour discuter des informations extraites de la littérature et formuler, par consensus, des recommandations en lien avec la priorisation des soins propres au contexte québécois. Le document présente la revue de la littérature qui a appuyé les travaux du groupe d'experts. Les recommandations finales sont disponibles sur le site du MSSS au lien suivant : Priorisation des patients. MÉTHODOLOGIE: Question d'évaluation Quels sont les principales lignes directrices et prises de position des associations, des sociétés savantes et des consensus d'experts en lien avec la priorisation des soins pour le traitement du cancer ORL / tête et cou en contexte d'urgence sanitaire? Revue de littérature Repérage des publications : Littérature scientifique : La revue de la littérature (langue anglaise et française) a été effectuée en date du 30 mars 2020, dans PubMed avec les mots clés suivants: COVID-19, coronavirus, ear nose throat cancer, ENT cancer, head and neck cancer, prioritization, cancer ORL, cancer de la tête et du cou, priorisation, guidelines, guide, recommandations.. Les listes de références des documents retenues ont été consultées afin de repérer d'autres publications admissibles. Les liens similar articles et cited by de l'interface PubMed ont été consultés pour chacune des publications scientifiques retenues ainsi que des revues narratives pertinentes. Sélection des publications : Les publications pertinentes (lignes directrices, orientations cliniques, éditoriaux, lettres d'opinion, communications scientifiques ou documents de travail) et spécifiques à la priorisation de cas et à la prise en charge des cancers ORL / tête et cou en contexte de pandémie de COVID-19 ont été retenues.. Les recommandations d'ordre général quant aux mesures de protection contre le coronavirus n'ont pas été retenues. La sélection des publications a été effectuée par un professionnel scientifique en cancérologie selon les critères d'inclusion suivants : Population : patients atteints d'un cancer ORL / tête et cou; Intervention : tri des références pour la prise en charge, procédure diagnostique, chirurgie, radiothérapie, traitement systémique (chimiothérapie, thérapie ciblée, immunothérapie), suivi; SOMMAIRE DES RÉSULTATS: Positions des sociétés savantes, associations médicales, consensus ou opinions d'experts: Dix publications rapportant les prises de position et les lignes directrices relatives à la priorisation des soins selon le contexte d'urgence sanitaire ainsi que les alternatives thérapeutiques proposées concernant la prise en charge des cancers ORL ont été retenues.


Assuntos
Humanos , Padrões de Prática Médica/normas , Triagem/normas , Infecções por Coronavirus/epidemiologia , Técnicas e Procedimentos Diagnósticos/normas , Neoplasias de Cabeça e Pescoço/terapia , Avaliação da Tecnologia Biomédica , Avaliação em Saúde
11.
São Paulo; s.n; 2020. 39 p. ilust, tabelas.
Tese em Português | PrevCan | ID: biblio-1121448

RESUMO

Introdução: Os carcinomas cutâneos basocelular e espinocelular são os tipos mais comuns de câncer no mundo. A avaliação intra-operatória de margens cirúrgicas por exame de congelação vem sendo largamente utilizada para assegurar margem livre de doença e reconstrução primária satisfatória. A técnica de congelação intra-operatória "en face" avalia todas as margens periféricas e profunda durante a ressecção de carcinomas cutâneos, sendo uma técnica de baixo tempo de execução, com rápida curva de aprendizado, de fácil execução e baixo custo. Objetivo: demonstrar a rotina de avaliação intra-operatória de margens de ressecção de lesões cutâneas através da congelação "en face", com ênfase em sua execução, segurança e relação com o resultado final do exame anatomopatológico. Avaliar a taxa de recorrência de carcinomas cutâneos após a excisão da lesão pela técnica "en face". Métodos: Análise retrospectiva dos pacientes submetidos a exérese cirúrgica de carcinomas cutâneos pelo Núcleo de Câncer de Pele do AC Camargo Câncer Center, entre janeiro a dezembro de 2013. Foram avaliados dados clínicos, epidemiológicos, de anatomia patológica e de tratamento. Os resultados do exame intra-operatório de congelação "en face" foram comparados com o resultado final anatomopatológico após processamento histopatológico convencional com confecção de blocos de parafina. Resultados: o número de pacientes foi de 397, com exérese de 542 tumores cutâneos. Em relação ao gênero; 201 masculino e 196 feminino. A idade média foi de 64 anos. Os tumores foram localizados em 87,8 % na cabeça e pescoço, 9,4 % em membros e 2,8 % no tronco. O carcinoma basocelular correspondeu a 79,7 % dos casos (432 lesões) e o carcinoma espinocelular correspondeu a 20,3 % (110 lesões). Apenas 6,7% das lesões apresentaram complicação cirúrgica (infecção do sítio cirúrgico e deiscência da ferida operatória foram as mais comuns). O seguimento mediano dos pacientes foi de 38 meses. A recidiva tumoral total ocorreu em 1,4% dos pacientes. O resultado da congelação intra-operatória "en face" foi concordante com o resultado final do exame anatomopatológico (exame de parafina) em 98% das lesões. Conclusão: A técnica de congelação intra-operatória "en face" é uma técnica rápida, confiável e segura para garantir margens cirúrgicas negativas de tumor para carcinomas cutâneos. Além, constitui-se em uma técnica com baixa recidiva tumoral


Introduction: Basal cell and squamous cell carcinomas are the most common types of cancer in the world. The intraoperative evaluation of surgical margins by frozen section exam has been widely used to ensure a disease-free margin and satisfactory primary reconstruction. The "en face" intraoperative frozen section technique assesses all peripheral and deep margins during the resection of skin carcinomas, being a technique with a low execution time, with a fast learning curve, easy to perform and low cost. Objective: Demonstrate the routine of intraoperative evaluation of skin lesion resection margins through "en face" frozen section technique, with emphasis on its execution, safety and correlation with the result of the anatomopathological exam. Evaluate the rate of recurrence of skin carcinomas after excision of the lesion using the "en face" technique. Methods: Retrospective analysis of patients undergoing surgical excision of skin carcinomas by the Skin Cancer Center of the AC Camargo Cancer Center, between January 2013 and December 2013. Clinical, epidemiological, pathological anatomy and treatment data were evaluated. The results of the intraoperative "en face" frozen section exam were compared with the final anatomopathological result that were obtained after conventional histopathological processing with the manufacture of paraffin blocks. Results: 397 patients were included in this study, with a total of 542 skin tumors excisions. Regarding gender: 201 male and 196 female. The average age was 64 years. Tumors were found in 87, 8% of the head and neck, 9,4% in the limbs and 2,8% in the trunk. Basal cell carcinoma corresponded to 79,7% of cases (432 lesions) and squamous cell carcinoma corresponded to 20,3% (110 lesions). Only 6,7% of the lesions had surgical complications (surgical site infection and surgical wound dehiscence were the most common). The median follow-up of patients was 38 months. Tumor recurrence occurred in 1,4% of patients. The result of intraoperative "en face" frozen section was in agreement with the result of the anatomopathological examination (paraffin examination) in 98% of the lesions. Conclusion: The intraoperative "en face" frozen section technique is a fast, reliable and safe technique to ensure negative tumor surgical margins for skin carcinomas. In addition, it is a technique with low tumor recurrence


