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1.
São Paulo; s.n; 2022. 93 p. tab, ilus.
Tese em Português | LILACS, PrevCan | ID: biblio-1410954

RESUMO

INTRODUÇÃO: O tratamento do câncer pode desencadear perda auditiva, exigindo a monitorização e a adaptação de aparelho de amplificação sonora individual (AASI) para auxiliar na reabilitação auditiva quando necessário. OBJETIVO: analisar quais fatores podem influenciar na adesão ao uso do AASI em pacientes que passaram por tratamento oncológico. MATERIAL E MÉTODO: Estudo prospectivo observacional de corte transversal aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade do Vale do Itajaí, sob parecer consubstanciado nº 2.777.076. Foram selecionados indivíduos participantes do acompanhamento de rotina do Serviço Ambulatorial de Saúde Auditiva (SASA/UNIVALI) com registro de diagnóstico e tratamento de câncer e pareados por idade e grau de perda auditiva com participantes sem histórico de tratamento de câncer. Dados quanto ao histórico do câncer, resultados da aplicação dos questionários de levantamento de dificuldades auditivas e uso do AASI (IOI-HA) foram coletados em prontuário. Foram aplicados o teste de zonas mortas da cóclea (teste TEN), índice de inteligibilidade de fala (SII) e realizada a leitura do datalogging na visita de rotina para acompanhamento anual no serviço. As perdas auditivas foram classificadas tanto pelo Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE ­NCI) como pela classificação do Sistema de Conselhos de Fonoaudiologia. Os dados foram analisados pelos testes T de Student e correlação de Spearman. RESULTADOS: A amostra contou com 30 participantes, sendo 15 participantes alocados no grupo estudo (GE) composto por usuários de AASI com registro de diagnóstico e tratamento de câncer e um grupo controle (GC) composto por 15 usuários de AASI, sem histórico de câncer, com idade média de 62,4.


INTRODUCTION: Cancer treatment can induce hearing loss, requiring monitoring and adaptation of an hearing aids to assist in auditory rehabilitation when necessary. OBJECTIVE: to analyze which factors can influence the adherence to the use of hearing aids in patients who underwent cancer treatment. MATERIAL AND METHODS: Prospective observational cross-sectional study approved by the Research Ethics Committee of University of Vale do Itajaí, under protocol number 2,777,076. Individuals participating in the routine follow-up of the Hearing Health Outpatient Service (SASA/UNIVALI) with a record of cancer diagnosis and treatment were selected and matched by age and degree of hearing loss with those without a history of cancer treatment. Data regarding cancer history, results of questionnaires for surveying hearing difficulties and hearing aid use (IOI-HA) were collected from medical records. Cochlear dead regions test (TEN test) and speech intelligibility index (SII) were applied, and the datalogging was taken during the routine visit for annual follow-up at the service. Hearing losses were classified both by the Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE ­NCI) and by the classification of the Speech Therapy Council System. Data were analyzed by Student's t-test and Spearman's correlation. RESULTS: Thirty participants were selected, with 15 participants allocated to the study group (SG) composed of hearing aid users with a record of cancer diagnosis and treatment, and 15 hearing aid users allocated to a control group (CG), with no history of cancer, with a mean age of 62.4 years (EG) and 61.4 years in the (CG) respectively, and similar distribution of sex. In both groups, moderate high frequency sensorineural hearing loss prevailed, with the use of binaural hearing aids for more than five years. Cochlear unresponsive (dead) regions were found at all frequencies from 50010 to 4000Hz, in both ears and in both groups. There was no statistical difference between the groups in the SII values. Even participants with unresponsive zones showed hearing aid use for more than 7 hours/day, although the control group showed hearing aid use for more hours. There was also no statistical difference in the IOI-HA, with a positive perception of benefit and satisfaction with the hearing aid in both groups. There was no correlation between datalogging and SII in both groups. In the SII and in the IOI-HA, participants with no unresponsive zones presented higher scores than those with unresponsive zones. CONCLUSION: Both groups were similar in audiological findings and presence of cochlear dead (unresponsive) regions, however, participants without a history of cancer showed greater adherence to hearing devices. Adherence to use was not influenced by the SII score or to the presence of unresponsive regions in the cochlea. The presence of unresponsive regions in the cochlea influenced the speech intelligibility index and user satisfaction with their hearing aid. Participants who use the hearing aid for a longer time judge their emotional and social aspects better.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Neoplasias de Cabeça e Pescoço , Auxiliares de Audição , Perda Auditiva , Correção de Deficiência Auditiva
2.
São Paulo; s.n; 2022. 77 p. ilus.
Tese em Português | LILACS, PrevCan | ID: biblio-1410986

RESUMO

INTRODUÇÃO: O câncer de cabeça e pescoço representa o sexto câncer mais comum no mundo. É mais frequente em homens entre 40 e 65 anos de idade. Evidências apontam que a cessação do tabagismo promove a redução do risco dessa neoplasia. Contudo, a redução na prevalência do tabagismo na população não tem sido associada à redução das taxas de incidência dos cânceres de cabeça e pescoço em vários países. Observa-se crescimento proporcional do número de casos, principalmente entre homens acima de 60 anos de idade. OBJETIVO: Investigar os fatores associados ao câncer de cabeça e pescoço em ex-fumantes e em homens de 60 anos ou mais em Goiânia (GO), São Paulo (SP) e Vitória (ES). MATERIAL E MÉTODOS: Estudo de caso-controle multicêntrico, parte do InterCHANGE (International Consortium of Head and Neck Cancer and Genetic Epidemiology), coordenado pela IARC (Internacional Agency for Research on Cancer), que investigou a relação entre fatores sociodemográficos, estilo de vida, hábitos alimentares e características nutricionais com os cânceres de cabeça e pescoço em ex fumantes e em homens de 60 anos ou mais. Os dados foram coletados no Hospital Araújo Jorge, Goiânia; A. C. Camargo Cancer Center, São Paulo; e Hospital Santa Rita de Cássia, Vitória entre julho de 2011 a julho de 2018. Análises de regressão logística bivariada e múltipla foram realizadas para estimar odds ratios (ORs) e seu intervalo de confiança de 95% (IC 95%). RESULTADOS: Entre ex-fumantes, a cessação do tabagismo teve um impacto significativo após 11-20 anos (OR 0,22, IC 95%, 0,12-0,39) com uma redução de até 82% (IC 95%, 0,09-0,35) no risco para aqueles que pararam de fumar há mais de 20 anos em comparação com o grupo de até 5 anos de cessação. Uma história de tabagismo de alta intensidade (>40 maços-ano) aumentou o risco de câncer de cabeça e pescoço em 2,09 vezes (IC 95% 1,13­3,89), comparativamente ao grupo que fumou até 20 maços-ano. O consumo passado de bebida alcoólica (OR 1,99, IC 95%, 1,06­3,82) comparado a "nunca beber" foi associado ao risco de câncer de cabeça e pescoço em ex-fumantes. Houve uma diminuição do risco de câncer de cabeça e pescoço em ex-fumantes com escolaridade em nível de ensino médio (OR 0,38, IC 95%, 0,16­0,91) quando comparados aos analfabetos. Ex-fumantes com consumo moderado de vegetais (OR 0,49, IC 95%, 0,28­0,85) e frutas (OR 0,43, IC 95%, 0,25­0,73) tiveram menor risco de câncer de cabeça e pescoço do que aqueles com baixo consumo. Entre homens de 60 anos ou mais, o risco de câncer foi 6 vezes maior para cavidade oral (OR 6,03, 8 IC 95% 1,91-19,22) e orofaringe (OR 6,86, IC 95% 1,15-45,69) após 6-10 anos de cessação do tabagismo em comparação a não fumantes. Somente após a cessação por 11 anos para cavidade oral e mais de 20 anos para orofaringe o risco de câncer foi semelhante ao de nunca fumantes. O consumo de 15-60g de etanol/dia aumentou em mais de 5 vezes o risco de câncer de orofaringe (OR 5,49, IC 95% 1,57-23,32) em comparação à abstêmios. O consumo frequente de tomate (cavidade oral e laringe), brócolis (orofaringe), vegetais (laringe), bananas e sucos de frutas (laringe) foi associado a reduções no risco de câncer de cabeça e pescoço em comparação com baixo consumo. CONCLUSÃO: A cessação do tabagismo leva a uma redução no risco de câncer de cabeça e pescoço, no entanto, o benefício não é imediato. Quanto mais cedo o hábito do tabagismo for abandonado maior será a redução do risco. Os fatores associados ao câncer de cabeça e pescoço em homens, acima dos 60 anos, são principalmente relacionados ao tabagismo e etilismo com risco persistente mesmo após a cessação do hábito de fumar.


INTRODUCTION: Head and neck cancers (HNC) are the sixth most common cancer in the world. It is more frequent among men aged 40 to 65. There is evidence that smoking cessation helps to reduce the risk of head and neck cancer. However reduced prevalence of tobacco consumption in the population has not been associated with reduced incidence rates of head and neck cancer in several countries. A proportional increase in head and neck cancer rates has been observed, particularly among men aged 60 and over. PURPOSE: To investigate associated factors with head and neck cancer in former smokers and in men aged 60 and over, from Goiânia (GO), São Paulo (SP) e Vitória (ES). MATERIAL AND METHODS: It's a multicenter case-control study integrating InterCHANGE (International Consortium on Head and Neck Cancer and Genetic Epidemiology), coordinated by IARC (International Agency for Research on Cancer), which investigated the relation between sociodemographic characteristics, lifestyle, eating habits and nutritional status with head and neck cancer among former smokers and men aged 60 and over. Data collected at three Brazilian health centers (Araújo Jorge Hospital, Goiânia; A. C. Camargo Cancer Center, São Paulo; and Santa Rita de Cássia Hospital, Vitória) from July 2011 to July 2018 were analyzed by bivariate and multiple logistic regression analyses to estimate odds ratios (ORs) with a 95% confidence interval (CI). RESULTS: 11-20 years after smoking cessation showed significant impact on HNC reduction (OR 0.22, 95% CI, 0.12-0.39), which reached 82% (95% CI, 0.09-0.35) among 20+ former smokers when compared to individuals who had stopped smoking for up to 5 years. A history of high-intensity smoking (>40 pack-years) increased HNC risk by 2.09 times (95% CI 1.13­3.89) when compared to subjects who smoked up to 20 pack-years. Past alcoholic beverage consumption (OR 1.99, 95% CI, 1.06­3.82) was also associated with head and neck cancer risk in former smokers when compared to no alcohol consumption. There was a decreased head and neck cancer risk in former smokers who had high school level of education (OR 0.38, 95% CI, 0.16­0.91) compared to illiterate former smokers. Former smokers with moderate intake of vegetables (OR 0.49, 95% CI, 0.28­0.85) and fruits (OR 0.43, 95% CI, 0.25­0.73), compared to those with low intake, had lower head and neck cancer risk. Among men aged 60 years and over, the risk of head and neck cancer was 6 times higher for oral cavity (OR 6.03, 95% CI, 1.91-19.22) and oropharynx (OR 6.86, 95% CI, 1.15-45.69) after 6-10 years of smoking 10 cessation, comparing with never smokers. The risk was similar to never smokers after 11 (oral cavity) and 20+ years (oropharynx) of smoking cessation. Drinking 15-60 g ethanol/day increased the risk of oropharyngeal cancer more than 5 times (OR 5.49, 95% CI, 1.57-23.32) compared to those who never drank. High intake of tomatoes (oral cavity and larynx), broccoli (oropharynx), vegetables (larynx), bananas and fruit juices (larynx) were associated with reduced cancer risk compared to low intake. CONCLUSION: Smoking cessation reduces the risk of head and neck cancer; however, the benefit is not immediate. The sooner the smoking cessation takes place, the greater the reduction in the risk of head and neck cancer. The associated factors with head and neck cancer among men aged 60 and over are related to smoking and alcohol beverage drinking. Even after smoking cessation men aged 60 and over had a high and persistent risk of head and neck cancer


