Avaliação da implantação da Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência no Sistema Único de Saúde: um estudo de casos múltiplos / Evaluation of the implementation of the Care Network for People with Disabilities in the Brazilian Unified National Health System: a multiple case study / Evaluación de la implementación de la Red de Atención a Personas con Discapacidad en el Sistema Único de Salud: un estudio de caso múltiple

Resumo: A Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência (RCPCD) foi implantada em 2012 como desdobramento das ações do Plano Viver sem Limite, sendo objeto de pesquisas recentes, entretanto, não foram encontrados estudos de avaliação do grau de implantação dessa rede. O objetivo deste artigo foi avaliar o grau de implantação da RCPCD em oito estados nas cinco regiões geográficas brasileiras. Realizou-se estudo de casos múltiplos mediante pesquisa avaliativa do grau de implantação da RCPCD nos estados/casos: Amazonas, Bahia, Espírito Santo, Mato Grosso do Sul, Minas Gerais, Paraíba, Rio Grande do Sul e São Paulo. Para tanto, desenvolveu-se um modelo lógico da política e uma matriz de medidas. O grau de implantação de sete estados foi classificado como moderado, somente o Amazonas obteve grau de implantação incipiente. Foram identificadas diferenças importantes na avaliação de cada fase desse processo, as fases de diagnóstico regional e adesão à rede obtiveram grau de implantação de moderado a avançado na maioria dos estados. Na fase da contratualização dos serviços, nenhum estado alcançou o grau avançado de implantação e a fase de acompanhamento e monitoramento da RCPCD basicamente não ocorreu em todos os estados. A matriz de medidas permite avaliar o grau de implantação da RCPCD. Ainda, o reconhecimento dos resultados do grau de implantação pelos grupos condutores e áreas técnicas estaduais referendou o uso desse instrumento. Salienta-se a necessidade de ações para o aprimoramento dessa implantação, tais como: fortalecer a regionalização, instituir grupos condutores regionais, garantir mecanismos de contratualização e definir critérios para certificação dos pontos de atenção.

Abstract: The Care Network for People with Disabilities (RCPCD) was implemented in 2012 as a consequence of the actions of the Viver sem Limite (Living without Limits) plan and has been the research object of recent studies. However, no published studies address the degree of implementation of this network. This study aimed to evaluate the degree of implementation of the RCPCD in eight states in the five regions of Brazil. This multiple case study performed evaluative research of the degree of implementation of the RCPCD in the states of Amazonas, Bahia, Espírito Santo, Mato Grosso do Sul, Minas Gerais, Paraíba, Rio Grande do Sul, and São Paulo. A logical model of the policy and a measurement matrix were developed. The degree of implementation of seven states was moderate, but Amazonas had an incipient degree of implementation. The evaluation of each stage of the process showed important differences, as the regional diagnosis and network adhesion stages presented moderate to advanced degrees of implementation in most states. In the service contracting stage, no state had an advanced degree of implementation, and the stage of follow-up and monitoring of the RCPCD was not even reached. The measurement matrix helps evaluate the degree of implementation of the RCPCD, and, by recognizing its results, the state steering groups and technical area recommend its use. Actions to improve this implementation, such as strengthening regionalization, establishing regional steering groups, ensuring contracting mechanisms, and defining criteria for certification of the care points, are necessary.

Resumen: La Red de Atención a Personas con Discapacidad (RCPCD) se implementó en 2012 en el Sistema Único de Salud como resultado de las acciones del Plan Vivir sin Límite, y es objeto de una investigación reciente; sin embargo, no hay estudios de evaluación del grado de implementación de esta red. El objetivo de este estudio fue evaluar el grado de implementación de la RCPCD en ocho estados de las cinco regiones geográficas brasileñas. Se realizó un estudio de caso múltiple mediante una investigación evaluativa sobre el grado de implementación de la RCPCD en los estados/casos: Amazonas, Bahia, Espírito Santo, Mato Grosso do Sul, Minas Gerais, Paraíba, Rio Grande do Sul y São Paulo. Para ello, se elaboraron un modelo lógico de la política y una matriz de medidas. El grado de implementación de siete estados se clasificó como moderado, solamente Amazonas obtuvo un grado de implementación incipiente. Se identificaron diferencias importantes en la evaluación de cada fase de este proceso, las fases de diagnóstico regional y adhesión a la red lograron un grado de implementación de moderado a avanzado en la mayoría de los estados. En la fase de contratación de los servicios, ningún estado alcanzó el nivel avanzado de implementación, y la fase de seguimiento y monitoreo de la RCPCD básicamente no se realizó en todos los estados. La matriz de medidas permite evaluar el grado de implementación de la RCPCD, y el reconocimiento de los resultados del grado de implementación por parte de los grupos de dirección y el área técnica de los estados avaló su uso. Son necesarias más acciones para mejorar esta implementación, tales como: fortalecer la regionalización, establecer grupos de dirección regional, garantizar mecanismos de contratación y definir criterios para la certificación de puntos de atención.