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Parafina , Neoplasias Cutâneas , Queratinócitos , Estudos Retrospectivos
12.
São Paulo; s.n; 2020. 67 p. ilust, tabelas.
Tese em Português | PrevCan | ID: biblio-1178904

RESUMO

Xerostomia e/ou hipossalivação é uma das mais frequentes complicações orais em pacientes irradiados em região de cabeça e pescoço, com importante impacto na qualidade de vida ao longo do tempo. O objetivo do estudo, foi avaliar a eficácia do Bioxtra Spray® na redução da intensidade de xerostomia e seu impacto na qualidade de vida em pacientes que foram irradiados em região de cabeça e pescoço pela técnica de Radioterapia de Intensidade Modulada (IMRT) ou Radioterapia Conformada Tridimensional (RTC3D), em um período de 8 a 9 meses após o término do tratamento. Foi realizado um estudo prospectivo, randomizado, duplo cego e placebo controlado, com um total de 40 pacientes alocados no Grupo Placebo (n=19) ou Bioxtra Spray® (n=21). Os pacientes utilizaram ambos os produtos três vezes ao dia durante 30 dias. Para as análises, foram realizadas a avaliação da intensidade da xerostomia, avaliação da taxa de fluxo salivar não estimulada e estimulada através da sialometria e a avaliação da qualidade de vida através do Questionário de Qualidade de Vida da Universidade de Washington, validado em português (QQV-UW) em 2 fases: Fase 1 (antes do uso de ambos os produtos); Fase 2 (após 30 dias de uso dos produtos). Em relação à intensidade da xerostomia, não foram observadas melhoras significativas da queixa de boca seca após 30 dias de uso do Bioxtra Spray®( p>0,05). Analisando os exames de sialometria, foi observado que, após 30 dias de uso, o Grupo Bioxtra Spray® apresentou saliva não estimulada e estimulada significativamente maior quando comparado ao Grupo Placebo (p<0,05). Em relação à qualidade de vida, de maneira geral o Grupo Placebo apresentou melhores escores gerais dos domínios do QQV-UW quando comparados ao Grupo Bioxtra Spray® nas duas fases do estudo (p<0,05). Não foram observadas diferenças significativas em relação ao domínio saliva do QQV-UW entre os grupos nas duas fases do estudo. Interessante observar que os pacientes de ambos os Grupos que foram submetidos à técnica IMRT apresentaram índices tanto na taxa de fluxo salivar quanto na qualidade de vida significativamente melhores em ambas as fases do estudo quando comparados à técnica RTC3D. Por fim, concluímos que o Bioxtra Spray®, na metodologia estudada, não apresentou resultados positivos na lubrificação oral e na qualidade de vida dos pacientes. Contudo, estudos em longo prazo que avaliam seu efeito enzimático na proteção dos tecidos orais são recomendados


Xerostomia and/or hyposalivation are common oral complication in patients irradiated in the head and neck region with an important impact on quality of life over time. The aim of this study was to evaluate the effectiveness of Bioxtra Spray® in reducing xerostomia intensity and its impact on the quality of life of patients who were irradiated in the head and neck region by the Intensity Modulated Radiation Therapy (IMRT) or Three Dimensional Conformal Radiotherapy (RTC3D) over a period of 6 months to 1 year after the end of treatment. A prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled study was performed, with a total of 40 patients allocated to the Placebo Arm (n= 19) or Bioxtra Spray® (n = 21). Patients used both products three times a day for 30 days and for the analyzes, the evaluation of xerostomia grade, evaluation of the unstimulated and stimulated salivary flow rate through sialometry and the evaluation of quality of life through the University of Washington Quality of Life Questionnaire, validated in Portuguese (UW-QoL) were performed in 2 phases: Phase 1 (before the use of both products); Phase 2 (after 30 days of using both products). Regarding xerostomia grade, no significant improvement in dry mouth complaints was observed after 30 days of use (p> 0.05). Analyzing the sialometry exams, it was observed that after 30 days of use, the Bioxtra Spray® Group showed unstimulated and stimulated salivary flow rate significantly higher when compared to the Placebo Arm (p <0.05). Regarding quality of life, in general, the Placebo Arm had better overall scores than in the UW-QoL domains when compared to the Bioxtra Spray® Group in the two phases of the study (p <0.05). No significant differences were observed in relation to the UW-QoL saliva domain between the groups in the two phases of the study. It is interesting to note that patients from both Groups who underwent the IMRT technique showed significantly better rates of salivary flow and quality of life in both phases of the study when compared to the RTC3D technique. In conclusion, we observed that Bioxtra Spray® did not present positive results in oral lubrication and in patients' quality of life. However, studies evaluating its enzymatic effect in protecting oral tissues are recommended


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Saliva Artificial/uso terapêutico , Xerostomia/etiologia , Xerostomia/tratamento farmacológico , Neoplasias Faríngeas/radioterapia , Radioterapia Conformacional/efeitos adversos , Carcinoma de Células Escamosas de Cabeça e Pescoço/radioterapia , Placebos , Qualidade de Vida , Saliva Artificial/farmacologia , Salivação/efeitos dos fármacos , Neoplasias Orofaríngeas/radioterapia , Neoplasias Nasofaríngeas/radioterapia , Método Duplo-Cego , Estudos Prospectivos , Radioterapia de Intensidade Modulada/efeitos adversos , Sprays Orais
13.
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-1047117

RESUMO

Introdução: O câncer de cabeça e pescoço engloba um grupo heterogêneo de neoplasias malignas originadas na cavidade oral, faringe, laringe, seios paranasais, cavidade nasal, glândulas salivares e tireoide. Objetivo: Este estudo buscou avaliar o conhecimento dos universitários da área da saúde sobre o câncer de cavidade oral. Método: Estudo do tipo epidemiológico, transversal, descritivo, quali-quantitativo com amostra não probabilística de conveniência. Os universitários receberam, via formulário on-line, um questionário com 24 questões aplicadas que abordavam os fatores de risco, sintomatologia, aspectos clínicos, autoexame, prevenção e tratamento. Resultados: Participaram do estudo 110 universitários da área da saúde (58 = primeiro ano e 52 = último ano), distribuídos nos cursos de fisioterapia, odontologia, psicologia, educação física, enfermagem, medicina e nutrição. Em relação à média de acertos dos questionários, os universitários do primeiro ano obtiveram 77,65% (±21,09) de acertos, e os universitários do último ano, 82,37% (±19,88). As questões que obtiveram menores taxas de acertos foram as relacionadas à incidência do câncer de boca no Brasil; 43 (39%) acertaram e 52 (47,3%) dos universitários desconhecem a idade em que maioria dos casos são diagnosticados. Conclusão: Apesar de o câncer de cavidade oral ser crescente, formas de prevenção e diagnóstico precoce reservam maiores chances de cura. A partir deste estudo, pôde-se concluir que os universitários dos cursos da área da saúde, principalmente do último ano, parecem estar aptos a informar à população a respeito do câncer de cavidade oral.