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Abandono do Hábito de Fumar , Neoplasias de Cabeça e Pescoço , Fatores de Risco
3.
Rev. Bras. Cancerol. (Online) ; 68(3)Jul-Set. 2022.
Artigo em Português | LILACS, ColecionaSUS, PrevCan | ID: biblio-1410845

RESUMO

Introdução: É reservado a todo brasileiro com câncer, pela Lei dos 60 Dias, o direito de começar o tratamento em até dois meses. Todavia, estudos anteriores apontam a dificuldade dos pacientes em fazer valer essa normativa ao esbarrarem em problemáticas macroestruturais dos sistemas de saúde. Objetivo: Avaliar a influência de fatores demográficos e relacionados à neoplasia sobre o tempo para início do tratamento oncológico no Brasil. Método: Estudo seccional, desenvolvido com dados oriundos do PAINEL-Oncologia, uma base pública nacional, alimentada por diversas fontes de informação do Sistema Único de Saúde. Como variáveis de interesse, elegeram-se: a) tempo de tratamento; b) sexo; c) idade; d) diagnóstico; e) estadiamento; f) modalidade terapêutica. Então, foi analisado o tempo transcorrido entre o diagnóstico e o início do tratamento oncológico. Resultados: Percebeu-se aumento exponencial, ao longo dos anos, da proporção de casos tratados oportunamente, isto é, em até 60 dias, como regulamenta a Lei. Entretanto, ainda é considerável a prevalência de atrasos no início do tratamento, sobretudo entre indivíduos idosos, do sexo masculino, com cânceres em estádios menos avançados e que precisaram de radioterapia como primeira modalidade terapêutica. Além disso, o tempo de espera foi especialmente maior para os cânceres de órgãos genitais masculinos, de cabeça e pescoço e de mama. Conclusão: Alguns fatores demográficos e relacionados à neoplasia estão envolvidos no atraso do início da terapia oncológica


Introduction: According to the 60 Days Law, all Brazilians with cancer are entitled to start treatment within two months. However, previous studies point to the difficulty of patients in enforcing this regulation, by running into macro-structural problems in health systems. Objective: To assess the influence of demographic and cancer-related factors on the time elapsed to start cancer treatment in Brazil. Method: Cross-sectional study developed with data from PAINEL-Oncologia, a national public database, fed by different sources of information from the Sistema Único de Saúde [Brazilian public health system]. The following variables of interest were chosen: a) time of treatment; b) sex; c) age; d) diagnosis; e) staging; f) therapeutic modality. Then, the time elapsed between diagnosis and the start of cancer treatment was analyzed. Results: There was an exponential increase over the years in the proportion of cases treated in a timely manner, that is, within 60 days, as mandated by the Law. However, the prevalence of delays to start treatment is still considerable, especially among elderly, males, with cancers in less advanced stages and who needed radiotherapy as their first therapeutic modality. In addition, the waiting time was especially longer for male genitalia, head and neck, and breast cancers. Conclusion: Some demographic and neoplasia-related factors are involved in late beginning of oncological therapy


Introducción: Según la Ley de los 60 Días, todos los brasileños con cáncer tienen derecho a comenzar el tratamiento dentro de dos meses. Sin embargo, estudios previos señalan la dificultad de los pacientes para hacer cumplir esta regulación, por encontrarse con problemas macroestructurales en los sistemas de salud. Objetivo: Evaluar la influencia de factores demográficos y relacionados con el cáncer sobre el tiempo para iniciar el tratamiento del cáncer en Brasil. Método: Estudio seccional, desarrollado con datos de PAINEL-Oncología, base de datos pública nacional, alimentada por diferentes fuentes de información del Sistema Único de Salud [sistema público de salud brasileño]. Como variables de interés se eligieron las siguientes: a) tiempo de tratamiento; b) sexo; c) edad; d) diagnóstico; e) estadificación; f) modalidad terapéutica. Luego, se analizó el tiempo transcurrido entre el diagnóstico y el inicio del tratamiento del cáncer. Resultados: Hubo un aumento exponencial a lo largo de los años en la proporción de casos atendidos oportunamente, es decir, dentro de los 60 días, según lo que regula la Ley. Sin embargo, la prevalencia de retrasos en el inicio del tratamiento sigue siendo considerable, especialmente entre los hombres, ancianos, con cánceres en estadios menos avanzados y que necesitaron de radioterapia como primera modalidad terapéutica. Además, el tiempo de espera fue especialmente mayor para los cánceres de genitales masculinos, de cabeza y cuello y de mama. Conclusión: Algunos factores demográficos y relacionados con la neoplasia intervienen en el retraso del inicio del tratamiento del cáncer


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Medidas em Epidemiologia , Tempo para o Tratamento , Neoplasias/epidemiologia
4.
São Paulo; s.n; 2022. 78 p. tab, ilus.
Tese em Português | PrevCan | ID: biblio-1362615

RESUMO

A radioterapia (RT) desempenha um papel essencial no tratamento das neoplasias malignas no câncer de cabeça e pescoço (CCP). Apesar da eficácia do tratamento, diversas complicações podem ocorrer e comprometer a qualidade de vida do paciente. A avaliação bucal prévia ao tratamento é fundamental para traçarmos o perfil odontológico do paciente oncológico. O biofilme bacteriano, a doença periodontal e a cárie são descritas como as alterações bucais mais frequentes na fase prévia a RT, enquanto a mucosite, xerostomia, disfagia, disgeusia e a candidíase, as complicações mais comuns trans e pós-RT. O objetivo deste estudo foi avaliar a condição bucal dos pacientes previamente a RT em CCP, analisar a incidência das complicações orais durante e após o tratamento correlacionando com os parâmetros clínicos e determinar os fatores preditivos. Inicialmente, uma análise retrospectiva de 239 pacientes portadores de carcinoma espinocelular (CEC) em região de cavidade oral, orofaringe e nasofaringe. Ao final um total de 87 (36,4%) pacientes foram analisados no estudo após um total de 152 (63,6%) pacientes serem excluídos. Todos os pacientes receberam avaliação odontológica previa, durante e posterior a RT pelo Serviço de Odontologia da Santa Casa de Misericórdia de Maceió, pela mesma profissional em um período de agosto de 2010 a agosto de 2017. Todas as variáveis clínicas foram coletadas de prontuários dos pacientes e o estudo foi dividido em 5 fases: Fase I (avaliação prévia a RT), Fase II (10 sessões de RT), Fase III (30 sessões de RT), Fase IV (6 meses após o término da RT) e Fase V (1 ano após o término da RT). Resultado: De uma forma geral, 18 (20,7%) pacientes eram edêntulos totais e 58 (66,66%) pacientes eram dentados, apresentando biofilmes bacterianos relacionado à má higiene, antes da RT. Ao se tratar dos efeitos adversos agudos do tratamento de RT, na Fase III, a mucosite oral foi a complicação aguda mais frequente (75,86%), seguido da disgeusia (49,4%) e disfagia (47,1%). Dos 87 pacientes avaliados na Fase III, 66 (75,86%) manifestaram mucosite e desses, 14 (16%) apresentaram mucosite oral grau 3. Foi observada também, uma piora estatisticamente significativa na intensidade da mucosite oral entre a Fase II e a Fase III (p=0,002), além de uma piora significativa de disfagia, disgeusia, xerostomia e candidíase após 30 sessões de RT comparando com o início do tratamento (p < 0,05). Através da análise univariada, foram identificadas a idade e a doença periodontal como fatores preditivos para o desenvolvimento da mucosite. Na fase IV, foi observado uma melhora significativa dessas complicações agudas com exceção da xerostomia (p=0,029). Em relação a Fase V do estudo, a xerostomia e a cárie de radiação foram as complicações tardias mais frequentes, estando presentes em 34 (39%) e 20 (22,98%) dos pacientes, respectivamente. Interessantemente, foi observado que a presença de biofilme bacteriano melhorou durante a RT e teve piora após 6 meses e 1 ano do término do tratamento. Sendo assim, o presente estudo concluiu que a condição inicial de saúde bucal dos pacientes com CCP tratados na Santa Casa de Misericórdia de Maceió foi considerada precária, impactando no desenvolvimento da mucosite oral e cárie de radiação. Com isso, enfatiza-se cada vez mais a necessidade e importância da adequação bucal e acompanhamento desta população em longo prazo


Radiotherapy (RT) plays an essential role in the treatment of malignant neoplasms in head and neck cancer (HNC). Despite the effectiveness of the treatment, several complications can occur and compromise the patient's quality of life. Oral evaluation prior to treatment is essential to outline the dental profile of cancer patients. Bacterial biofilm, periodontal disease and caries are described as the most frequent oral alterations in the phase prior to RT, while mucositis, xerostomia, dysphagia, dysgeusia and candidiasis are the most common trans and post-RT complications. The aim of this study was to evaluate the oral condition of patients prior to RT in HNC, to analyze the incidence of oral complications during and after treatment, correlating with clinical parameters and to determine the predictive factors. Initially, a retrospective analysis of 239 patients with squamous cell carcinoma (SCC) in the oral cavity, oropharynx and nasopharynx region was carried out. At the end, a total of 87 (36.4%) patients were analyzed in the study after a total of 152 (63.6%) patients were excluded. All patients received dental evaluation before, during and after RT by the Dental Service of Santa Casa de Misericórdia de Maceió, by the same professional from August 2010 to August 2017. All clinical variables were collected from the patients' medical records and the study was divided into 5 phases: Phase I (evaluation prior to RT), Phase II (10 RT sessions), Phase III (30 RT sessions), Phase IV (6 months after the end of RT) and Phase V (1 year after the end of RT). Result: In general, 18 (20.7%) patients were completely edentulous, and 58 (66.66%) patients were dentate, presenting bacterial biofilms related to poor hygiene, before RT. When dealing with the acute adverse effects of RT treatment, in Phase III, oral mucositis was the most frequent acute complication (75.86%), followed by dysgeusia (49.4%) and dysphagia (47.1%). Of the 87 patients evaluated in Phase III, 66 (75.86%) had mucositis and of these, 14 (16%) had grade 3 oral mucositis. A statistically significant worsening in the intensity of oral mucositis was also observed between Phase II and Phase III (p=0.002), in addition to a significant worsening of dysphagia, dysgeusia, xerostomia and candidiasis after 30 RT sessions compared to the beginning of treatment (p < 0.05). Through univariate analysis, age and periodontal disease were identified as predictive factors for the development of mucositis. In phase IV, a significant improvement in these acute complications was observed, with the exception of xerostomia (p=0.029). In relation to Phase V of the study, xerostomia and radiation caries were the most frequent late complications, being present in 34 (39%) and 20 (22.98%) of the patients, respectively. Interestingly, it was observed that the presence of bacterial biofilm improved during RT and worsened after 6 months and 1 year after the end of treatment. Therefore, the present study concluded that the initial oral health condition of patients with HCC treated at Santa Casa de Misericórdia de Maceió was considered precarious, impacting the development of oral mucositis and radiation caries. Thus, the need for and importance of oral adequacy and long-term follow-up of this population is increasingly emphasized.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Radioterapia , Neoplasias Bucais , Neoplasias Orofaríngeas , Neoplasias Nasofaríngeas , Neoplasias de Cabeça e Pescoço
5.
São Paulo; s.n; 2021. 32 p. ilus.
Tese em Português | LILACS, PrevCan | ID: biblio-1367725