Disposição para colaboração interprofissional de estudantes de graduação / Disposicion para colaboracion interprofesional de estudiantes de graduación / Willingness for interprofessional collaboration of undergraduate students

Objetivo: Analisar a Disposição para a colaboração interprofissional de estudantes de graduação. Método: Estudo transversal, descritivo, realizado com 82 estudantes de dez cursos de graduação de uma universidade pública. A intenção para a colaboração interprofissional foi verificada através da Escala Jefferson de Atitudes Relacionadas à Colaboração Interprofissional. Resultados: A amostra foi composta na sua maioria por indivíduos do sexo feminino, na faixa etária de 20 anos, entre o 2º e 4º semestre da graduação. O escore médio da escala utilizada foi de 129,3 pontos. Conclusão: No âmbito da educação, principalmente de nível superior, muitas iniciativas de ensinoaprendizagem são realizadas de forma coletiva, o que favorece a percepção positiva para o trabalho coletivo. A disposição para a colaboração interprofissional dos estudantes apresentou alto escore; não houve diferença estatística significativa entre os diferentes cursos de graduação, sexo e a fase de formação(AU)

Objective: To analyze the willingness for interprofessional collaboration of undergraduate students. Method: Cross-sectional, descriptive study, carried out with 82 students from ten undergraduate courses at a public university. The intention for interprofessional collaboration was verified through the Jefferson Scale of Attitudes Related to Interprofessional Collaboration. Results: The sample was composed mostly of female individuals, in the age group of 20 years, between the 2nd and 4th semester of graduation. The average score of the scale used was 129.3 points. Conclusion: In the scope of education, mainly at higher education level, many teaching - learning initiatives are carried out collectively, which favors a positive perception for collective work. The willingness for interprofessional collaboration of students presented a high score; there was no statistically significant difference between the different undergraduate courses, sex and the training phase.(AU)

Objetivo: Analizar la voluntad de colaboración interprofesional de estudiantes de graduación. Método: Estudio descriptivo, transversal, realizado con 82 estudiantes de diez carreras de pregrado de una universidad pública. La intención de colaboración interprofesional se verificó a través de la Escala de actitudes de Jefferson relacionadas con la colaboración interprofesional. Resultados: La muestra estuvo compuesta mayoritariamente por individuos del sexo femenino, en el grupo de edad de 20 años, entre el 2º y 4º semestre de egreso. La puntuación media de la escala utilizada fue de 129,3 puntos. Conclusión: En el ámbito de la educación, principalmente a nivel de educación superior, muchas iniciativas de enseñanza-aprendizaje se llevan a cabo de forma colectiva, lo que favorece una percepción positiva del trabajo colectivo. La disposición a la colaboración interprofesional de los estudiantes presentó una puntuación alta; no hubo diferencia estadísticamente significativa entre los diferentes cursos de pregrado, sexo y la fase de formación(AU)

Redecin Brasil: a construção metodológica de um estudo multicêntrico para avaliação da rede de cuidados à pessoa com deficiência / Redecin Brazil: constructing the methodology of a multicentric study to evaluate the care network for people with disabilities / Redecin Brasil: la construcción metodológica de un estudio multicéntrico para evaluación de la red de cuidados a la persona con discapacidad

Este artigo objetiva apresentar o percurso metodológico do estudo Redecin - Avaliação da Implantação da Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência (RCPCD) no Brasil. Trata-se de estudo multicêntrico, transversal, de delineamento híbrido, envolvendo instrumentos quantitativos por meio de análise documental e questionários estruturados, e qualitativos com entrevistas de atores-chave sobre a implantação da RCPCD. Após discussões com atores do Ministério da Saúde e do grupo de pesquisa, adotou-se a configuração de região/macrorregião de saúde envolvendo todos os componentes da rede descritos na portaria que institui essa rede. O estudo possui representatividade em oito estados nas cinco regiões geográficas brasileiras. O uso de método híbrido, múltiplas fontes de evidências e incorporação do conceito de Rede de Atenção à Saúde foram fundamentais para se estruturar uma avaliação como instrumento que almeja subsidiar processos de tomada de decisão em saúde. (AU)