Introduction: Head and neck cancer comprises a heterogeneous group of malignant neoplasms originating in the oral cavity, pharynx, larynx, paranasal sinuses, nasal cavity, salivary and thyroid glands. Objective: This study aimed to evaluate the knowledge of university students in the field of oral cancer. Method: A cross-sectional, descriptive, qualitative-quantitative study with a non-probabilistic convenience sample. The students received an online questionnaire with 24 applied questions that addressed the risk factors, symptomatology, clinical aspects, self-examination, prevention and treatment. Results: 110 university students from the health area (58 = first year and 52 = last year) participated in the study, distributed in physical therapy, dentistry, psychology, physical education, nursing, medicine and nutrition. Regarding the average number of correct answers to the questionnaires, the first-year students had an average of 77.65% (± 21.09) of correct answers, and the last year's college students 82.37% (± 19.88). The questions that obtained the lowest rates of correct answers were the ones related to the incidence of oral cancer in Brazil, where 43 (39%) were correct, and 52 (47.3%) of the academics are unaware of the age at which most cases are diagnosed. Conclusion: Although cancer of the oral cavity is increasing, forms of prevention and early diagnosis reserve greater chances of cure. From this study, we can conclude that the academics of health courses, especially in the last year, seem to be able to inform the population about cancer of the oral cavity.


Introducción: El câncer de cabeza y cuello compreende um grupo heterogéneo de neoplasias malgnas que se originan em la cavidade oral. Objetivo: Este estudio buscó evaluar el conocimiento de los universitarios del área de la salud sobre el cáncer de cavidad oral. Método: Estudio del tipo epidemiológico, transversal, descriptivo, cual-cuantitativo con muestra no probabilística de conveniencia. Los académicos recibieron, através del formulario en línea, un cuestionario con 24 preguntas aplicadas que abordaban los factores de riesgo, sintomatología, aspectos clínicos, autoexamen, prevención y tratamiento. Resultados: Participaron del estudio 110 universitarios del área de la salud (58 = primer año y 52 = último año), distribuidos en los cursos de fisioterapia, odontología, psicología, educación física, enfermería, medicina y nutrición. En cuanto a la media de aciertos de los cuestionarios, los universitarios del primer año obtuvieron una media del 77,65% (± 21,09) de aciertos, y los universitarios del último año 82,37% (± 19,88). Las cuestiones que obtuvieron menores tasas de aciertos fueron las relacionadas a la incidencia del cáncer de boca en Brasil; 43 (39%) acertaron y 52 (47,3%) de los académicos desconocen la edad en la cual la mayoría de los casos son diagnosticado. Conclusión: Apesar de que el cáncer de cavidad oral es creciente, formas de prevención y diagnóstico precoz reservan mayores posibilidades de curación. A partir de este estudio se pode concluir que los académicos de los cursos del área de la salud, principalmente del último año, parecen estar aptos para informar a la población acerca el cáncer de cavidad oral.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Neoplasias Bucais , Desempenho Acadêmico , Neoplasias de Cabeça e Pescoço , Neoplasias , Epidemiologia
14.
São Paulo; s.n; 2019. 157 p. ilust, tabelas.
Tese em Português | LILACS, PrevCan | ID: biblio-1222818

RESUMO

Introdução: O papel prognóstico de células tumorais circulantes (CTCs) em câncer de cabeça e pescoço localmente avançado (CCPLA) ainda não está determinado, devido a resultados conflitantes em estudos prévios, a maioria utilizando técnicas dependentes de citoqueratina para identificação e contagem de CTCs. O objetivo primário deste estudo é determinar a taxa de detecção utilizando o método ISET, o papel prognóstico e potencial papel preditivo de CTCs em CCPLA. Métodos: Prospectivamente amostras de sangue de pacientes com CCPLA não metastático, estágios III/IV, foram analisadas para CTCs antes e após o tratamento, em dois cenários: cirurgia curativa inicial e radioterapia (RT) adjuvante e candidatos a estratégia não cirúrgica (irressecáveis ou preservação de órgão) com RT concomitante a quimioterapia (QT) ou cetuximabe, precedida ou não por QT de indução (QTI). Resultados: Foram incluídos 83 pacientes e a taxa de detecção de CTCs baseline foi de 94% (78/83). A contagem de CTCs se correlacionou significativamente com sobrevida, com um aumento relativo de 18% no risco de óbito (HR=1,18; CI95%: 1,06-1,31; p<0,001), 16% no risco de progressão (HR=1,16; CI95%: 1,04-1,28; p=0,004) e uma redução de 26% na chance de resposta completa ao tratamento (OR=0.74; CI95%: 0.58-0.95; p=0.022) para cada aumento de uma CTC. Pacientes com CTCs < 6,5/mL apresentaram estimativa de sobrevida global (SG) em dois anos de 85,6% x 22,9% para CTCs ≥ 6.5/mL (HR=0,18; CI95%: 0,06-0,49; P<0,0001) e pacientes com CTCs ≤ 3.8/mL uma estimativa de sobrevida livre de progressão (SLP) em dois anos de 71,8% x 37% para CTCs > 3.8/mL (HR=0,32; CI95%:0,15-0,67; p=0,001). Após o tratamento, contagens altas de CTCs (ponto de corte 6,6/mL) se correlacionaram significativamente com pior SG (HR=0,12; CI95%: 0,06-0,40; p<0,001) e SLP (HR=0,19; CI95%: 0,06-0,59; p=0,001). No subgrupo de tratamento não cirúrgico (n=67), presença de microêmbolos (ME) se correlacionou significativamente com pior SG (HR=3,01; CI95%: 1,06-8,52; p=0,029) e SLP (HR=3,84; CI95%: 1,62-9,11; p<0,001). Neste subgrupo, CTCs altas (>3,8/mL) e ME foram identificados como potenciais preditores do benefício de QTI. Expressão de MRP-7 em ME baseline se relacionou a pior SG (HR=3,49; CI95%: 1,01-12,04; p=0,047) e SLP (HR=3,62; CI95%: 1,08-12,13; p=0,037) e expressão de TFGßRI nas CTCs após o tratamento a pior SG (HR=3,60; 1,03-12,59; p=0,032). Expressão de ß-tubulina III nas CTCs se relacionou a pior SG em pacientes recebendo QTI (p=0.012). Pacientes com cinética favorável de CTCs tiveram melhor SG (HR=0,22; IC95%: 0,07-0,67; p=0,004) e SLP (HR=0,33; CI95%: 0,13-0,84; p=0,015). Conclusões: Contagem de CTCs baseline se correlacionaram com sobrevida e resposta ao tratamento e, junto com ME, são potenciais fatores preditivos do benefício de QTI. Contagens de CTCs altas após o tratamento e cinética desfavorável também foram prognósticos. Expressão de biomarcadores em CTCs e ME tem papel prognóstico e preditivo em CCPLA


