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ABSTRACT Objective: To assess early-onset sepsis as a risk factor of peri-intraventricular hemorrhage in premature infants born at less than or equal to 34 weeks' gestation and admitted to a neonatal intensive care unit (NICU). Methods: This retrospective cohort study included premature patients born at less than or equal to 34 weeks' gestation who were admitted to the NICU of a tertiary hospital in southern Brazil, and born from January 2017 to July 2021. Data were collected from patients' medical records. Early-onset sepsis was measured according to the presence or absence of diagnosis within the first 72 hours of life, whereas the outcome, peri-intraventricular hemorrhage, was described as the presence or absence of hemorrhage, regardless of its grade. Results: Hazard ratios were calculated using Cox regression models. A total of 487 patients were included in the study, of which 169 (34.7%) had some degree of peri-intraventricular hemorrhage. Early-onset sepsis was present in 41.6% of the cases of peri-intraventricular hemorrhage, which revealed a significant association between these variables, with increased risk of the outcome in the presence of sepsis. In the final multivariate model, the hazard ratio for early-onset sepsis was 1.52 (95% confidence interval 1.01-2.27). Conclusion: Early-onset sepsis and the use of surfactants showed to increase the occurrence of the outcome in premature children born at less than or equal to 34 weeks' gestation. Meanwhile, factors such as antenatal corticosteroids and gestational age closer to 34 weeks' gestations were found to reduce the risk of peri-intraventricular hemorrhage.
RESUMO Objetivo: O objetivo do presente trabalho foi avaliar a sepse precoce como fator de risco para hemorragia peri-intraventricular (HPIV) em prematuros com 34 semanas ou menos, admitidos em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) Neonatal. Métodos: Este estudo de coorte retrospectivo incluiu pacientes prematuros com 34 semanas ou menos, que receberam alta da UTI Neonatal de hospital terciário, no sul do Brasil, nascidos no período de janeiro de 2017 a julho de 2021. Os dados foram coletados por meio dos prontuários desses pacientes. A sepse precoce foi mensurada conforme a presença ou a ausência do diagnóstico nas primeiras 72 horas de vida. Já o desfecho, hemorragia peri-intraventricular, foi descrito conforme a presença ou ausência da hemorragia, independentemente do grau. Resultados: Hazard ratios (HR) foram calculados por meio de modelos de regressão de Cox. Foram incluídos no estudo 487 pacientes. Destes, 169 (34,7%) apresentaram algum grau de hemorragia peri-intraventricular. A sepse precoce esteve presente em 41,6% dos casos de hemorragia peri-intraventricular e apresentou associação significativa, elevando o risco do desfecho quando presente. No modelo multivariável final, o HR para a sepse precoce foi de 1,52 (intervalo de confiança de 95% — IC95% 1,01-2,27). Conclusão: Sepse precoce e uso de surfactante demonstraram aumentar a ocorrência do desfecho em crianças prematuras até 34 semanas, enquanto fatores como corticoide antenatal e idades gestacionais mais próximas a 34 semanas mostraram reduzir o risco de ocorrência hemorragia peri-intraventricular.
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Stress and discrimination negatively affect quality of life, but social support may buffer their effects. This study aims: (1) to examine the associations between psychological stress, discrimination, and oral health-related quality of life (OHRQoL); and (2) to assess whether social support, stress and discrimination interact to modify their associations with OHRQoL. We used cross-sectional household-based data from a study including 396 individuals aged 14 years and over from families registered for government social benefits in a city in Southern Brazil. OHRQoL was measured with the Oral Impacts on Daily Performance (OIDP) scale; psychological stress was assessed with the Perceived Stress Scale (PSS); social support was assessed based on the number of close relatives or friends of the participant, and discrimination was assessed with a short version of the Everyday Discrimination Scale. Interactions were estimated using the relative excess of risk due to interaction (RERI). Adjusted effects were calculated with logistic regression. The prevalence of oral impacts among people with higher and lower PSS scores was 81.6% and 65.5%, respectively (p < 0.01). Social support was found to have no interactions with stress levels and discrimination. The association between social discrimination and OHRQoL (OIDP score > 0) was OR = 2.03 (95%CI: 1.23; 3.34) among people with a low level of stress, but was OR = 12.6 (95%CI: 1.31; 120.9) among those with higher levels (p = 0.09, for interaction). Individuals who reported experiencing higher levels of psychological stress and discrimination had worse OHRQoL; a synergistic effect with social support was not clear.
O estresse e a discriminação afetam negativamente a qualidade de vida, mas o apoio social pode amortecer seus efeitos. Os objetivos deste estudo são: (1) examinar as associações entre estresse psicológico, discriminação e qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QVRSB); e (2) avaliar se apoio social, estresse e discriminação interagem para modificar suas associações com QVRSB. Os dados são de uma pesquisa transversal de base domiciliar de um estudo que incluiu 396 indivíduos com 14 anos ou mais de famílias registradas para benefícios federais em uma cidade no sul do Brasil. A QVRSB foi mensurada pelo Impactos Orais no Desempenho Diário (OIDP), enquanto o estresse psicológico foi avaliado pela Escala de Estresse Percebido (PSS). Além disso, o apoio social foi avaliado pelo número de parentes ou amigos próximos e a discriminação por meio da Escala de Discriminação Diária (EDS). As interações foram estimadas por meio do excesso relativo de risco devido à interação (RERI). Os efeitos ajustados foram calculados por meio de regressão logística. A prevalência de impactos bucais entre as pessoas com maior e menor escores de PSS foi de 81,6% e 65,5%, respectivamente (p < 0,01). O apoio social mostra interações inclusivas com níveis de estresse e discriminação. A associação entre discriminação social e QVRSB (escore OIDP > 0) foi OR = 2,03 (IC95%: 1,23; 3,34) dentre pessoas com baixo nível de estresse, mas foi de OR = 12,6 (IC95%: 1,31; 120,9) dentre aqueles com níveis mais altos (p = 0,09, para interação). Indivíduos que relataram níveis mais elevados de estresse psicológico e discriminação apresentaram pior QVRSB; o efeito sinérgico com o apoio social não foi evidente.
