Diagnóstico de la infección por Helicobacter pylori mediante serología, histología y cultivo / Diagnosis of Helicobacter pylori infection by serology, histology and culture

Introducción: la infección por Helicobacter pylori es la enfermedad bacteriana crónica más prevalente en el ser humano. Objetivo: determinar la prevalencia general de esta infección. Método: se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo en 138 pacientes dispépticos. Para la identificación de la bacteria se emplearon tres métodos diagnósticos: serológico, histológico y cultivo. Resultados: la prevalencia del Helicobacter pylori fue de un 83,3 por ciento. La serología tuvo sensibilidad de 98 por ciento y especificidad de 34 por ciento. La histología fue de 83 por ciento y 25 por ciento, respectivamente. La infección predominó en el sexo femenino (44,2 por ciento) y en el grupo de edad de 31-40 años (18,8 por ciento). La epigastralgia fue el síntoma más referido (81,2 por ciento), la gastritis eritematosa fue el diagnóstico endoscópico más frecuente (76,8 por ciento) y la gastritis crónica moderada fue el diagnóstico histológico que más prevaleció (39,9 por ciento). Conclusiones: el estudio mostró que la prevalencia de la infección fue elevada(AU)

Introduction: Helicobacter pylori infection is the chronic bacterial disease most prevalent in humans. Objective: To Search the overall prevalence of this infection. Methods: A descriptive, longitudinal and prospective study was made in 138 dyspeptic patients. The diagnosis was made by serological, histological and culture methods. Results: The prevalence of Helicobacter pylori was 83.3 percent. Serology had 98 percent sensitivity and 34 percent of specificity, while histology had 83 percent and 25 percent respectively. Predominated in females (44.2 percent) and in the 31-40 years of age (18.8 percent). Epigastralgia was the most frequent symptom (81.2 percent), erythematous gastritis was the most common endoscopic diagnosis (76.8 percent) and moderate chronic gastritis histological was the most prevalent diagnosis (39.9 percent). Conclusions: The prevalence of infection was showed to be high in this study(AU)

Adenocarcinoma gástrico asociado a Helicobacter pylori en pediatría / Gastric adenocarcinoma associated with Helicobacter pylori in the pediatric setting

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Asociación entre enfermedades respiratorias crónicas y Helicobacter pylori: un metaanálisis / Association between chronic respiratory diseases and helicobacter pylori: a meta-analysis

Antecedentes: La prevalencia de las enfermedades respiratorias crónicas (ERC), incluida la bronquitis crónica y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), ha aumentado de manera significativa a lo largo de las últimas décadas. Varios estudios han sugerido que la infección por Helicobacter pylori puede estar relacionada con la aparición de las ERC, pero los resultados presentados no han sido uniformes. Con el objetivo de evaluar la posible asociación de la infección porH. pylori con las ERC, llevamos a cabo el presente metaanálisis. Métodos: Realizamos una búsqueda bibliográfica sistemática en PubMed, Embase, Ovid, Google Scholar y CNKI desde su inicio hasta el 31 de octubre de 2013. Los términos de búsqueda utilizados fueron los siguientes: «chronic respiratory disease», «chronic bronchitis», «chronic obstructive pulmonary disease» o «COPD» en combinación con «Helicobacter pylori» o «Campylobacter pylori». Según los criterios de inclusión establecidos, seleccionamos todos los artículos publicados elegibles y extrajimos los datos esenciales. Para evaluar la asociación deH. pylori con la bronquitis crónica y la EPOC se realizó un análisis global y se llevaron a cabo diversos análisis de subgrupos, respectivamente. Resultados: Finalmente se incluyeron en los análisis un total de 9 estudios de casos y controles en los que se incluyeron 782 casos y 815 controles. La OR combinada fue de 2,30 (IC 95%: 1,85-2,85) para el análisis global, de 2,90 (IC 95%: 2,04-4,13) para el análisis del subgrupo de bronquitis crónica y de 2,11 (IC 95%: 1,35-3,29) para el análisis del subgrupo de EPOC. Conclusiones: Los resultados del análisis global y de los análisis de subgrupos sugieren una asociación significativa entre H. pylori y ERC. Serán necesarios nuevos estudios para esclarecer los mecanismos patogénicos