RESUMO

Introdução: O melanoma é um câncer de pele que tem origem nos melanócitos e pode aparecer em qualquer parte do corpo. Embora represente apenas 3% dos casos de câncer de pele no Brasil, é o tipo mais grave devido a sua alta possibilidade de provocar metástases. O prognóstico desse câncer pode ser considerado bom se detectado precocemente. O couro cabeludo é uma região frequentemente negligenciada durante o exame dermatológico e de difícil autoexame pelo paciente. O melanoma em couro cabeludo (MCC) representa 3-5% de todos os melanomas e historicamente é associado a pior prognóstico. O diagnóstico tardio devido à cobertura capilar e as dificuldades na interpretação dos achados dermatoscópicos são possíveis explicações para isso. É reconhecido que o melanoma é o câncer mais frequentemente mutado e o perfil mutacional associado ao MCC ainda não foi descrito. O conhecimento da apresentação usual do MCC pode ajudar a compreender as razões para seu pior prognóstico. Materiais e métodos: Através de prontuários eletrônicos, foram identificados os pacientes com melanoma diagnosticados entre 2008 e 2018. Foram comparadas as caraterísticas clínicas e histopatológicas dos MCC com os melanomas em tronco / membros e cabeça e pescoço. Foram selecionados os MCC com imagens dermatoscópicas e lâminas histopatológicas do banco de dados do A.C.Camargo Cancer Center. As biópsias foram revisadas e os MCC foram classificados em termos de alopecia androgenética e dano actínico na área tumoral. O perfil genético usando DNA genômico dos tumores foi realizado para o painel de 14 genes e gene NF1. Resultados: 3.026 melanomas foram diagnosticados no período estudado. 453 (14,9%) localizavam-se na região da cabeça e pescoço, sendo 154 (5,1%) no couro cabeludo. MCC foi significativamente associado a sexo masculino, invasão perineural, ulceração e mitose. Quando comparado a tronco e membros, idade mais elevada é esperada para pacientes com MCC, maiores chances de serem invasivos do que in situ e, quando invasivos, apresentarem maior espessura de Breslow. Dos 154 MCC, 48 tinham imagem dermatoscópica e material histológico na instituição. Destes, 45,8% apresentavam alopecia androgenética moderada / grave e 54,1% elastose. MCC localizado em áreas com alopecia / elastose androgenética foi associado a idade avançada (p <0,001), dano solar crônico (p <0,001), subtipo lentigo maligno (p = 0,029) e padrão dermatoscópico de fotodano (p <0,001). 41 casos foram avaliados para o painel de 14 genes: 53,6% tinham mutações e 46,3% eram melanomas selvagens. A mutação BRAF (77%) foi mais comumente detectada, com BRAF V600K sendo mais frequente (47%) do que BRAF V600E (29,4%). 40 amostras foram avaliadas para o gene NF1: 20% eram mutadas para este gene. Conclusões: MCC foi mais frequente em homens idosos, diagnosticado com maior espessura de Breslow e associado à presença de invasão perineural, mitose e ulceração. Nossos achados sugerem que o MCC se apresenta de forma diferente em áreas cobertas por cabelo em comparação com áreas com alopecia. Maior espessura de Breslow em MCC sem alopecia pode ser resultante de diagnóstico tardio. A alta frequência de mutações prognósticas adversas também pode explicar o pior prognóstico do MCC.


Introduction: Melanoma is a skin cancer that originates in melanocytes and can appear anywhere in the body. Although it represents only 3% of skin cancer cases in Brazil, it is the most serious type due to its high possibility of causing metastases. The prognosis of this cancer can be considered good if it is detected early. The scalp is a region that is frequently neglected during dermatological examination and is difficult for the patient to self-examine. Scalp melanoma (SM) represents 3-5% of all melanomas and it is historically associated with a worse prognosis. Late diagnosis due to capillary coverage and difficulties in interpreting dermoscopic findings are possible explanations for this. It is recognized that melanoma is the most frequently mutated cancer and the mutational profile associated with SM has not yet been described. Knowing the usual presentation of SM can help to understand the reasons for its worse prognosis. Materials and methods: Through electronic medical records, patients with melanoma diagnosed between 2008 and 2018 were identified. The clinical and histopathological characteristics of SM were compared with melanomas in the trunk / limbs and head and neck. Among the SM, those with dermoscopic images and histopathological slides from the A.C.Camargo Cancer Center database were selected. Biopsies were reviewed and SM were classified in terms of androgenetic alopecia and actinic damage in the tumor area. Genetic profiling using genomic DNA of tumors was performed for the 14 gene panel and the NF1 gene. Results: 3.026 melanomas were diagnosed during the study period. 453 (14.9%) were located in the head and neck region, with 154 (5.1%) in the scalp. SM was significantly associated with male sex, perineural invasion, ulceration and mitosis. When compared to trunk and limbs, older age is expected for patients with SM, greater chances of being invasive than in situ and, when invasive, presenting greater Breslow thickness. Of the 154 SM, 48 had dermoscopic imaging and histological material at the institution. Of these, 45.8% had moderate/severe androgenetic alopecia and 54.1% had elastosis. SM located in areas with androgenetic alopecia/elastosis was associated with older age (p<0.001), chronic solar damage (p<0.001), lentigo maligna subtype (p=0.029) and dermoscopic pattern of photodamage (p<0.001). 41 cases were evaluated for the 14 gene panel: 53.6% had mutations and 46.3% were wild melanomas. The BRAF mutation


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Couro Cabeludo , Neoplasias Cutâneas , Neoplasias de Cabeça e Pescoço , Melanoma
6.
Rev. bras. cancerol ; 67(2): e-02785, 2021.
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1282759

RESUMO

Introduction: The inhibition of osteoclastic activity, associated with different treatment modalities in patients with head and neck cancer, make bones unable to respond to repair processes related to physiological traumas or infection and may result in bone necrosis. The present study aims to report a clinical case of osteoradionecrosis in mandible, and how its sequels were controlled by ozonotherapy. Case report: A 73-year-old female patient with infiltrative ductal breast carcinoma with mandibular metastasis was submitted to chemo and radiotherapy at head and neck region associated with bisphosphonate. Three years later, she was diagnosed with hemimandibular osteoradionecrosis that exhibited communication with oral cavity and with a chronic, suppurative and persistent associated infection. It was applied adjuvant therapy with ozone through the cutaneous fistula and the exposed and necrotic bone. Additionally, non-vital bone debridement was proceeded in two surgical steps. The patient is after a 1-year follow-up non-symptomatic. Conclusion: It is supposed that ozonotherapy, due to its antibacterial and immunoregulatory mechanism of action, was an important therapeutic agent for improving the patient's quality of life.


Introdução: A inibição da atividade osteoclástica, associada a diversas modalidades de tratamento utilizadas em pacientes com câncer de cabeça e pescoço, torna o osso incapaz de responder aos processos de reparo relacionados a traumas fisiológicos ou à infecção, e pode resultar em necrose óssea. O presente estudo tem como objetivo relatar um caso clínico de osteonecrose em mandíbula como consequência do uso de bisfosfonato associado à quimioterapia e à radioterapia para tratamento de câncer de mama com metástase para mandíbula, tendo suas sequelas controladas por meio do uso da ozonioterapia. Relato do caso: Paciente do sexo feminino, 73 anos, com história de carcinoma ductal infiltrante de mama com metástase óssea em mandíbula, a qual foi submetida ao tratamento de quimioterapia e radioterapia em região de cabeça e pescoço; três anos depois, foi diagnosticada com osteonecrose da hemimandíbula direita com exposição completa para a cavidade bucal e infecção crônica, supurativa e persistente. Foi realizada terapia adjuvante com aplicação de ozônio nas fístulas cutâneas e no remanescente ósseo exposto e necrosado, além do desbridamento dos sequestros ósseos em duas etapas cirúrgicas. Paciente encontra-se em acompanhamento há 1 ano, sem sintomatologia associada. Conclusão: Observou-se que a ozonioterapia, em razão da sua ação antibacteriana e cicatrizante, foi um importante agente terapêutico para a melhora da qualidade de vida da paciente.


Introducción: La inhibición de la actividad osteoclástica, asociada con las diversas modalidades de tratamiento utilizadas por los pacientes con cáncer de cabeza y cuello, hace que el hueso no pueda responder a los procesos de reparación relacionados con traumas o infecciones fisiológicas y puede provocar necrosis ósea. El presente estudio tiene como objetivo informar un caso clínico de osteonecrosis mandibular como consecuencia del uso de bisfosfonato asociado con quimioterapia y radioterapia para tartar el cáncer de mama con mandíbula metastásica, controlando sus secuelas mediante el uso de la terapia con ozono. Relato del caso: Paciente de 73 años con antecedentes de carcinoma ductal mamario infiltrante con metástasis en la mandíbula ósea fue sometida a quimioterapia y radioterapia en la región de la cabeza y el cuello. Tres años después, le diagnostica con osteonecrosis hemimandibular derecha con exposición completa a la cavidad oral e infección crónica, supurativa y persistente. La terapia adyuvante se realizó con la aplicación de ozono en las fístulas cutáneas y en el remanente óseo expuesto y necrótico, además del desbridamiento de los secuestros óseos en dos etapas quirúrgicas. El paciente ha estado bajo seguimiento durante 1 años in síntomas asociados. Conclusión: Debido a su acción antibacteriana y curativa, la ozonioterapia fue un importante agente terapéutico para mejorar la calidad de vida del paciente.


Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso , Ozônio/uso terapêutico , Osteonecrose da Arcada Osseodentária Associada a Difosfonatos/diagnóstico , Osteonecrose da Arcada Osseodentária Associada a Difosfonatos/terapia , Neoplasias da Mama , Neoplasias Mandibulares/diagnóstico por imagem , Carcinoma Ductal de Mama , Osteonecrose da Arcada Osseodentária Associada a Difosfonatos/radioterapia , Mandíbula/patologia
7.
São Paulo; s.n; 2021. 67 p.
Tese em Português | LILACS, PrevCan | ID: biblio-1147577

RESUMO

Introdução - Os cânceres orais são componentes do grupo de câncer de cabeça e pescoço que representa o sexto tipo de neoplasia maligna de maior incidência no mundo e com tendência de incremento das taxas de mortalidade para os próximos anos. Sua incidência está relacionada a fatores socioeconômicos e sua evolução está associada com a provisão de serviços de saúde. Apesar do esforço dispensado pelos sistemas de saúde, o câncer de cavidade bucal e de orofaringe ainda exerce grande impacto na morbimortalidade, sendo necessário manter a vigilância e prevenção constante. Objetivos - 1) Descrever a magnitude e a tendência das taxas de mortalidade por câncer de cavidade bucal e de orofaringe nos Estados do Brasil e Distrito Federal, entre os anos de 1996 e 2016. 2) Analisar a associação destas taxas com o desenvolvimento humano nos Estados do Brasil e Distrito Federal, 3) Comparar a tendência da mortalidade por câncer de orofaringe, que a literatura indica como sendo relacionada ao HPV, com a tendência da mortalidade por câncer de cavidade bucal, que a literatura indica como não sendo relacionada ao HPV, nos Estados do Brasil e Distrito Federal, entre os anos de 1996 e 2016. Métodos - Este é um estudo ecológico que avaliou dados oficiais georreferenciados sobre população, mortalidade e desenvolvimento humano. O Índice de Desenvolvimento Humano foi obtido através do Programa das Nações Unidas no Brasil. As taxas de mortalidade foram padronizadas por sexo e faixa etária utilizando como padrão a população mundial. Foi utilizada a regressão linear generalizada pelo método de Prais-Winsten. A classificação das taxas de mortalidade foi ascendente (p<0,05 e coeficiente de regressão positivo), declinante (p<0,05 e coeficiente de regressão negativo) ou estacionária (p>0,05). Resultados - A magnitude e as taxas de mortalidade do câncer de cavidade bucal e de orofaringe foram mais elevadas nos estados das regiões sul e sudeste. A tendência para ambos os tipos de câncer teve crescimento mais elevado da mortalidade nos estados das regiões norte e nordeste. A correlação entre os dois tipos de câncer foi positiva. Conclusão - As taxas de variação anual da mortalidade para os dois tipos de cânceres se mostraram análogas. No período inicial e final da série histórica a magnitude das taxas de mortalidade foi mais elevada nos estados das regiões Sul e Sudeste tanto para o câncer de cavidade bucal quanto para o câncer de orofaringe. Porém quando observada a tendência, aos estados das regiões Norte e Nordeste mostraram valores mais elevados.