El estrés y la discriminación afectan negativamente a la calidad de vida, pero el apoyo social puede mitigar sus efectos. Los objetivos de este estudio son: (1) examinar las asociaciones entre el estrés psicológico, la discriminación y la calidad de vida relacionada con la salud bucal (CVRSB); y (2) evaluar si el apoyo social, el estrés y la discriminación interactúan para modificar sus asociaciones con la CVRSB. Los datos provienen de una encuesta transversal de hogares cuyo estudio incluyó a 396 individuos de 14 años o más de familias registradas en beneficios del gobierno en una ciudad del Sur de Brasil. La CVRSB se midió mediante el Impactos Orales en el Rendimiento Diario (OIDP), mientras que el estrés psicológico se evaluó mediante la Escala de Estrés Percibido (PSS). El apoyo social se basó en el número de familiares o amigos cercanos, y la discriminación en la Escala de Discriminación Cotidiana (EDS). Las interacciones se estimaron mediante el excesivo de riesgo relativo debido a la interacción (RERI). Los efectos ajustados se calcularon mediante regresión logística. La prevalencia de impactos orales entre las personas con puntajes de PSS más altas y más bajas fue del 81,6% y del 65,5%, respectivamente (p < 0,01). El apoyo social presenta interacciones inclusivas con niveles de estrés y discriminación. La asociación entre discriminación social y OHRQoL (puntuación OIDP > 0) fue OR = 2,03 (IC95%: 1,23; 3,34) entre personas con un nivel bajo de estrés, pero fue OR = 12,6 (IC95%: 1,31; 120,9) entre aquellos con niveles más altos (p = 0,09, para interacción). Las personas que informaron tener niveles más elevados de estrés psicológico y discriminación tuvieron una peor CVRSB; el efecto sinérgico con el apoyo social no estaba claro.
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Resumo O objetivo foi analisar os fatores associados ao uso dos serviços odontológicos no Brasil. A estratégia de revisão incluiu as bases PubMed, SciELO, LILACS, BBO, EMBASE, Scopus, WOS e Google Scholar, além de repositórios e bancos de dissertações e teses. Os estudos foram selecionados usando a estratégia PEO (população/exposição/desfechos). O desfecho deste estudo foi o uso dos serviços odontológicos no último ano pela população brasileira, tratado como variáveis dicotômicas para as análises: ≤ 1 ano e > 1 ano. Foi realizada uma metanálise de efeito randômico de Mantel-Haenszel, estimando-se razões de prevalência (RP) e intervalos de confiança de 95% (IC95%). Foram selecionados 94 estudos. A maioria (98%) tinha delineamento transversal, sendo 63% oriundos de dados primários. Para a metanálise, 25 estudos foram incluídos. O uso dos serviços odontológicos no último ano esteve associado com maior escolaridade (≥ 8 anos de estudo) (RP = 0,49, (IC95%: 0,39-0,60)); maior renda familiar (≥ 2 salários-mínimos) (RP = 0,79, (IC95%: 0,74-0,84)); e residir na zona urbana (RP = 0,79, (IC95%: 0,64-0,97)). A oferta de serviços odontológicos no Sistema Único de Saúde precisa ser ampliada entre pessoas com menor renda, menor escolaridade e moradores da zona rural.
Abstract The scope of this study was to analyze the factors associated with the use of dental services in Brazil. The review strategy included PubMed, SciELO, LILACS, BBO, EMBASE, Scopus, WOS and Google Scholar databases, in addition to repositories and databases of dissertations and theses. Studies were selected using the PEO (Population/Exposure/Outcomes) strategy. The outcome of this study was the use of dental services in the last year by the Brazilian population, treated as dichotomous variables for the following analyses: ≤ 1 year and > 1 year. Mantel-Haenszel random effect meta-analysis was performed, estimating Prevalence Ratios (PR) and 95% confidence intervals (95%CI). A total of 94 studies were selected. The majority (98%) had a cross-sectional design, with 63% derived from primary data. For the meta-analysis, 25 studies were included. The use of oral health services in the last year was associated with higher education (≥ 8 years of schooling) (PR = 0.49, (95%CI: 0.39-0.60)); higher family income (≥ 2 minimum wages) (RP = 0.79, (95%CI: 0.74-0.84)); and living in urban areas (RP = 0.79, (95%CI: 0.64-0.97)). The availability of dental services in the Unified Health System needs to be made readily accessible to people with lower income, less education and those living in rural areas.
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Abstract This study aimed to investigate the association between serum vitamin D levels and untreated caries and determining factors in children and youth. Methodology: This cross-sectional study used data from the National Health and Nutrition Examination Survey (2013-2014). In total, 3,072 participants with ages ranging from 1 to 19 years were included in our sample. The main dependent variable, untreated caries, was defined as having at least one untreated carious surface in any tooth. Serum concentration of 25-hydroxyvitamin D [25(OH)D] was categorized into four groups: ≥75 nmol/ml, 50-74.9 nmol/ml, 25-49.9 nmol/ml, and <25 nmol/ml. Data were analyzed using a binary logistic regression. Results: For children aged 1-5 years, age (OR = 1.68, 95% confidence intervals (95% CI) 1.38-2.04) and low levels of vitamin D (25-49.9 nmol/ml, and <25 nmol/ml: OR = 2.55, 95% CI 1.06-6.13) were associated with untreated caries. For children aged 6-11 years, low levels of vitamin D (50-74.9 nmol/ml: OR=1.45, 95% CI 1.16-1.82) remained associated with untreated caries. No associations were found in those between 12 and 19 years of age. Conclusion: Our findings show an association between low levels of 25(OH)D and untreated caries in children between 1 and 11 years of age, suggesting that this nutrient might interfere in the caries process.
Resumo Este estudo teve como objetivo investigar a associação entre os níveis séricos de vitamina D e cárie dentária não-tratada e fatores determinantes em crianças e jovens. Metodologia: Este estudo transversal utilizou dados da Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição (2013-2014). No total, 3.072 participantes com idades entre 1 e 19 anos foram incluídos em nossa amostra. A principal variável dependente, cárie não-tratada, foi definida como pelo menos uma superfície de cárie não-tratada em qualquer dente. A concentração sérica de 25-hidroxivitamina D [25(OH)D] foi categorizada em quatro grupos: ≥75 nmol/ml, 50-74,9 nmol/ml, 25-49,9 nmol/ml e <25 nmol/ml. Os dados foram analisados por meio de regressão logística binária. Resultados: Para crianças de 1 a 5 anos, idade (OR = 1,68, intervalo de confiança de 95% (IC 95%) 1,38 a 2,04) e baixos níveis de vitamina D (25 a 49,9 nmol/ml e <25 nmol/ml: OR = 2,55, IC 95% 1,06-6,13) foram associados a cárie não-tratada. Para crianças de 6 a 11 anos, baixos níveis de vitamina D (50 a 74,9 nmol/ml: OR = 1,45, IC 95% 1,16 a 1,82) permaneceram associados à cárie não-tratada. Não foram encontradas associações naqueles entre 12 e 19 anos de idade. Conclusão: Nossos achados mostram uma associação entre baixos níveis de 25(OH)D e cárie não-tratada em crianças de 1 a 11 anos, sugerindo que este nutriente pode interferir no processo da cárie dentária .