Background: The prevalence of chronic respiratory diseases (CRDs), including chronic bronchitis and chronic obstructive pulmonary disease (COPD), has increased significantly over the past decades. Several studies suggest that Helicobacter pylori infection may be related to the development of CRDs, but the results were not consistent. We carried out a meta-analysis to evaluate the potential association of H. pylori infection with CRDs. Methods: We conducted a systematic literature search in PubMed, Embase, Ovid, Google Scholar and CNKI from inception to October 31, 2013. The following search terms were used: "chronic respiratory disease", "chronic bronchitis," "chronic obstructive pulmonary disease" or "COPD" in combination with "Helicobacter pylori" or "Campylobacter pylori". According to established inclusion criteria, we selected all eligible published papers and then extracted essential data. To evaluate the association of H. pylori with chronic bronchitis and COPD, an overall analysis and subgroup analyses were conducted. Results: A total of 9 case-control studies comprising 782 cases and 815 controls were included in the study. Pooled ORs were 2.30 (95% CI: 1.85-2.85) in the overall analysis, 2.90 (95% CI: 2.04-4.13) in the chronic bronchitis subgroup, and 2.11 (95% CI: 1.35-3.29) in the COPD subgroup. Conclusions: The results of the overall analysis and subgroup analyzed suggest a significant association between H. pylori and CRDs. Further studies are needed to clarify the pathogenetic mechanisms involved

Propiedades anti-Helicobacter pylori de los extractos de Psidium guajava y Coptis chinensis / Atividade anti-Helicobacter pylori de los extractos de Psidium guajava e Coptis chinensis / Anti-Helicobacter pylori activity of extracts of Psidium guajava and Coptis chinensis

Se postula y fundamenta Ia utilidad de una mezcIa de extractos de plantas medicinales con propiedades sinérgicas compuesta por Psidium guajava L. estandarizado en su contenido de heterósidos flavónicos y Coptis chinensis Franch., estandarizado en su contenido de aIcaIoides benzofenantridínicos, para eI desarroIIo de un fitomedicamento útiI para eI tratamiento y prevención de Ia gastritis crónica provocada por Helícobacter pylori. EI estudio explora eI potencial que tiene Ia mezcIa para inhibir eI crecimiento in vitro de diversas cepas clínicas de H. pylori resistentes a los antibióticos convencionales, así como, su acción protectora deI epiteIio gástrico, al impedir Ia adherencia de Ia bacteria alas celulas AGS en cultivo (AU)

Descreve-se e fundamenta-se a utilidade de uma associagáo de extratos de plantas medicinais com propriedades sinergicas composta por Psidium guajava L., extracto padronizado em glicósidos flavónicos e Coptis chinensis Franch, extracto padronizado em alcalóides benzofenantridínicos, para o desenvolvimento de um medicamento a base de plantas para o tratamento e prevençáo da gastrite crónica provocada por Helicobacter pylori. O estudo explora o potencial que tem esta associaçáo para inibir o crescimento in vitro de diversas estirpes clinicas de H. pylori resistentes aos antibióticos convencionais, assim como, a sua acçáo protectora do epitelio gástrico, ao impedir a aderencia das bacterias ás culturas celulares de AGS (AU)

It is described the synergistic properties of a mixture of Psidium guajava L., extract standardized in its content of flavone glycosides and Coptis chinensis Franch, extract standardized in its content of benzophenantridinic alkaloids, for developing a phytodrug for the treatment and prevention of chronic gastritis induced by Helicobacter pylori. The study explores the properties of this combination of extracts by inhibiting in vitro growth of antibiotic-resistant clinical H. pylori strains and preventing adherence of the bacteria to human AGS cell cultures (AU)

Seom guidelines for the treatment of gastric cancer 2015

Gastric cancer is the fourth cause of death by cancer in Spain and a significant medical problem. Molecular biology results evidence that gastroesophageal junction tumors and gastric cancer should be considered as two independent entities with a different prognosis and treatment approach. Endoscopic resection in very early tumors is feasible. Neoadjuvant and adjuvant therapy in locally advanced resectable tumor increase overall survival and should be considered standard treatments. In stage IV tumors, platinum-fluoropyrimidine-based schedule, with trastuzumab in HER2-overexpressed tumors, is the firstline treatment. Different therapies in second line have demonstrated in randomized studies their clear benefit in survival improvement (AU)