This article presents the methodological path of the Redecin study - Evaluation of the Implementation of the Care Network for People with Disabilities (RCPCD) in Brazil. We conducted a multicentric cross-sectional study adopting a hybrid design involving quantitative instruments (document analysis and structured questionnaires) and qualitative methods (interviews with key informants about the implementation of the RCPCD). After discussions with informants from the Ministry of Health and research group, a health region/macro region configuration was adopted, involving all the components of the RCPCD described in the Ministerial Order that created the network. The study was shown to be representative in eight states in the country's five geographical regions. The use of a hybrid design and multiple evidence sources, and the incorporation of the concept of health care network were fundamental to structuring the evaluation as an instrument that aims to support health care decision-making processes. (AU)

El objetivo de este artículo es presentar la trayectoria metodológica del estudio Redecin - Evaluación de la implantación de la Red de Cuidados a la Persona con Discapacidad (RCPCD) en Brasil. Se trata de un estudio multicéntrico, transversal, de delineación híbrida, envolviendo instrumentos cuantitativos, por medio de análisis documental y cuestionarios estructurados y cualitativos, con entrevistas de actores-clave sobre la implantación de la RCPCD. Después de discusiones con actores del Ministerio de la Salud y del grupo de investigación, se adoptó la configuración de región/macrorregión de salud, envolviendo a todos los componentes de la red que se describen en el decreto administrativo que constituye esta red. El estudio tiene representatividad en ocho estados en las cinco regiones geográficas brasileñas. El uso del método híbrido, las múltiples fuentes de evidencias y la incorporación del concepto de Red de Atención de la Salud fueron fundamentales para estructurar una evaluación en la condición de instrumento que anhela subsidiar procesos de toma de decisión en salud. (AU)

Analysis of physical therapy education in Brazil during the COVID-19 pandemic / Análise do ensino em fisioterapia no Brasil durante a pandemia de COVID-19

Abtract Introduction: The COVID-19 pandemic brought the need for social distancing as a strategy to control the disease, prompting most countries to te.,mporarily suspend educational activities at all levels. Objective: To analyze the status of physical therapy education in Brazilian public and private institutions during the COVID-19 pandemic. Methods: A cross-sectional study with professors from physical therapy courses in Brazil. The study was conducted using an electronic form distributed via a social media application, containing questions on the characteristics of the professor, educational institution and work process. Associations were analyzed by the chi-squared test at 5% significance. Results: A total of 313 professors from 22 Brazilian states participated, with 62.94% from private institutions and 73.80% reporting that activities were conducted via emergency remote teaching (ERT). Among the professors who shifted to ERT, 63.20% did so with no prior planning and 28.13% had received no training for this this teaching format. An association was observed between the type of institution (public or private) and professors' age (p < 0.001), sex (p < 0.001), teaching experience (p < 0.001) and adopting ERT (p < 0.001). Conclusion: In Brazil, the COVID-19 pandemic prompted most institutions to switch to ERT, more prevalent at private facilities, with no prior planning for the transition from in-person to remote teaching.

Resumo Introdução: A pandemia de COVID-19 impôs ao mundo a necessidade de distanciamento social como estratégia para o controle da doença, e com isso a maioria dos países suspendeu temporariamente as atividades educacionais em todos os níveis. Objetivo: Analisar a situação do ensino de fisioterapia no Brasil, em instituições públicas e privadas, no período da pandemia de COVID-19. Métodos: Trata-se de um estudo transversal realizado com docentes de cursos de fisioterapia do país. A pesquisa foi conduzida utilizando-se formulário eletrônico distribuído por aplicativo de mídia social, contendo questões relacionadas às características dos docentes, da instituição de ensino e do processo de trabalho. Para as análises de associação, aplicou-se o teste do qui-quadrado com nível de significância de 5%. Resultados: Participaram da pesquisa 313 docentes de 22 estados. Entre os participantes, 62,94% eram de instituições privadas e 73,80% relataram que as atividades foram mantidas na modalidade de ensino remoto emergencial (ERE). Dentre os docentes que passaram a utilizar o ERE, 63,20% informaram que não houve planejamento prévio, e 28,13% relataram que não receberam nenhum tipo de capacitação para esta modalidade de ensino. Verificou-se que houve associação entre o tipo da instituição, pública ou privada, com a idade do docente (p < 0,001), sexo (p < 0,001), tempo na docência (p < 0,001) e adoção do ERE (p < 0,001). Conclusão: No Brasil, diante da pandemia de COVID-19, a maioria das instituições aderiu ao ERE - mais prevalente nas instituições privadas - e não houve planejamento para a transição do ensino presencial para o remoto.