Introduction: The prognostic role of circulating tumor cells (CTCs) in locally advanced head and neck squamous cell carcinoma (LAHNSCC) is yet to be determined, with conflicting results in previous trials, the majority utilizing cytokeratin dependent techniques for identification and counting of CTCs. The primary objective of this study is to determine the detection rates using the ISET method, the prognostic and potential predictive role of CTCs in LAHNSCC patients (pts) treated with a curative intent. Methods: In this prospective study, peripheral blood samples of pts with non-metastatic LAHNSCC, stages III/IV, were analyzed for CTCs before and after treatment, in two scenarios: curative surgical resection and adjuvant radiotherapy (RT) and candidates for a non-surgical strategy (unresectable or organ preservation) with RT concurrent with chemotherapy (CT) or cetuximab, preceded or not by induction CT (ICT). Results: Eighty-three pts were included, and the detection rate of baseline CTCs was 94% (78/83). The CTCs counts were significantly correlated with survival, with an a relative increase of 18% in the risk of death (HR=1.18; CI95%: 1.06-1.31; p<0.001), 16% in the risk of progression (HR=1.16; CI95%: 1.04-1.28; p=0.004) and a reduction of 26% in the odds of complete response to treatment (OR=0.74; CI95%: 0.58-0.95; p=0.022) for each increase of one CTC. Pts with CTCs < 6,5/mL had an estimated two year overall survival (OS) of 85.6% x 22.9% for CTCs ≥ 6.5/mL (HR=0.18; CI95%: 0.06-0.49; P<0.0001) and pts with CTCs ≤ 3.8/mL had an estimated two year progression free survival (PFS) of 71.8% x 37% for CTCs > 3.8/mL (HR=0.32; CI95%:0.15-0.67; p=0.001). After treatment, high CTCs counts (cut-off 6,6/mL) were significantly correlated with worse OS (HR=0.12; CI95%: 0.06-0.40; p<0.001) and PFS (HR=0.19; CI95%: 0.06-0.59; p=0.001). In the non-surgical subgroup (n=67), the presence of microemboli (ME) was correlated with a significantly worse OS (HR=3.01; CI95%: 1.06-8.52; p=0.029) and PFS (HR=3.84; CI95%: 1.62-9.11; p<0.001). In this subgroup, high CTCs counts (>3,8/mL) and ME were identified as potential predictive factors for efficacy of ICT. Baseline expression of MRP-7 in ME was related to a worse OS (HR=3.49; CI95%: 1.01-12.04; p=0.047) and PFS (HR=3.62; CI95%: 1.08-12.13; p=0.037) and TFGßRI expression in CTCs after treatment to a worse OS (HR=3.60; 1.03-12.59; p=0.032). ß-tubulin III expression in CTCs was related to a worse OS in pts receiving ICT (p=0.012). Patients with favorable kinetics of CTCs had better OS (HR=0.22; IC95%: 0.07-0.67; p=0.004) and PFS (HR=0.33; CI95%: 0.13-0.84; p=0.015). Conclusions: Baseline CTCs counts were correlated with survival and response to treatment and, along with ME, potential predictive factors of ICT benefit. High CTCs counts after treatment and unfavorable kinetics were also prognostic. Biomarker expression in the CTCs and ME have prognostic and predicitive role in LAHNSCC


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Carcinoma de Células Escamosas/terapia , Biomarcadores Tumorais , Neoplasias de Cabeça e Pescoço , Células Neoplásicas Circulantes
15.
São Paulo; s.n; 2019. 125 p. ilust, tabelas, quadros.
Tese em Português | LILACS, PrevCan | ID: biblio-1179692

RESUMO

Introdução: O câncer de cabeça e pescoço representa o sexto tipo mais incidente e a oitava causa de morte por câncer no mundo, sendo o câncer de boca a neoplasia maligna mais frequente, com quase 95% dos casos representados por carcinoma escamocelular (CEC). Estudos mostraram o crescimento significativo da presença da infecção pelo papilomavírus humano (HPV) em pacientes com câncer de cabeça e pescoço que não eram fumantes e/ou consumiam bebidas alcóolicas. Desde então, houve um grande interesse no estudo da biologia molecular do câncer de cabeça e pescoço associado ao HPV. Ao mesmo tempo, alguns estudos começaram a demonstrar que os pacientes com câncer de orofaringe HPV-positivos apresentavam uma melhor resposta ao tratamento associado a radioterapia e melhor controle locorregional, melhor sobrevida livre de doença e sobrevida global. Objetivo: avaliar a frequência de infecção pelo HPV e da expressão de p16 e p53 em pacientes com carcinoma escamocelular de cavidade oral e orofaringe tratados no Hospital de Câncer de Pernambuco. Casuística e Métodos: estudo de coorte prospectivo e exploratório com 124 pacientes com carcinoma escamocelular de cavidade oral e orofaringe admitidos para tratamento no Departamento de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Hospital de Câncer de Pernambuco (HCP), entre 2015 e 2018. A presença do DNA-HPV foi avaliada pela técnica de reação em cadeia da polimerase em tempo real, utilizando o método TaqMan. A análise da expressão de p16 e p53A foi realizada por imuno-histoquímica. A análise estatística foi realizada utilizando o Teste de Qui-Quadrado e o Teste Exato de Fisher. A estimativa de sobrevida global e livre de doença foi calculada pelo método de Kaplan-Meier e teste Log-Rank. Resultados: Dos 124 pacientes, 80 (64,5%) apresentavam tumores na cavidade oral e 44 (35,4%) em orofaringe. O sexo masculino representou 86,2% dos casos. Tabagismo e etilismo apresentaram taxas 87,9% e 70.9% respectivamente. Pacientes com estádio clínico avançado III/IV corresponderam a 76,6% dos casos. O tratamento combinado com radioterapia e quimioterapia foi o mais frequente com 54% dos casos. O DNA-HPV foi detectado em 5 pacientes com tumores de orofaringe (11,4%). A expressão de p16 foi encontrada em 2,5% dos pacientes com tumores de cavidade oral e 16,7% com tumores de orofaringe. A expressão do p53 foi encontrada em 56,7% dos casos de tumores em cavidade oral e 52,5% dos tumores de orofaringe. A sobrevida livre de doença apresentou melhor resultado entre os pacientes com tumores de orofaringe p53 negativos, 52.3% versus 27.3% entre os casos p53 positivos, p=0.02. Não foi encontrada diferença na sobrevida global dos pacientes de acordo com a expressão do p16 e p53. Conclusão: Conclui-se que não existe associação de infecção pelo HPV e expressão de p16 com câncer de cavidade oral e orofaringe em pacientes tratados no HCP. Existe uma associação da expressão p53 com a sobrevida livre de doença no câncer de orofaringe nesses pacientes