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Enfermedades relacionadas con la infección por Helicobacter pylori / Diseases linked to Helicobacter pylori infection

A continuación se resumen las principales conclusiones derivadas de las comunicaciones presentadas este año (2014) en la Digestive Diseases Week relacionadas con la infección por Helicobacter pylori. A pesar de la innegable disminución en la frecuencia de infección, en el futuro próximo los países desarrollados -o al menos algunas de sus subpoblaciones- seguirán teniendo una relevante prevalencia de infección. Las tasas de resistencia a la claritromicina, al metronidazol y a las quinolonas son notablemente altas en la mayoría de los países y continúan en aumento. La erradicación de H. pylori mejora los síntomas de la dispepsia funcional, aunque solo en una minoría de los pacientes; la adición de antidepresivos al tratamiento erradicador podría mejorar la respuesta a largo plazo. En los pacientes que ingresan por una hemorragia digestiva por úlcera péptica es fundamental estudiar con detalle la presencia de infección porH. pylori y administrar tratamiento erradicador lo más precozmente posible. La erradicación de H. pylorien los pacientes sometidos a una resección endoscópica de un cáncer gástrico precoz reduce la incidencia de tumores metacrónicos. Disponemos de algunas innovaciones diagnósticas, como la realización de diversas técnicas -test rápido de la ureasa, cultivo o PCR- a partir de muestras gástricas obtenidas mediante raspado de la mucosa. La eficacia del tratamiento triple estándar es claramente insuficiente y continúa en descenso. La superioridad de la terapia secuencial sobre la triple estándar no está definitivamente establecida. La terapia concomitante es más eficaz y más sencilla que la secuencial. La terapia concomitante optimizada (con altas dosis de inhibidor de la bomba de protones [IBP] y durante 14 días) es altamente efectiva, más que el tratamiento concomitante estándar. En los pacientes alérgicos a la penicilina se han descrito fundamentalmente 2 opciones terapéuticas: IBP-claritromicina-metronidazol (en cepas sensibles a la claritromicina) y cuádruple terapia con bismuto (cuando se desconoce la sensibilidad bacteriana). Tras el fracaso de la terapia triple estándar, el tratamiento de segunda línea con levofloxacino es eficaz y, además, es más sencillo y mejor tolerado que la cuádruple terapia con bismuto. La terapia triple con levofloxacino es también una prometedora alternativa tras el fracaso del tratamiento secuencial o concomitante. Las quinolonas de nueva generación, como el moxifloxacino, podrían ser útiles como integrantes del tratamiento erradicador de rescate. Incluso tras el fracaso de 3 tratamientos erradicadores, una cuarta terapia de rescate empírica (con rifabutina) puede ser efectiva. La erradicación de H. pylori se puede obtener finalmente en la inmensa mayoría de los pacientes empleando una estrategia de rescate de hasta 4 tratamientos consecutivos empíricos, sin la realización de cultivo bacteriano

Below is a summary of the main conclusions that came from reports presented at this year's Digestive Disease Week (2014) relating to Helicobacter pylori infection. Despite the undeniable decline of the infection's frequency, in the near future, developed countries -or at least some sub-populations- will continue to have a significant prevalence of the infection. Clarithromycin, metronidazole and quinolone resistance rates are considerably high in most countries and these rates are on the rise. The eradication ofH. pylori improves symptoms of functional dyspepsia, although only in a minority of patients; adding antidepressants to eradication therapy could improve long-term response. In patients who were admitted with gastrointestinal bleeding from peptic ulcers, it is necessary to thoroughly study the presence of H. pylori infection and administer eradication therapy as early as possible. Eradication of H. pylori in patients undergoing endoscopic resection of early-stage gastric cancer reduces incidence of metachronous tumors. We have some diagnostic innovations, such as carrying out various techniques -a rapid urease test, culture or PCR- based on gastric samples obtained by scraping the mucosa. The effectiveness of conventional triple therapy is clearly insufficient and continues to decline. The superiority of sequential therapy over conventional triple therapies has not been definitively established. Concomitant therapy is simpler and more effective than sequential therapy. Optimized concomitant therapy (with high doses of proton-pump inhibitors [PPI] and over 14 days) is highly effective, more so than standard concomitant therapy. For patients who are allergic to penicillin, 2 treatment options were essentially described: PPI-clarithromycin-metronidazole (clarithromycin-sensitive strains) and quadruple therapy with bismuth (when the bacterial sensitivity is unknown). If conventional triple therapy fails, second-line therapy with levofloxacin is effective and is also easier and better tolerated than quadruple therapy with bismuth. Triple therapy with levofloxacin is also a promising alternative if sequential or concomitant therapy fails. New-generation quinolones, such as moxifloxacin, could be useful as part of rescue eradication therapy. Even after 3 eradication therapies have failed, a fourth empirical rescue therapy (with rifabutin) could be effective. The eradication of H. pylori can finally be obtained in the vast majority of patients by using a rescue strategy of up to 4 consecutive empirical therapies, without conducting bacterial cultures

