Real-life experience with inotersen at CEPARM, Hospital Universitário Clementino Fraga Filho, Universidade Federal do Rio de Janeiro / Experiência de vida-real com inotersena no CEPARM, Hospital Universitário Clementino Fraga Filho, Universidade Federal do Rio de Janeiro

Abstract Background Hereditary transthyretin amyloidosis (ATTRv) is an inherited, progressive, and fatal disease still largely underdiagnosed. Mutations in the transthyretin (TTR) gene cause the TTR protein to destabilize, misfold, aggregate, and deposit in body tissues, which makes ATTRv a disease with heterogeneous clinical phenotype. Objective To describe the long-term efficacy and safety of inotersen therapy in patients with ATTRv peripheral neuropathy (ATTRv-PN). Methods Patients who completed the NEURO-TTR pivotal study and the NEURO-TTR OLE open-label extension study migrated to the present study and were followed-up for at least 18 more months to an average of 67 months and up to 76 months since day 1 of the inotersen therapy (D1-first dose of inotersen). Disease progression was evaluated by standard measures. Results Ten ATTRv-PN patients with Val30Met mutation were included. The mean disease duration on D1 was of 3 years, and the mean age of the patients was of 46.8 years. During an additional 18-month follow up, neurological function, based on the Neuropathy Impairment Score and the Polyneuropathy Disability Score, functionality aspects (Karnofsky Performance Status), and nutritional and cardiac aspects were maintained. No new safety signs have been noted. Conclusion The treatment with inotersen was effective and well tolerated for the average of 67 months and up to 76 months. Our results are consistent with those of larger phase-III trials.

Resumo Antecedentes Amiloidose hereditária por transtirretina (ATTRv) é uma doença hereditária, progressiva e fatal ainda largamente subdiagnosticada. Mutações no gene transtirretina (TTR) promovem desestabilização, desdobramento, agregação e depósito da proteína TTR em tecidos do corpo, o que faz da ATTRv uma doença de fenótipo clínico heterogêneo. Objetivo Descrever a eficácia e segurança da terapia com inotersena no longo prazo em pacientes com neuropatia periférica ATTRv (ATTRv-PN). Métodos Pacientes que completaram o estudo pivotal NEURO-TTR e o estudo de extensão aberta NEURO-TTR OLE migraram para este estudo e foram acompanhados por no mínimo 18 meses adicionais, em média por 67 meses, e por até 76 meses, desde o dia 1 da terapia com inotersena (D1-primeira dose de inotersena). A progressão da doença foi avaliada por medidas padronizadas. Resultados Dez pacientes com ATTRv-PN com mutação Val30Met foram incluídos. A duração média da doença no D1 era de 3 anos, e a média de idade dos pacientes era de 46,8 anos. Durante o período de acompanhamento adicional de 18 meses, a função neurológica, baseada no Neuropathy Impairment Score e no Polyneuropathy Disability Score, os aspectos de funcionalidade (Karnofsky Performance Status), nutricional e cardíacos estavam mantidos. Não se observou nenhum novo sinal de segurança. Conclusão O tratamento com inotersena foi eficaz e bem tolerado por 67 meses em média, e por até 76 meses. Nossos resultados são consistentes com os de estudos maiores de fase III.

Desafios e adaptações da extensão universitária em tempos de pandemia: relato de experiência / Challenges and adaptations of university extension in pandemic times: experience report / Retos y adaptaciones de laExtensión universitaria en tiempos de pandemia: informe de experiencia