Osteoma osteoide de falange. Reporte de cinco casos y revisión bibliográfica / Phalanx osteoid osteoma. Five-case report and literature review

Introducción: El osteoma osteoide de falange es un cuadro infrecuente. El objetivo de este artículo es presentar cinco pacientes con diagnóstico histopatológico de osteoma osteoide de falange y resaltar los aspectos más relevantes del diagnóstico y el tratamiento. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo. Se evaluaron el dolor, según la escala analógica visual, la movilidad activa y el puntaje QuickDASH antes de la cirugía y en el control final a los 35.4 meses. Resultados: El tiempo medio desde la primera consulta hasta el diagnóstico fue de 10.6 meses (rango 5-16). El puntaje QuickDASH medio preoperatorio fue de 22,72 (rango 6,8-40,9). Luego del seguimiento medio de 35.4 meses (rango 17-63), todos los pacientes estaban satisfechos con el resultado. El puntaje medio de dolor fue 0. El puntaje QuickDASH medio fue 0. Conclusiones: El osteoma osteoide debe pensarse como diagnóstico diferencial ante un paciente que consulta por dolor digital subagudo o crónico que cede con antinflamatorios no esteroides. El tratamiento quirúrgico mediante el curetaje simple o la resección en bloque logra resultados satisfactorios. Sin embargo, como su prevalencia es baja, se suele pasar por alto y así se retrasan el diagnóstico y el tratamiento. Nivel de Evidencia; IV

Introduction: Osteoid osteomas are rarely found in the phalanges. The purpose of this study is to report 5 cases with histologic diagnosis of phalanx osteoid osteoma and highlight the most important aspects of its diagnosis and treatment. Materials and Methods: A descriptive, retrospective study was conducted. Evaluation included pain level using the visual analog scale (VAS), active range of motion, and QuickDASH score before surgery and at final follow-up (mean, 35.4 months). Results: The mean time from first consultation to diagnosis was 10.6 months (range, 5-16 months). The mean preoperative QuickDASH score was 22.72 (range, 6.8-40.9). At last follow-up (mean, 35.4 months; range, 17-63), all patients were satisfied with the outcome. The mean VAS score for pain was 0. The mean QuickDASH score was 0. Conclusions: Osteoid osteoma should be considered in the differential diagnosis when patients complain of subacute or chronic digital pain that improves with NSAIDs. Surgical treatment by simple curettage or en bloc resection shows satisfactory results. However, due to its low prevalence, osteoid osteoma is commonly underdiagnosed resulting in diagnosis and treatment delays. Level of Evidence; IV

O NASF em cena: tecnologias e ferramentas de trabalho no cotidiano das equipes ­ Edição Temática NASF / The NASF on the scene: technologies and work tools in the teams' daily lives ­ NASF Theme Edition

Esta obra é um convite aos profissionais dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família e Estratégia de Saúde da Família a refletirem sobre diferentes formas de produzir cuidado no cotidiano das equipes, utilizando as tecnologias e as ferramentas de trabalho propostas para o NASF desde a sua concepção. Não pretende o aprofundamento teórico ou metodológico acerca do NASF e suas ferramentas, nem a produção de um material de natureza acadêmica. Em seus cinco capítulos ­ que abordam o cuidado em saúde, as possibilidades do fazer no NASF, a educação popular em saúde e o agir-aprender-interagir do NASF, a construção das redes de atenção e o planejamento e avaliação das ações de saúde ­ traz para a cena situações concretas vivenciadas nos cotidianos dos serviços, e como as tecnologias e ferramentas de trabalho do NASF podem ser úteis em tais situações.

Movimento “Carta Verde” como Transformador da Realidade da Formação em Saúde / The “Green Letter” Movement as a Transformative Agent for Health Care Training

RESUMO Diante da necessidade da formação voltada para o trabalho em equipe e o desenvolvimento de discussões e construções coletivas nos campos de saberes, estudantes e docentes das diversas áreas da saúde da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul criaram uma proposta de mobilização em busca de uma formação interdisciplinar. O produto final dessa mobilização culminou na criação, pelos estudantes, de uma Carta de Intenções – denominada “Carta Verde” – para mudanças curriculares voltadas à formação interprofissional. Esse nome representa a liberdade e a saúde, no intuito de que, juntas, todas as profissões possam se complementar e produzir saúde desde sua formação. Além disso, horários “verdes” para a participação de projetos, criação de coletivos em saúde e discussões entre as diversas áreas do conhecimento são estratégias para otimizar a formação em equipe dos futuros profissionais. O produto dessa carta pode induzir mudanças curriculares mais efetivas e concretas no que diz respeito à formação interprofissional segundo as atuais necessidades do Sistema Único de Saúde do nosso país.