Introduction - Oral cancers are components of the group of head and neck cancer that represent the sixth type of malignant neoplasia with the highest incidence in the world and with an increase on the trend of mortality rates for the next years. Its incidence is related to socioeconomic factors and its evolution is associated with the provision of health services. Despite the efforts made by health systems, cancer of the oral cavity and oropharynx still has a great impact on morbidity and mortality, and it is necessary to maintain constant surveillance and prevention. Objectives - 1) To describe the trend of mortality rates due to oral cavity and oropharyngeal cancer in the States of Brazil and the Federal District, between the years 1996 and 2016. 2) To analyze the association of these rates with human development in the States of Brazil and the Federal District. 3) Compare the trend of mortality from oropharyngeal cancer, which the literature indicates as being related to HPV, with the trend of mortality from oral cavity cancer, which the literature indicates as not being related to HPV, in the States of Brazil and the Federal District, between 1996 and 2016. Methods - This is an ecological study that evaluated official georeferenced data on population, mortality and human development. The Human Development Index was obtained through the United Nations Program in Brazil. Mortality rates were standardized by sex and age group using the world population as standard. Generalized linear regression by the Prais- Winsten method was used. The classification of mortality rates was ascending (p <0.05 and positive regression coefficient), declining (p <0.05 and negative regression coefficient) or stationary (p> 0.05). Results - The magnitude and mortality rates of cancer of the oral cavity and oropharynx were higher in the states of the South and Southeast regions. The trend for both types of cancer had a higher increase in mortality in the states of the North and Northeast regions. The correlation between the two types of cancer was positive. Conclusion - The annual percent rates in mortality for both types of cancers were analogous. In the initial and final period of the historical series, the magnitude of mortality rates was higher in the states of the South and Southeast regions for both oral cavity and oropharyngeal cancer. However, when the trend was observed, the states of the North and Northeast regions showed higher values.


Assuntos
Papillomaviridae , Neoplasias Bucais , Neoplasias Orofaríngeas , Mortalidade
8.
São Paulo; s.n; 2021. 45 p. ilust, tabelas.
Tese em Português | LILACS, PrevCan | ID: biblio-1255243

RESUMO

Introdução: a desnutrição é comum nos pacientes com câncer de cabeça e pescoço e traz como conseqüência o aumento de complicações pós-operatório e no tempo hospitalização, diminuição da qualidade de vida e aumento da mortalidade. A avaliação nutricional é importante para pacientes que apresentam risco nutricional e imprescindível para determinar uma terapia nutricional mais adequada. O uso da tomografia computadorizada (TC) para avaliação do status nutricional tem sido recomendada para os pacientes oncológicos, pois permite uma quantificação da massa muscular, além de ser um exame amplamente utilizado no estadiamento oncológico. Objetivos: avaliar a massa muscular de pacientes portadores de câncer de cabeça e pescoço no pré-operatório através da TC, comparando avaliação em L3 com C3 e T4, e avaliar o estado nutricional por diferentes métodos de avaliação nutricional, correlacionando-os com as complicações pós-operatórias e tempo de hospitalização. Materiais e Métodos: foram avaliados 63 pacientes com câncer de cabeça e pescoço no pré-operatório. A avaliação da massa muscular foi através da TC de L3 e a avaliação nutricional foi pela Avaliação Subjetiva Global Produzida pelo Paciente (ASG-PPP), força de preensão manual e antropometria (Índice da Massa Corpórea [IMC] e circunferência muscular do braço [CMB]). Foram analisados cortes da TC de C3 e T4 e a área e morfologia do músculo psoas e foram comparados com os resultados de L3. Resultados: a maior parte dos pacientes (73%) apresentou massa muscular inadequada pela TC de L3, IMC de eutrofia (50,8%), ASG-PPP com risco de desnutrição ou desnutrição já presente (82,5%) e CMB de eutrofia (55,6%). Houve associação significativa da massa muscular pela TC de L3 apenas com o IMC (p=0,038). O tempo de internação apresentou diferença significativa para IMC (p=0,018), CMB (p=0,023) e ASG-PPP (p=0,002). As complicações foram associadas significativamente ao resultado da ASG-PPP (p=0,018). Forte correlação foi observada entre as áreas e índice de massa muscular de L3 com C3 e T4. Conclusão: a desnutrição e a baixa massa muscular têm alta prevalência em pacientes com câncer de cabeça e pescoço, desfavorecendo os resultados clínicos. A análise de C3 e T4 podem ser alternativas para avaliação da massa muscular nestes pacientes


Introduction: malnutrition is common in patients with head and neck cancer and results in increased postoperative complications and length of hospital stay, decreased quality of life and increased mortality. Nutritional assessment is important for patients who are at nutritional risk and essential to determine a more appropriate nutritional therapy. The use of computed tomography (CT) to assess body composition has been recommended for cancer patients, as it allows the quantification of muscle mass, and this exam is already used in cancer staging. Aim: to assess the muscle mass of patients with head and neck cancer in the preoperative period through CT, comparing L3 evaluation with C3 and T4, and to assess nutritional status using different methods, correlating nutritional assessment with postoperative complications and length of hospital stay. Materials and Methods: 63 patients with head and neck cancer in the preoperative period were evaluated. Muscle mass was assessed through the L3-level on CT and the nutritional assessment included the Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA), handgrip strength and anthropometry (body mass index [BMI] and mid-arm muscle circumference [MAMC]). CT assessments on C3 and T4-levels, as well as the morphology of the psoas muscle were also analyzed and compared with the results of L3-level. Results: most patients (73%) had inadequate muscle mass by L3 CT, normal BMI (50.8%), PG-SGA with risk of malnutrition or malnutrition already present (82, 5%) and eutrophic anthropometry (55.6%). There was a significant association of muscle mass by L3 CT only with BMI (p = 0.038). The length of hospital stay showed a significant difference for BMI (p = 0.018), mid-arm muscle circumference (p = 0.023) and PG-SGA (p = 0.002). The complications were significantly associated with the result of the PG-SGA (p = 0.018). There was a strong correlation of muscle mass obtained on L3-level with C3 and T4-levels. Conclusion: malnutrition and low muscle mass have a high prevalence in patients with head and neck cancer, disfavoring clinical results. The analysis of C3 and T4 may be alternatives for assessing muscle mass in these patients


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Adulto Jovem , Cuidados Pré-Operatórios/métodos , Tomografia Computadorizada por Raios X , Avaliação Nutricional , Antropometria , Neoplasias de Cabeça e Pescoço
9.
São Paulo; s.n; 2021. 57 p. tab, ilus.
Tese em Português | PrevCan | ID: biblio-1348961

RESUMO

As neoplasias de glândulas salivares são um grupo heterogêneo de lesões que correspondem aproximadamente a 3-6% dos casos de neoplasias de cabeça e pescoço e apresentam características histológicas distintas. A grande variação no padrão histológico das lesões de glândulas salivares tem sido atribuída à presença de células mioepiteliais, que apresentam padrões distintos em cada neoplasia. O objetivo deste trabalho é avaliar a expressão de um painel de proteínas do citoesqueleto, adesão e proliferação celular, sendo elas: actina de músculo liso (AML), calponina, caldesmon, citoceratina 14 (CK14), E-caderina, vimentina, beta-catenina, Ki-67 e p63 em neoplasias malignas das glândulas salivares utilizando a técnica de imunoistoquímica (IHQ). Foram selecionadas retrospectivamente, um total de 15 amostras, sendo 08 amostras de carcinoma ex-adenoma pleomórfico, 04 de carcinoma mioepitelial, 03 de adenocarcinoma de células basais. Os casos foram analisados e os resultados, obtidos através da imumoistoquímica, comparados com os dados demográficos, clínicos e patológicos. A expressão das proteínas foi analisada qualitativamente e semi-quantitativamente, sendo classificada em negativo, positivo focal, positivo difuso ou positivo abundante. A actina de músculo liso (AML) foi observada em dois casos de adenocarcinoma de células basais (ACCB), três de carcinoma mioepitelial (CAME) e três de carcinoma ex-adenoma pleomórfico (CXAP). A calponina foi expressa em dois casos, tanto de ACCB quanto de CAME e em três casos de CXAP. A proteína caldesmon foi observada em dois casos de ACCB, os quatros casos de CAME e sete casos de CXAP. Três casos de ACCB e de CAME e cinco de CXAP apresentaram expressão de CK14. A E-caderina foi observada em todos os casos dos três tipos tumorais, assim como a beta-catenina. A proteína vimentina foi expressa em todos os casos de ACCB e CAME, e predominantemente nos casos de CXAP. Poucos casos, tanto de ACCB, CAME e CXAP apresentaram positividade para Ki-67. A proteína p63 foi observada em todos os casos de ACCB e CAME, sendo pouco expressa em CXAP. A análise de clusterização hierárquica demonstrou a formação de dois clusters, sendo um deles predominantemente composto por CXAP. A comparação da expressão das proteínas com as características demográficas, clínicas e patológicas demonstrou associação entre a perda de expressão das proteínas CK14 e p63 e a ocorrência de metástase. Os resultados sugerem que a expressão das proteínas beta-catenina, E-caderina, caldesmon e vimentina apresentou-se de forma muito similar, sugerindo um perfil equivalente de expressão entre essas neoplasias derivadas do ducto intercalar. Já a ausência de expressão de AML e calponina parece estar associada à separação dos grupos na análise de clusterização, sugerindo que deve ser considerada como um fator na diferenciação tumoral.