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Dentistry is a profession that has shown considerable growth in the last few years, as far as qualitative aspects and scientific production are concerned, and also in the number of undergraduate courses. Objective: to describe the profile of dentistry courses through official data and unofficial data, such as the existence of student support programs, gender disparities and availability of study places. Material and Methods: to this end, a survey of the 565 Dentistry courses registered by the Ministry of Education was carried out by three trained researchers and then of their respective websites and public domain information, followed by data analysis (R 4.1.2 R Core Team software, Vienna) and georeferencing (Qgis and ArcGis software). Results: as for the profile of the institutions that offer the course, 89.4% are private and as for the unofficial data, 63% of the sites do not have information regarding the teaching staff, 44.2% of the courses present a woman as coordinator and more than half report having at least one type of student support activity. It was possible to observe that the greatest availability of Dentistry vacancies is offered by private institutions and in courses coordinated by men. Conclusion: considering the information available on the college websites, it is important to keep them up to date and complete, so that students have access to the support activities that are relevant to their education.(AU)
A odontologia é uma profissão que tem apresentado crescimento considerável nos últimos anos, tanto no que diz respeito aos aspectos qualitativos e produção científica, como também no número de cursos de graduação. Objetivo: descrever o perfil dos cursos de odontologia por meio de dados oficiais e não oficiais, como a existência de programas de apoio estudantil, disparidades de gênero e disponibilidade de vagas de estudo. Material e Métodos: para tanto, foi realizado um levantamento dos 565 cursos de Odontologia cadastrados no Ministério da Educação por três pesquisadores treinados e, posteriormente, de seus respectivos sites e informações de domínio público, seguido da análise dos dados (R 4.1.2 R Núcleo Team software, Viena) e georreferenciamento (software Qgis e ArcGis). Resultados: quanto ao perfil das instituições que oferecem o curso, 89,4% são privadas e quanto aos dados não oficiais, 63% dos sites não possuem informações sobre o corpo docente, 44,2% dos cursos apresentam uma mulher como coordenadora e mais de metade refere ter pelo menos um tipo de atividade de apoio ao aluno. Foi possível observar que a maior oferta de vagas de Odontologia é oferecida por instituições privadas e em cursos coordenados por homens. Conclusão: considerando as informações disponibilizadas nos sites das faculdades, é importante mantê-las atualizadas e completas, para que os alunos tenham acesso às atividades de apoio pertinentes à sua formação (AU)
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Schools, Dental , Students, Dental , Public Health , Access to Information , Gender Equityالملخص
Resumo: No Brasil, houve expansão da cobertura de serviços odontológicos na atenção primária à saúde (APS), e a ênfase do trabalho dos profissionais mudou para incluir mais esforços na prevenção e no diagnóstico. Entretanto, pouco se sabe sobre a influência da cobertura do Programa Bolsa Família no uso desses serviços. Esta pesquisa avaliou a associação entre cobertura municipal do Programa Bolsa Família e uso de serviços odontológicos. Este estudo ecológico, realizado com dados dos 5.570 municípios brasileiros, estimou, por meio de regressões logísticas, o impacto da variação de cobertura do Programa Bolsa Família, das Estratégias Saúde da Família (ESF) e das equipes de saúde bucal (EqSB) no número de procedimentos odontológicos restauradores, coletivos, preventivos e exodontias realizados via Sistema Único de Saúde (SUS) entre os períodos 2007/2008 e 2010/2011. Os percentuais de municípios em que houve aumento das taxas de procedimentos preventivos, coletivos, restauradores e exodontias foram de 46%, 59,8%, 52,5% e 44,2%, respectivamente. No modelo ajustado, em municípios com maior cobertura do Bolsa Família houve menos chances de aumentar a ocorrência de procedimentos coletivos (OR = 0,91; IC95%: 0,79-1,04) e preventivos (OR = 0,92; IC95%: 0,80-1,05) e mais chances de elevar as taxas de procedimentos restauradores (OR = 1,11; IC95%: 0,97-1,28) e exodontias (OR = 1,10; IC95%: 0,95-1,27). A expansão na taxa de cobertura das EqSB esteve associada significativamente a uma chance maior de aumento do número de procedimentos preventivos, restauradores e exodontias. Conclui-se que a cobertura das EqSB foi a principal variável associada à ampliação da quantidade de procedimentos odontológicos realizados no serviço público.
Abstract: In Brazil, there has been an expansion of the coverage of dental services in primary health care (PHC), and the focus of the services has changed to include more efforts in prevention and diagnosis. However, little is known about the influence of the coverage of the Brazilian Income Transfer program on the use of dental services. Our study evaluates the association between municipal coverage of the Brazilian Income Transfer Program and the use of dental services. This ecological study conducted with data from the 5,570 Brazilian municipalities estimates, via logistic regressions, the impact of the coverage of the Brazilian Income Transfer program, the Family Health Strategies (FHS), and the oral health teams on the number of restoration, colective, prevention, and dental extraction procedures performed by the Brazilian Unified National Health System (SUS) between the periods 2007/2008 and 2010/2011. The percentage of municipalities that increased the rates of prevention, colective, restoration, and extraction procedures was 46%, 59.8%, 52.5%, and 44.2%, respectively. In the adjusted model, municipalities with increased coverage of Brazilian Income Transfer program were less likely to increase colective (OR = 0.91; 95%CI: 0.79-1.04) and prevention (OR = 0.92; 95%CI: 0.80-1.05) procedures, and they were more likely to increase rates of restoration (OR = 1.11; 95%CI: 0.97-1.28) and dental extraction (OR = 1,10; 95%CI: 0.95-1.27) procedures. The increase in the coverage rate of the oral health teams was significantly associated with a higher chance of an increase in prevention, restoration, and extraction procedures. We conclude that the coverage of oral health teams was the main variable associated with the increase in dental procedures performed in the public service.
Resumen: En Brasil, hubo una expansión de la cobertura de servicios odontológicos en la atención primaria a la salud, y el énfasis del trabajo de los profesionales cambió para incluir más esfuerzos en la prevención y en el diagnóstico. Sin embargo, poco se sabe sobre la influencia de la cobertura del Programa Bolsa Familia en el uso de los servicios odontológicos. El presente estudio evaluó la asociación entre la cobertura municipal del Programa Bolsa Familia y uso de servicios odontológicos. Un estudio ecológico realizado con datos de los 5.570 municipios brasileños estimó, a través de regresiones logísticas; el impacto de la variación de cobertura del Programa Bolsa Familia, de las Estrategias de Salud de la Familia (ESF) y de los equipos de salud bucal (EqSB) en el número de procedimientos odontológicos restauradores, colectivos, preventivos y exodoncias realizados a través del Sistema Único de Salud (SUS) entre los períodos 2007/2008 y 2010/2011. El porcentaje de municipios que aumentaron las tasas de procedimientos preventivos, colectivos, restauradores y exodoncias fue del 46 %, 59,8 %, 52,5 % y 44,2 %, respectivamente. En el modelo ajustado, los municipios con aumento de la cobertura de Programa Bolsa Familia tuvieron menos probabilidades de aumentar procedimientos colectivos (OR = 0,91; IC95%: 0,79-1,04), y preventivos (OR = 0,92; IC95%: 0,80-1,05), y más probabilidades de aumentar las tasas de procedimientos restauradores (OR = 1,11; IC95%: 0,97-1,28) y exodoncias (OR = 1,10; IC95%: 0,95-1,27). El aumento en la tasa de cobertura de EqSB se asoció significativamente con una mayor probabilidad de aumento en procedimientos preventivos, restauradores y exodoncias. Se concluye que la cobertura de las EqSB fue la principal variable asociada al aumento de los procedimientos odontológicos realizados en el servicio público.