ABSTRACT Considering the need for teamwork-focused training and the development of discussions and collective constructions in the fields of knowledge, a proposal that seeks to mobilize interdisciplinary training was created by students and teachers from different health courses of the Universidade Federal de Mato Grosso do Sul. The end product of this initiative culminated in the creation of a Letter of Intent for curricular changes focused on interprofessional education, called “Carta Verde” or “Green Letter”. This name represents freedom and health, with the intention that together all the professions can complement each other and produce health from training onwards. Furthermore, “green” schedules for participation in projects, creating collective health and discussions between the various areas of knowledge are strategies that can optimize the training of future professional staff. The product of this letter may lead to more effective and specific curricular changes to interprofessional education in accordance with the current needs of the Health System in Brazil.

Prevalencia de hipertensión arterial en la población de San Javier, Misiones / Prevalence of hypertension in the town of San Javier, Misiones

Hasta la actualidad, no existen en nuestro país estudios que utilizando criterios estrictos para el diagnóstico de hipertensión arterial (HTA) hayan determinado la prevalencia de esta patología en este grupo de población. Como parte de un proyecto de atención médica primaria realizado en el departamento de San Javier, provincia de Misiones, se efectuó un estudio de corte transversal retrospectivo con el objetivo de determinar la prevalencia de HTA, respetando los criterios que establece el consenso de HTA de 2013 de la Sociedad Argentina de Cardiología (SAC) para su diagnóstico. Material y método: Se incluyó la totalidad de la población ˃ 18 años (n=12.468). Para ello fueron consultadas las historias clínicas (HC) de la totalidad de la población, las cuales fueron registradas por médicos, enfermeros y promotores de salud capacitados, utilizando esfingomanómetros calibrados. Se consideró HTA cuando el promedio de dos determinaciones de la PA en dos oportunidades distintas fue ≥ 140 mmHg de presión arterial sistólica (PAS) y/o ≥ 90 mmHg de presión arterial diastólica (PAD), según criterios de la SAC. Se realizó además electrocardiograma de 12 derivaciones en búsqueda de lesión de órgano blanco. Resultados: La PAS promedio de la población general fue 130 mmHg, y la PAD fue 84 mmHg. La prevalencia global de HTA fue 31% (PAS de 148 ± 14 mmHg y una PAD de 99 ± 12 mmHg) con una edad promedio de 48,5 años. De los pacientes con diagnóstico de HTA, el 31% tuvo hipertensión arterial diastólica, el 14% tuvo hipertensión arterial sistólica, y el 55% (n=2143) presentaron ambos valores de HTA aumentados. La prevalencia de HTA en varones fue 29%, edad promedio 52 años, PAS 143 mmHg y PAD 101 mmHg. En mujeres 71%, edad promedio 45 años, PAS 151 mmHg y PAD 97 mmHg. El 46% de los hipertensos no conocía su condición de tal. De los pacientes con diagnóstico de HTA solo el 2,8% (n=108) presentó cambios en el electrocardiograma (ECG) compatibles con HVI...

Georg E Nicolai: aportes para un estudio de recepción de las ideas de Pavlov en Argentina / Georg E Nicolai: Aports for Study of Pavlov Ideas in Argentina

El trabajo se enmarca dentro de los estudios de recepción de las ideas psicológicas en Argentina. Se aborda la figura y la obra del médico y fisiólogo alemán Georg Nicolai, exiliado pacifista que se instala en la ciudad de Córdoba entre 1922 y 1927. Se estudia el período de formación con el fisiólogo ruso Iván Pavlov y el impacto de la difusión de sus ideas en Córdoba, Argentina. A su vez se estudian las redes intelectuales con las que tuvo contacto y se muestran los espacios institucionales y editoriales que posibilitaron la mencionada difusión.

This is a study about reception of psychological ideas in Argentina. It approaches the figure and work of the German physician and physiologist Georg Nicolai, exiled and settled in the city of Cordoba between 1922 and 1927. We study the training period with the Russian physiologist Ivan Pavlov and the impact of ideas spreading in Cordoba, Argentina. We study the intellectual networks which he had contact with and the institutional spaces that enabled that spreading of psychological knowledge.