Relación entre histología y prueba de aliento cuantitativa en gastritis folicular (Helicobacter pylori): Mucuchíes-Mérida / Relationship between histology and the test of quantitative breath in gastritis follicular (Helicobacter pylori): Mucuchies-Mérida

Introducción: Helicobacter pylori es un bacilo microaerofílico, que se asocia con gastritis folicular en 95% y cáncer gástrico entre 60 a 70%. En Venezuela la prevalencia alcanza 62% mientras en Mucuchíes - Mérida se ubica en 75%. Objetivo General: Relacionar la prueba de aliento C¹4 cuantitativa con la histología en la gastritis folicular por H. pylori, en Mucuchíes. Métodos: La muestra fue de 100 individuos entre 18 y 50 años, seleccionados a partir de muestreo probabilístico estratificado. Se realizo la prueba C¹4 y la endoscopia digestiva superior con toma de mucosa gastrica. Resultados: La prevalencia de infección por H. pylori fue 76%, la prueba de aliento en el diagnóstico de gastritis folicular cuenta con sensibilidad 90%, especificidad 75%, VPP 86% y VPN 82%. El 84,1% de los casos con gastritis folicular se asoció con atrofia gástrica. La correlación de Spearman entre valor cuantitativo de la prueba C¹4 con grado de inflamación fue -0,550, con densidad bacteriana 0,792 y la relación entre la densidad y grado de inflamación alcanzó -0,454, todos estadísticamente significativos. Conclusiones: El valor cuantitativo de la prueba de aliento es proporcional al grado de inflamación y densidad de H. pylori en la gastritis folicular, la cual está asociada con la atrofia gástrica, lesión preneoplasica para el desarrollo de adenocarcinoma.

Introduction: Helicobacter pylori is a microaerofilic bacile asociated to follicular gastritis in 95% of the cases and to gastric cancer in 60-70%. In Venezuela, its prevalence reaches 62%, while in Mucuchies, Merida it is 75%. General Aim: To relate the quantitative C¹4 urea breath test with the histology in H. Pylori’s follicular gastritis in Mucuchies. Methods: There was a sample of 100 individuals between 18 and 50 years, selected from probabilistic stratified sampling. Results: The H. pylori prevalence was 76%. The C¹4 urea breath test had a sensitivity of 90%, a specificity of 75%, a PPV of 86% and a NPV of 82% in the diagnosis of follicular gastritis. The 84,1% of the cases of follicular gastritis was asociated with gastric atrophy. The Spearman correlation between the cuantitative value of the urea breath test with the inflammation grade was -0,550; with bacterial density 0,792 and the relation between density and inflammation grade was -0,454. All these values were estadistically significatives. Conclusion: the cuantitative value of the C¹4 urea breath test is proportional to the inflammation grade and H. pylori density in the follicular gastritis, which is asociated with gastric atrophy, preneoplastic condition to adenocarcinoma development.