Salivary gland neoplasms are a heterogeneous group of lesions that account for approximately 3-6% of head and neck tumors, with distinct histological characteristics. The variation in the histological pattern of salivary gland lesions has been attributed to the presence of myoepithelial cells, that present different patterns in each neoplasm. The aim of the study was to evaluate the expression of a panel of cytoskeletal, cell adhesion and cell proliferation proteins, namely: smooth muscle actin (SMA), calponin, caldesmon, cytokeratin 14 (CK14), E-cadherin, vimentin, beta- catenin, Ki-67 and p63 in salivary glands malignant neoplasms, using immunohistochemical technique (IHC). Fifteen samples werer etrospectively selected, being 08 carcinoma ex-pleomorphic adenoma samples, 04 myoepithelial carcinoma samples, 03 basal cell adenocarcinoma samples. The immunohistochemical results were analyzed and compared with demographic, clinical and pathological data. Protein expression were qualitatively and semi-quantitatively analyzed and classified as negative and positive (focal, diffuse, or abundant). Smooth muscle actin (SMA) was observed in two cases of basal cell adenocarcinoma (BCAC), three cases of myoepithelial carcinoma (MECA) and three cases of carcinoma ex-pleomorphic adenocarcinoma (CXPA). Calponin was expressed in two cases of BCAC, two cases of MECA, and three cases of CXPA. Caldesmon protein was observed in two cases of BCAC, four cases of MECA and seven cases of CXPA. Three cases of BCAC and MECA and five of CXPA presented CK14 expression. E-cadherin was observed in all cases of the three tumor types, as well as beta-catenin. Vimentin protein was expressed in all BCAC and MECA cases, and predominantly in CXPA cases. Few cases of BCAC, MECA and CXPA were positive for Ki-67. p63 protein was observed in all cases of BCAC and MECA, and present low expression in CXPA. The hierarchical clustering analysis demonstrated the formation of two clusters, one of them being predominantly composed of CXPA. Protein expression comparison with demographic, clinical and pathological characteristics demonstrated an association between loss of expression of CK14 and p63 proteins and the occurrence of metastasis. The results suggest that the expression of beta-catenin, E-cadherin, caldesmon and vimentin proteins was very similar, suggesting an equivalent expression profile among these neoplasms derived from the intercalated duct of the salivary gland. The absence of SMA and calponin expression seems to be associated with the separation of groups in the clustering analysis, suggesting that it should be considered as a factor in tumor differentiation


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Neoplasias das Glândulas Salivares/diagnóstico , Adenocarcinoma , Adenoma Pleomorfo , Vimentina , Proteínas de Ligação a Calmodulina , Carcinoma , Caderinas , Actinas , Antígeno Ki-67 , beta Catenina , Queratinas
10.
São Paulo; s.n; 2021. 27 p. tab.
Tese em Português | PrevCan | ID: biblio-1367740

RESUMO

Introdução: Sedação Paliativa é o uso monitorado de medicamentos com o objetivo de induzir a diminuição do nível de consciência a fim de aliviar o sofrimento intratável, de maneira eticamente aceitável pelo paciente, familiares e equipe de saúde Objetivos: Verificar a sobrevida dos pacientes com câncer avançado, após o início da sedação paliativa, atendidos numa Unidade de Cuidados Paliativos, na cidade de Maceió e compará-la com a de pacientes que não receberam sedação paliativa. Casuística e Método: Estudo de coorte retrospectivo,. Foram incluídos todos os pacientes atendidos no Serviço de Cuidados Paliativos Oncológicos da Santa Casa de Misericórdia de Maceió e que foram a óbito, no período entre 13 de agosto de 2013 à 13 de agosto de 2018. Foram comparadas as medianas de sobrevida hospitalar e desde o diagnóstico dos pacientes que receberam e que não receberam sedação paliativa no fim de vida. Resultados: Foram incluídos neste estudo 906 pacientes, sendo que 92 (10,2%) receberam sedação paliativa. A maioria dos pacientes submetidos à sedação eram do sexo feminino, 59 (64,1%) com média de idade de 60,1 anos, portadores de tumores sólidos, sendo os cânceres mais frequentes colo uterino, pulmão e cabeça e pescoço. O fármaco de escolha para sedação em todos os pacientes foi o midazolam e os sintomas mais prevalentes nestes pacientes foram dispneia, 80 (87%) e o delirium, 38 (40,4%). A sobrevida hospitalar mediana dos pacientes que receberam sedação paliativa não foi diferente daquela dos pacientes que não receberam sedação paliativa (mediana de 9,30; IC 95%, 7,51 a 11,81 dias vs. 8,2; IC 95%, 7,3 a 9,0 dias; p = 0,31). A sobrevida mediana desde o diagnóstico com câncer nos pacientes que receberam sedação paliativa foi de 399 (IC 95%, 299 a 522) dias e dos pacientes sem sedação foi de 317 (IC 95%, 280 a 345) dias (p=0,18). Conclusão: Os pacientes que receberam sedação paliativa não tiveram uma sobrevida menor do que aqueles que não a receberam. A sedação paliativa pode ser usada como potencial instrumento para, redução do sofrimento e controle de sintomas refratários, trazendo conforto ao paciente em fim de vida, sem impacto no tempo de sobrevida


Introduction: Palliative Sedation is the controlled use of drugs to decrease the level of consciousness to minimize intractable suffering in an ethically acceptable way by the patient, family and health team Objectives: To compare hospital survival in advanced cancer patients sedation admitted to a Palliative Care Unit, in the city of Maceió, who did or did not received palliative sedation. Method: Retrospective cohort study which included all patients admitted to the Oncology Palliative Care Service of Santa Casa de Misericórdia de Maceió and who died between August 13, 2013 and August 13, 2018. Results: 906 patients were included in this study. 92 (10.2%) patients received palliative sedation. Most patients were female, 59 (64.1%), with a mean age of 60.1 years, mainly with solid tumors, with cervical, lung and head and neck cancers being the most frequent sites. The drug used for sedation in all patients was midazolam and the most prevalent symptoms in these patients were dyspnea, 80 (87%) and delirium, 38 (40.4%). Median hospital survival of patients who received palliative sedation was not different from those who did not [9.30 (95% CI, 7.51 to 11.81) vs. 8.2 (95% CI, 7.3 to 9, 0) days, respectively (p = 0.31)]. The median survival since cancer diagnosis in patients who received palliative sedation was 399 (95% CI, 299 to 522) days and in patients who did not receive palliative sedation was 317 (95% CI, 280 to 345) days (p=0.18). Conclusion: Advanced cancer patients who received palliative sedation when admitted to a palliative care unit did not have shorter survival compared to patients who did not receive palliative sedation. Palliative sedation can be used to reduce suffering and control refractory symptoms, bringing comfort to the patient at the end of life, without any impact on survival.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Cuidados Paliativos , Taxa de Sobrevida , Sedação Profunda , Midazolam , Neoplasias
11.
Appl. cancer res ; 40: 1-7, Oct. 19, 2020. ilus, tab
Artigo em Inglês | LILACS, PrevCan | ID: biblio-1255030

RESUMO

Background: Lymphoedema is a common side effect after treatment for head and neck cancer. Our treatment protocol involves staging the degree of lymphoedema and then offering treatment comprising skin care, manual lymphatic drainage, simple lymphatic drainage, compression and elastic therapeutic tape. The Glasgow Benefit Inventory is a validated post-interventional questionnaire applicable to otorhinolaryngology interventions which measures changes in health status. The aim of this study was to quantify the health benefits of lymphoedema treatment using the Glasgow Inventory Benefit questionnaire, in patients with a history of treated head and neck cancer. Methods: Any patient who had undergone treatment with curative intent of a primary head and neck malignancy who had been referred for lymphoedema treatment within a 6 month period was eligible for inclusion. Patients completed a questionnaire after finishing the course of lymphoedema treatment. Results: A total of 15 patients completed the questionnaire. Ten patients (67%) demonstrated some level of improvement in quality of life, while two (13%) reported no benefit and three (20%) reported negative improvements. The average score for the total Glasgow Benefit Inventory scale was + 7.2. The greatest benefit was demonstrated with the physical benefit subscale (+ 13.1). The average general benefit score was + 9.0. Conclusions: Lymphoedema treatment involves techniques which can fairly easily be taught to patients to complete at home. In this study, there were mild improvements in patient reported quality of life using the Glasgow Benefit Inventory in the majority of patients. Clinical interest has increased in lymphoedema recently, but there is still limited information about the effectiveness of treatments and future research should look to address these issues.


Assuntos
Qualidade de Vida , Neoplasias de Cabeça e Pescoço , Linfedema , Inquéritos e Questionários
12.
Rev. bras. cancerol ; 66(2): 1-9, 20200402.
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-1095570

RESUMO

Introdução: Câncer é o nome dado a um conjunto de doenças que têm em comum o crescimento desordenado de células. O estado nutricional debilitado é frequente em pacientes oncológicos e interfere de forma negativa nas habilidades de vida diárias do paciente. Objetivo : Avaliar o estado nutricional e a capacidade funcional de pacientes oncológicos em quimioterapia. Método: Estudo epidemiológico observacional com delineamento transversal, composto por uma amostra obtida por conveniência, de 213 indivíduos em tratamento quimioterápico ambulatorial. Os entrevistados responderam à avaliação subjetiva global produzida pelo paciente (ASG-PPP); a capacidade funcional foi verificada por meio da força de preensão palmar (FPP) e da escala de performance status Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG). Resultados: Foram avaliados 213 pacientes, 56,3% idosos e 54,0% do sexo feminino. Com exceção dos indivíduos com neoplasia de cabeça e pescoço, observou-se maior prevalência de bem nutridos conforme a ASG-PPP (p=0,004); em relação ao índice de massa corporal (IMC), exceto para indivíduos com câncer de mama, a maior prevalência foi de eutrofia (p=0,010). Os indivíduos com FPP adequada (54,9%) apresentaram-se bem nutridos conforme a ASG (91,5%) (p≤0,0001) e sobrepeso de acordo com o IMC (46,2%) (p=0,010). Ainda, os indivíduos totalmente ativos (69,0%) eram bem nutridos conforme a ASG (89,8%) (p≤0,0001) e os eutróficos segundo o IMC (44,2%) (p=0,003), demonstrando diferença significativa na avaliação do estado nutricional com a capacidade funcional. Conclusão: O estudo demonstrou que a maioria dos pacientes oncológicos em quimioterapia tinham satisfatório estado nutricional, adequada força muscular e eram totalmente ativos.


Introduction: Cancer is the name given to a set of diseases that have in common the disorderly growth of cells. Impaired nutritional status is frequent in oncologic patients and negatively interferes in the patient's daily life abilities. Objective:To evaluate the nutritional status and functional capacity of oncologic patients undergoing chemotherapy treatment. Method: Cross-sectional design, observational epidemiological study, with a sample obtained by convenience from 213 individuals undergoing outpatient chemotherapy treatment. The interviewees answered to the Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA); functional ability was verified using handgrip strength (HGS) (hand dynamometry) and through the Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) scale for performance scale. Results: 213 patients were evaluated, 56.3%, elderly and 54.0%, females. Excluding head and neck neoplasms, there was a higher prevalence of well-nourished individuals according to PG-SGA (p=0.004); in relation to the body mass index (BMI), except for individuals with breast cancer, the highest prevalence was eutrophy (p=0.010). Individuals with adequate HGS (54.9%) were well nourished according to the SGA (91.5%) (p≤0.0001) and overweight according to the BMI (46.2%) (p=0.010). Still, fully active individuals (69.0%), were well nourished according to SGA (89.8%) (p≤0.0001) and eutrophic according to BMI (44.2%) (p=0.003), showing a significant difference in the assessment of nutritional status with functional capacity. Conclusion: The study demonstrated that the majority of cancer patients undergoing chemotherapy had satisfactory nutritional status, adequate muscle strength and were fully active.