Introdução:A crise pelo novo Coronavírus tem influenciadodiversos setores, dentre eles o da educação superior, pois as atividades realizadas dentro da universidade estão, desde março de 2020, sendo remanejadas e readaptadas para o modelo on-line, dentre elas a extensão universitária.Objetivo:Opresente artigotemo objetivo dedescrever a vivência deum projeto de extensão universitária desenvolvido para estimular a adoção de hábitos alimentares saudáveis e que migrou suas atividades para o ambiente virtual, mostrando como foram os desafios e adaptações nesse novo cenário global.Metodologia:Trata-se de um estudo descritivo, do tipo relato de experiência. Asatividades adaptadas à nova realidade que serão aqui mencionadas ocorreram no primeiro semestre de 2020, iniciando no mês de maio e finalizando em julho. As postagens para as redes sociais Facebook®e Instagram®foram realizadas uma vez por semana, por dois acadêmicos do curso de Nutrição e bolsistas do projeto, tendo sempre o auxílio das professoras responsáveis. Resultados:A utilização das redes sociais Facebook®e Instagram®ajudaramnosso projeto a desempenhar suas atividades de forma remotae obter um alcance maior de pessoas beneficiadascom as publicações. Conclusão:Apesar das dificuldades iniciais de planejamento de cronograma, temas abordados e o alcance do público-alvo, conseguimos reestruturar bem o projeto ao novo formato. Conseguimos perceber,com a elaboração dos materiais para as publicações e os retornos recebidos,que tivemos a capacidade de influenciar positivamentea vida das pessoas, buscando trazer assuntos pertinentes e com embasamento científico, em linguagem de fácil entendimento,para assim, mesmo que remotamente, tentar melhorar a qualidade de vida da população. Reforçamosa importância das redes sociais para o aumento do número de indivíduosbeneficiados pelo projetode extensãoduranteo período pandêmico (AU).

Introduction:The crisis with the new Coronavirus has influenced several sectors, including higher education, since the activities carried out within the university are, since March 2020, being relocated and readapted for the online model, among them the university extension. Objective:This article aims to describe the experience of a university extension project developed to encourage the adoption of healthy eating habits and which migrated its activities to the virtual environment, showing how the challenges and adaptations were in this new global scenario. Methodology:This is a descriptive, experience report type study. The activities adapted to the new reality that will be mentioned here took place in the first half of 2020, starting in May and ending in July. The posts for the social networks Facebook® and Instagram® were made once a week, by two students of the Nutrition course and scholarship students of the project, always with the help of the responsible teachers. Results:The use of the social networks Facebook® and Instagram® helped our project to carry out its activities remotely and obtain a greater reach of people who benefit from the publications. Conclusion:Despite the initial difficulties in planning the schedule, topics covered and the reach of the target audience, we managed to restructure the project well to the new format. We were able to realize, with the preparation of the materials for the publications and the feedback received, that we had the ability to positively influence people's lives, seeking to bring pertinent and scientifically based matters, in language that is easy to understand, so that even remotely try to improve the quality of life of the population. We reinforce the importance of social networks for increasing the number of individuals benefited by the extension project during the pandemic period (AU).

Introducción:La crisis con el nuevo Coronavirus ha influido en varios sectores, entre ellos la educación superior, ya que las actividades que se llevan a cabo dentro de la universidad están, desde marzo de 2020, siendo reubicadas y readaptadas para el modelo online, entre ellos la extensión universitaria. Objetivo:Este artículo tiene como objetivo describir la experiencia de un proyecto de extensión universitaria desarrollado para incentivar la adopción de hábitos alimentarios saludables y que migró sus actividades al entorno virtual, mostrando cómo fueron los desafíos y adaptaciones en este nuevo escenario global. Metodología:Se trata de un estudio descriptivo tipo relato de experiencia. Las actividades adaptadas ala nueva realidad que aquí mencionaremos tuvieron lugar en el primer semestre de 2020, comenzando en mayo y finalizando en julio. Las publicaciones para las redes sociales Facebook® e Instagram® fueron realizada una veza la semana, por dos alumnos del curso de Nutrición y becarios del proyecto, siempre con la ayuda de los profesores responsables. Resultados:El uso de las redes sociales Facebook® e Instagram® ayudó a nuestro proyecto a realizar sus actividades de forma remota y obtener un mayor alcance de personas que se benefician de las publicaciones. Conclusión:A pesar de las dificultades iniciales en la planificación del cronograma, los temas tratados y el alcance de la audiencia objetivo, logramos reestructurar bien el proyecto al nuevo formato. Pudimos darnos cuenta, con la elaboración de los materiales para las publicaciones y la retroalimentación recibida, que teníamos la capacidad de influir positivamente en la vida de las personas, buscando traer asuntos pertinentes y con base científica, en un lenguaje fácil de entender, de manera que, incluso de forma remota, tratar de mejorar la calidad de vida de la población. Reforzamos la importancia de las redes sociales para incrementar el número de personas beneficiadas por el proyecto de extensión durante el período pandémico (AU).