Background: Head and neck cancer is the sixth most common cancer in the world by incidence and is the eighth in cause of death. Oral cavity is the most frequent site and 95% are squamous cell carcinoma (SCC). Some studies shown a significant and growing proportion of Head and Neck Squamous Cell Carcinoma with human papillomavirus-positive (HPV) tumors who neither drank nor used tobacco. At the same time, multiple studies showed improved outcomes, better disease specific and overall survival in patients with HPV-tumors. Objective: evaluate the frequency of HPV infection and expression of p16 and p53 in patients with squamous cell carcinoma of the oral cavity and oropharynx treated at Hospital de Câncer de Pernambuco. Methods: prospective and exploratory cohort study with 124 patients with oral cavity and oropharyngeal squamous cell carcinoma admitted for treatment at the Head and Neck Surgery Department of the Hospital de Cancer de Pernambuco (HCP) between 2015 and 2018. The presence of HPV DNA was evaluated by the real-time polymerase chain reaction technique using the TaqMan method. Analysis of p16 and p53 expression was performed by immunohistochemistry. Statistical analysis was performed using the chi-square test and Fisher's exact test. The estimate of global and disease-free survival was calculated by the Kaplan-Meier method and Log-Rank test. Results: Oral cavity was the most frequent site, 64,5%, oropharyngeal SCC occured in 35,4%. Male gender accounted for 86,2% of the cases. Tobacco use (87,9%) and alcohol consumption (70.9%) were recorded. Advanced clinical stage III/IV were found in 76,6%. Combined chemoradiation was the most common treatment choice. DNA-HPV was found in 5 oropharyngeal SCC (OSCC) patients (11,4%). P16 expression were found in 2,5% of oral cavity SCC patients and 16,7% of oropharyngeal SCC. P53 expression was positive in 56,7% of oral cavity tumors and 52,5% of oropharyngeal tumors. Disease-free survival had better results in p53 negative OSCC, p=0.02. P16 e p53 expression had no impact in overall survival. Conclusion: It is concluded that there is no association of HPV infection and p16 expression with oral cavity and oropharynx cancer in patients treated at HCP. There is an association of p53 expression with disease-free survival in oropharyngeal cancer in these patients


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Papillomaviridae , Proteínas , Infecções por Papillomavirus , Neoplasias de Cabeça e Pescoço
16.
Appl. cancer res ; 39: 1-8, 2019. ilus, tab
Artigo em Inglês | LILACS, PrevCan | ID: biblio-997743

RESUMO

Background: Squamous cell carcinoma (SCC) of head and neck is highly prevalent in South-asian countries, owing to high consumption of areca nut/gutka and chewing tobacco. p27kip1 is a tumor suppressor gene, thought to be downregulated in oral squamous cell carcinoma. Therefore, in the present study we used immunohistochemical analysis to investigate an association between low p27kip1 expression in SCC of the head and neck and adverse outcomes/risk factors. Methods: Total 105 cases of SCC of head and neck excision specimens were selected from records of pathology department archives that underwent surgeries at Liaquat National hospital, Karachi from January 2008 till December 2013. Clinical and pathologic characteristics of patients were evaluated and p27kip1 immunohistochemistry was applied on tumor blocks. Results: In our study, low expression of p27kip1 in SCC of head and neck was seen in 39(37.1%) cases while 66(62. 9%) of the cases showed high expression for p27kip1. Significant association of p27kip1 expression with pan/gutka usage (p = 0.004), and recurrence (p = 0.001) was noted; however, no significant association of p27kip1 expression with other clinicopathologic features was seen. Multivariate binary logistic regression showed cases with history of pan/gutka usage were more likely to show low p27kip1 expression. Similarly, we also found that recurrence was more likely to develop in patients with low expression of p27kip1 in comparison to cases showing high p27kip1 expression. Conclusion: Loss of p27kip1 expression is a significant event involved in the pathogenesis of SCC head and neck especially that of oral cavity. Significant association of gutka/areca nut with low p27kip1 expression in our study suggests that loss p27kip1 expression is a major event involved in areca nut induced SCC of head and neck in this part of the world; however, more large scale molecular based studies are required to validate this observation. Moreover, significant association of low p27kip1 expression with tumor recurrence suggests its importance as a prognostic biomarker in SCC of head and neck (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Tabaco/efeitos adversos , Neoplasias Bucais/complicações , Imuno-Histoquímica/métodos , Carcinoma de Células Escamosas , Biomarcadores , Inibidor de Quinase Dependente de Ciclina p27 , Neoplasias de Cabeça e Pescoço/genética
17.
São Paulo; s.n; 2019. 104 p.
Tese em Português | LILACS, PrevCan | ID: biblio-1222875

