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Objetivos: Avaliar a prevalência de asma e sintomas relacionados, em escolares da região Sul da cidade de São Paulo (International Study of Asthma and Allergies in Childhood, ISAAC), comparando os dados atuais aos anteriores, da mesma localidade. Validar, de forma construtiva, o questionário escrito (QE) tendo o teste de broncoprovocação (TBP) com metacolina (M) como padrão ouro. Métodos: Respeitando o protocolo do ISAAC o QE, foi preenchido pelos pais e/ou responsáveis de escolares de seis a sete anos (N=1776) e pelos adoles-centes (13-14 anos, N=2748). Entre os adolescentes foram selecionados, aleatoriamente 106 que referiram ter tido sibilos nos últimos doze meses (grupo Asma Ativa, AA) e 103 que responderam não a todas as questões referentes à asma (grupo Não Asmático, NA). Eles foram submetidos ao TBP com M, sendo obtida a concentração de metacolina capaz de reduzir queda de 20 per cent nos valores basais de volume expiratório forçado no primeiro segundo (CP20). Por meio da curva ROC (Relative Operating Characteristic) estabeleceu-se a CP20 capaz de separar AA de NA. Utilizando-a calculou-se os coeficientes de sensibilidade (S), especificidade (E), concordância (C) e os valores preditivos positivo (VPP) e negativo (VPN) para as questões de gravidade, diagnóstico médico de asma e asma atual. Resultados: Comparando-se os dados de 1996 e 1999, não houve aumento da prevalência de asma diagnosticada entre escolares de seis a sete anos, embora maior gravidade fosse detectada. Entre os adolescentes, houve redução da prevalência de asma diagnosticada e de sua gravidade. Considerando-se a CP20 de corte, verificamos que as questões de gravidade acompanharam-se de baixa S, altas E e C além de bons VPP e VPN. Entre os adolescentes AA verificamos valores médios de CP20 significantemente menores, entre os que manifestaram quadros mais graves de asma. Conclusões: Além do aumento na gravidade da as-ma entre os escolares de seis a sete anos e da redução da prevalência de asma diagnosticada e de sua gravidade entre os adolescentes, pudemos constatar (validação construtiva) que a questão sibilos nos últimos doze meses é o melhor quesito para separar AA de NA
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Child, Preschool , Child , Adolescent , Prevalenceالملخص
Objective: To evaluate the protective effect of different doses of inhaled fenoterol (F) on bronchoconstriction induced by methacholine (M). Design: randomized double-blind study. Setting: Referrence center. Participants: 9 children (aged from 7 to 15 years old), with mild or moderate asthma and allergic to D. pteronyssinus. Intervention: On the first day, the M concentration necessary to induce a 20 per cent fall in the forced expiratory volume in the first second (FEV(1); PC(20)FEV(1)) was determined using closed circuit inhalation (De Vilbiss 646). On subsequent days, the children inhaled a dose of F (25 or 50 or 100 or 220 mug) through the same circuit and, after 15 minutes the FEV(1), was measured, becoming the basal value. Bronchoprovocation was then initiated using the concentration prior to the PC(20)FEV(1) of the first day and continuing until there was a 20 per cent fall in the FEV(1). This concentration was the "new" PC(20)FEV(1). Results. F in a dose of 25 mug protected 2 of the 9 children, in a dose of 50 mg protected 4 of the 9 and in doses of 100 and 200 mug protected all children. We did not observe any relationship between the magnitude of the bronchodilation and bronchoprotection induced by the inhalation of F. Conclusions: Our results suggest that a dose of 100 mug of F is capable of inducing bronchoprotection in children with mild/moderate asthma.
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Humans , Male , Female , Child , Adolescent , Asthma , Bronchodilator Agents/pharmacology , Bronchoconstriction/drug effects , Bronchoconstrictor Agents/adverse effects , Methacholine Chloride/adverse effects , Fenoterol/pharmacology , Administration, Inhalation , Bronchodilator Agents/administration & dosage , Double-Blind Method , Fenoterol/administration & dosageالملخص
We wished to investigate whether increased IgG infusion rates are associated with metabolic and hematologic changes in pediatric patients with antibody deficiency syndromes. Methods: We studied 7 patients (2-16 years old) with primary antibody deficiencies who had been on regular IgG replacement treatment, 350-600 mg/kg/dose every 3 weeks with a 3 per cent IVIG preparation, for periods ranging from 6 months to 4 years. Initially, the IgG concentration of IVIG preparations was increased to 6, 9 and 12 per cent in consecutive infusions at a constant IgG infusion rate of 4 mg/kg/min. Subsequently the infusion rates were increased to 8, 12, and 16 mg/kg/min using the IVIG 12 per cent preparation. Results: Clinically, all patients tolerated increases in IVIG concentrations white the infusion rate was 4 mg/kg/min. However, 3 patients presented side effects when the infusion rate was increased to 8 and 16 mg/kg/min. Conclusion: We conclude that metabolic and hematologic sides effects, occur with rapid infusion of IVIG even in patients who tolerate the increased infusion rate clinically. The advantages of using high infusion rates have to be re-evaluated.