Ações de educação alimentar e nutricional com grupos em vulnerabilidade social: relato de experiência / Food and nutritional education actions with social vulnerability groups: experience report / Accionesde educación alimentaria y nutricional con grupos en vulnerabilidad social: informe de experiencia

Introdução:O aumento da incidência de doenças crônicas não transmissíveis evidencia a necessidade de ações educativas que promovam melhora na qualidade de vida, diminuição da insegurança alimentar e prevenção de agravos nutricionais. Objetivo:Relatar a experiência de um projeto de extensão universitária desenvolvido para estimular a adoção de hábitos alimentares saudáveis e transmitir demais informações relevantes para a autonomia alimentar. Metodologia:O projeto de extensão vinculado ao curso de Nutrição promoveu aplicação de oficinas no decorrer do ano de 2019, realizadas por acadêmicos supervisionados por professores. Os beneficiados foram frequentadores do Centro de Arte e Lazer e Centro de Referência de Assistência Social do município de Itajaí-SC, sendo estes idosos e indivíduos em vulnerabilidade social, respectivamente. Contaram com participação de acadêmicos bolsistas, voluntários e estagiários de Nutrição em Saúde Coletiva, proporcionando a interface ensino e extensão. Os temas abordados foram adaptados de acordo com as demandas de cada local e público específico. Resultados:As oficinas desenvolvidasoportunizaram a vivência de educação alimentar e nutricional a acadêmicos de nutrição, proporcionando ampliação do conhecimento teórico e prático obtido na Universidade com troca de experiências com a comunidade. Conclusão:A oportunidade de atuação em uma extensão universitária proporciona experiências únicas que não são adquiridas dentro da sala de aula. Ela estreita os laços entre universitários e a comunidade, tornando os acadêmicos profissionais aptos a praticar a empatia e sensibilidade social, tão importante ao profissional da saúde. Ainda, favorece a autonomia do indivíduo em relação a alimentação saudável e melhora da qualidade de vida (AU).

Introduction:The increased incidence of noncommunicable chronic diseases highlights the need for educational actionsthat promote improved quality of life, decreased food insecurity and prevention of nutritional disorders. Objective:Report the experience of a university extension project developed to encourage the adoption of healthy eating habits and transmit other relevant information for food autonomy. Methodology: The extension project linked to the Nutrition course promoted workshops in 2019, conducted by academics supervised by teachers. The beneficiaries were attendees of the Art and Leisure Center and Reference Center for Social Assistance in the city of Itajaí-SC, being these elderly and individuals in social vulnerability, respectively. Participated by scholarship scholars, volunteers and trainees of Collective Health Nutrition, providing the interface teachingand extension. The topics addressed were adapted according to the demands of each specific location and audience. Results:The developedworkshopsprovided the opportunity to experiencefood and nutrition education to students of the nutrition course, and through practice, provided the expansion of theoretical knowledge obtained at the university with the exchange of experiences with the community. Conclusions:The opportunity to work ata university extension provides unique experiences that are not gained within the classroom. It tightens ties between college students and the community, making academics professionals able to practice the empathy and social sensitivity that is so important to the health worker. Still, it favors the autonomy of the individual in relation to healthy eating and improvement of quality of life (AU).

