Carcinoma de la vagina: análisis de 47 casos / Carcinoma of the vagina: analysis of 47 cases

Antecedentes: el carcinoma de la vagina es una neoplasia muy rara entre las afecciones ginecológicas malignas; sin embargo, la mayoría de los casos se diagnostica en etapas II a IV y por ello su mortalidad es elevada. Objetivo: comunicar la experiencia acumulada en el CMN 20 de Noviembre, ISSSTE, con respecto a este padecimiento. Material y método: se revisaron 47 casos de carcinoma de la vagina que se atendieron entre 1965 y 1987. Se eliminó de la revisión a las pacientes que fallecieron por enfermedades concurrentes. Todos los casos se siguieron durante cinco años, como mínimo, o hasta su muerte. Todas tuvieron diagnóstico histopatológico y clasificación clínica. En todos los casos se descartó el antecedente o la concomitancia de displasia o de malignidad en el cérvix y la vulva. Se revisó el tratamiento, sus complicaciones y la supervivencia. Resultados: en 19 casos existió el antecedente de histerectomía por benignidad. El principal síntoma fue la hemorragia y el tumor exofítico el signo eje. Se presentó con más frecuencia en el tercio superior. Los casos incipientes fueron tratados, preferentemente, con cirugía. La radioterapia se usó en la etapa II y III, con 18 casos, respectivamente. Conclusiones: la supervivencia es alta en los estadios iniciales y baja en los avanzados. Las complicaciones son escasas. La investigación es la mejor arma para reducir la mortalidad.

Valor de la citología cervicovaginal en cáncer cervicouterino / Cervico vaginal cytology efficacy in caracinoma of the cervix

Se valoró la eficacia de la citología cervicovaginal en el cáncer cervicouterino. Cien resultados histopatologícos de conizaciones cervicales se obtuvieron al azar y después se revisó la biopsia y la citología correspondiente a cada cono. Usamos la clasificación de Neoplasia Intraepitelial Cervical graduada del I al III (NIC-I-III). Las conizaciones fueron efectuadas con bisturí común. Cuando la citología fue NIC III (50 casos), la biopsia y/o el cono confirmaron la neoplasia en el 98 por ciento de los casos, pero en 20 por ciento hubo invasión o microinvasión sólo diagnosticados por el cono. En 21 casos la cotología fue NIC II huvo resultado de seis carcinomas invasores sólo descubiertos por el cono. En 29 casos con citología normal (negativa) a con NIC I, no se encontró microinvasión ni invasión en el espécimen del cono. La citología y la biopsia fallaron con mucha frecuencia al diagnosticar invasión, por lo que deben agotar todos los medios para conseguir este fin.