Tumor-associated macrophages in cancers

Tumor-associated macrophages (TAMs) are major component of leukocytic infiltrate of tumors and play important roles in progression and regression of tumors. Tumor microenvironment determines the mutual conversion between M1 and M2 macrophages. In many kinds of tumors, M2 type macrophages are of the majority in TAMs and promote tumor progression and metastasis. The dynamic balance and interaction between TAMs and tumor cells have important effects on the occurrence and development of tumor. TAMs in malignant tumors are useful for clinical diagnosis and may provide a novel target for cancer treatment (AU)

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Prevention of gastric cancer: a challenging but feasible task / Prevención del cáncer gástrico: una tarea difícil pero factible

Despite its declining incidence gastric cancer still ranks as the second most common malignancy of the digestive tract, accounting for 10% of cancer deaths worldwide. At the time of the diagnosis less than 15% of the patients are in the stage of early cancer, the only stage in which a definite cure of gastric cancer is possible. Therefore the challenges are either early detection or even better prevention of gastric cancer. H. pylori has become recognized as the major risk factor for gastric adenocarcinoma. Epidemiological, biological, histomorphologic, molecular-genetic, epidemiological evidence and more recently few clinical trails have shown that H. pylori eradication has the potential to prevent the development of gastric cancer. Currently, H. pylori eradication is an indication for the prevention of gastric cancer in patients and groups of individuals with strongly increased risk, but further investigations are still required before an implementation of a general and global policy to eradicate H. pylori for the prevention of gastric cancer can be instituted. At present time, the main challenge remains to find out at what point mucosal abnormalities are no longer reversible and gastric cancer development cannot be prevented despite H. pylori eradication.

A pesar de la disminución en su incidencia, aún hoy el cáncer gástrico se presenta como la segunda causa más común de muerte por enfermedad maligna del tubo digestivo, siendo responsable del 10% de las muertes por cáncer a nivel mundial. Al momento del diagnóstico menos del 15% de los pacientes se encuentran en la etapa de cáncer gástrico temprano, el único estadío en el cual es posible su curación. Por lo tanto, el desafío está en la detección temprana o aún mejor, en la prevención del cáncer gástrico. H. pylori ha sido reconocido como el factor de riesgo más importante para el desarrollo del adenocarcinoma de estómago. Evidencia epidemiológica, biológica, histológica, molecular y más recientemente algunos estudios clínicos han demostrado que la erradicación del H. pylori tiene el potencial de prevenir el desarrollo de lesiones premalignas y del cáncer gástrico. Actualmente la erradicación del H. pylori está indicada para la prevención del cáncer gástrico en pacientes y grupos de individuos con alto riesgo, pero futuras investigaciones son aún necesarias antes de que sea establecida una política global para la erradicación del H. pylori en la prevención del cáncer gástrico. Actualmente el mayor desafío radica en encontrar en qué punto los cambios en la mucosa gástrica se tornan irreversibles, siendo el cáncer gástrico no prevenible a pesar de la erradicación del H. pylori.

Helicobacter Pylori: a bacteria que revolucionou os conceitos em relacao as gastroduodenopatias: parte I / Helicobacter Pylory: the bacteria that revolutionizede the concepts concerning the gastroduodenopathies: part I

A bacteria hoje conhecida como Helicobacter pilory foi cultivada pela primeira vez no inicio da decada de 80, por dois pesquisadores australianos, a partir de biopsias do antro gastrico. Sua evidente relacao de causalidade com a gastrite nao imunologica e sua acentuada prevalencia nos portadores de doenca ulcerosa peptica, geraram centenas de publicacoes na literatura medica mundial nos anos que se seguiram. A similaridade epidemiologica do Helicobacter pylori com as caracteristicas epidemiologicas do cancer gastrico so aumentou a importancia da descoberta. Hoje se considera que o Helicobater pylori verdadeiramente revolucionou os conceitos e as condutas diagnosticas e terapeuticas em relacao as principais gastroduodenopatias. E de fundamental importancia a assimilacao gradativa desses novos conhecimentos pela comunidade medica em geral, para que no mais breve periodo de tempo possivel os nossos pacientes venham ser efetivamente beneficiados pelos mesmos. Dados historicos e atuais sao apresentados em relacao ao Helicobater pylori, com enfase no que se refere as principais caracteristicas morfologicas e epidemiologias da bacteria, sua relacao com a gastrite, a ulcera gastrica, a ulcera duodenal, o cancer gastrico e a dispepsia nao ulcerosa, alem dos principais metodos diagnosticos e os principais esquemas antibioticos anti-Hilicobater pylori atualmente disponiveis.