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Child , Child, Preschool , Adolescent , Immunoglobulin G/administration & dosage , Immunologic Deficiency Syndromes/drug therapy , Osmolar Concentration , Time Factors , Blood Gas Analysis , Infusions, Intravenous , Immunoglobulin G/therapeutic use , Analysis of Variance , Immunologic Deficiency Syndromes/blood , Immunologic Deficiency Syndromes/metabolismالملخص
Nos últimos anos a asma vem sendo considerada uma doença inflamatória crônica e, por sua elevada incidência entre indivíduos expostos a aeroalérgenos específicos, acredita-se estar associada com atopia. Para melhor esclarecimento do papel desses alérgenos específicos e da resposta brônquica na asma, podem ser aplicados testes de broncoprovocaçÒo específica. Neste artigo, revisamos a fisiopatologia da resposta brônquica induzida por alérgenos, bem como os testes de broncoprovocaçäo específica.
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Humans , Child , Asthma/physiopathology , Bronchial Provocation Testsالملخص
Objetivo: Avaliar os efeitos da carência nutricional de zinco na gestaçäo e prole de ratas Wistar. Material e Métodos: Submetemos ratas Wistar adultas (90 dias) com peso entre 180 e 220 gramas a diferentes tipos de carência nutricional de zinco (Zn;grave:2,6 ppm; moderada: 9,0 ppm e sem carência 81,6 ppm) durante 6 semanas. Após esse período foram acasaladas com machos normais e näo observamos diferenças quanto fertilidade e esterilidade entre os animais carentes. Durante a gestaçäo, parte dos animais continuaram recebendo o mesmo tipo de raçäo sem carência. Com relaçäo ao grupo de carência três outros grupos foram formados: um que passou a receber dieta com carência grave, outro moderada e o terceiro continuou sem carência. Resultados e Conclusäo: Observamos entre os animais submetidos à carência aguda ou crônica tendência a menor ganho ponderal durante a gestaçäo, menor peso da ninhada, níveis séricos de Zn materno e de "pool" de RN mais baixos. Observamos de modo significante, menor número de RN vivos entre os animais submetidos à carência grave reforçando o papel do Zn durante a gestaçäo
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Humans , Animals , Male , Female , Pregnancy , Rats , Zinc/deficiency , Diet , Zinc/blood , Weight Gain , Weight Loss , Rats, Wistar , Chi-Square Distributionالملخص
A SB é entidade rara, de herança autossômica recessiva e caracterizada por baixa estatura, sensibilidade solar e eritema malar telangiectásico. E classificado como doença de quebra cromossômica e imunodeficiência primária mista e maior incidência de neoplasias têm sido relatadas em associaçäo. Apresentamos dois irmäos com SB e imunodeficiência associada. As crianças, ambas do sexo masculino, tinham cinco anos (A) e quatro anos (B) de idade, quando do diagnóstico. O paciente A tinha história de diarréia crônica, otite supurada, rinite purulenta, conjuntivite e piodermite recorrentes. O paciente B, internado por massa abdominal, teve diagnóstico de neuroblastoma bilateral e näo apresenta quadro infecciosos de repetiçäo. Foi submetido a ressecçäo tumoral e quimioterapia, apresentando a seguir monilíase oral, gengivoestomatite herpética e abscessos cutâneos. Os dois pacientes revelaram as características clínicas da SB. A avaliaçäo imunológica, näo observamos alteraçöes no sistema de complemento. Os níveis de IgG, IgA, IgM e IgA salivar foram, respectivamente de: 455mg/dl, 20mg/dl e 0,6mg/dl para A e 400mg/dl, 15mg/dl, 20mg/dl e 0,2mg/dl para B. Os dois apresentaram títulos de anticorpos antipólio (1, 2 e 3) e iso-hemaglutinas antiA em títulos baixos. A tipagem dos linfócitos T, foram observados, para A: OKT3 = 66%, OKT4 = 33,1%, OKT8 = 32,9% e relaçäo OKT4/4 = 1,0 e para B OKT4 = 70%, OKT4 = 32,5%, OKT8 = 34% e relaçäo OKT 4/8 = 1,0. A cultura de linfócitos estimulada com PHA foi...