Introducción: Cáncer es el nombre dado a un conjunto de enfermedad que tienen en común el crecimiento celular desordenado. El estado nutricional débil es frecuente en pacientes oncológicos e interfiere negativamente con las habilidades de la vida diaria del paciente. Objetivo: Evaluar el estado nutricional y capacidad funcional de los pacientes oncológicos en quimioterapia. Método: Estudio epidemiológico observacional con delineamiento transversal, compuesto por muestra obtenida por conveniencia, 213 individuos en tratamiento ambulatorial. Los entrevistados respondieron a la evaluación subjetiva global producida por el paciente (ESG-PPP); la capacidad funcional se verificó utilizando la fuerza de la empuñadura (FPP) y a través de la escala de rendimiento del Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG). Resultados: Se evaluaron 213 pacientes, 56,3%ancianos y 54,0% mujeres. Con excepción de las neoplasias de cabeza y cuello, hubo una mayor prevalencia de individuos bien nutridos según el ESG-PPP (p=0,004); en relación con el índice de masa corporal (IMC), a excepción de las personas con cáncer de mama, la prevalencia más alta fue la eutrofia (p=0,010). Las personas con FPP adecuada (54.9%) estaban bien nutridas según la ESG (91,5%) (p≤0,0001) y con sobrepeso con el IMC (46,2%) (p=0,010). Aun así, los individuos completamente activos (69,0%) estaban bien nutridos según ESG (89,8%) (p≤0,0001) y eutróficos según el IMC (44,2%) (p=0,003), mostrando una diferencia significativa en la evaluación del diagnóstico nutricional con capacidad funcional. Conclusión: El estudio demostró que la mayoría de los pacientes con cáncer que reciben quimioterapia con un estado nutricional satisfactorio, una fuerza muscular adecuada y completamente activa.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Adulto Jovem , Estado Nutricional/efeitos dos fármacos , Força Muscular/efeitos dos fármacos , Neoplasias/tratamento farmacológico , Atividades Cotidianas , Exercício Físico , Índice de Massa Corporal , Estudos Transversais
13.
São Paulo; s.n; 2020. 52 p.
Tese em Português | LILACS, PrevCan | ID: biblio-1179404

RESUMO

Introdução: O carcinoma de células escamosas (CEC) de orofaringe associado ao Papiloma vírus humano (HPV) está associado a melhores taxas de resposta ao tratamento, além de melhor prognóstico. Entretanto, observamos que em algumas regiões geográficas, onde a prevalência de CEC de orofaringe relacionado ao HPV é menor, o impacto da infecção pelo HPV é pouco estudado pela literatura. Objetivos analisar os padrões de recorrência de carcinomas de células escamosas de orofaringe de acordo com variáveis clinico-patológicas, associação ou não com HPV e tratamento inicial instituído. Método: Foram avaliados retrospectivamente 215 pacientes com diagnóstico de CEC classificados como estádio I a IV (sem metástases à distância) através da classificação da American Joint Committee on Cancer (AJCC), tratados no AC Camargo Cancer Center com intenção curativa por meio de cirurgia inicial ou radioterapia, com ou sem quimioterapia associada. Os dados coletados incluíram informações demográficas, status do HPV, consumo de tabaco e álcool, além de variáveis anatomopatológicas e de tratamento. Os padrões de recorrência foram analisados conforme o status do HPV. A sobrevida livre de doença e a sobrevida livre de recorrência foram calculadas usando curvas de Kaplan-Meier seguindo-se da análise multivariada de Cox. Resultados: Cento e vinte e sete (59,1%) pacientes foram diagnosticados com carcinoma de células escamosas relacionadas ao HPV; a idade média dos pacientes foi de 56 anos. A tonsila foi o sítio mais acometido (n=131) tanto nos pacientes com tumores HPV positivos (n = 78, 59,5%) como HPV negativos (n = 53, 40,5%). De acordo com a oitava edição da AJCC, 34 (15,8%), 71 (33%), 47 (21,9%) e 60 (27,9%) pacientes apresentavam doença em estádio I, II, III e IV, respectivamente. A cirurgia foi inicialmente realizada em 109 (50,7%) casos, e os esquemas de radioterapia concomitante a quimioterapia foram oferecidos como as opções de tratamento inicial para 104 pacientes (48,4%, p = 0,686). No geral, a sobrevida livre de doença em cinco anos foi de 73,5% para pacientes com tumores HPV-positivos e 68,1% para pacientes com tumores HPV-negativos; essa diferença não foi estatisticamente significativa (p = 0,227). O status do tabaco foi considerado o único fator prognóstico independente para a sobrevivência. Além disso, o status do HPV não foi associado a diferenças nas taxas de recorrência (p = 0,680). Observamos também que, enquanto todos os casos de metástases a distância nos pacientes HPV-negativos ocorriam nos pulmões, nos HPV-positivos observamos locais incomuns de doença à distância, como fígado, ossos, pele e sistema nervoso central. Conclusões: O status do HPV esteve associado a maiores taxas de sobrevida na população investigada. No entanto, o tabagismo foi considerado o único fator prognóstico independente para sobrevida livre de doença. Além disso, pacientes com carcinoma de células escamosas de orofaringe relacionados ao HPV apresentaram doença a distância em locais não comumente observados nos pacientes com tumores HPV-negativos


Background: Human papilloma virus (HPV)-positive oropharyngeal squamous cell carcinoma (OPSCC) is associated with better tumor-response rates and survival outcomes. However, in some geographic regions with a lower prevalence of HPV-positive OPSCC, the impact of HPV infection on prognosis remains unclear. The aim of this study was to describe the patterns of recurrence and survival among patients treated for OPSCC in a geographic region with a reported low prevalence of HPV-related OPSCC. Methods: We retrospectively evaluated 215 patients diagnosed with American Joint Committee on Cancer (AJCC) stages I to IV (with no distant metastases) OPSCC who were treated with upfront surgery or radiation therapy with or without chemotherapy at AC Camargo Cancer Center, São Paulo, Brazil. The collected data included demographic information, HPV status, tobacco and alcohol consumption, and pathologic and treatment variables. The patterns of recurrence were recorded according to HPV status. Disease-specific survival and recurrence-free survival were calculated using Kaplan-Meier curves and multivariate Cox regression analysis. Results: One hundred twenty-seven (59.1%) patients were diagnosed with HPV-positive OPSCC; the median patient age was 56 years. The tonsils were the most frequent site (131 cases) in both the HPV-positive (n=78, 59.5%) and HPV-negative (n=53, 40.5%) groups. According to the AJCC eighth edition, 34 (15.8%), 71 (33%), 47 (21.9%), and 60 (27.9%) patients had stage I, II, III, and IV disease, respectively. Surgery was initially performed in 109 (50.7%) cases, and upfront chemoradiation regimens were provided as the initial treatment options in 104 (48.4%, p=0.686) patients. Overall, the 5-year cancer- specific survival was 73.5% and 68.1% for HPV-positive and HPV-negative patients, respectively; this difference was not significant (p=0.227). Tobacco status was considered the only independent prognostic factor for survival. Furthermore, HPV status was not associated with differences in recurrence rates (p=0.680). While all distant relapses were found to be lung metastases in the HPV-negative group, we observed unusual sites of distant metastases in the HPV-positive group; five patients presented with liver metastasis, four with bone metastasis, one with skin implants, and one with central nervous system (CNS) disease. Conclusions: HPV status was associated with higher rates of survival among the investigated population. Moreover, smoking status was considered the only independent prognostic factor for survival. Furthermore, patients with HPV-positive tumors were more likely than patients with HPV-negative OPSCC to have unusual sites of distant metastases


Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Papillomaviridae , Recidiva , Carcinoma de Células Escamosas , Neoplasias Orofaríngeas/mortalidade , Neoplasias de Cabeça e Pescoço , Metástase Neoplásica
14.
Rev. bras. cancerol ; 66(3): 1-8, 2020.
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-1120892

RESUMO

Introdução: A osteorradionecrose acomete de 1% a 6% dos pacientes submetidos à radioterapia e é considerada a complicação oral mais grave advinda dessa modalidade terapêutica. Relato do caso: Trata-se de um homem, 65 anos, com diagnóstico de carcinoma de células escamosas em assoalho bucal esquerdo, tratado com cirurgia e radioterapia adjuvante. Na avaliação odontológica inicial, não foram observadas alterações clínicas ou radiográficas. Duas semanas após o término da radioterapia, o paciente relatou ter acordado com dor intensa em mandíbula, sem relato de trauma ou queda. A radiografia panorâmica evidenciou fratura no corpo mandibular esquerdo, sugerindo fratura idiopática durante o sono. Após dez dias, houve exposição óssea intraoral do coto distal e preconizou-se tratamento conservador com analgesia, osteotomia superficial sob anestesia local e antibioticoterapia profilática. O paciente evoluiu com secreção purulenta, fístula extraoral e eliminação de sequestro ósseo, após cinco meses, confirmando o diagnóstico de osteorradionecrose. Diante desse quadro, após 11 meses do diagnóstico da fratura, optou-se pela intervenção cirúrgica de mandibulectomia redutora de coto distal. Depois de sete meses de acompanhamento pós-cirúrgico, o paciente encontra-se sem evidências clínicas e radiográficas de osteorradionecrose. Conclusão: O tratamento da osteorradionecrose é considerado desafiador para os dentistas que lidam com essa sequela da radioterapia. Portanto, destaca-se a importância da capacitação do dentista para atuar em todas as etapas do tratamento oncológico


Introduction: Osteoradionecrosis of the jaws affects 1% to 6% of patients undergoing radiotherapy and is considered the most severe oral complication resulting from this therapeutic modality. Case report: This is a 65-year-old man diagnosed with squamous cell carcinoma in the left oral floor, treated with surgery and adjuvant radiotherapy. In the dental evaluation, no clinical or radiographic changes were observed. Two weeks after the radiotherapy, the patient reported severe pain in the mandible, with no report of trauma or fall. The panoramic radiograph showed a fracture in the left mandibular body, suggesting an idiopathic fracture while asleep. After ten days, there was intraoral bone exposure of the distal portion of the mandible and conservative treatment with analgesia, superficial osteotomy under local anesthesia and prophylactic antibiotic therapy was performed. The patient evolved with purulent secretion, extraoral fistula and elimination of bone sequestration, after five months, confirming the diagnosis of osteoradionecrosis. Thereby, 11 months after the fracture diagnosis, the patient underwent a surgical intervention with partial mandibulectomy of the distal portion. After seven months of post-surgical follow-up, the patient presents neither clinical or radiographic evidence of osteoradionecrosis. Conclusion: The treatment of osteoradionecrosis is considered challenging for dentists who deal with this side effect of radiotherapy. Therefore, the importance of training the dentist to work in all stages of cancer treatment is highlighted.


Introducción: La osteorradionecrosis afecta del 1% al 6% de los pacientes sometidos a radioterapia y se considera la complicación oral más grave resultante de esta modalidad terapéutica. Relato del caso: Hombre, 65 años, diagnosticado con carcinoma de células escamosas en el suelo de boca izquierdo, tratado con cirugía y radioterapia adyuvante. La evaluación odontológica no presentó alteraciones clínicas o radiográficas. Dos semanas después de concluir la radioterapia, él informó haber despertado con un fuerte dolor en la mandíbula, sin historia de trauma o caída. La radiografía panorámica mostró una fractura en el cuerpo mandibular izquierdo, lo que sugirió una fractura idiopática durante el sueño. Diez días después, hubo exposición ósea intraoral del muñón distal y fue empleado tratamiento conservador con analgesia, osteotomía superficial bajo anestesia local y antibiótico profiláctico. El paciente evolucionó con secreción purulenta, fístula extraoral y eliminación de secuestro óseo, pasados cinco meses, confirmando el diagnóstico de osteorradionecrosis. Así, pasados 11 meses del diagnóstico de fractura, fue indicada intervención quirúrgica de mandibulectomía reductora del muñón distal. Después de siete meses de la cirugía, no hay evidencias clínicas o radiográficas de osteorradionecrosis. Conclusión: El tratamiento de la osteorradionecrosis se considera un desafío para los dentistas que se ocupan de esta secuela de la radioterapia. Por lo tanto, se destaca la importancia de capacitar al dentista, para que trabaje en todas las etapas del tratamiento oncológico


Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Osteorradionecrose/cirurgia , Osteorradionecrose/radioterapia , Osteotomia Mandibular , Neoplasias Bucais/complicações , Carcinoma de Células Escamosas de Cabeça e Pescoço/complicações
15.
Rev. bras. cancerol ; 66(1)20200129.
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-1095028

RESUMO

Introdução: A presença de um nutricionista no setor de radioterapia objetiva a recuperação e a manutenção do estado nutricional dos pacientes. Objetivo: Comparar os resultados do aconselhamento nutricional diário com o aconselhamento nutricional semanal em pacientes com câncer de cabeça, pescoço e esôfago em tratamento radioterápico. Método: Foram selecionados 29 pacientes para o estudo e separados aleatoriamente em dois grupos. O grupo intervenção recebeu aconselhamento nutricional diariamente. O grupo padrão recebeu aconselhamento nutricional semanalmente. De ambos os grupos, foram aferidos peso corporal, circunferência braquial ou de panturrilha, avaliação subjetiva global produzida pelo próprio paciente (ASG-PPP) e cálculo do recordatório alimentar diário. Resultados: A maioria dos participantes era do sexo masculino (80%), com média de idade de 62,7 ± 26 anos. A terapia nutricional oral foi necessária para 48% dos indivíduos e, ao final do tratamento, 60% estavam em uso de nutrição enteral. A perda de peso média no grupo intervenção foi de 1,89 ± 2,58 Kg comparada à perda média de peso no grupo padrão de 9,92 ± 6,68 Kg (p=0,017). Metade dos pacientes do grupo intervenção, que iniciaram o tratamento categorizados pela ASG-PPP em A, finalizou o tratamento nessa mesma categoria (41,7%). Mais de 40% dos pacientes do grupo intervenção alcançaram as necessidades calóricas durante cinco semanas do tratamento. Conclusão: Encontraram-se resultados significativos para menor perda de peso em pacientes com aconselhamento nutricional diário que podem futuramente ser precursores de diretrizes que orientem e direcionem profissionais a condutas específicas aos pacientes com esse perfil.