RESUMO

Introdução: O câncer de cabeça e pescoço (CCP) é o sexto câncer mais comum. Dois quintos dos casos poderiam ser evitados pela mudança de estilo de vida e hábitos alimentares. Esta neoplasia tem grande impacto em estruturas fundamentais para as atividades da vida diária, comprometendo o estado nutricional do paciente. Objetivos: Avaliar a associação entre o consumo de alimentos minimamente processados e as chances do CCP e avaliar a associação do estado nutricional aos 30 anos, dois anos antes do diagnóstico e no momento do diagnóstico dos pacientes com carcinoma epidermóide de cavidade oral, orofaringe e laringe em três capitais brasileiras. Métodos: Estudo de caso-controle multicêntrico integrante do InterCHANGE (International Consortium on Head and Neck Cancer and Genetic Epidemiology) coordenado pela IARC (International Agency for Research on Cancer) com 1.740 sujeitos (847 casos e 893 controles) que investigou dados socioedemográficos, estilo de vida, consumo de alimentos minimamente processados e o estado nutricional de pacientes com idade entre 18 e 80 anos com diagnóstico de CCP em São Paulo/SP, Vitória/ES e Goiânia/GO no Brasil. Resultados: Após análises múltiplas com fatores de risco altamente reconhecidos para CCP, o consumo de maçãs e peras foram associadas a um risco reduzido de câncer de cavidade oral e laringe; frutas cítricas e tomate fresco foram associados com risco reduzido de câncer de cavidade oral; banana foi associada com risco reduzido de câncer de orofaringe; brócolis, repolho, couve foram associados com risco reduzido de câncer de laringe e hipofaringe; e cenouras e frutas frescas foram associadas com risco reduzido de câncer de hipofaringe. Aproximadamente 30% dos pacientes chegam com baixo Índice de Massa Corporal (IMC) no momento do diagnóstico. Dois anos antes do diagnóstico, o grupo caso apresentou menores valores de IMC em relação aos controles (p<0,001). Para a cavidade oral, a análise entre a mudança de IMC entre o momento do diagnóstico e dois anos antes houve um decréscimo em 6% (ß=-0.06; CI95% -0.032 - -0.019) na chance de ser caso ao incremento de 1 kg/m². Em geral, uma perda de peso grave mostra maior chance de ter CCP quando comparada àquelas que tiveram um ganho de peso acentuado entre dois anos antes do diagnóstico e no momento do diagnóstico. Conclusão: O consumo de dieta saudável com frutas e verduras foi associado à um risco reduzido de CCP e o baixo IMC dois anos antes do diagnóstico aumentam as chances de CCP neste estudo. A promoção de políticas públicas com subsídios do governo é essencial para facilitar o acesso logístico e financeiro à alimentos minimamente processados, fortalecendo ambientes que promovam um comportamento saudável


Background: Head and neck cancer (HNC) is the sixth most common cancer. Two-fifths of which could be avoided by changing lifestyle and eating habits. This cancer has a great impact on structures essential to the activities of daily living, impairing the nutritional status of the patient. Objectives: Evaluated associations among minimally processed food consumption and the risk of HNC cancer and evaluated the association of nutritional status at 30 years, two years before diagnosis and at the time of diagnosis of patients with squamous cell carcinoma of the oral cavity, oropharynx and larynx in three Brazilian capitals. Methods: A multicenter case-control study integrating InterCHANGE (International Consortium on Head and Neck Cancer and Genetic Epidemiology) coordinated by IARC (International Agency for Research on Cancer) with 1740 subjects (847 cases and 893 controls) that investigated sociodemographic, lifestyle, minimally processed food consumption and the nutritional status of patients aged 18 to 80 years with a diagnosis of HNC in São Paulo/SP, Vitória/ES and Goiânia/GO in Brazil. Results: After multiple analyses with highly recognized risk factors for HNC, the consumption of apples and pears were associated with reduced risk of oral cavity and larynx cancers, citrus fruits and fresh tomatoes were associated with reduced risk of oral cavity cancer, bananas were associated with reduced risk of oropharynx cancer, broccoli, cabbage, collard greens were associated with reduced risk of larynx and hypopharynx cancers, and carrots and fresh fruits were associated with reduced risk of hypopharynx cancer. Approximately 30% of patients arrive with low Body Mass Index (BMI) at the time of diagnosis. Two years before diagnosis, the case group presented lower BMI values in relation to controls (p<0.001). For the oral cavity, the analysis between the change in BMI at the time of diagnosis and two years before, there was a decrease of 6% (ß = -0.06, CI95% -0.032-0.019) in the chance of being a case of an increase of 1 kg/m2. In general, a critical weight loss showing more chance to have HNC when compared to those who had a marked weight gain between two years before diagnosis. Conclusion: Consumption of heathy diet with fruits and vegetables were associated with reduced risk for HNC and low BMI two years before diagnosis increased the chance of HNC in this study. Promotion of public policies with government subsidies is essential to facilitate logistical and financial access to minimally processed foods to strengthen environments that promote healthy behavior


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Índice de Massa Corporal , Epidemiologia , Fatores de Risco , Neoplasias de Cabeça e Pescoço , Estilo de Vida , Estado Nutricional
18.
São Paulo; s.n; 2019. 34 p. ilus, tab, quadros.
Tese em Português | LILACS, PrevCan | ID: biblio-1007846

RESUMO

Introdução: A avaliação da resposta à quimioterapia de indução (QI) com regimes triplos, incluindo taxane, cisplatina e 5 fluorouracil (TPF) em carcinoma de células escamosas de cabeça e pescoço localmente avançado (CECCPLA) é geralmente realizada após 2 ciclos de quimioterapia usando critérios morfológicos. Preocupações em relação ao perfil de toxicidade do TPF sugerem um benefício potencial de uma abordagem de avaliação de resposta precoce. Objetivo: o objetivo deste estudo é avaliar a utilidade de se avaliar precocemente a resposta tumoral por método funcional e morfológico com uso do PET-SCAN em pacientes portadores de CECCPLA tratados com QI seguido de radioteapia após o primeiro ciclo de QI. Métodos: Pacientes com CECCPLA que se submeteram ao QI com TPF foram avaliados prospectivamente. Os procedimentos de estadiamento incluíram imagem locorregional e de tórax, exame endoscópico e PET-SCAN. Pacientes foram avaliados para resposta tumoral após o segundo ciclo da QI e ao término do tratamento, conforme conduta estabelecida para a prática clínica. No dia 14 do primeiro ciclo, um segundo PET- SCAN foi realizado e os médicos e pacientes foram cegados para os seus resultados. Todos os pacientes assinaram consentimento para participação do estudo. Resultados: Entre fevereiro de 2010 e julho de 2013, 49 pacientes portadores de CECCPLA estádio III / IVA-B CECCPLA foram recrutados. Após um seguimento mediano de 44,3 meses, pacientes cujos achados de PET-SCAN não registraram aumento no Stardard Uptake Value (SUV) máximo dos linfonodos regionais apresentaram melhor sobrevida livre de recidiva (HR = 0,18; IC95% 0,056-0,585; p = 0,004) e sobrevida global (HR = 0,14, IC 95% 0,040-0,498; p = 0,002) e foram considerados respondedores. Neste subgrupo, os pacientes que atingiram pelo menos 45% de redução no SUV máximo do tumor primário apresentaram melhor sobrevida livre de progressão tumoral (HR = 0,23, IC 95% 0,062-0,854; p = 0,028) e sobrevida global (HR = 0,11, IC 95% 0,013 -0,96; p = 0,046). Conclusão: Estes resultados sugerem um potencial papel da avaliação da resposta tumoral precoce com PET-SCAN em pacientes com CECCPLA submetidos a QI. Aumento no SUV máximo do linfonodo regional e diminuição insuficiente na captação do tumor primário predizem pior evolução clínica (AU)