Introducción: Texto das conclusõe El aumento en la incidencia de enfermedades crónicas no transmisibles resalta la necesidad de acciones educativas que promuevan la mejora de la calidad de vida, la disminución de la inseguridad alimentaria y la prevención de problemas nutricionales. Objetivo: Informar sobre la experiencia de un proyecto de extensión universitaria desarrollado para fomentar la adopción de hábitos alimenticios saludables y transmitir otra información relevante para la autonomía alimentaria.Metodología: El proyecto de extensión vinculado al curso de Nutrición promovió la aplicación de talleres a lo largo de 2019, realizados por académicos supervisados por maestros. Los beneficiarios asistieron al Centro de Arte y Ocio y al Centro de Referencia de Asistencia Social en el municipio de Itajaí-SC, siendo estos ancianos e individuos en vulnerabilidad social, respectivamente. Contaban con la participación de becarios, voluntarios y pasantes de Nutrición en Salud Pública,brindando la interfaz de enseñanza y extensión. Los temas cubiertos fueron adaptados de acuerdo a las demandas de cada ubicación y audiencia específica. Resultados: Los talleres desarrollados brindaron la oportunidad de experimentar la educación alimentaria y nutricional para estudiantes de nutrición, proporcionando una expansión del conocimiento teórico y práctico obtenido en la Universidad con un intercambio de experiencias con la comunidad. Conclusiones: la oportunidad de trabajar en una extensión universitaria proporciona experiencias únicas que no se adquieren dentro del aula. Aprieta los lazos entre los estudiantes universitarios y la comunidad, haciendo que los académicos profesionales puedan practicar la empatía y la sensibilidad social, tan importantes para los profesionales de la salud. Aún así, favorece la autonomía del individuo en relación con una alimentación saludable y la mejora de la calidad de vida (AU).

O estresse nos profissionais de saúde: uma revisão de literatura / Stress in health professionals: an review of the literaturea

Introdução: O estresse é caracterizado, fisiologicamente, como um processo que envolve respostas do sistema nervoso autônomo. É considerado ocupacional quando é definido como processo no qual o indivíduo consegue perceber as demandas no ambiente de trabalho como fatores estressantes ou estressores, provocando, reações negativas. Objetivo: Identificar, na literatura, situações que podem causar estresse ou síndrome de Burnout em profissionais da saúde e suas possíveis consequências. Material e método:O critério de seleção foram artigos completos publicados entre os anos de 2014 a 2018, publicados em língua portuguesa, sem restringir tipo de estudo, mas que abordavam prioritariamente a temática: situações de estresse nos profissionais de saúde. A pesquisa foi realizada em 6 bases eletrônicas de dados, acessíveis na web. Resultados: Foi observado que os profissionais de saúde podem estar expostos a diversas situações que favorecem o surgimento do estresse, dentre elas sobrecarga de trabalho, relacionamento com o paciente, falta de recursos, conflitos com outros profissionais, óbito de pacientes e jornadas de trabalho exaustivas. Os sintomas relacionados ao estresse são evidenciados de acordo com a fase em que o indivíduo está vivenciando, variando entre hipertensão arterial, enxaqueca, tensão, crises de ansiedade, desânimo e até infarto. Conclusão: O estresse ocupacional é prejudicial aos profissionais da área de saúde, evidenciando-se a necessidades de medidas preventivas para minimizar prejuízos na qualidade de vida do trabalhador da Saúde.