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Abstract This study aimed to evaluate the pathways that explain the association between race/skin color and edentulism in elderly Brazilians. This was a cross-sectional study using data from participants aged 60 years or older from the 2019 Brazilian National Health Survey, a nationally representative population-based sample. Data were obtained by a structured interview and participants were classified as edentulous if they reported having lost all natural teeth. Information on race, socioeconomic level, behavioral aspects, psychosocial aspects, and access to dental care was collected by interviewers using a questionnaire. The pathways between race/skin color and edentulism were analyzed using structural equation modeling. The final sample of the study included 22,357 participants. Most participants were white (51.5%; 95% confidence interval [CI]: 50.3-52.6), and 36.8% (95%CI: 35.7-37.9) were edentulous. Race/skin color was indirectly associated with edentulism via enabling factors. These findings suggest that socioeconomic inequalities are key in explaining racial inequalities in edentulism among Brazilian older adults.
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Abstract INTRODUCTION Epidemiological surveys revealed that Brazil has a high burden of oral diseases. However, no prior study has reported estimates of untreated dental caries, periodontitis, and edentulism over a three-decade period. The objective of this study is to report the trends of prevalence, incidence, and years-lived with disability (YLDs) due to untreated dental caries in primary and permanent teeth, periodontitis, and edentulism in Brazil between 1990 and 2019. METHODS Estimates of prevalence, incidence, and YLDs due to dental caries in primary and permanent teeth, periodontitis, and edentulism were produced for Brazil, by sex and age, between 1990 and 2019, using Dismod-MR 2.1, as part of the Global Burden of Disease Study 2019 (GBD 2019). Trends of oral disorders were analyzed using generalized linear regression models applying the Prais-Winsten method. RESULTS Almost 100 million Brazilians presented at least one oral disorder in 2019, which was equivalent to a prevalence of 45.3%. All oral diseases combined ranked eighth among all causes of disability, causing more than 970,000 YLDs. Untreated dental caries in primary teeth were estimated to affect 13.5 million children, and untreated dental caries in permanent teeth affected more than 52 million people. Periodontitis affected 29.5 million people, and edentulism affected almost 22 million. The generalized linear regression models revealed a trend of stability of oral disorders between 1990 and 2019. CONCLUSIONS The burden of oral diseases in Brazil is extremely high. Oral disorders, edentulism in particular, caused disability at levels that are comparable to other important chronic diseases.
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ABSTRACT Purpose to evaluate the prevalence of malocclusion and its associated factors of children cared for by a PHC Service in Porto Alegre, Brazil. Methods a cross-sectional study nested in a cohort, carried out in 12 Health Care Practices. Of the 414 children in the cohort examined, 268 were assessed for malocclusion. The presence of anterior open bite, posterior and anterior crossbite was evaluated by the criteria of Foster and Hamilton. Socioeconomic variables, breastfeeding habits and pacifier use information were collected through a standardized questionnaire. Data analysis was performed using a hierarchical approach by Poisson Regression with robust variance. Results out of the total 268 evaluated, 135 (50.4%) were boys, and the average age was 28.6 (± 11.9) months. Out of the 143 (53.4%) cases of malocclusion, 113 were anterior open bite, 16 were anterior crossbite, 27 were posterior crossbite, and 38 had increased overjet. In the final analysis, it was observed that there was a higher prevalence of malocclusion in children who never breastfed (PR = 1.44; 95%CI 1.00-2.08) and who always used a pacifier to sleep (PR = 1.81; 95%CI 1.14-2.86). Conclusion the prevalence of malocclusion in this population was high and was associated with behavioral habits, such as the use of pacifier and not breastfeeding.
RESUMO Objetivo avaliar a prevalência de maloclusões e seus fatores associados em crianças atendidas em um Serviço de APS de Porto Alegre, Brasil. Método estudo transversal aninhado a uma coorte, realizado em 12 Unidades de Saúde. Das 414 crianças da coorte examinadas, 268 foram examinadas para maloclusão. A presença de mordida aberta anterior, mordida cruzada posterior e anterior foi avaliada pelos critérios de Foster e Hamilton. Variáveis socioeconômicas, hábitos de amamentação e informações sobre o uso de chupeta foram coletados por meio de questionário padronizado. A análise dos dados foi realizada por meio de uma abordagem hierárquica por Regressão de Poisson com variância robusta. Resultados do total de 268 avaliados, 135 (50,4%) eram meninos e a média de idade foi de 28,6 (± 11,9) meses. Dos 143 (53,4%) casos de maloclusão, 113 eram mordida aberta anterior, 16 eram mordida cruzada anterior, 27 eram mordida cruzada posterior e 38 tinham overjet acentuado. Na análise final, observou-se que houve maior prevalência de maloclusões em crianças que nunca foram amamentadas (RP = 1,44; IC95% 1,00-2,08) e que sempre usaram chupeta para dormir (RP = 1,81; IC95% 1,14 -2,86). Conclusão a prevalência de maloclusões nesta população foi elevada e esteve associada a hábitos comportamentais, como o uso de chupeta e a não amamentação.
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Abstract Although there is a large body of evidence of the influence of social determinants on oral health, information on the mechanisms by which these determinants operate is poorly documented. Therefore, we aimed to investigate the pathways through which socioeconomic inequalities may influence self-perceived oral health (SPOH) in Brazilian adults. This cross-sectional study used data from the National Health Survey (NHS) of 2019, with a representative sample of adults aged 18 to 59 years (n = 65,803). The outcome was SPOH, assessed by a global self-item. Structural equation modeling was used to test direct and indirect pathways connecting a latent variable for socioeconomic position (SEP) to SPOH via psychosocial, behavioral, and biological factors. Higher SEP was directly associated with better SPOH [standardized coefficient (SC) = 0.069; p < 0.01)] fewer depressive symptoms (SC = -0.059; p < 0.01), fewer missing teeth (SC = 0.131; p < 0.01), and more healthy behaviors (SC = 0.643; p < 0.01). Fewer depressive symptoms (SC = -0.141; p < 0.01), more healthy behaviors (SC = 0.242; p < 0.01), and fewer missing teeth (SC = 0.058; p < 0.01) were directly associated with good SPOH. Among specific indirect effects of SEP on SPOH, the behavioral pathway was the one that best explained this association (SC = 0.155). Socioeconomic inequities in SPOH are mediate by psychosocial, behavioral, and biological factors. This has implications for positioning health strategies in the social context in which people live, to facilitate healthy choices and promote good oral health.