Introduction: Evaluation of induction chemotherapy (IC) response with triplet taxane, cisplatin and 5 fluorouracil containing regimen (TPF) in locally advanced head and neck squamous cell carcinoma (LASCCHN) is usually performed after 2 cycles of chemotherapy using morphological criteria. Concerns regarding the TPF toxicity profile suggest a potential benefit of an early tumor response assessment approach. Objective: The objective of this study is to evaluate the usefulness of early evaluation of tumor response by functional and morphological method using PET-SCAN patients with LASCCHN treated with IC followed by radiotherapy after the first IC cycle. Methods: Patients with LASCCHN who underwent IC with TPF were prospectively evaluated. Staging procedures included standard primary neck tumor and chest imaging, endoscopic examination and PET-SCAN. Patients were evaluated for tumor response after the second cycle of IC and at the end of treatment, according to established practice guidelines. On day 14 of the first cycle, a second PET-SCAN was performed and physicians and patients were blinded to their exam findings. Results: Between February 2010 and July 2013, 49 patients staged AJCC III / IVA-B LASCCHN were recruited. After a median follow-up of 44.3 months, patients with no increase in the regional maximum lymph node SUV had better relapse-free survival (HR = 0.18, 95% CI 0.056-0.585, p = 0.004) and overall survival (HR = 0.14, 95% CI 0.040-0.498, p = 0.002) and were considered responders. Among cases considered responders, patients who achieved at least 45% reduction of SUV in the primary tumor presented improvement in progression-free (HR = 0.23, 95% CI 0.062-0.854, p = 0.028) and overall survival (HR = 0.11, 95% CI 0.013 -0.96, p = 0.046). All patients provided informed consent for study participation. Conclusion: These results suggest an important role of the evaluation of the early response with PET-SCAN in patients with LASCCHN undergoing IC. Increase in the regional SUV maximum and insufficient decrease in primary tumor uptake predict worse clinical outcome (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Papillomaviridae , Radioterapia , Carcinoma de Células Escamosas , Quimioterapia de Indução , Tomografia por Emissão de Pósitrons combinada à Tomografia Computadorizada , Neoplasias de Cabeça e Pescoço
19.
São Paulo; s.n; 2019. 127 p. ilus, tab.
Tese em Português | LILACS, PrevCan | ID: biblio-1008034

RESUMO

A resistência a quimioterapia é um dos principais fatores para falhas no tratamento dos pacientes com carcinoma epidermóide de orofaringe (CCEO). O regime mais frequentemente utilizado nestes casos é a quimioterapia de indução (IC) com taxano, platina e 5-fluorouracil. Apesar da maioria dos pacientes responderem satisfatoriamente ao tratamento, uma parcela deles apresenta resposta insatisfatória podendo ocorrer progressão tumoral. Outro fator crítico é a alta taxa de toxicidade, especialmente no grupo de pacientes que não se beneficia do tratamento. Até o momento, não há marcadores moleculares capazes de auxiliar na predição da resposta e evolução da doença disponíveis na prática clínica desses tumores. Este estudo teve como objetivo desenvolver um painel de marcadores para predizer a resposta da quimioterapia de indução. Para isso, investigamos o perfil de expressão gênica (22 CCEO) e proteica (20 CCEO) e comparamos os grupos de acordo com a resposta a IC (resposta satisfatória, RS vs insatisfatória, RI). A análise de transcritos revelou 200 genes diferencialmente expressos entre os grupos, sendo 87 com expressão diminuída e 113 com aumento de expressão nos pacientes não respondedores em relação aos respondedores. A partir desses genes desenvolvemos um modelo de predição com cinco marcadores (GPSM2, CPNE2, FOXRED2, BCHE e KLKB1), o qual foi capaz de classificar 100% dos pacientes de acordo com a resposta a IC. Esse algoritimo foi aplicado aos dados de expressão do TCGA e apresentou bom desempenho como marcador de prognóstico independente do tratamento. Os genes com aumento de expressão foram utilizados para identificar proteínas potencialmente secretadas possíveis de serem utilizadas como marcadores detectáveis em biópsia líquida. Esta análise resultou em quatro potenciais marcadores secretados em RI (CR1, KLKB1, FBLN1 e MOB1A) e cinco em RS (PCSK5, RET, PRPH2, CST6 e BCHE). A análise proteômica por espectrometria de massas revelou 183 proteínas diferencialmente expressas entre os grupos, sendo 127 com expressão diminuída e 56 com expressão aumentada nos pacientes RI em relação ao grupo RS. A partir dessas proteínas, desenvolvemos um classificador de predição de IC com quatro marcadores (CDKN2A, HNRNPA0, MYO1B e TXNL1), os quais foram capazes de classificar corretamente todas as amostras de acordo com a resposta ao tratamento. As proteínas com aumento de expressão nos tumores foram investigadas quanto ao potencial de serem secretadas, sendo possível identificar oito potenciais marcadores secretados em RI e 19 em RS. A análise integrada dos transcritos e proteínas diferencialmente expressas revelou apenas uma molécula em comum, o MOB1A. Uma análise in silico das vias biológicas associadas às moléculas entre os grupos em ambas as análises moleculares revelou diversas vias de regulação comuns entre os grupos de proteínas e transcritos. As principais vias canônicas alteradas estão associadas a regulação do ciclo celular, incluindo ciclo celular, transição G1/S e fase S. Este estudo revelou diversos marcadores com potencial para ser aplicado na prática clinica, auxiliando na tomada de decisões terapêuticas de forma mais personalizada. Esses achados embora promissores necessitem ser validados em uma coorte maior de pacientes (AU)