Introduction: Stress is characterized, physiologically, as a process involving responses of the autonomic nervous system. It is considered occupational when it is defined as a process in which the individual can perceive the demands in the work environment as stressing or stressors, provoking negative reactions. Objective: To identify, in the literature, situations that can cause stress or burnout syndrome in health professionals and their possible consequences. Material and method: The selection criteria were complete articles published between the years 2014 and 2018, published in Portuguese language, without restricting type of study, but that addressed as a priority the theme: stress situations in health professionals. The survey was conducted in 6 electronic databases accessible on the web. Results: It was observed that health professionals may be exposed to various situations that favor the emergence of stress, among them overload of work, relationship with the patient, lack of resources, conflicts with other professionals, death of patients and exhaustive workdays. The symptoms related to stress are evidenced according to the stage in which the individual is experiencing, varying between arterial hypertension, migraine, tension, anxiety attacks, despondency and even infarction. Conclusion: Occupational stress is detrimental to health professionals, evidencing the need for preventive measures to minimize losses in the quality of life of the health worker.

From echocardiographic evaluation to biomarkers measurement: the role of myocardial dysfuction in mortality associated with sepsis / Da avaliação ecocardiográfica à medição de biomarcadores: o papel da disfunção miocárdica na mortalidade associada à sepse

Sepsis remains the leading cause of mortality and critical illness worldwide. Myocardial dysfunction is one of the most clinically relevant manifestations of sepsis and results from a complex interaction among genetic, molecular, metabolic, and structural changes. Despite the prominence given to the occurrence of systolic dysfunction during sepsis, the association between diastolic dysfunction and mortality is controversial, while diastolic dysfunction and right ventricular dysfunction are identified as independent predictors of mortality in the most recent studies. Elevation of biomarkers during sepsis may result from several mechanisms, and although the role of the B-type natriuretic peptide (BNP) and the N-terminal portion of its prohormone (NT-proBNP) as independent predictors of mortality is well defined, the same cannot be said about cardiac troponins due to conflicting results among currently available studies. The objective of the present review is to discuss the pathophysiological mechanisms of myocardial dysfunction induced by sepsis in adults and the role of echocardiography and cardiac biomarkers as tools for prognostic evaluation in this clinical setting

Benefício do implante coclear em indivíduos adultos com surdez pré-lingual / Ventaja de implantes cocleares en individuos adultos con sordera prelingual / Benefit of cochlear implants in adult individuals with prelingual deafness

A indicação do implante coclear para pacientes com perda pré-lingual, adolescentes e adultos, sempre foi bastante controversa devido à maioria dos estudos evidenciarem pouco ou nenhum benefício no reconhecimento de fala em conjunto aberto. É necessário rever este conceito, reestruturando a avaliação pré-implante, enfatizando a avaliação da linguagem, inserção social e expectativa. Este trabalho teve como objetivo avaliar os benefícios alcançados por jovens adultos com surdez pré-lingual após a colocação e utilização do implante coclear, considerando não só os resultados nos testes de percepção de fala, mas também as impressões subjetivas dos pacientes em relação às mudanças na qualidade de vida. Trata-se de um estudo clínico retrospectivo de corte transversal. Os resultados dos testes de percepção de fala e a percepção subjetiva sobre a qualidade de vida foram avaliados após o uso constante do implante coclear de onze indivíduos adultos jovens com surdez pré-lingual e que realizaram a cirurgia para colocação do implante. Apenas dois indivíduos foram capazes de reconhecer mais de 50 por cento da fala em conjunto aberto. Todos os indivíduos foram capazes de reconhecer o próprio nome e de discriminar os aspectos supra-segmentares. Alguns pacientes com surdez pré-lingual de longa duração desenvolvem habilidades auditivas e apresentam bom desempenho para reconhecer fala em conjunto aberto. Contudo, mesmo aqueles que não são capazes de atingir esses resultados relatam satisfação com o dispositivo e melhora na qualidade de vida.