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Abstract The aim of this study was to describe the occurrence of dental emergency and its association with individual factors and primary health care services. A follow-up study was conducted with data extracted from an exploratory study about the classification of dental care needs over time according to a care framework. There were included 1831 patients of five services. The outcome was the occurrence of dental emergency analyzed according to sex, age, skin color, service and maximum waiting time for dental care. A multivariate analysis with Poisson regression was used to estimate weighted prevalence ratio (PR) with 95% Confidence Intervals (CI) and survival analysis was conducted. The prevalence of dental emergency was 12.6%, varying according to age (13-19: PRa =1.79 (95%CI: 1.0-3.21); 20-65:PRa = 2.71 (95%CI: 1.73-4.26); Over 65: PRa = 2.51 (95%CI: 1.41-4.46)) and Primary Health Care service (FHS 2: PRa = 2.20 (95%CI: 1.37-3.53),FHS 3: PRa = 1.43 (95%CI: 0.90-2.27); FHS 4: PRa = 3.25 (95%CI: 2.15-4.92),FHS 5: PRa = 2.49 (95%CI: 1.56-3.97)) For 231 cases classified as emergency, the failure rate was 7.4%. For 214 cases of emergency, the non-continuity after appointment rate was 53.7%. The incidence of dental emergency was 8.3% and recurrence was 7.2%. Considering all 262 emergency cases attended, the resolution rate was 93.5% and most cases (n = 252, 96.1%) received care within one day. The results point to high effectiveness in emergency dental care within Primary Health Care services. There are indications of the need for improvements in retention and continuity of care.
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Abstract Determinants of oral diseases include behaviors, which in turn are influenced by a series of social determinants such as psychosocial aspects and dental care services. Therefore, the aim of this study was to investigate whether depressive symptoms and use of dental care services mediate the relationship between socioeconomic status (SES) and oral health behaviors. This was a cross-sectional study that analyzed data from participants in the 2019 National Health Survey (PNS) (n = 88,531). The eligibility criteria were individuals who were 18 years and older and exclusion criterion was living in households located in special or sparsely populated census tracts. Structural equation modeling (SEM) was used to test direct and indirect pathways from a latent variable for SES to oral health through depressive symptoms (assessed through the "Patient Health Questionnaire-9") and use of dental care services. The maximum likelihood estimator for complex samples with the robust standard error was used. The final model presented an adequate fit: RMESA of 0.008, CFI of 0.998, and SMRM of 0.005. The results showed that higher SES was directly associated with better oral health-related behaviors [standardized coefficient (SC): 0.428; p < 0.01] and indirectly through depressive symptoms [(SC): 0.002; p < 0.01] and dental care services [(SC): 0.089; p < 0.01]. The total effect of SES on oral health-related behaviors was equal to [(SC: 0.519 (p < 0.01)]. In conclusion, the findings suggest that high socioeconomic status, mediated by depressive symptoms and dental care services, has a positive effect on oral health.
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Abstract The last couple of decades has seen an increasing interest in molar-incisor hypomineralization (MIH) studies. Hypomineralized defects can have several consequences such as hypersensitivity, increased dental plaque accumulation, and consequently higher caries risk. This cross-sectional study aimed to investigate the prevalence of MIH and its association with dental caries in schoolchildren from a city in southern Brazil. A random cluster sample of schoolchildren was selected. Clinical examinations were carried out to collect information on MIH (following the European Academy of Pediatric Dentistry criteria), dental caries (using the DMF-T index) and gingivitis. Socioeconomic, demographic and behavior variables were collected using a standardized questionnaire answered by the children's parents/caregivers. Prevalence ratios (PR) were estimated using Poisson regression analysis with robust variance through a hierarchical approach (p<0.05). A total of 513 schoolchildren were included in the study. MIH and caries prevalence was 19.7% and 31.6%, respectively. The mean age was 11.6 (+1.9) years. Dental caries was more prevalent in children with MIH (PR 1.39; 95% CI 1.05 - 1.85). Older children and children whose families were enrolled in conditional cash transference programs (PR 1.97 95% CI 1.47 - 2.64), and children who did not have their mother or father as the head of the family (PR 1.56 95% CI 1.06 - 2.30) presented a higher prevalence of dental caries. Our findings suggest that children with MIH are more likely to have dental caries.
Resumo Nas últimas duas décadas, observou-se um interesse crescente nos estudos de hipomineralização molar-incisivo (HMI). Os defeitos hipomineralizados podem ter várias consequências, como hipersensibilidade, aumento do acúmulo de placa dentária e, consequentemente, maior risco de cárie. Este estudo transversal teve como objetivo investigar a prevalência de HMI e sua associação com cárie dentária em escolares de um município do sul do Brasil. Uma amostra aleatória de alunos por conglomerado foi selecionada. Os exames clínicos foram realizados para coletar informações sobre HMI (seguindo os critérios da European Academy of Pediatric Dentistry), cárie dentária (usando o índice DMF-T) e gengivite. Variáveis socioeconômicas, demográficas e comportamentais foram coletadas por meio de um questionário padronizado respondido pelos pais / responsáveis pelas crianças. Razões de prevalência (RP) foram estimadas por meio de análise de regressão de Poisson com variância robusta por meio de abordagem hierárquica (p <0,05). Um total de 513 escolares foram incluídos no estudo. A prevalência de MIH e cárie foi de 19,7% e 31,6%, respectivamente. A média de idade foi de 11,6 (± 1,9) anos. A cárie dentária foi mais prevalente em crianças com HMI (RP 1,39; IC 95% 1,05 - 1,85). Crianças mais velhas e crianças cujas famílias estavam matriculadas em programas de transferência condicional de renda (RP 1,97 IC95% 1,47 - 2,64), e crianças que não tinham a mãe ou o pai como chefe da família (RP 1,56 IC95% 1,06 - 2,30) apresentaram maior prevalência de cárie dentária. Nossos resultados sugerem que crianças com HMI são mais propensas a ter cárie dentária.
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O objetivo do trabalho foi investigar as experiências e percepções dos profissionais da atenção primária à saúde sobre o acolhimento. Trata-se de uma revisão sistemática da literatura, de natureza exploratória, cujo delineamento é a metassíntese. Para a busca dos documentos, foram utilizados os descritores Acolhimento e Atenção Primária à Saúde, em inglês, português e espanhol, nas bases bibliográficas SCOPUS, WEB of SCIENCE, MEDLINE, SciELO, LILACS, BDENF e PAHO. Os artigos selecionados foram lidos na íntegra e os pesquisadores os avaliaram com base no Critical Appraisal Checklist for Interpretive and Critical Research. Foram selecionados 14 documentos para integrar a metassíntese. Os dados foram analisados por meio da análise temática de Minayo, emergindo quatro temas: i) as concepções sobre o acolhimento; ii) o processo de trabalho da equipe de saúde; iii) as contradições sobre o acolhimento; e iv) as dificuldades na implementação. As concepções de acolhimento são manifestadas como um processo de receber o usuário a fim de escutá-lo, avaliando sua necessidade. As contradições revelaram que ainda existem dúvidas sobre a participação de todos os trabalhadores de saúde no processo de acolher o usuário. A produção científica possui uma característica brasileira e uma invisibilidade internacional. É necessário encarar o acolhimento como disparador de novos sentidos para a produção do viver e não só como ordenador de fluxos e decisões imediatas sobre a queixa do outro, pois como tecnologia de cuidado acolhimento vive na dobra entre acesso de um lado e terapêutica de outro.