Helicobacter pylori: un dogma que nace

El descubrimiento del Helicobacter pylori ha contribuido al entendimiento de la causa de muchas enfermedades gastroduodenales. Ahora se sabe que el microorganismo se asocia fuertemente con la patogénesis de la gastritis crónica activa, la úlcera péptica activa y el maltoma gástrico. También parece tener un papel importante en la dispepsia no ulcerosa y, posiblemente, en el cáncer gástrico. hoy en día, la mayoría de los gastroenterólogos tratan de erradicar el H. pylori en los pacientes con estas enfermedades. La terapia triple con un inhibidor de la bomba de protones en combinación con dos antibióticos, usualmente amoxicilina y claritromicina, ha demostrado mayor eficacia. En menos de una década, el H. pylori ha cambiado en forma radical muchos de los conceptos en gastroenterología. Se puede esperar en un futuro próximo una mayor comprención de las enferemdades gastroduodenales.

Cáncer de esófago en una población de alto riesgo para cáncer gástrico / Esophageal cancer in a population at high risk for gastric cancer

La neoplasia esófagica maligna representan más del 95 por ciento de los tumores de esófago, siendo el tipo epidermoide el más frecuente, sin embargo, el adenocarcinoma esofágico ha ido en aumento en las dos últimas décadas. A nivel mundial hay zonas de alta prevalencia para esta neoplasia, donde existen programas de detección precoz de la lesión, sin embargo, a pesar de las diferencias epidemiológicas bien conocidas, las tasas de supervivencia han sido equivalentes en estadios similares de la enfermedad, ya que en la mayoría de los casos se diagnóstica la lesión en estadios avanzados de la enfermedad, cuando el tratamiento curativo no es posible. En este trabajo presentamos un análisis retrospectivo para conocer la prevalencia del cáncer esófagico en una población de alto riesgo para cáncer gástrico y con una prevalencia de Helicobacter pylori entre 72 por ciento y 92 por ciento. Se incluyeron en el estudio 157 casos que cumplían con los criterios de inclusión. En cuanto al sexo predominante, la mayoría fue del sexo masculino con un 73,25 por ciento. La edad con la mayor frecuencia se encontró entre los 61 y 80 años de edad con un 60.50 por ciento del total de los casos. La mayoría de nuestros casos procedian del medio rural con un 68.89 por ciento. El 94,26 por ciento de los casos fueron diagnósticados en fase avanzada. Histológicamente 118 casos (75,15 por ciento) fueron de tipo epidermoide y la sobrevida a los 5 años fue de 3.82 por ciento. El cáncer de esófago constituyó el 7,4 por ciento de todas las neoplasias del tracto gastrointestinal diagnósticadas en nuestro Centro, con una proporción estómago-esófago 10:1, significativamente mayor en el sexo masculino, afecta mayormente a la población de escasos recursos económicos, el síntoma predominante de los pacientes fue la disfagia y el 94,26 por ciento: de los casos fueron diagnosticados en fase avanzada con una sobrevida a los 5 años de apenas el 3,82 por ciento.

Identificação do helicobacter pylori na estomatite aftosa recorrente através da imunocitoquímica / Identification of Helicobacter pylori in recurrent aphthous stomatitis by immunocytochemistry

A estomatite aftosa recorrente é uma afecção bucal comumente encontrada na população e vem sendo estudada por muitos pesquisadores para determinar a sua etiologia. Com a intenção de pesquisar a accociação do Helicobacter pylori com a EAR foram estudadas amostras coletadas por raspado de três sítios diferentes (mucosa labial inferior, fundo de vestíbulo inferior, úlcera) de 21 pacientes portadores de EAR que foram submetidos à técnica de imunocitoquímica, coloração pelos métodos Papanicolaou e Giemsa e comparados com amostras do grupo controle ... Comparando os resultados encontrados nas amostras provenientes da afta e as amostras do grupo controle, houve uma diferença significativa (p,0,001). Os resultados demonstram haver associação entre a EAR e a infecção pelo Helicobacter pylori.