The indication of cochlear implants for patients with pre-lingual loss, both adolescents and adults, was always very controversial due to the fact that most studies show little or no benefit in the open set speech recognition. It is necessary to review this concept, reorganizing pre-implant evaluation, emphasizing language evaluation, social insertion and expectation. This work aims to evaluate the benefits young adults with prelingual deafness have after cochlear implant, considering not only the results in speech perception tests, but also the subjective impressions of patients in relation to the changes in quality of life. This is a transversal retrospective clinical study. We evaluated the results of speech perception tests and the subjective perception of quality of life after the constant use of cochlear implants of eleven young adults with prelingual deafness and submitted to surgery for implantation. Only two individuals presented an open-site speech recognition at a rate of 50 per cent or more. All individuals were able to recognize their own names and to discriminate suprasegmental aspects. Some patients with long-standing prelingual deafness develop auditory abilities and have a good performance in open-set speech recognition. However, even those not capable of reaching these results say to be satisfied with the device and recognize an improvement in quality of life.

La indicación de los implantes cocleares para los pacientes con pérdida prelingual, adolescentes y adultos, fue siempre muy polémico debido al hecho de que la mayoría de los estudios demuestran poco o nada de ventaja en el reconocimiento de discurso en sistema abierto. Es necesario repasar este concepto, reorganizando la evaluación de preimplantación, acentuando la evaluación del lenguaje, la inserción social y las expectativas. Este trabajo intenta evaluar las ventajas que los adultos jóvenes con sordera prelingual tienen después del implante coclear, considerando no solamente los resultados en pruebas de percepción del habla, pero también las impresiones subjetivas de pacientes en lo referente a los cambios en la calidad de vida. Es un estudio clínico retrospectivo transversal. Evaluamos los resultados de las pruebas de percepción del habla y la opinión subjetiva acerca de la calidad de vida después del uso constante de implantes cocleares en once adultos jóvenes con sordera prelingual y sometidos a la cirugía para la implantación. Solamente dos individuos presentaron un reconocimiento del habla en sitio abierto con un índice de 50 por ciento o más. Todos los individuos pudieran reconocer sus propios nombres y discriminar aspectos suprasegmentales. Algunos pacientes con sordera prelingual de muchos años desarrollan capacidades auditivas y tienen un buen funcionamiento en ambiente abierto en cuanto al reconocimiento del habla. Sin embargo, incluso los que no son capaces de alcanzar estos resultados dicen estar satisfechos con el dispositivo y reconocen una mejora en la calidad de vida.

Implante coclear na adolescência: quatro candidatos, quatro percursos ao implante coclear / Cochlear implantation in adolescents: four candidates, four routes to cochlear implantantion

A seleção do candidato e a adaptação pós-implante coclear em adolescentes é assunto nuito discutido entre profissionais por suas inerentes dificuldades e peculiaridades...

The candidate selection and post implant adaptation in adolescents is a widely discussed issue among professionals due to its inherent difficulties and pecu liarities...

Efeitos do potencial de ação neural sobre a percepção de fala em usuários de implante coclear / Influence of evoked compound action potential on speech perception in cochlear implant users

O Potencial de Ação Composto Evocado Eletricamente reflete a atividade do nervo auditivo, podendo ser registrado através dos eletrodos do implante coclear. A determinação dos elementos neurais estimuláveis pode contribuir para explicar a variabilidade de desempenho entre indivíduos implantados. OBJETIVO: Comparar o desempenho nos testes de percepção da fala entre pacientes que apresentaram e que não apresentaram potencial de ação composto evocado eletricamente no momento intra-operatório. MATERIAL E MÉTODO: Estudo prospectivo no qual 100 indivíduos usuários do implante coclear Nucleus 24 foram divididos em dois grupos de acordo com a presença ou ausência do potencial de ação intra-operatório. Após 6 meses de uso do dispositivo, os resultados dos testes de percepção de fala foram comparados entre os grupos. RESULTADOS: O potencial foi observado em 72 por cento dos pacientes. A percepção no teste de frases em formato aberto foi melhor nos indivíduos com presença de potencial (média 82,8 por cento contra 41,0 por cento, p = 0,005). Houve associação entre ausência do potencial e etiologia da surdez por meningite. CONCLUSÃO: Ausência de potencial neural intraoperatório esteve associada ao pior desempenho na percepção da fala e à etiologia da surdez por meningite. Por outro lado, a presença do potencial de ação intraoperatório sugere ótimo prognóstico.