Condiciones culturales y recepción del psicoanálisis en Córdoba, Argentina (1915-1942) / Cultural conditions and reception of psychoanalysis in Córdoba, Argentina (1915-1942)

En este trabajo intentamos delimitar las principales condiciones de recepción de la teoría de Freud en Córdoba. A su vez, mostramos los puntos distintivos que este proceso tuvo y establecemos las diferencias que se dieron con la recepción de la teoría freudiana en Buenos Aires. Estas particularidades culturales sirven de marco para las ideas del médico vienés en Argentina, siendo parte de una tensión fundamental y constitutiva de la historia del país. A partir de lo anterior, nuestro trabajo introduce, como eje interpretativo, a la dicotomía interior-puerto, que da cuenta de tensiones políticas y culturales. Se exponen como principales ejes de la recepción en Córdoba: 1) el rechazo y discusión del positivismo, 2) la existencia de una cultura de raigambre religioso y conservador, y 3) la influencia de la cultura hispánica, en especial la filosofía vitalista española implantada por Ortega y Gasset y Eugenio D'Ors.

In the present review we aim to outline the main conditions for the reception of Freud's theory in Cordoba, Argentine. We will try to display the distinctive points that this process had and establish the differences occurred with the reception of Freud in the city of Buenos Aires. These cultural characteristics that frame the reception of the ideas of the Viennese physician are part of a fundamental and constitutive tension in Argen- 0tinian's history. That is why our work introduces, as an interpretative axis, the interior-harbor dichotomy that accounts for such political and cultural tensions. We will expose the principal axes of the reception in Cordoba: 1) rejection and discussion of positivism 2) the existence of a traditional culture and conservative religious thought and 3) influence of Hispanic culture, and especially the Spanish vitalist philosophy implemented by Ortega y Gasset and Eugenio D'Ors.

El freudismo de Gregorio Bermann: ejes de una práctica psiquiátrica en Córdoba (Argentina) / Gregorio Bermann's freudism: axis of a psiquiatric practice in Córdoba (Argentina)

Este trabajo forma parte de una investigación doctoral que busca dar cuenta el modo de apropiación de las ideas de Sigmund Freud en Córdoba, Argentina. Gregorio Bermann, fue uno de los mas importantes psiquiatras progresistas de la ciudad mediterranea. Nos proponemos realizar un estudio que de cuenta del modo de recepción de la teoría psicoanalítica por parte de Gregorio Bermann a lo largo de toda su obra escrita. Para ello tendremos en cuenta las categorías que Hugo Vezzetti plantease en torno a quienes realizaron las primeras lecturas de la obra de Freud. En este sentido es que nos interesa indagar sobre el Freudismo que Bermann ostenta en el seno de la psiquiatría Argentina, en una lectura genérica de la obra de Freud. Para ello plantearemos un análisis histórico del modo de apropiación del corpus teórico Freudiano en la obra escrita de Bermann hasta fines de la década del 40 en que realiza una torsión y eleva una dura critica en contra del psicoanálisis tanto en su faceta teórica como institucional, hecho estimulado por particulares constricciones políticas.(AU)

This work is part of a doctoral research that seeks to account the mode of appropriation of the ideas of Sigmund Freud in Cordoba, Argentina. Gregorio Bermann, was one of the most important progressive psychiatrists in the mediterranean city. We intend to conduct a study of the reception of psychoanalytic theory by Gregorio Bermann throughout his work. To do this we will consider the categories that Hugo Vezzetti construct with respect to those who made the first readings of Freud's work in Argentina. In this sense we are interested to inquire about the Freudism that Bermann holds within Argentinian psychiatry, in a generic reading of Freud's work. This will raise a historical analysis of the mode of appropriation of Freudian theoretical corpus in Bermann's writing until the late 40's period in wich he made a twist and brings a harsh criticism against psychoanalysis in both its theoretical and institutional aspects, fact stimulated by specific political constraints.(AU)

Aplicação de técnica de energia muscular em coletores de lixo com lombalgia mecânica aguda / Application of muscle energy technique in garbage collectors with acute mechanical lumbar pain

Devido ao esforço excessivo da coluna lombar, é alta a incidência de lombalgia entre lixeiros. Este estudo visou avaliar a eficácia da técnica de energia muscular com relaxamento pós-isométrico (TEM/RPI) para reduzir a dor de lombalgias agudas mecânicas em coletores de lixo e verificar a repercussão da técnica sobre a amplitude de movimento. Do quadro de trabalhadores de uma empresa de coleta de lixo, foram selecionados todos os portadores de lombalgia aguda.

Due to excessive effort at the lower back, there is a high incidence of low-back pain among garbage collectors. This study assessed the efficacy of a technique of muscle energy with post-contraction relaxation to reduce pain among garbage collectors with acute mechanical low-back pain...