Introduction: The presence of a nutritionist in the radiotherapy sector intends to recover and maintain the nutritional status of the patients. Objective: To compare the results of daily nutritional counseling with weekly nutritional advising for patients with head, neck and esophagus cancer in radiotherapy treatment. Method: 29 patients were assigned to the study and randomly divided into two groups. The intervention group received nutritional advice daily. The standard group received weekly nutritional counseling. For both groups, body weight, calf or calf circumference, global subjective evaluation produced by the patient (ASG-PPP) and calculation of the daily dietary recall were measured. Results: The majority of the participants were male (80%), mean age 62.7 ± 26 years. Oral nutrition therapy was required treatment 60% were in use of enteral nutrition. The mean weight loss in the intervention group was 1.89 ± 2.58 kg compared to the mean weight loss in the standard group of 9.92 ± 6.68 kg (p <0.001). Half of the patients in the intervention group who began treatment categorized by ASG-PPP in A, finished treatment in the same category (41.7%). More than 40% of patients in the intervention group achieved caloric needs during five weeks of treatment. Conclusion: This study found significant results for lower weight loss in patients with daily nutritional counseling. These results may in the future be precursors of guidelines that steer and direct professionals to specific conducts to patients with this profile.


Introducción: La presencia de un nutricionista en el sector de radioterapia intenciona la recuperación y mantenimiento del estado nutricional de los pacientes. Objetivo: Comparar los resultados del asesoramiento nutricional diario con el asesoramiento nutricional semanal en pacientes con cáncer de cabeza, cuello y esófago en tratamiento radioterápico. Método: Fueron seleccionados 29 pacientes para el estudio y separados aleatoriamente en dos grupos. El grupo de intervención recibió asesoramiento nutricional diariamente. El grupo estándar recibió asesoramiento nutricional semanalmente. De ambos grupos se evaluaron peso corporal, circunferencia braquial o de pantorrilla, evaluación subjetiva global producida por el propio paciente (ASG-PPP) y cálculo del recordatorio alimentario diario. Resultados: La mayoría de los participantes eran del sexo masculino (80%), con una media de edad de 62,7 ± 26 años. La terapia nutricional oral fue necesaria para el 48% de los individuos y al final del tratamiento el 60% estaban en uso de nutrición enteral. La pérdida de peso media en el grupo de intervención fue de 1,89 ± 2,58 Kg comparada con la pérdida media de peso en el grupo estándar de 9,92 ± 6,68 Kg (p<0,001). La mitad de los pacientes del grupo intervención que iniciaron el tratamiento categorizados por la ASG-PPP en A, finalizaron el tratamiento en esa misma categoría (41,7%). Más del 60% de los pacientes del grupo de intervención alcanzaron las necesidades calóricas durante cinco semanas del tratamiento. Conclusión: Este estudio encontró resultados significativos para una menor pérdida de peso en pacientes con asesoramiento nutricional diario. Estos resultados pueden en el futuro ser precursores de pautas que orientan y dirigen profesionales a conductas específicas a los pacientes con este perfil.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Neoplasias Esofágicas/radioterapia , Estado Nutricional , Neoplasias de Cabeça e Pescoço/radioterapia , Peso Corporal , Neoplasias Esofágicas/dietoterapia , Aconselhamento/métodos , Neoplasias de Cabeça e Pescoço/dietoterapia
16.
Rev. bras. cancerol ; 66(1)20200129.
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-1094925

RESUMO

Introdução: O câncer de cabeça e pescoço aumentou significativamente na última década. Objetivo: Determinar o perfil epidemiológico dos pacientes com câncer de cabeça e pescoço atendidos em um Centro Oncológico de referência no Sul do Brasil no período de janeiro de 2013 a dezembro de 2018. Método: Estudo de caráter descritivo e retrospectivo realizado no Centro de Pesquisas Oncológicas (Cepon). Resultados: Foram obtidos dados preliminares de 133 pacientes. O gênero masculino foi o mais prevalente (65,4%), com média de idade acima dos 50 anos, baixa escolaridade (40%), baixa renda (77,3%), sendo sua grande maioria tabagistas (72%) e etilistas (58,1%). A região de cavidade oral (26,3%) foi o sítio mais prevalente, a cirurgia mais realizada foi a tireoidectomia total (19,4%) e o estadiamento mais observado foi T2 (30,8%) N2 (41,1%). Foram encontradas complicações pós-radioterapia como a radiodermite (82,7%) e, pós-quimioterapia, náuseas (81%). As fibroses cicatriciais foram mais frequentes após a cirurgia (18,2%), sendo avaliadas no pós-operatório tardio. Conclusão: Caracterizar o perfil dos pacientes com câncer de cabeça e pescoço permite conhecer os diversos acometimentos advindos do tratamento e possibilita, dessa maneira, maior qualidade e direcionamento das ações de reabilitação.


Introduction: Head and neck cancer has increased significantly in the last decade. Objective: To determine the epidemiological profile in patients with head and neck cancer treated at an oncological referral center in Brazil Southern region from january 2013 to december 2018. Method: Descriptive and retrospective study carried out at CEPON (Oncology Research Center). Results: Preliminary data were obtained from 133 patients. Male gender was the most prevalent (65.4%), with mean age above 50 years, low education (40%), low income (77.3%), many of them were smokers (72%) and alcoholics (58.1%). The oral cavity region (26.3%) was the most prevalent site, the most performed surgery was total thyroidectomy (19.4%) and the most observed staging was T2 (30.8%) and N2 (41.1%). Post-radiotherapy and post-chemotherapy complications as radiodermatitis (82.7%) and nausea (81%), respectively, were found. Scarring fibrosis was more frequent after surgery (18.2%) and were evaluated in the late postoperative period. Conclusion: Characterizing the profile of patients with head and neck cancer allows to know the several affections resulting from the treatment to ensure better quality and focus of rehabilitation actions.


Introducción: El cáncer de cabeza y cuello ha aumentado significativamente en la última década. Objetivo: Determinar el perfil epidemiológico en pacientes con cáncer de cabeza y cuello tratados en un centro de referencia en el sur de Brasil desde enero de 2013 hasta diciembre de 2018. Método: Estudio descriptivo y retrospectivo realizado en el Centro de Investigación Oncológica (Cepon). Resultados: Se obtuvieron datos preliminares de 133 pacientes. El sexo masculino fue el más prevalente (65.4%), con una edad promedio de más de 50 años, baja escolaridad (40%), bajos ingresos (77.3%), la mayoría de ellos fumadores (72%) y alcohólicos. (58.1%). La región de la cavidad oral (26.3%) fue el sitio más prevalente, la cirugía más realizada fue la tiroidectomía total (19.4%) y la estadificación más observada fue T2 (30.8%) y N2 (41.1%). Se encontraron complicaciones posteriores a la radioterapia, como radiodermatitis (82,7%) y después de la quimioterapia, náuseas (81%). La fibrosis cicatricial fue más frecuente después de la cirugía (18,2%) y se evaluó en el postoperatorio tardío. Conclusión: La caracterización del perfil de los pacientes con cáncer de cabeza y cuello nos permite conocer las diversas afecciones que surgen del tratamiento y, por lo tanto, permitir una mayor calidad y dirección de las acciones de rehabilitación.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Neoplasias de Cabeça e Pescoço/epidemiologia , Terapêutica/efeitos adversos , Brasil , Estudos Retrospectivos , Neoplasias de Cabeça e Pescoço/terapia
17.
Rev. bras. cancerol ; 66(1)20200129.
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-1087670

RESUMO

Introdução: O carcinoma de células escamosas é o tumor de maior importância na região de cabeça e pescoço, em razão da sua incidência e mortalidade. Sabe-se que fatores como consumo de álcool estão relacionados à diminuição da sobrevida de tumores tanto estimulando a progressão tumoral como causando comorbidades importantes, sendo um fator relevante para estudo. Objetivo: Avaliar a influência do histórico de álcool em características clinicoprognósticas de pacientes com carcinoma de células escamosas de boca e orofaringe (CCEBO). Método: Estudo de coorte, retrospectivo, no qual 156 prontuários de pacientes etilistas e 78 prontuários de pacientes não etilistas com CCEBO diagnosticados no Hospital Haroldo Juaçaba, em Fortaleza, Ceará, foram avaliados, entre 2000 e 2014, para análise de dados como idade, sexo, raça, localização do tumor, estadiamento TNM, tratamentos realizados e sobrevida em 15 anos por meio dos testes X², Long-Rank e modelos de regressão multinomial e de Cox (SPSS 20,0; p<0,05). Resultados: Houve maior prevalência de homens entre os pacientes etilistas (p<0,001), com tumores T3-T4 (p=0,003), linfonodos positivos (p=0,006) que realizaram tratamentos paliativos (p<0,001) e menor prevalência abaixo de 65 anos (p<0,001), quando havia histórico familiar de câncer (p=0,043). A sobrevida dos pacientes etilistas foi menor (p=0,040) e os fatores que diminuíram a sobrevida de maneira independente foram sexo masculino (p=0,042), estadiamento T3-T4 (p=0,004), metástase linfonodal (p=0,012), idade >65 anos (p=0,035) e localização na língua (p=0,042). O sexo masculino foi independentemente associado ao etilismo (p<0,001). Conclusão: O álcool é um fator de prognóstico em pacientes com CCEBO, mostrando maior prevalência em pacientes T3-T4 e, assim, influenciando negativamente no prognóstico.


Introduction: Squamous cell carcinoma is the most important tumor in the head and neck region, due to its incidence and mortality. It is known that factors as alcohol consumption are related to the decrease of the survival of tumors, either stimulating tumor progression or causing considerable comorbidities, being an important study factor. Objective: Evaluate the influence of alcohol history on clinical and prognostic characteristics of patients with mouth oropharynx squamous cell carcinoma (MOSCC). Method: A retrospective cohort study in which 156 charts of alcoholic patients and 78 medical charts of non-alcoholic patients with MOSCC diagnosed at Haroldo Juaçaba Hospital in Fortaleza, state of Ceará were evaluated between 2000 and 2014 for data analysis such as age, gender and race, tumor location, TNM staging, treatments performed and 15-year survival through X², Long-Rank and Cox and multinomial regression models (SPSS 20.0; p <0.05). Results: Men were more prevalent among alcoholic patients (p <0.001), with T3/4 tumors (p = 0.003), positive lymph nodes (p = 0.006) who submitted to palliative treatments (p<0.001) and lower prevalence under 65 years (p <0.001), when there was a family history of cancer (p = 0.043). The survival of alcoholic patients was lower (p = 0.040) and the factors that independently reduced survival were male sex (p = 0.042), T3-T4 staging (p = 0.004), lymph node metastasis (p = 0.012), age> 65 years (p = 0.035) and tumor in the tongue (p = 0.042). Male sex was independently associated with alcohol consumption (p<0.001). Conclusion: Alcohol is a prognostic factor in patients with MOSCC, showing a higher prevalence in T3-T4 patients and, thus, negatively influencing the prognosis.