Electrically Evoked Compound Action Potential is a measure of synchronous cochlear nerve fibers activity elicited by electrical stimulation of the cochlear implant. The electrophysiological nerve responses may contribute to explain the variability in individual performance of cochlear implant recipients. AIM: To compare speech perception tests performances of cochlear implant users according to the presence or absence of intraoperative neural telemetry responses. MATERIAL AND METHOD: Prospective study design with 100 "Nucleus 24" cochlear implant users divided in two groups according to the presence or absence of intraoperative neural telemetry responses. Speech perception tests were performed after 6 months of continuous use of the device and compared among groups. RESULTS: Intraoperative action potentials were observed in 72 percent of individuals. Open-set sentence test results were better in implant users who had neural telemetry responses when compared to implant users in whom this potential was absent (averages 82.8 percent versus 41 percent, p = 0.005). There was a strong association between post meningitis-related deafness and absence of intraoperative potentials. CONCLUSION: The absence of intraoperative neural telemetry responses was associated with worse performances in speech perception tests and meningitis as etiology of deafness. On the other hand, the presence of these potentials suggests excellent prognosis.

Telemetria de resposta neural intra-operatória em usuários de implante coclear / Neural response telemetry measures in patients implanted with Nucleus 24®

A possibilidade de realizar o implante coclear em crianças pequenas torna necessário o uso de medidas objetivas para auxiliar a programação do processador de fala. Telemetria é a propriedade que permite, no Nucleus 24®, a obtenção do potencial de ação composto evocado do VIII par (EAP) utilizando o implante como instrumento de estimulação e gravação para o estudo das propriedades neurais remanescentes. OBJETIVO: Descrever a utilização do sistema de telemetria para a gravação do EAP, caracterizando as respostas obtidas e a sua prevalência na condição intraoperatória. FORMA DE ESTUDO: clínico com coorte transversal. MATERIAL E MÉTODO: Medidas das impedâncias dos eletrodos e do EAP em um grupo de 17 indivíduos usuários do implante Nucleus 24® durante a cirurgia. Análise das respostas de acordo com a etiologia, o tempo de duração da surdez e a posição dos eletrodos dentro da cóclea. RESULTADOS: Maior prevalência nos eletrodos apicais e limiares mais elevados nos casos de meningite e otosclerose. CONCLUSÃO: A telemetria é eficiente para a verificação da integridade dos eletrodos na condição intraoperatória e para a gravação do EAP, apresentando alta prevalência na população estudada.

Resultados auditivos com o implante coclear multicanal em pacientes submetidos a cirurgia no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo / Auditory results with multicanal cochlear implant in patients submitted to cochlear implant surgery at University of São Paulo Medical School - Hospital das Clínicas

A surdez profunda é uma deficiência que afeta a personalidade, o relacionamento e todo o estilo de vida do paciente. Incapacita os indivíduos de escutarem sons ambientes como sirenes e alarmes que constituem alerta em situações da vida diária e não permite a modulação vocal, tornando a voz esteticamente ruim. A prótese auditiva convencional é eficiente no tratamento de grande parte das deficiências auditivas, porém existem pacientes que não conseguem obter discriminação de palavras e sentenças mesmo com uma prótese auditiva potente. O implante coclear é a alternativa atual para estes pacientes. OBJETIVO: Avaliar o resultado auditivo dos pacientes adultos implantados com o implante coclear multicanal pelo Grupo de Implante Coclear da Disciplina de Otorrinolaringologia da Faculdade de medicina da Universidade de São Paulo. FORMA DE ESTUDO: Estudo de série. CASUíSTICA E MÉTODO: Foram selecionados 61 pacientes com surdez profunda bilateral que utilizam o implante coclear multicanal por pelo menos seis meses e estudados os resultados auditivos através de testes de reconhecimento de palavras e sentenças. RESULTADOS: O PTA médio obtido pelos pacientes foi 38.7 dB NPS. A média em reconhecimento de sentenças em formato aberto foi de 71.3 por cento, vogais em 86.5 por cento, monossílabos em 52.60 por cento e consoante medial em 52.6 por cento. A maioria dos pacientes está apta ao uso do telefone. CONCLUSÃO: A avaliação auditiva obtida seis meses após a primeira programação do implante demonstra que pacientes de língua portuguesa obtêm excelentes resultados em testes de reconhecimento de palavras e sentenças em apresentação aberta, readquirindo uma audição útil.