Natural history of stenosis in the iliac arteries in patients with intermittent claudication undergoing clinical treatment.

PURPOSE: Inspite of the long experience with the treatment of intermittent claudication, little is known about the natural history of stenotic lesions in the iliac segment. With the advent of endovascular treatment, this knowledge has become important. METHODS: Fifty-two stenosis, diagnosed using arteriography, in 38 claudicant patients were analyzed. After a minimum time interval of 6 months, a magnetic resonance angiography was performed to determine whether there was arterial occlusion. The primary factors that could influence the progression of a stenosis were analyzed, such as risk factors (smoking, hypertension, diabetes, sex, and age), compliance with clinical treatment, initial degree of stenosis, site of the stenosis, and length of follow-up. RESULTS: The average length of follow-up was 39 months. From the 52 lesions analyzed, 13 (25%) evolved to occlusion. When occlusion occurred, there was clinical deterioration in 63.2% of cases. This association was statistically significant (P = .002). There was no statistically significant association of the progression of the lesion with the degree or site of stenosis, compliance with treatment, or length of follow-up. Patients who evolved to occlusion were younger (P = .02). The logistic regression model showed that the determinant factors for clinical deterioration were arterial occlusion and noncompliance with clinical treatment. CONCLUSIONS: The progression of a stenosis to occlusion, which occurred in 25% of the cases, caused clinical deterioration. Clinical treatment was important, but it did not forestall the arterial occlusion. Prevention of occlusion could be achieved by early endovascular intervention or with the development of drugs that might stabilize the atherosclerotic plaque.

Natural history of stenosis in the iliac arteries in patients with intermittent claudication undergoing clinical treatment

OBJETIVO: Apesar da longa experiência com o tratamento da Claudicação Intermitente, pouco se sabe sobre a evolução natural das estenoses nas artérias ilíacas. Com o advento do tratamento endovascular, esse conhecimento tornou-se importante. MÉTODOS: Foram avaliadas cinqüenta e duas estenoses, diagnosticadas por arteriografia, em 38 pacientes com claudicação intermitente acompanhados clinicamente. Após um intervalo de tempo mínimo de 6 meses, os pacientes foram submetidos a uma angioressonância para determinar se houve oclusão arterial. Principais medidas de avaliação: Foram avaliados os principais fatores que poderiam influenciar a progressão da estenose, como os fatores de risco (tabagismo, hipertensão, diabete, sexo, idade), a aderência ao tratamento clínico,o grau de estenose inicial, sua localização e o tempo de observação. RESULTADOS: O período médio de observação foi de 39 meses. Das 52 lesões analisadas, 13 (25%) evoluíram para oclusão. Quando houve oclusão, ocorreu piora clínica na maioria dos casos (63,2%), sendo esta associação estatisticamente significante (p=0,002). O grau de estenose inicial, sua localização, a aderência ao tratamento e o tempo de observação não apresentaram relação com a progressão da lesão. Os pacientes que evoluíram para oclusão eram mais jovens (p=0,02). Pelo teste de regressão logística, os fatores determinantes da piora clínica foram a oclusão do vaso e a não aderência ao tratamento clínico. CONCLUSÕES: A progressão da estenose para oclusão, que ocorre em 25% dos casos, gera piora clínica. O tratamento clínico, apesar de importante, não preveniu a oclusão arterial, que poderá ser alcançada com o desenvolvimento de drogas que possam estabilizar a placa aterosclerótica ou com intervenções endovasculares precoces.

Avaliação do polimorfismo de grupos sanguíneos e fenótipo de hemoglobinas em um grupo de universitários de São José do Rio Preto, SP / Evaluation of the blood groups and hemoglobin phenotypes in a group of university students of São José do Rio Preto, SP, Brazil

The studies of the phenotypes of the blood groups are important for blood transfusions, for obstetrics, neonatology and law medicine, apart from its application in anthropology where it can be used as genetic markers in population studies. Works with hemoglobin polymor-phisms as a genetic marker of populations has been increased over the last few years, particularly for different population groups of Brazil. In the investigation the hemoglobin polymorphisms of 200 university students from São José do Rio Preto, Brazil were studied to establish a possible relation between the different phenotypes. Statistical analysis of the phenotypes showed that the differences observed were not significant, without a relationship among the polymorphisms of blood groups and hemoglobins

Evolução natural das estenoses ateroscleróticas nas artérias ilíacas / Natural history of atherosclerotic stenosis in iliac arteries