Introducción: El carcinoma de células escamosas es el tumor de mayor importancia en la región de cabeza y cuello, debido a su incidencia y mortalidad. Se sabe que factores como el consumo de alcohol están relacionado con la disminución de la supervivencia de tumores tanto estimulando la progresión tumoral, como provocando comorbilidades considerables, siendo un factor de estudio importante. Objetivo: Evaluar la influencia del historial del consumo de alcohol en las características clínicas-pronósticas de pacientes con carcinoma de células escamosas oral y orofaringe (CCEOO). Método: Estudio retrospectivo en el que se evaluaron 156 registros médicos de pacientes consumidores de alcohol y 78 de pacientes no alcohólicos con CCEOO diagnosticados en el Hospital Haroldo Juaçaba, en Fortaleza, Ceará, entre 2000 y 2014, para el análisis de datos como edad, sexo raza, escolaridad, los antecedentes familiares, vínculo matrimonial, registro en el servicio, ubicación del tumor, clasificación de TNM, los tratamientos realizados y la supervivencia durante 15 años a través de las pruebas X² Long-Rank y modelos de regresión multinomial y de Cox (SPSS 20.0; p<0,05). Resultados: Hubo una mayor prevalencia de hombres entre pacientes alcohólicos (p<0,001), con tumores T3-T4 (p=0,003), ganglios linfáticos positivos (p=0,006), y realizó tratamientos paliativos (p<0,001) y menor prevalencia en paciente menores de 65 años (p <0,001); cuando se presentaron antecedentes familiares de cáncer (p=0,043). La supervivencia de los pacientes alcohólicos fue menor (p=0,040); y los factores que disminuyeron la supervivencia de forma independiente fueron hombres (p=0,042); estadificación t3-t4 (p=0,004); metástasis a ganglios linfáticos (p=0,012); edad > 65 años (p=0,035); localización de la lengua (p=0,042). El sexo masculino se asoció independientemente con el consumo de alcohol (p<0,001). Conclusión: El alcohol define el pronóstico en pacientes con CCEOO, muestra una mayor prevalencia en pacientes con T3-T4, por lo tanto, influye negativamente en el pronóstico.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Consumo de Bebidas Alcoólicas/efeitos adversos , Neoplasias Bucais/epidemiologia , Neoplasias Orofaríngeas/epidemiologia , Carcinoma de Células Escamosas de Cabeça e Pescoço/epidemiologia , Prognóstico , Sobrevida , Tabagismo , Fatores Sexuais , Estudos Retrospectivos , Fatores de Risco , Seguimentos , Fatores Etários
19.
s.l; s.n; 2020.
Não convencional em Francês | BRISA, PrevCan | ID: biblio-1103198

RESUMO

CONTEXTE: Le présent document a été rédigé en réponse à une interpellation du ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) dans le contexte de l'urgence sanitaire liée à la maladie à coronavirus (COVID-19) au Québec. L'objectif est de réaliser une recension sommaire des recommandations publiées afin d'appuyer les travaux du MSSS visant à se doter de directives provinciales en matière de prise en charge des patients atteints d'un cancer ORL / tête et cou, destinées aux décideurs publics et aux professionnels de la santé et des services sociaux. Vu la nature rapide de cette réponse, les présents travaux ne reposent pas sur un repérage exhaustif des données publiées et une évaluation de la qualité méthodologique des publications avec une méthode systématique. Dans les circonstances d'une telle urgence de santé publique, l'INESSS reste à l'affût de toutes nouvelles publications susceptibles de lui faire modifier cette réponse rapide. PRÉSENTATION DE LA DEMANDE: Dans le présent contexte d'urgence sanitaire, une réorganisation significative des soins destinés aux patients atteints de cancer a été entreprise afin de protéger les patients des risques de contracter la COVID-19 et aussi de permettre une réallocation de certaines ressources à la prise en charge de la COVID-19. Le MSSS a entrepris des travaux dans le but d'orienter les équipes de soins sur ce qui devra être maintenu, délesté ou adapté dans un contexte où le système ne permettrait qu'un accès limité à certains services. Une recension sommaire des principales lignes directrices et prises de position par des associations, des sociétés savantes et des consensus d'experts en lien avec la priorisation des soins en contexte d'urgence sanitaire a été effectuée. Un comité d'experts québécois spécialisés en cancers ORL / tête et cou a par la suite été formé par le MSSS pour discuter des informations extraites de la littérature et formuler, par consensus, des recommandations en lien avec la priorisation des soins propres au contexte québécois. Le document présente la revue de la littérature qui a appuyé les travaux du groupe d'experts. Les recommandations finales sont disponibles sur le site du MSSS au lien suivant : Priorisation des patients. MÉTHODOLOGIE: Question d'évaluation Quels sont les principales lignes directrices et prises de position des associations, des sociétés savantes et des consensus d'experts en lien avec la priorisation des soins pour le traitement du cancer ORL / tête et cou en contexte d'urgence sanitaire? Revue de littérature Repérage des publications : Littérature scientifique : La revue de la littérature (langue anglaise et française) a été effectuée en date du 30 mars 2020, dans PubMed avec les mots clés suivants: COVID-19, coronavirus, ear nose throat cancer, ENT cancer, head and neck cancer, prioritization, cancer ORL, cancer de la tête et du cou, priorisation, guidelines, guide, recommandations.. Les listes de références des documents retenues ont été consultées afin de repérer d'autres publications admissibles. Les liens similar articles et cited by de l'interface PubMed ont été consultés pour chacune des publications scientifiques retenues ainsi que des revues narratives pertinentes. Sélection des publications : Les publications pertinentes (lignes directrices, orientations cliniques, éditoriaux, lettres d'opinion, communications scientifiques ou documents de travail) et spécifiques à la priorisation de cas et à la prise en charge des cancers ORL / tête et cou en contexte de pandémie de COVID-19 ont été retenues.. Les recommandations d'ordre général quant aux mesures de protection contre le coronavirus n'ont pas été retenues. La sélection des publications a été effectuée par un professionnel scientifique en cancérologie selon les critères d'inclusion suivants : Population : patients atteints d'un cancer ORL / tête et cou; Intervention : tri des références pour la prise en charge, procédure diagnostique, chirurgie, radiothérapie, traitement systémique (chimiothérapie, thérapie ciblée, immunothérapie), suivi; SOMMAIRE DES RÉSULTATS: Positions des sociétés savantes, associations médicales, consensus ou opinions d'experts: Dix publications rapportant les prises de position et les lignes directrices relatives à la priorisation des soins selon le contexte d'urgence sanitaire ainsi que les alternatives thérapeutiques proposées concernant la prise en charge des cancers ORL ont été retenues.


Assuntos
Humanos , Padrões de Prática Médica/normas , Triagem/normas , Infecções por Coronavirus/epidemiologia , Técnicas e Procedimentos Diagnósticos/normas , Neoplasias de Cabeça e Pescoço/terapia , Avaliação da Tecnologia Biomédica , Avaliação em Saúde
20.
São Paulo; s.n; 2020. 39 p. ilust, tabelas.
Tese em Português | PrevCan | ID: biblio-1121448

RESUMO

Introdução: Os carcinomas cutâneos basocelular e espinocelular são os tipos mais comuns de câncer no mundo. A avaliação intra-operatória de margens cirúrgicas por exame de congelação vem sendo largamente utilizada para assegurar margem livre de doença e reconstrução primária satisfatória. A técnica de congelação intra-operatória "en face" avalia todas as margens periféricas e profunda durante a ressecção de carcinomas cutâneos, sendo uma técnica de baixo tempo de execução, com rápida curva de aprendizado, de fácil execução e baixo custo. Objetivo: demonstrar a rotina de avaliação intra-operatória de margens de ressecção de lesões cutâneas através da congelação "en face", com ênfase em sua execução, segurança e relação com o resultado final do exame anatomopatológico. Avaliar a taxa de recorrência de carcinomas cutâneos após a excisão da lesão pela técnica "en face". Métodos: Análise retrospectiva dos pacientes submetidos a exérese cirúrgica de carcinomas cutâneos pelo Núcleo de Câncer de Pele do AC Camargo Câncer Center, entre janeiro a dezembro de 2013. Foram avaliados dados clínicos, epidemiológicos, de anatomia patológica e de tratamento. Os resultados do exame intra-operatório de congelação "en face" foram comparados com o resultado final anatomopatológico após processamento histopatológico convencional com confecção de blocos de parafina. Resultados: o número de pacientes foi de 397, com exérese de 542 tumores cutâneos. Em relação ao gênero; 201 masculino e 196 feminino. A idade média foi de 64 anos. Os tumores foram localizados em 87,8 % na cabeça e pescoço, 9,4 % em membros e 2,8 % no tronco. O carcinoma basocelular correspondeu a 79,7 % dos casos (432 lesões) e o carcinoma espinocelular correspondeu a 20,3 % (110 lesões). Apenas 6,7% das lesões apresentaram complicação cirúrgica (infecção do sítio cirúrgico e deiscência da ferida operatória foram as mais comuns). O seguimento mediano dos pacientes foi de 38 meses. A recidiva tumoral total ocorreu em 1,4% dos pacientes. O resultado da congelação intra-operatória "en face" foi concordante com o resultado final do exame anatomopatológico (exame de parafina) em 98% das lesões. Conclusão: A técnica de congelação intra-operatória "en face" é uma técnica rápida, confiável e segura para garantir margens cirúrgicas negativas de tumor para carcinomas cutâneos. Além, constitui-se em uma técnica com baixa recidiva tumoral


Introduction: Basal cell and squamous cell carcinomas are the most common types of cancer in the world. The intraoperative evaluation of surgical margins by frozen section exam has been widely used to ensure a disease-free margin and satisfactory primary reconstruction. The "en face" intraoperative frozen section technique assesses all peripheral and deep margins during the resection of skin carcinomas, being a technique with a low execution time, with a fast learning curve, easy to perform and low cost. Objective: Demonstrate the routine of intraoperative evaluation of skin lesion resection margins through "en face" frozen section technique, with emphasis on its execution, safety and correlation with the result of the anatomopathological exam. Evaluate the rate of recurrence of skin carcinomas after excision of the lesion using the "en face" technique. Methods: Retrospective analysis of patients undergoing surgical excision of skin carcinomas by the Skin Cancer Center of the AC Camargo Cancer Center, between January 2013 and December 2013. Clinical, epidemiological, pathological anatomy and treatment data were evaluated. The results of the intraoperative "en face" frozen section exam were compared with the final anatomopathological result that were obtained after conventional histopathological processing with the manufacture of paraffin blocks. Results: 397 patients were included in this study, with a total of 542 skin tumors excisions. Regarding gender: 201 male and 196 female. The average age was 64 years. Tumors were found in 87, 8% of the head and neck, 9,4% in the limbs and 2,8% in the trunk. Basal cell carcinoma corresponded to 79,7% of cases (432 lesions) and squamous cell carcinoma corresponded to 20,3% (110 lesions). Only 6,7% of the lesions had surgical complications (surgical site infection and surgical wound dehiscence were the most common). The median follow-up of patients was 38 months. Tumor recurrence occurred in 1,4% of patients. The result of intraoperative "en face" frozen section was in agreement with the result of the anatomopathological examination (paraffin examination) in 98% of the lesions. Conclusion: The intraoperative "en face" frozen section technique is a fast, reliable and safe technique to ensure negative tumor surgical margins for skin carcinomas. In addition, it is a technique with low tumor recurrence


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Parafina , Neoplasias Cutâneas , Queratinócitos , Estudos Retrospectivos
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