Medidas de telemetria de resposta neural em usuáros de implante coclear multicanal / Neural response telemetry measures in patients implanted with nucleus 24

A possibilidade de implantar crianças menores requer o uso de medidas objetivas para auxiliar a programação do processador de fala. A telemetria de resposta neural (TRN) permite a obtenção do potencial de ação composto do VIII par (EAP) utilizando o implante como instrumento de estimulação e gravação para o estudo das propriedades neurais remanescentes e das condições dos eletrodos.

Preservaçäo da audiçäo residual em pacientes usuários de implante coclear multicanal: estudo piloto / Hearing conservation after cochlear implant: pilot study

Introduçäo: Com o progresso tecnológico dos implantes cocleares, cada vez mais pacientes com audiçäo residual útil säo candidatos em potencial ao implante (Hodges et al., 1997). Apesar disso, näo se sabe ao certo se a introduçäo dos eletrodos poderia destruir as estruturas auditivas envolvidas nessa audiçäo residual. Objetivo: O objetivo deste estudo foi verificar a conservaçäo da audiçäo residual em pacientes usuários de implante coclear multicanal, comparando a audiometria pré e pós-operatória desses indivíduos. Forma de estudo: Clínico prospectivo randomizado. Material e método: Foram estudados 09 pacientes adultos com disacusia sensorioneural bilateral severa a profunda, usuários de Implante coclear Nucleus 22 e 1 paciente usuário de Implante Combi 40+. Resultado: No grupo estudado a conservaçäo auditiva ocorreu em 50 por cento dos indivíduos, quando considerado o critério de conservaçäo de duas ou mais frequências médias (da fala) e em 80 por cento, se for considerada audiçäo também em frequências graves. Conclusäo: A média de queda dos limiares tonais antes e após a cirurgia foi de 4 dB na orelha implantada e 0 dB na orelha contralateral

Estudo da reprodutibilidade das emissöes otoacústicas em indivíduos normais / Repeatability of evoked otoacoustic emissions in normally hearing adults

Introduçäo: alguns estudos relatam a importância da aplicaçäo clínica no acompanhamento da funçäo coclear em tratamentos com medicaçöes ototóxicas ou em exposiçäo a agentes nocivos à cóclea. Pesquisas sobre a reprodutibilidade das emissöes otoacústicas foram realizadas para validar sua utilizaçäo na monitorizaçäo da funçäo coclear, entretanto a experiência clínica nos mostra que os valores de variaçäo entre teste-reteste näo coincidem com os descritos na literatura. Objetivo: verificar a variaçäo da amplitude de resposta das emissöes otoacústicas transientes evocadas (TEOAEs) e das emissöes otoacústicas por produto de distorçäo (DPOAEs). Forma de estudo: clínico prospectivo randomizado. Material e método: Foram estudados 10 indivíduos jovens com audiçäo normal, usando programa Celesta 503, Madsen. Foram realizadas três avaliaçöes com no mínimo três semanas de intervalo, mantendo-se constantes as variáveis clinicamente controláveis, tais como, tamanho da oliva, número de apresentaçöes e intensidade do estímulo. Resultados: mostram que a amplitude das TEOAEs variou menos do que das DPOAEs, e que a amplitude da resposta inicial näo mostrou ser determinante na variabilidade da resposta