The aim of this study was to investigate the experiences and perceptions of primary health care professionals on user embracement. It is a systematic literature review based on qualitative research of exploratory nature whose design adopted is meta- synthesis. For the search of documents, the descriptors used were Acolhimento e Atenção Primária à Saúde, in English, Portuguese and Spanish, based on SCOPUS, WEB of SCIENCE, MEDLINE, SciELO, LILACS, BDENF, and PAHO. The selected articles were read in full and the researchers evaluated them based on the Critical Appraisal Checklist for Interpretive and Critical Research. 14 documents were selected to integrate the meta-synthesis. Data were analyzed through Minayo's thematic analysis, emerging four themes: i) conceptions about the user embracement; ii) work process of the health team; iii) contradictions about the user embracement, and iv) difficulties in implementation. User embracement conceptions are manifested as a process of receiving the user in order to listen to him, assessing his demand or health need. Contradictions revealed that there are doubts about the participation of all health workers in user embracement. The scientific production has an international invisibility and a focus on Brazilian characteristics. User embracement needs to be rethought in the daily life of health services, and should seek an involvement between professionals and users to effectively become therapeutic, ensuring access and being a technology of health care.
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Primary Health Care , User Embracement , Health Servicesالملخص
ABSTRACT Objective: The aim of this study was to assess dental caries and associated factors in children with Down syndrome (DS). Methods: The sample consisted of children between 6 and 12 years old being 67 with DS and 46 without DS. Caries experience and gingival bleeding index were recorded. Questionnaire with socio-demographic questions was applied to children's caregivers. Crude and adjusted prevalence ratios for caries in primary and permanent teeth were calculated by means of Poisson regression with robust variance. Results: Children with DS and without DS showed similar results for caries experience. Only age was associated with caries at permanent teeth. None of the variables were associated with caries at primary teeth in both groups of children. Conclusion: It can be concluded that social factors and access to dental services analyzed in this study were not associated with dental caries in children with DS syndrome. Furthermore, caries experience for children with DS and those without the syndrome were not different based on this study.
RESUMO Objetivos: O objetivo deste estudo foi avaliar a experiência de cárie dentária e os fatores associados em crianças com síndrome de Down (SD). Métodos: A amostra consistiu de crianças de 6 a 12 anos de idade, sendo 67 crianças com SD e em 46 sem SD. A experiência de cárie e o índice de sangramento gengival foram registrados. Um questionário sociodemográfico foi aplicado aos cuidadores das crianças. Os valores brutos e ajustados das razões de prevalência para cárie dentária foram calculados através das médias da regressão de Poisson com variável robusta. Resultados: As crianças com SD e sem SD mostraram resultados similares para experiência de cárie. Somente a idade foi associada com cárie em dentes permanentes, nenhuma das variáveis foi associada com cárie em dentes decíduos para ambos os grupos de crianças. Conclusão: Pode ser concluído que os fatores sociais e o acesso a serviços odontológicos analisados neste estudo não foram associados com cárie dentária em crianças com SD. Além disso, a experiência de cárie não diferiu entre as crianças com SD e sem SD neste estudo.
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RESUMO Objetivo Verificar os fatores anatomofisiológicos, psicológicos, socioculturais do binômio mãe neonato e sua associação com o início da prática do aleitamento materno. Método Estudo transversal realizado em uma Maternidade de Lima Peru. A amostra foi de 304 neonatos sadios e suas respectivas mães. O desempenho na amamentação foi estimado por avaliação clínica utilizando-se a escala de Avaliação Clínica da Eficácia da Amamentação e a autopercepção materna pela Escala de Autoeficácia da Amamentação. Razões de Prevalência (RP) multivariadas foram estimadas pela Regressão de Poisson com Variância Robusta e intervalos de confiança (IC) de 95%. Resultados A prevalência de baixo desempenho clínico na amamentação foi de 27,6%. Primíparas associarem-se a maior prevalência de baixo desempenho quando não confiavam em ter sucesso [RP:2,02(IC95%:1,18-3,44)] e menor prevalência em ter boa pega [RP:0,52(IC95%:0,29-0,95)], assim como em enfrentar com êxito [RP:0,59(IC95%:0,37-0,91)]. As multíparas, apresentaram maior prevalência quando não confiavam em manter-se motivadas [RP:3,47(IC95%:1,67-7,22)] e em acalmar o neonato [RP:4,07(IC95%:1,83-9,95)]. Houve menor prevalência em manter o neonato acordado [RP:0,32(IC95%:0,14-0,75)] e quando não se sentiam confiantes na presença de seus familiares [RP:0,29(IC95%:0,13-0,64)]. Conclusão É importante que profissionais da saúde estejam atentos às questões emocionais, sociais e culturais para a promoção de um aleitamento materno com qualidade.
ABSTRACT Purpose To verify the anatomophysiological, psychological, and sociocultural factors of the mother-newborn binomial, as well as their association with the initiation of breastfeeding. Methods Cross-sectional study conducted in a maternity hospital in Lima, Peru. The sample consisted of 304 healthy neonates and their mothers. Breastfeeding performance was estimated by clinical assessment using the Clinical Evaluation of Breastfeeding Efficacy scale and maternal self-perception by the Breastfeeding Self-Efficacy Scale. Multivariate Prevalence Ratios (PR) were estimated by Poisson Regression with Robust Variance and 95% confidence intervals (CI). Results The prevalence of clinical low breastfeeding performance was 27.6%. Primiparous women were associated with higher prevalence of low performance when they did not trust to succeed [PR:2.02(95%CI:1.18-3.44)] and lower prevalence in having a good latch [PR:0.52(95%CI:0.29-0.95)], as well as in coping successfully [PR:0.59(95%CI:0.37-0.91)]. Multiparous women showed higher prevalence when they were not confident in staying motivated [PR:3.47(95%CI:1.67-7.22)] and in calming the neonate [PR:4.07(95%CI:1.83-9.95)]. There was lower prevalence in keeping the neonate awake [PR:0.32(95%CI:0.14-0.75)] and when they did not feel confident in the presence of their family [PR:0.29(95%CI:0.13-0.64)]. Conclusion It is important that health professionals be aware of emotional, social, and cultural issues to promote quality breastfeeding.