Resistance to chemotherapy is one of the main causes for treatment failure in patients with oropharyngeal squamous cell carcinoma (OSCC). The induction to chemotherapy treatment with taxane, platinum and 5-fluoracil has been widely used. Although most patients shows good response to treatment (RS), a set of cases present unsatisfactory response (RI) and tumor progression may occur. An additional critical issue is the high toxicity rate, especially for patients who will not benefit from the treatment. To date, there are no molecular markers available in the clinical practice capable to predict response and disease progress. This study aimed to develop a panel of markers capable of predicting induction to chemotherapy response. We investigated gene and protein expression profile of 22 and 20 OSCC, respectively, and compared the groups according to the response to IC (satisfactory response vs. unsatisfactory response). Gene expression data analysis from a previous study of our group, revealed 200 differentially expressed genes, 87 downregulated and 113 genes with overexpression in nonresponders compared to responders cases. Using these genes, we developed a prediction model with five markers (GPSM2, CPNE2, FOXRED2, BCHE and KLKB1) able to classify 100% of the patients according to the response to IC. This algorithm was applied to the TCGA expression data and presented good performance as a prognostic marker independent of the treatment. Overexpressed genes were used to identify potentially secreted proteins with potential to be used as detectable markers in liquid biopsy. This analysis revealed four potencial markers in RI (CR1, KLKB1, FBLN1 and MOB1A) and five in RS (PCSK5, RET, PRPH2, CST6 and BCHE). Proteomic analysis using mass spectrometry revealed 183 differentially expressed proteins between the groups, 127 downexpressed and 56 overexpressed in RI patients compared to RS group. Using these proteins, we developed a prediction algorithm using four biomarkers (CDKN2A, HNRNPA0, MYO1B and TXNL1) able to correctly classify all tumors according to the response to treatment. Overexpressed proteins with potential to be secreted were investigated revealing eight potential markers secreted in IR and 19 in RS. The integrative analysis of differentially expressed transcripts and proteins revealed one molecule in common, MOB1A. In silico pathway analysis resulted in common biological pathways in both group of cases. The major altered canonical pathways are associated with cell cycle regulation, being Cell cycle, G1 / S Transition and S Phase. Our study revealed several candidate markers with potential to be applied in the clinical practice, assisting in therapeutic decisions. Although promisor, these findings need to be validated in a larger cohort of patients (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Carcinoma de Células Escamosas , Neoplasias Orofaríngeas , Biomarcadores Tumorais , Terapia Neoadjuvante , Quimioterapia de Indução , Neoplasias de Cabeça e Pescoço
20.
São Paulo; s.n; 2019. 71 p. ilus, tab, quadros.
Tese em Português | PrevCan | ID: biblio-1007483

RESUMO

Os cuidados paliativos têm uma abordagem que melhora a qualidade de vida dos pacientes e seus familiares, que enfrentam doenças que ameacem a vida. Previne e alivia o sofrimento através da identificação precoce, avaliação correta e tratamento da dor e outros problemas físicos, psíquicos, sócio familiares e espirituais. Diante da importância, é necessário ampliar o conhecimento sobre os cuidados paliativos oferecidos aos pacientes em tratamento oncológico. Objetivo: avaliar a qualidade de vida de pacientes com câncer em cuidados paliativos submetidos a tratamentos ambulatorial e hospitalar. Método: foi um estudo transversal e observacional, com amostra de conveniência de 101 pacientes, realizado no Hospital de Câncer de Pernambuco entre junho a dezembro de 2017. O HCP é uma instituição filantrópica, sem fins lucrativos, que atende exclusivamente os pacientes com câncer do SUS. Foram avaliados dois grupos de pacientes em tratamento paliativo, um grupo n=42, em regime de internação hospitalar (INT) e o outro n=59, em regime de tratamento ambulatorial (AMB). Foi utilizado o questionário de qualidade de vida WHOQOL-bref com 26 perguntas e 4 domínios específicos. Resultados: verificou-se que a maioria dos pacientes do grupo AMB tinha idade maior ou igual a 65 anos, enquanto no grupo INT a maioria tinha idade menor que 65 anos. Houve predomínio do sexo feminino, sendo, 61,01% do grupo AMB, enquanto no grupo INT foram 42,85%. A neoplasia mais frequente foi o câncer de cabeça e pescoço, com 28,81% no grupo AMB e 23,80% no INT. A maior parte dos pacientes do grupo AMB tinha escala de desempenho paliativo PPS de 40; 47,4% e o grupo INT PPS de 30; 42,85%. No escore global dos quatro domínios avaliados: físico, psicológico, relações sociais e meio ambiente, a qualidade de vida do grupo AMB obteve escore médio maior (49,8%) que o grupo INT (31,9%) (p =0.0004). A avaliação do escore médio da qualidade de vida QV1 foi de 49,6% e o grupo INT 32,7%. Com relação a satisfação com a saúde QV2, o grupo AMB obteve escore de 42,7%, sendo duas vezes maior que o do grupo INT 20,8%. Conclusões: Os resultados deste estudo mostraram que os cuidados paliativos realizados em casa, junto aos seus familiares, proporcionaram uma melhor qualidade de vida para os pacientes com câncer, e por conseguinte, isso pode impactar na redução de custos operacionais dos serviços de saúde do SUS, à medida em que diminui o tempo médio de internação (AU)


Palliative care has an approach that improves the quality of life of patients and their families facing life-threatening illnesses. Prevents and alleviates suffering through early identification, correct assessment and treatment of pain and other physical, psychic, family and spiritual problems. Given the importance, it is necessary to increase the knowledge about the palliative care offered to patients on cancer treatment. Objective: to evaluate the quality of life of cancer patients in palliative care submitted to outpatient and hospital treatments. Method: was a cross-sectional, observational study with the convenience assessment of 101 patients performed at the Hospital de Cancer de Pernambuco between June 2017. HCP is a nonprofit philanthropic institution that exclusively serves patients with SUS cancer. Two groups of patients undergoing palliative treatment were evaluated, one group n = 42, in hospital admission (INT) and the other group n = 59, in outpatient treatment (AMB). The WHOQOL-bref quality of life questionnaire was used with 26 questions and 4 specific domains. Results: most of the patients in the AMB group were older than or equal to 65 years of age, whereas in the INT group the majority were younger than 65 years. Females predominated, being 61.01% of the AMB group, while in the INT group they were 42.85%. The most frequent neoplasm was head and neck cancer, with 28.81% in the AMB group and 23.80% in the INT group. Most patients in the AMB group had a PPS palliative performance scale of 40; 47.4% and the INT PPS group of 30; 42.85%. In the overall score of the four domains evaluated: physical, psychological, social relations and environment, the quality of life of the AMB group had a higher mean score (49.8%) than the INT group (31.9%) (p = 0.0004). The mean QV1 quality of life score was 49.6% and the INT group was 32.7%. Regarding the QV2 health satisfaction, the AMB group had a score of 42.7%, being twice that of the INT group 20.8%. Conclusions: The results of this study showed that palliative care performed at home, with their relatives, provided a better quality of life for cancer patients, and therefore, this may impact on the reduction of the operational costs of SUS health services, as the average length of hospital stay decreases (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Cuidados Paliativos , Qualidade de Vida , Terapêutica , Estudo Observacional , Neoplasias
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