A evolução natural das estenoses nas artérias ilíacas é desconhecida. Foram acompanhados 38 pacientes com claudicação intermitente que apresentavam 52 estenoses nas artérias ilíacas, confirmadas por uma arteriografia, por um período médio de 39 meses. 25 por cento das estenoses nas artérias ilíacas evoluem para oclusão arterial, que, quando ocorre, gera piora clínica na maioria dos doentes. Os fatores de risco, o grau de estenose inicial, sua localização, a aderência ao tratamento e o tempo de observação não apresentaram relação com a progressão da lesão. Os doentes relativamente mais jovens têm um prognóstico pior.O tratamento clínico não previne a oclusão arterial / Natural history of stenoses in iliac arteries is unknown. In 38 patients with intermittent claudication, 52 stenoses in iliac arteries, diagnosed by an arteriography, have been followed. 25 per cent of stenoses in iliac arteries progress to arterial occlusion and, when it occurs, most of these patients develop clinical deterioration. The risk factors, the initial stenose’s degree, the stenose’s site, the compliance to clinical treatment and the length of follow-up didn’t have any association with the progresssion of the stenoses. Younger patients had a worse prognostic. Clinical treatment didn’t prevent arterial occlusion...

Ferritina na gravidez com e sem suplementaçäo de ferro oral / Ferritin in pregnancy with and without oral iron supplements

A ferritina sérica foi usada para se avaliar os estoques de ferro corporal durante a gravidez em dois grupos de gestantes nao anêmicas, uma usando suplementos orais de ferro e a outra nao. Os dados foram submetidos à análise estatística. Nao houve diferença entre os dois grupos e a ferritina apresentou acentuada queda no decorrer da gravidez, talves pelos baixos valores no início. Propomos conservar a ferritina acima de 50ng/ml antes e pós o parto e, durante a gravidez, acima de 12ng/ml pelo uso de ferro oral.

Ferritina na gravidez em gestantes com hemoglobina normal / Ferritin in pregnant women with normal hemoglobin

We studied in 49 normal pregnant women without anemia the serum levels of Hemoglobin and Ferritin, and subjected to statistical analysis. We showed that the levels of Ferritin were significantly different between the second and the seventh month, and also between the fourth and the seventh, falling in the range of iron-deficient erythropoieses (below 12 ng/ml), perhaps because of low booking Ferritin in women of low social classes. We propose Ferritin, instead of Hemoglobin, as an indicator to iron supplementation in pregnancy.

Hemoglobinas anormais no Brasil: prevalência e distribuiçäo geográfica / Abnormal hemoglobins in Brazil: prevalence and geographic distribution

Foi realizado um estudo de hemoglobinas anormais entre habitantes do Brasil. Foram utilizadas amostras de sangue de 55.217 indivíduos provenientes de centros de saúde, escolas e bancos de sangue de 40 cidades, e analisadas no período de 1978 a 1985. Para efetuar as análises, os indivíduos foram divididos em grupos (características raciais e por classe etária); 42.768 foram classificados como "caucasóides" e 12.449 como "negróides", incluindo nesta última categoria os mulatos escuros e claros. Foram usadas técnicas eletroforéticas para determinar a presença das hemoglobinas dos tipos S e C, de alfa e beta talassemias e formas raras dessas proteínas. Estudos de cadeias polipeptídicas e mapeamento peptídico foram aplicados para caracterizar variantes raras. Os diagnósticos de alfa e beta talassemias foram realizados de acordo com as normas estabelecidas pela Organizaçäo Mundial da Saúde. Pelos procedimentos utilizados foram detectadas hemoglobinas anormais em 1.703 (3.08%) dos indivíduos estudados. Desse total 1.378 eram variantes moleculares específicas (1.068 variantes do tipo S, 245 do tipo C, e 65 de formas raras), 291 talassemias e 34 meta-hemoglobinemias. A prevalência das hemoglobinas anormais foi maior entre os negróides em 34 das 40 cidades estudadas. Entre os caucasóides a maior prevalência ocorreu em Valença (BA) e foi de 8.31%, enquanto entre os negróides foi em Säo José dos Campos (SP) com 15.38%. De uma forma geral, na populaçäo caucasóide a faixa de prevalência mais freqüente foi de 1 a 5%, e ocorreu em 36 cidades, enquanto que entre os negróides a faixa mais freqüente foi de 5 a 10% e ocorreu em 19 cidades. Os métodos utilizados permitiram identificar 21 genótipos de hemoglobinas anormais, sendo 13 de variantes moleculares e 8 de talassemias. Entre os genótipos das variantes moleculares, 8 foram considerados raros, e um deles (Hb N Baltimore) näo havia sido encontrado anteriormente na populaçäo brasileira...