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Humans , Female , Pregnancy , Infant, Newborn , Breast Feeding , Hospitals, Maternity , Peru , Cross-Sectional Studies , Mothersالملخص
Resumo O objetivo deste artigo é estimar a prevalência de acesso e uso dos serviços de Fonoaudiologia e identificar as variáveis associadas ao acesso. Estudo transversal de base populacional. A amostra foi composta de indivíduos adultos residentes em Porto Alegre/RS. Os dados foram coletados a partir de um instrumento construído com domínios de questionários de pesquisas nacionais, com um módulo sobre Fonoaudiologia. O desfecho estudado foi o acesso ao fonoaudiólogo. Regressão de Poisson com variância robusta foi utilizada para cálculo de Razões de Prevalência com intervalos de confiança de 95%. Aceitaram participar deste estudo 214 pessoas, das quais 67,3% (n = 144) eram do sexo feminino. A média de idade foi de 54,28 (±18,83) anos. Referiram necessidade de consulta fonoaudiológica 56 (26,2%) pessoas. Todos os 56 indivíduos conseguiram realizar atendimento fonoaudiológico, dos quais 69,4% (n = 39) em consultório particular e 19,6% (n = 11) em consultório conveniado ao plano de saúde. No modelo final, maior prevalência de acesso foi associada ao sexo feminino (RP = 1,09; IC95% 1,01-1,18) e possuir alguma deficiência (RP = 1,09; IC95% 1,03-1,17). O acesso ao fonoaudiólogo é mais frequente de forma privada. Observa-se que as mulheres e deficientes possuem maior prevalência de acesso ao fonoaudiólogo.
Abstract To estimate the prevalence of access and use of speech-language therapy services and identify the variables associated with access. Cross-sectional population-based study. The sample consisted of adult individuals living in Porto Alegre, southern Brazil. The data were collected using an instrument constructed with domains of national research questionnaires, with a module on speech-language therapy. The outcome was the access to a speech-language therapist. Poisson regression with robust variance was used to calculate Prevalence Ratios with 95% confidence intervals. A total of 214 people participated in the study, of which 67.3% (n = 144) were female. The mean age was 54.28 (SD±18.83) years. Fifty-six (26.2%) people mentioned the need for speech-language therapy consultation. All 56 subjects were able to perform speech-language therapy, of which 69.4% (n = 39) in private practice and 19.6% (n=11) used healthcare insurance plans at partnering providers. In the final model, the highest prevalence of access was associated with female (PR=1.09,95%CI1.01-1.18) and had some deficiency (PR = 1.09,95%CI1.03-1.17). Access to a speech-language therapist is more frequent in private services. It is observed that women and the disabled individuals have a higher prevalence of access to speech-language therapist.
الموضوعات
Humans , Male , Female , Adult , Aged , Speech Therapy/statistics & numerical data , Facilities and Services Utilization/statistics & numerical data , Health Services Accessibility/statistics & numerical data , Language Therapy/statistics & numerical data , Brazil , Cross-Sectional Studies , Middle Agedالملخص
Abstract This paper investigates factors associated with motherhood among adolescents from 14 to 16 years of age in Porto Alegre, Brazil. This is a case-control study with 431 adolescent mothers (cases) and 862 adolescents who had never given birth (controls). D. ata were obtained through home visits by an interviewer-applied questionnaire. Sociodemographic characteristics, quality of social and family relationships, lifestyle and history of abuse were studied as potential determinants to early adolescent motherhood. Conditional logistic regression was used for data analysis according to a two-stage hierarchical model. Results showed that lower economic class, schooling failure, tobacco consumption, alcoholic drunkenness at least once in life and having a mother who gave birth before 20 years of age were positively associated with early adolescent motherhood. Later menarche and having relatives or having friends in whom to trust remained as protective factors. Schooling failure, which obtained the highest risk, points to the important role of the school in this population's development and its potential to stimulate healthy life habits.
Resumo Este artigo visa investigar fatores associados à maternidade em adolescentes moradoras em Porto Alegre, com idade entre 14 e 16 anos. Estudo caso-controle com 431 mães adolescentes (casos) e 862 adolescentes que nunca tiveram filho (controles). Os dados foram obtidos através de visitas domiciliares e mediante aplicação de questionário estruturado. Foram estudadas variáveis sociodemográficas, qualidade das relações sociais e familiares, estilo de vida e histórico de abuso como possíveis determinantes da maternidade na adolescência. Os dados foram analisados através de regressão logística condicional, utilizando modelo hierarquizado. Os resultados mostram que pertencer aos estratos socioeconômicos mais baixos, possuir mãe que teve o seu primeiro filho até os 19 anos, defasagem escolar, uso de tabaco e embriaguez alcóolica pelo menos uma vez na vida foram positivamente associados à maternidade na adolescência. Menarca mais tardia e ter familiares ou ter amigos em quem confiar foram fatores de proteção. Defasagem escolar, que obteve razão de odds mais elevada, aponta o importante papel da escola na formação desta população e no seu potencial para estimular hábitos de vida sadios.
الموضوعات
Humans , Female , Pregnancy , Adolescent , Pregnancy in Adolescence/statistics & numerical data , Family Relations , Academic Failure , Socioeconomic Factors , Brazil , Case-Control Studies , Surveys and Questionnaires , Risk Factors , Protective Factors , Life Style , Mothers/statistics & numerical dataالملخص
Resumo O objetivo foi avaliar a prevalência de utilização de serviço de saúde bucal no pré-natal e seus fatores associados, a partir dos dados dos ciclos I (2011-12) e II (2013-14) do PMAQ-AB. Estudo transversal, com população de 4.340 mulheres (ciclo I) e de 6.209 mulheres (ciclo II), com o desfecho de utilização de serviço de saúde bucal no pré-natal. Regressão de Poisson Multinível foi utilizada para obtenção das razões de prevalência (RP). No ciclo I, a prevalência de utilização de serviço de saúde bucal no pré-natal foi de 45,9% e de 51,9%, no ciclo II. No ciclo I, municípios de grande porte (RP = 1,35; IC95% 1,05-1,81), renda entre 1 e 2 salários mínimos (RP = 1,13; IC95% 1,03-1,25), de 31 a 40 anos (RP = 1,33; IC95% 1,15-1,54) e possuir registro de consulta odontológica (RP=1,17; IC95%:1,06-1,29), estiveram associadas ao desfecho. No ciclo II, região Sudeste (RP = 1,18; IC95% 1,03-1,36), alta cobertura de saúde bucal (RP = 1,11; IC95% 1,01-1,22), ter de 31 a 40 anos (RP = 1,22; IC95% 1,09-1,36), equipe em ações de educação permanente (RP = 1,14; IC95% 1,01-1,30) e horário de funcionamento que atenda às necessidades (RP = 1,40; IC95% 1,25-1,57), estiveram associadas ao desfecho. Fatores individuais e fatores relacionados à organização do serviço estão associados à utilização de serviços de saúde bucal durante o pré-natal.