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Child, Preschool , Humans , Male , Neuroblastoma/complications , Bloom Syndrome/complications , Karyotyping , Metaphase , Neuroblastoma/pathology , Bloom Syndrome/geneticsالملخص
Descreve o mecanismo da hiper-atividade bronquica referindo-se a fatores geneticos, disturbios de regulaçao autonoma, inflamaçao, lesoes celulares, permeabilidade epitelial e calibre das vias aereas. Tambem apresenta testes para medir a hiper-reatividade bronquica, precauçoes, contra-indicaçao e efeitos colaterais dos testes de broncoprovocaçao
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Bronchial Provocation Tests , Respiratory Hypersensitivityالملخص
Se presentan 5 casos de agammaglobulinemia congénita (AC) en niños, con inicio de la sintomatología a los 3, 4, 6,7 y 18 meses de vida respectivametne. Las manifestaciones clínicas (procesos infecciosos) más comunes fueron: otitis (4)m diarreas recurrentes (4), meningitis (2), septicemia (2), artritis piogenas recurrente (1) e infección del tracto urinario (1). En la electroforesis de proteínas, los valores de la fracción gama fueron inferiores a 0.08mg/dL (0.008g/L). Los niveles de IgG, IgA, IgM e IgE séricas no fueron superiores a: 50 mg/dL; 2mg/dL, 35mf/dL y 20 UI/mL (0.50g/L; 0.02g/L; 0.35microng/L, respectivamente. La IgA salival no fue detectable en ningún paciente. Los niveles de CH50 fueron normales (3/3) con C3 elevado en todos (4/4). El cultivo de linfocitos, estimulado con fitohemoglutinina fue normal en los pacientes qen que fue realizada (4). La tipificación de linfocitos OKT3, OKT4 y OKT8 se encontraron normales ne los pacientes en que fue realizada (dos casos). La revisión de la literatura se realizó con enfoque especial al uadro clínico y de laboratorio en la AC. Agammaglobulinemia congénita; inmunodeficiencia primaria; inmunodeficiencia humoral
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Infant , Child, Preschool , Humans , Male , Female , Agammaglobulinemia/congenitalالملخص
É apresentado o caso de uma paciente que, com 22 anos de idade, iniciou um quadro clínico de infecçöes de repetiçäo, especialmente pneumonias. Com 25 anos, apresentava bronquiectasias na base direita (broncografia); nessa ocasiäo foi feito o diagnóstico de imunodeficiência comum variável (ICV) e instituído tratamento com gamaglobulina intravenosa (6g a cada três semanas). Após dois anos contínuos com esse tratamento, houve regressäo total do quadro infeccioso e melhora radiológica evidente
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Adult , Humans , Female , Immunoglobulin G/therapeutic use , Respiratory Tract Infections/drug therapy , Immunologic Deficiency Syndromes/drug therapy , Immunization, Passiveالملخص
Dezesseis pacientes de PEA juvenil foram estudados num período mediano de cinco anos, segundo os critérios de New York. Houve predomínio do sexo masculino (87,5%), com idade média de início da doença de 11 anos. Em relaçäo a acometimento articular periférico, houve predomínio das coxofemurais, joelhos, tornozelos e ombros, tendo sido observada deterioraçäo das coxofemorais em dois pacientees. Näo foi observada forma axial pura de início, em nossa casuística. Entesopatia foi verificada em 62,5%, sob forma de talagia. Dentre as manifestaçöes extra-articulares, predominou a uveíte anterior aguda em 12,5%. O antígeno HLA-B27 esteve presente em 61,5%. Nossos achados estäo de acordo com vários autores; ressaltamos o valor prognóstico do acometimento da articulaçäo coxofemoral
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Adolescent , Pelvis , Spondylitis, Ankylosing , Follow-Up Studies , Joints , Sacroiliac Joint , Spondylitis, Ankylosing , Spondylitis, Ankylosing/complications , Spondylitis, Ankylosing/diagnosis , Uveitis/etiologyالملخص
Embora vários casos de lúpus eritematoso sistêmico (LES) de ocorrência familial múltipla tenham sido descritos em adultos, a literatura é escassa em relaçäo a sua ocorrência em crianças. Os autores descrevem duas famílias com vários membros acometidos de LES, sendo um dos afetados uma criança com menos de 12 anos de idade
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Child, Preschool , Child , Adolescent , Adult , Humans , Male , Female , Lupus Erythematosus, Systemic/geneticsالملخص
Os autores fazem uma revisäo sobre o papel desempenhado pelo zinco na resposta imune inespecífica, humoral e celular. Estudos em animais e em seres humanos mostram resultados controversos, näo sendo ainda possível, no momento, atribuir ao íon zinco uma definida funçäo imunomoduladora
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Rats , Animals , Humans , Zinc/physiology , Immunity, Cellular , Zinc/deficiencyالملخص