Abstract The aim was to evaluate the prevalence of utilization of prenatal oral health services and its associated factors, through data from Cycle I (2011-12) and II (2013-14) of PMAQ-AB. This was cross-sectional study with 4,340 women (Cycle I) and 6,209 women (Cycle II), with outcome of utilization oral health service in prenatal care. Multilevel Poisson regression was used for obtain prevalence ratios (PR). In Cycle I, the prevalence of prenatal oral health service utilization was 45.9% and 51.9% in cycle II. In cycle I, large municipalities (PR = 1.35; 95%CI 1.05-1.81), income ranging from 1 to 2 minimum wages (PR = 1.13; 95%CI 1.03-1.25), age ranging from 31 to 40 years old (PR = 1.33, 95%CI 1.15-1.54) and registry of dental appointments (PR = 1.17; 95%CI 1.06-1.29) they were associated with the outcome. In cycle II, southeast region (PR = 1.18; 95%CI 1.03-1.36), high oral healthcare coverage (PR = 1.11; 95%CI 1.01-1.22), age ranging from 31 to 40 years old (PR = 1.22; 95%CI 1.09-1.36), the health workers enrollment in permanent education actions (PR = 1.14; 95%CI 1.01-1.30) and opening times that match the user's needs (PR = 1.40; 95%CI 1.25-1.57) they were associated with the outcome. The individual factors and factors related to the organization of the healthcare service are associated with oral healthcare utilization during prenatal care.
الموضوعات
Humans , Female , Pregnancy , Adult , Young Adult , Prenatal Care/statistics & numerical data , Primary Health Care , Dental Health Services/statistics & numerical data , Socioeconomic Factors , Brazil , Patient Acceptance of Health Care/statistics & numerical data , Oral Health , Prevalence , Cross-Sectional Studies , Incomeالملخص
Resumo: Objetivou-se avaliar a associação entre presença de Centros de Especialidades Odontológicas (CEO) e a proporção de exodontias em relação ao total de procedimentos odontológicos em serviços públicos do Brasil. Trata-se de um estudo ecológico, em que foram avaliados dados sociodemográficos, dos serviços de saúde bucal e produção ambulatorial de 5.333 municípios nos biênios de 2000/2001 e 2015/2016. A principal variável de exposição foi a presença de CEO, e o desfecho a média nacional da proporção de exodontias em relação ao número de procedimentos odontológicos preventivos e curativos. Foram realizadas análises de interação e regressão múltipla usando modelo binomial com função de ligação logito. A média nacional da proporção de exodontias em relação aos procedimentos odontológicos preventivos e curativos foi 27,07% e 15,11% em 2000/2001 e 2015/2016, respectivamente. Na análise de interação entre a presença de CEO e a cobertura superior a 80% de equipes de saúde bucal (ESB), houve menores proporções de exodontias em relação aos procedimentos odontológicos preventivos e curativos (OR = 0,71; IC95%: 0,71-0,72). Na análise de regressão múltipla, municípios com Índice de Desenvolvimento Humano entre 0,6-0,7 (OR = 0,77; IC95%: 0,77-0,77), Produto Interno Bruto per capita maior que 20 mil Reais (OR = 0,45; IC95%: 0,45-045) e maior população residente em zona urbana (OR = 0,72; IC95%: 0,72-0,72) apresentaram menor proporção de exodontias em relação aos procedimentos odontológicos preventivos e curativos em 2015/2016. Conclui-se que ocorreram menores proporções de exodontias em relação aos procedimentos odontológicos preventivos e curativos em municípios com ao menos um CEO e com mais de 80% de cobertura de ESB, o que aponta que municípios com Rede de Atenção à Saúde Bucal consolidada têm melhor desempenho na oferta de cuidados odontológicos.
Abstract: This study aimed to assess the association between the presence of Specialized Dentistry Centers and dental extractions as a proportion of all dental procedures in public services in Brazil. This was an ecological study that assessed sociodemographic data, oral health services, and outpatient production in 5,333 municipalities in 2000-2001 and 2015-2016. The principal exposure variable was the presence of Specialized Dentistry Centers, and the outcome was the mean national proportion of dental extractions in relation to all preventive and curative dental procedures. Interaction and multiple regression analyses were performed using a binomial model with log link function. The mean national proportions of dental extractions in relation to preventive and curative dental procedures were 27.07% and 15.11% in 2000-2001 and 2015-2016, respectively. In the analysis of interaction between the presence of Specialized Dentistry Centers and coverage greater than 80% by the oral health teams, there were lower proportions of dental extractions in relation to preventive and curative dental procedures (OR = 0.71; 95%CI: 0.71-0.72). In the multiple regression analysis, municipalities with Human Development Index of 0.6-0.7 (OR = 0.77; 95%CI: 0.77-0.77), annual per capita GDP greater than BRL 20,000 (OR = 0.45; 95%CI: 0.45-045), and proportionally higher urban populations (OR = 0.72; 95%CI: 0.72-0.72) showed fewer dental extractions as a proportion of all preventive and curative dental procedures in 2015-2016. In conclusion, there were lower proportions of tooth extractions in municipalities with at least one Specialized Dentistry Center and with a coverage of greater than 80% by the oral health teams, highlighting that municipalities with a consolidated Oral Health Care Network present better performance in the supply of dental care.
Resumen: Este trabajo tuvo el objetivo de evaluar la asociación entre la presencia de Centros de Especialidades Odontológicas (CEO) y su proporción de exodoncias, en relación con el total de procedimientos odontológicos en los servicios públicos de Brasil. Se trata de un estudio ecológico, en que se evaluaron datos sociodemográficos, servicios de salud bucal y atención ambulatoria en 5.333 municipios, durante los bienios de 2000/2001 y 2015/2016. La principal variable de exposición fue la presencia de CEO y el resultado la media nacional de la proporción de exodoncias, respecto al número de procedimientos odontológicos preventivos y curativos. Se realizó tanto un análisis de interacción, como de regresión múltiple, usando un modelo binomial con función de vinculación logit. La media nacional de la proporción de exodoncias, en relación con los procedimientos odontológicos preventivos y curativos, fue 27,07% y 15,11% en 2000/2001 y 2015/2016, respectivamente. En el análisis de interacción entre la presencia de CEO y la cobertura superior a un 80% de equipos de salud bucal (ESB) hubo menores proporciones de exodoncias, en relación con los procedimientos odontológicos preventivos y curativos (OR = 0,71; IC95%: 0,71-0,72). En el análisis de regresión múltiple, los municipios con un Índice de Desarrollo Humano entre 0,6-0,7 (OR = 0,77; IC95%: 0,77-0,77), PIB per cápita mayor que BRL 20.000 (OR = 0,45; IC95%: 0,45-045) y mayor población residente en zona urbana (OR = 0,72; IC95%: 0,72-0,72) presentaron una menor proporción de exodoncias, respecto a los procedimientos odontológicos preventivos y curativos en 2015/2016. Se concluye que hubo menores proporciones de exodoncias, en lo que respecta a los procedimientos odontológicos preventivos y curativos en municipios con al menos un CEO, y con más de un 80% de cobertura de ESB, lo que apunta a que los municipios con una Red de Atención a la Salud Bucal consolidada tienen un mejor desempeño en la oferta de cuidados odontológicos.