Os autores apresentam um caso de imunodeficiência grave combinada (SCID) em paciente do sexo feminino. Apesar do aleitamento natural, iniciou infecçöes recorrentes a partir do 3§ mês de vida, sendo o diagnóstico confirmado aos sete meses. A linfopenia acentuada, os niveis séricos de imunoglobulinas (G, M e A) baixos ou ausentes, além da falta de resposta in vitro dos linfócitos T `a fito-hemaglutinina, orientaram para o diagnóstico de SCID. As alteraçöes observadas ao exame anatomopatológico confirmaram o diagnóstico do SCID
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Infant , Humans , Female , Immunologic Deficiency Syndromes/pathology , Pedigree , Bone Marrow/transplantation , Opportunistic Infections/complications , Bronchopneumonia/complications , Immunologic Deficiency Syndromes/complications , Immunologic Deficiency Syndromes/genetics , Immunologic Deficiency Syndromes/therapyالملخص
Os autores apresentam paciente do sexo masculino, três anos de idade, com papiloma juvenil de laringe. Clinicamente, apresentou dispnéia e rouquidäo progressivas e obstruçäo de vias aéreas, confundindo assim seu diagnóstico com asma brônquica. Apesar da raridade, os autores chamam a atençäo para o diagnóstico diferencial nos casos de doença respiratória aguda, obstrutiva, principalmente ser associada e rouquidäo. Enfatizam a necessidade do diagnóstico precoce, na tentativa de se evitar a traqueostomia, responsável por extensöes da doença a outros locais
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Child, Preschool , Humans , Male , Papilloma/diagnosis , Asthma/diagnosis , Laryngeal Neoplasms/diagnosis , Papilloma/pathology , Laryngeal Neoplasms/pathology , Diagnosis, Differentialالملخص
Níveis séricos de teofilina, após administraçäo oral de teofilina de liberaçäo lenta (Talofilina), foram estudados em 23 crianças com asma brônquica. A dose média utilizada foi de 9,0mg/kg a cada 12 horas. As dosagens realizadas no oitavo dia de tratamento - quatro, oito e 12 horas após a ingestäo da teofilina - revelaram a manutençäo da teofilina na faixa terapêutica em 82,6% dos pacientes. Baseados nestes dados, podemos recomendar como dose média, 8,0 a 9,0mg/kg de peso a cada 12 horas
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Child , Adolescent , Humans , Male , Female , Asthma/drug therapy , Theophylline/administration & dosage , Administration, Oral , Theophylline/bloodالملخص
Os autores descrevem dois casos de escabiose norueguesa, entidade rara e com fortes implicaçöes imunológicas, incidindo em duas crianças com LED e dermatopolimiosite, respectivamente, as quais näo usavam corticóides ou imunossupressores. Comentam a raridade da associaçäo com doenças reumáticas (dois casos na literatura), bem como os aspectos etiopatogênicos, clínicos e tratamento efetuado
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Humans , Female , Mixed Connective Tissue Disease/etiology , Scabies/complicationsالملخص
A imunodeficiência comum variável (ICV) caracteriza-se clinicamente por infecçöes respiratórias de repetiçäo e níveis séricos de imunoglobulinas muito baixos ou ausentes. Nestes pacientes, observa-se também um aumento da populaçäo de células T supressoras (OKT8), com inversäo da relaçäo OKT4/OKT8. Como as células T supressoras possuem um receptor para H2, na tentativa de modular esta subpopulaçäo, têm sido usados antagonistas de H2, objetivando bloquear a atividade supressora e conseqüente produçäo de imunoglobulinas. em três pacientes com ICV tratados com cimetidina por quatro a oito semanas, näo observamos efeito benéfico desta droga em relaçäo ao quadro clínico, embora algumas alteraçöes in vitro tenham sido observadas
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Adolescent , Adult , Humans , Male , Female , Adjuvants, Immunologic , Cimetidine/therapeutic use , Immunologic Deficiency Syndromes/drug therapyالملخص
Dois esquemas terapêuticos utilizando "Talofilina" em dose de 16 a 18 m/Kg/dia, administrados sob a forma de grânulos liberados das cápsulas abertas, foram empregados em esquema de 12/12 horas e de 8/8 horas. A administraçäo 3 vezes aos dia proporcionou níveis de teofilinemia mais constantes embora em 30% dos casos com níveis abaixo dos 10 mcg/ml após 8 horas da última tomada. Com o esquema de 2 ao dia, 75% dos casos mantinham-se como níveis inferiores a 10 mcg/ml após 12 horas da última tomada. Portanto, na dose de 16 a 18 mg/Kg/dia recomendamos se possível a utilizaçäo das cápsulas fechadas 2 vezes ao dia (12/12 horas ou cápsulas abertas para regime de 3 vezes ao dia (8/8 horas). Para o emprego de esquema de 2 vezes ao dia (12/12 horas) com as cápsulas, a dose diária recomendada passa a ser de 18 a 20 mg/Kg